INGRIJIREA SI SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU SARCINA PATOLOGICA

GRAVIDA CU RISC OBSTETRICAL

Evolutia unei sarcinii depinde in mare masura , de medicul fizic, social, familial, de dorinta cu care este
asteptat copilul, de modul in care viitoarea mama colaboreaza cu personalul medico-ssnitar, accepta sfaturile
si intelege sa le aplice.
Este necesara cunosterea cauzelor care deterimina riscul obstetrical, pentru identificarea probelemelor de
ingrijire, stabilirea obiectivelor si actiunilor de nursing, in vedera asigurarii unei supravegheri diferentiate

1. circunstante psiho-sociale
sarcina nedorita
familii dezorganizate. Climatul afectiv neprielnic, venit redus, alimenatie deficitara
domiciliul femeii in zone geografice greu accesibile, fara posibilitati de anunt telefonic, de transport
de urgenta
nerespectarea prevederilor legislatiei de ocrotire a femeii gravide la locul de munca

2. factori generali
varsta; grupele de varsta sub 20 de ani, cat si cele de peste 35 de ani.
Primigestele foarte tinere sau peste 35 de ani
Marile multigeste sau numai multipare ( chiar 3-4 nasteri ectopice in antecedente)
Inaltime sub 1,55 m
Greutate sub 45kg
Infantilism genital
Izoimunizare Rh sau de grup

3. antecedentele ginecologico-obstetricale
uter cicatricial ( in special dupa operatie de cezariana( corporeala)
malformatii sau tumori genitale ( in special fibrom)
steriliate involuntara tratata
operatii plastice pe sfera genitala ( prolaps, fistule chirurgia infantilitati sau rect)
sarcini cu coplicatii ( hemoragii, infectii, toxemii) sau o sarcina la mai putin de un an de la ultima
nastere
intreruperea intempesiva a cursului sarcinii ( avort, sarcina prematura)
nasteri cu; distocii mecanice, de cinamica, in delivrenta,interventii , nascuti morti, decedati in
perioada neonatala precoce, malformatii, hipertrofie fetala, macrosomi, copii cu handicap.
4. boli preexistente sarcinii
cardiopatii
boala hipertensiva
anemii
tulburari endocrino-metabolice ( obezitate, prediabet, diabet, hiperparatiroidism, hipo sau
hipertiroidism)
pneumopatii
nefropatii
infectii cronice ( tuberculoza, sifilis)
boli infectioase ( rubeola, herpes, toxoplasmoza, listerioza, hepatita, colibaciloza, boalacu incluzii
citomegalice)
hepatita cronica

afectiuni ortopedice ( cifoscolioza , schiopatare)

5) intoxicatii
alcoolism
tabagism etc

6) sarcina complicata prin;

distocii osoase
distocii de prezentatie ( inclusiv prezentatie pelvina)
cresterea anormala in greutate peste 20% fata de greutatea initialain timpul sarcinii ( peste 3% in tim,
I, peste 6% in trim. II si peste 11-12% in trim. III) sau cresterea nesemnificativa a greutatii.
Trepiedul disgravidiei tardive
Infectii; urinare, vaginale, cutanate.
Cresterea anormala a volumului uterului ( genelaritate, oligoamnios, hidramnios)
Hemoragii dupa a 20-a saptamana a sarcinii
Incompetenta cervicala
Fals travaliu
Incompatibilitati de grup de Rh
Interventii chirurgicale
Teste de explorare a potentialului biologic cu valori deficitare ( colpocitohormonologia , estriolul,
hormonul lactogenic placentar, amnioscopia, amniocenteze etc)
7) hemoragie recenta
ruptura de membrane de peste 6 ore, fara declansarea contractilitatii uterine
procidenta de cordon
suspiciune clinica de suferinta fetala
moartea intrauterina a fatului