CILIND

ROS

Cilindros
Hilianos

Cilindros
de
Eritrocit
os

Cilindros
de
Leucocit
os

Cilindros
de
clulas
Epitelial
es

DIBUJO

Cilindros
grasos

Cilindros
celulare
s mixtos

Cilindros
granulos
os

Cilindros
creos

CILINDROS
Cilindros hialinos: Est compuestos por una protena de alto peso molecular
(mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy
pequeas en condiciones normales. Estos cilindros son homogneos, incoloros,
transparentes y poco refringentes, por lo que son fciles de omitir. Pueden aparecer en
forma aislada en personas sanas o tras la administracin de diurticos potentes como
la furosemida, sin embargo su nmero aumenta drsticamente durante el curso de un
Sme. Nefrtico. No es raro detectar cilindros hialinos con inclusiones celulares
(eritrocitos, leucocitos, epitelio tubular), lo que determina la presencia de enfermedad
del parnquima renal.
Cilindros eritrocitarios: Se componen de eritrocitos hinchados que se adhieren a una
sustancia fundamental hialina. Indican siempre el origen renal de la hematuria y por
consiguiente se trata de un hallazgo muy valioso. Aparecen fundamentalmente en la
Glomerulonefritis aguda y crnica y tambin en la Nefropata lpica, panarteritis
nodosa, endocarditis bacteriana asociada a Glomerulonefritis.
Cilindro leucocitario: Se producen cuando ocurre una exudacin intensa de
leucocitos y al mismo tiempo se eliminan protenas por el tbulo. Su presencia tiene
fundamental importancia ya que demuestra que la inflamacin es de origen renal, casi
siempre, a causa de una pielonefritis
Cilindros epiteliales: Estn compuestos de epitelio tubular descamado. Su presencia
se aprecia especialmente en la fase de recuperacin de la diresis luego de una falla
renal aguda por necrosis tubular isqumica o txica. Son poco frecuentes.
Cilindros grasos: Se diferencian de los epiteliales por la inclusin de gotas de grasa
en las clulas tubulares. Se observan en el curso de un Sme. Nefrtico.
Cilindros granulosos: Ocasionalmente pueden aparecer en personas sanas, aunque
su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crnicas del rin. Suelen ser
ms grandes que los hialinos y presentar inclusiones granulares. No es raro observar
una mezcla de cilindros hialinos y granulosos .
Cilindros creos: Suelen ser ms anchos que los hialinos, muestran una refringencia
mucho mayor y no son fciles de omitir. Presenta muescas o hendiduras finas en sus
bordes, que se dirigen perpendicularmente al eje longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crnica grave en un paciente con
insuficiencia renal crnica avanzada, pero en ocasiones puede observarse en la fase
de recuperacin de la diuresis luego de una perodo de anuria.

CRISTALES
Los cristales pueden adoptar mltiples formas que dependen del compuesto qumico y
del ph del medio.
En comparacin con otros elementos de la orina, los cristales slo poseen significacin
diagnstica en muy pocos casos.
ORINAS ACIDAS
Acido rico: En la orina cida pueden adoptar mltiples formas (cuadros
romboidales, rosetas, pesas, barriles, bastones). Son frecuentes en orinas
concentradas, como ocurre en la fiebre, en la gota y en la lisis tumoral.
Acido Hiprico: Son prismas o placas elongadas amarillo-castao o incoloras.
Pueden ser tan delgados que parecen agujas, y con frecuencia estn agrupados. Son
ms solubles en agua y en ter que los cristales de cido rico. Se observan con
escasa frecuencia en la orina y prcticamente carecen de significacin.
Cistina: Se detectan en orinas cidas como cuadros hexagonales incoloros. Se
observan en la cistinuria, trastorno congnito de la reabsorcin tubular de cistina

Colesterol: Aparecen como placas transparentes, incoloras, grandes e irregulares.

No se encuentra en disolucin en orina de sujetos sanos, su presencia siempre indica
patologa, sugestiva de obstruccin abdominal o torcica del drenaje linftico o ruptura
de los vasos linfticos a la pelvis renal.
Leucina: Los cristales de leucina son esferoides oleosos, altamente refractarios, de
color amarillo o castao con estriaciones radiales y concntricas. Es probable que
estn formados puramente por leucina, ya que la leucina pura cristaliza en forma de
placas. La leucina es soluble en cido actico caliente, alcohol caliente y lcalis; es
insoluble en cido clorhdrico.
Oxalato de Calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Es caracterstica su forma en
sobre de carta. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos
en oxalato.
Sulfato de Calcio: Se observan como agujas largas y finas. Son raros y slo se
detectan en orinas muy cidas.
Urato Amorfo: Se encuentran en forma amorfa en orinas cidas o conformando un
cilindro, lo que puede llevar a confusin. Cuando se eliminan en grandes cantidades,
se reconocen macroscpicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo)
Tirosina: Los cristales de tirosina son agujas muy finas, altamente refringentes, que
aparecen en grupos o acmulos. Los acmulos de agujas con frecuencia parecen de
color, sobre todo en el centro, pero pueden tomar una coloracin amarilla en presencia
de bilirrubina. Los cristales de tirosina son solubles en hidrxido de amonio y en cido
clorhdrico, pero insoluble en cido actico.

ORINAS ALCALINAS
Biurato de Amonio: Los cristales de biurato de amonio, o simplemente de urato de
amonio, se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas
cidas. Los cristales de biurato de amonio, son cuerpos esfricos de color amarillo
castao con espculas largas e irregulares. Su aspecto con frecuencia se describe con
el trmino de "estramonio". Los cristales de biurato de amonio pueden existir como
esferoides de color amarillo castao sin espculas, aunque esta forma no es muy
comn. En la figura 4 se observan cristales hallados en orinas alcalinas.
Carbonato de Calcio: Los cristales de carbonato de calcio son pequeos e
incoloros, aparecen con forma esfrica o de pesas de gimnasia, o en masas
granulares de gran tamao. Tienen mayor tamao que las masas de las sustancias
amorfas, y cuando aparecen en acmulos parecen tener color oscuro. En la masa de
cristales de carbonato de calcio, contrariamente a lo que ocurre con los acmulos de
fosfatos amorfos, existe conexin de los cristales a nivel de sus bordes.
Fosfato Amorfo: Sus unidades cristalinas son submicroscpicas, toman el aspecto
de precipitados amorfos. Son incoloros, aunque cuando se encuentran en cantidades
importantes en el sedimento dan un color blanquecino. Se encuentran en pequeas
cantidades en orinas de sujetos normales, no tienen significado patolgico especial,
excepto en sujetos litisicos de fosfato clcico, donde indican riesgo de recidiva
Fosfato de Calcio: Los cristales de calcio son prismas largos, delgados e incoloros
con un extremo puntiagudo, ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos
estelares), o en forma de agujas. Pueden tambin formar granulares, de gran tamao,
delgadas e irregulares, flotantes en la superficie de la orina. Los cristales de fosfato de
calcio son solubles en cido actico diluido.
Fosfato Triple: Es el ms pleomrfico de todos los que existen en le sedimento
urinario, cuando se presenta su cristalizacin completa aparece con forma de tapa de
ataud

CRISTALES
ACIDOS

cido rico

Acido Hiprico

Cistina

Colesterol

DIBUJO

Leucina

Oxalato de Calcio

Sulfato de Calcio

Urato Amorfo

Urato de Sodio

Tirosina

ORINAS
ALCALINAS
Biurato de
Amonio

Carbonato de
Calcio

Fosfato Amorfo

Fosfato de
Calcio

Fosfato Triple

DIBUJO