AUDFONOS

Audfonos
Intervencin Fonoaudiolgica en Audicin y Equilibrio

Flgo. Daro Reyes Osorio

Otoo 2015

FLGO. DARO REYES OSORIO

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Audfonos
Intervencin Fonoaudiolgica en Audicin y Equilibrio
Histora
Los sistemas para incrementar la capacidad auditiva pueden encontrarse desde
la prehistoria donde se utilizaban cuernos vacos de animales para generar
amplificacin de sonidos, estilo que se mantuvo hasta hace unos siglos atrs.
En 1970, Alessandro Volta descubri que al aplicar una corriente elctrica a
unas varillas metlicas, se produca una sensacin de sacudida o estruendo en la
cabeza, seguida de un sonido semejante al burbuje de un lquido espeso.
En la segunda mitad del siglo XIX a partir de la invencin del telfono por
Alexander Graham Bell en 1876 y de los transmisores de carbono por Blacke e
Hughes en 1878, fue fabricado el primer audfono elctrico.
En 1899 Akouphone crea la primera prtesis auditiva de carbono llamada
Akoulallion, la que fue remodelada en 1900.
Estos primeros audfonos eran grandes
cajas pesadas del porte de un maletn que
consistan normalmente en un micrfono
independiente, un amplificador, auriculares
y una voluminosa batera. El dispositivo
funcionaba mejor cuando se colocaba en la
mesa y se utilizaba con un par de
auriculares, procedimiento que no haca
funcional su uso. La batera era grande
pero slo duraba un par de horas. Adems
de todos estos problemas se sumaba el que
los audfonos eran caros.
En 1902, se fabricaron audfonos ms
livianos, de menor tamao, aunque el

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amplificador y las bateras deban colgarse alrededor del cuello y el micrfono

deba colocarse en la mano para or adecuadamente, por lo que las personas
que utilizaban audfonos llamaban bastante la atencin.
Entre 1930 y 1940 se crea el micrfono de cristal, que era de tamao reducido y
con gran salida mxima, sin embargo, se afectaba por la humedad y por las
altas temperaturas. Ms tarde aparece el micrfono magntico que era ms
resistente a las variaciones de humedad y a las temperaturas normalmente
encontradas.
En los aos 40 se logra reducir el tamao de las vlvulas creadas por Lee De
Forest en 1907, lo que permiti fabricar prtesis elctricas ms diminutas como
el audfono de bolsillo. Adems en 1942 se comienza a utilizar el molde con
ventilacin que ofrece mayor oposicin al flujo de energa de las frecuencias
altas y permite el escape de las bajas necesario en algunos tipos de prdidas
auditivas.
En 1948 el transistor revolucion la tecnologa de los audfonos, es as como en
1951 se cre un audfono hbrido, mitad vlvulas mitad transistores, y en 1952
aparece el audfono tipo gafas que exclusivamente utiliza transistores.
Posteriormente, a fines de los aos 50, se crea el primer audfono retroauricular,
que durante muchos aos fue el ms utilizado por las personas.
Desde los aos 60 en adelante, se realizan los primeros circuitos automticos de
control del volumen y se desarrollan los pequeos audfonos situados en el
interior del canal (1961/1962).
En 1966 nace el circuito integrado (Philips OM200) para aparatos acsticos y a
fines de lo aos 60 aparecen los micrfonos direccionales. Luego, en 1970
aparecen los primeros audfonos con circuito de pelcula espesa y delgada
realizados con tecnologas de lser. El CAV (control automtico de volumen) se
transforma en el ms actual y sofisticado AGC (Automatic Gain Control =
control automtico de ganancia).

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En 1971 surge el micrfono de electret que es menos sensible a los cambios de

temperatura y a las vibraciones mecnicas, esta caracterstica es importante en
los audfonos retroauriculares e intrauriculares ya que el micrfono y el receptor
estn en el mismo compartimiento.
Los audfonos existentes hasta entonces eran de tecnologa analgica, pero a
mediados de los aos 80 aparecieron los primeros audfonos digitales,
lamentablemente aquellos primeros modelos eran poco prcticos.
Diez aos ms tarde los audfonos digitales se transforman en un xito, puesto
que el tratamiento digital del sonido mejor notablemente la efectividad de los
audfonos y adems porque eran tan pequeos que se podan situar bien en el
interior o detrs del propio odo.
Estos audfonos se componen de un pequeo ordenador programable y son
capaces de amplificar millones de diferente seales sonoras con mucha
precisin, mejorando la capacidad de audicin de las personas con deficiencias
de audicin.

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Clasificacin de los Audfonos

Los audfonos se clasifican dependiendo el formato de entrega de la seal,
dividindose en dos grandes grupos, de conduccin area y de conduccin sea.
Audfonos de conduccin area: Este tipo de audfono posee la capacidad
de dirigir la seal modificada a travs de moldes que son insertados en el CAE.
Estos audfonos transforman la seal sonora en seal elctrica y viceversa, por lo
que se habla de nivel de presin sonora (dB. SPL) de entrada y de salida una vez
que la seal ha sido procesada por el circuito.
Audfonos de conduccin sea: Estos audfonos procesan una seal sonora
de entrada, la que va a ser transformada en estmulos mecnicos de vibracin.
La seal de salida amplificada se mide como fuerza alternante o nivel de fuerza
(dB referidos a uN). Utilizan como transductor de salida un vibrador que se
apoya sobre la mastoides.
Audfonos de Conduccin Area

Audfonos de Cordn o de Caja: El auricular est

alojado en el odo mediante un molde y unido con un
cable elctrico a una caja que contiene el amplificador,
micrfono y pila. Estos audfonos proporcionan las
mayores presiones de salida y mayores ganancias, por
lo que son idneos en usuarios con prdidas profundas
y/o faltos de habilidad manual. En la actualidad no se
utilizan mucho.
Varillas Auditivas o Audiogafas: Es una variante
del anterior. En este caso, el audfono se encuentra
alojado en el interior de una varilla que se adapta
al frente de anteojos, facilitando as su uso a
personas con dificultades visuales. Una de las
principales ventajases la posibilidad de realizar un
montaje CROS o BICROS de un modo muy
discreto.
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Audfonos Retroauriculares (BTE): Estos

audfonos estn configurados de tal forma
que los transductores, la batera, los circuitos
y los controles se encuentran contenidos en
un chasis de plstico curvo que encaja detrs
del pabelln auricular. El sonido amplificado
es transmitido al odo a travs de un gancho
transparente de polivinilo con un molde
externo. Estos audfonos, en la actualidad,
son los que entregan un mayor rango de
ganancia.
Audfonos Intrauriculares (ITE): Audfonos que
se alojan en una carcasa que reproduce
fielmente la anatoma del pabelln y del CAE.
Son ms estticos. Dentro de la gama de
audfonos en el interior del odo, los
intraauriculares presentan el mayor tamao y, por tanto,
la mayor potencia, lo que permite adaptarlos hasta
prdidas moderadas. Si se compara con los audfonos
intracanales, se puede recomendar su adaptacin a
personas con falta de habilidad manual o con
problemas de excesiva movilidad mandibular.
Pudiendo encontrar distintos tamaos, como de
concha y media concha.

Audfonos Intracanales (ITC): Audfonos de similares

prestaciones que los anteriores, pero de tamao ms
pequeo, se alojan dentro del canal auditivo, llegando
hasta la altura del trago, minimizan el ruido de viento
por la localizacin ms cubierta que tiene el
micrfono, permiten una mejor percepcin de
lateralizacin auditiva.

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Audfonos Microcanal o Completamente en el Canal (CIC):

Estn confeccionados a medida del hipoacsico y se alojan
completamente en el interior del canal auditivo. A causa de
su posicin (se aloja en la zona sea), se mejoran
notablemente las ventajas acsticas, como direccionalidad,
reduccin del efecto de oclusin, aumento de los agudos,
etc. Adems, presentan una reduccin del ruido frente al
viento y una gran comodidad, ya que se reduce la
ganancia del audfono.
Audfonos Invisibles en el Canal: Audfonos ms pequeos
que el modelo anterior, se alojan dentro del conducto cercano
a la segunda curvatura, por lo que no se logran observar. No
tienen mayores diferencias que los anteriores en prestaciones,
ms que utilizar parte de la respuesta en frecuencia del
conducto en su porcin lateral.
Audfonos Open Fit o Instant Fit: Audfonos
BTE o CIC de adaptacin abierta, no utilizan
moldes, slo pequeos domos que se adaptan al
conducto, son principalmente usados en
hipoacusias leves descendentes, su cualidad es
que se pueden adaptar inmediatamente sin
necesidad de esperar por el molde.

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Audfonos con Receptor en el Canal: Audfonos BTE en los

cuales el receptor se encuentra alojado en el molde auditivo,
dentro de las cualidades que podemos encontrar se
encuentra la minimizacin del feedback acstico, la
mejor direccionalidad de sonido dentro del conducto,
adems de ser capaces de generar mayores ganancias.

Audfonos de Conduccin sea

Varilla auditiva sea: similares a la varilla area, slo que ms
larga para que el vibrador est en contacto con la mastoides.
Vibrador con diadema: el vibrador se adapta a una diadema
que se apoya en sus extremos sobre la mastoides. El vibrador
va conectado a un audfono de cordn, que es el encargado de
amplificar el sonido.

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Componentes Bsicos y Funcionamiento

El audfono capta una seal acstica proveniente del medio ambiente a travs de
un micrfono, el cual transforma este estimulo acstico en una seal elctrica.
Estas seales elctricas pasan al amplificador, el cual las trata en tres diferentes
etapas, la preamplificacin, el procesamiento de la seal y la amplificacin de
salida. La seal elctrica que entrega el amplificador pasa a lo que se conoce por
receptor o parlante (transductor de salida), en donde la seal se transforma
nuevamente en un estimulo acstico amplificado, el que pasa a travs de un
tubo al molde y finalmente al conducto auditivo.

Micrfonos
El micrfono es uno de los dos transductores que posee un audfono, este capta
la seal acstica de entrada y modifica la energa elctrica en el sistema
reproduciendo las ondas en variaciones elctricas. Han existido distintos tipos de
micrfonos a lo largo de los cambios en el desarrollo de los audfonos.
Micrfono de Carbn: Fueron los primeros micrfonos utilizados en audfonos,
estos micrfonos funcionan aplicando voltaje DC a travs de un
paquete pequeo de grnulos de carbn adherido a un diafragma.
Cuando las ondas sonoras chocan contra el diafragma, este
mueve algunas partculas de carbn que hace que la resistencia
existente entre los grnulos vare proporcionalmente a la
frecuencia y a la amplitud de la seal acstica, esto calculado
con la ley de Ohms (I = voltaje aplicado/resistencia de los
grnulos de carbn). Esta variacin en la resistencia causa una
modulacin proporcional de la predisposicin de la corriente,
convirtiendo la seal acstica en elctrica.

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Micrfono de Cristal: Este tipo de micrfono se usa

en aplicaciones en tubos al vaco. Cuando se aplica
presin a ciertos cristales, estos se deforman y generan
una seal elctrica, la cual se transmite al
amplificador. Los primeros micrfonos eran
extremadamente sensibles a las variaciones de calor y
humedad, tenan un ancho de banda limitado y eran
relativamente largos.
Micrfono Magntico: Estos micrfonos poseen un
menor tamao que los de cristal, adems de una
menor impedancia. Sus bases de operacin son la va
magntica, formada por piezas de metal polarizadas,
un espacio areo, un armazn y un magneto. El
armazn esta conectado con el diafragma del
micrfono. Como el sonido entra en el micrfono,
mueve el diafragma, resultando en el movimiento de
uno de los extremos del armazn,
proporcionalmente al espacio areo. Los cambios
ocasionan una variacin del flujo de corriente en la
bobina por transduccin inductiva, convirtiendo la seal acstica en elctrica.
La salida del micrfono magntico es relativamente baja, por lo que tiene que
ser considerablemente amplificada. Adems son muy sensibles a los golpes y se
daan fcilmente.
Micrfono de Condensador: Es una versin
moderna del micrfono de cristal y es
considerablemente ms estable y resistente a los
golpes que el magntico. El funcionamiento de se
basa en que el sonido mueve un diafragma que
esta conectado a un material piezoelctrico por un
codo o un pasador. El movimiento del diafragma
causa que el pasador conectado deforme la
cermica del material piezoelctrico, resultando
una variacin de voltaje producido a travs de
este. Los micrfonos de cermica tienen preamplificadotes internos para
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aumentar la seal de salida y proveer una baja impedancia, que son condiciones
necesarias para su uso con amplificadores de transistor.
Micrfono Electret: Mantiene una carga permanente a travs del diafragma; el
diafragma es una pequea lmina metalizada que se mueve sincrnicamente
con las variaciones de presin que se le imprimen. Existe un pequeo espacio de
aire entre el diafragma y una pared trasera, formando un condensador; como el
diafragma vibra, la distancia entre el y la pared trasera cambia de acuerdo a las
fluctuaciones de la seal de entrada, alterando la capacidad del micrfono. El
resultado de la variacin de la capacidad y las replicaciones de las fluctuaciones
de amplitud de la seal, producen pequeas fluctuaciones de voltaje que son
transmitidas al preamplificador y as a las siguientes etapas de amplificacin.

Micrfono de Silicona: Son extremadamente ms pequeos, poseen una gran

sensibilidad para las vibraciones bajas debido a lo delgado de su diafragma, y
puede ser producido en el mismo chip que el amplificador. Lo que ha retrasado
su uso es sus relativamente altos niveles de ruido interno.

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Caractersticas de los Micrfonos

Sensibilidad: La sensibilidad cuantifica la capacidad de un micrfono para
entregar una diferencia de potencial (voltaje) en respuesta a una presin
acstica. Se define sensibilidad como el cociente entre los valores eficaces del
voltaje entregado por el micrfono y la presin acstica recibida. Se especifica
en mV por Pascal.
Respuesta en frecuencia: La respuesta en frecuencia se refiere al rango
frecuencia que un micrfono es capaz de percibir, los ms antiguos no captaban
todas las frecuencias necesarias, pero en su mayora eran capaces de recibir
informacin de las frecuencias medias.

Respuesta direccional:
Corresponde al patrn polar de
percepcin acstica que posee un
micrfono, actualmente los
micrfonos son
omnidireccionales, pero pueden
ser modificados adaptndose a
diferentes patrones sonoros o de
direccin.

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Parlantes
Corresponde al otro transductor de energa en los audfonos, vuelve a convertir
la seal elctrica, ya amplificada, en energa acstica. Se cree que el receptor en
el audfono es el que recibe o recepciona la seal acstica, pero la verdad es que
el trmino receptor proviene de la industria de telefona, donde se le llama
receptor porque recepciona la seal desde la lnea telefnica. De la forma ms
simple, el receptor, se podra pensar que es un micrfono utilizado a la inversa.
Tipos de Parlantes:

a. Segn transduccin

Parlantes de Bobina
Parlantes de Condensador

b. Segn radiacin de sonido

Woofer: tweter, woofer, sub woofer

Driver

Caractersticas de los Parlantes

Sensibilidad: Hace referencia al nivel de presin sonora producido por el emisor
en su eje a 1 metro de distancia, cuando es excitado por una seal elctrica de 1
watt de potencia, normalmente a 1 KHz.
Nivel mximo de salida: Define el valor mximo de energa elctrica que puede
soportar el parlante antes de su ruptura o falla elctrica. Este valor viene
normalmente vinculado con la sensibilidad, de modo que entrega adems el
SPL mximo que es capaz de entregar el parlante.
El mximo nivel de salida en dB depende de las caractersticas del parlante, de
la bobina, campo magntico, mxima excursin del ncleo, el nivel de voltaje
entregado por el amplificador. Para medirlo se utilizan coplas que simulan el
canal auditivo segn sea el tipo de audfono BTE, ITE, ITC o CTC.

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Respuesta en frecuencia: La respuesta

en frecuencia de un parlante indica
cmo se modifica la sensibilidad
cuando se vara la frecuencia, con ello
se conoce el margen de frecuencias til
del mismo.
Directividad: Indica cmo vara el nivel
de presin entregado cuando vara la
posicin angular del receptor.
Distorsin Armnica: Evala la capacidad de reproducir fielmente las seales
que reproduce el parlante. Mientras mayor sea la distorsin, peor ser la calidad
del parlante. A mayor SPL, mayor es la distorsin armnica. En parlantes
comunes los valores de THD son menores a 1%, en audfonos hasta 3%.
Nivel de Saturacin: El nivel de saturacin de un parlante depende de la
mxima excursin del ncleo de la bobina. Un parlante ms grande tiene una
excursin ms amplia que uno pequeo. Un audfono CIC tiene un nivel de
saturacin tpico de 100 dB. Un audfono BTE tiene un nivel de saturacin
tpico de 140 dB.
La saturacin implica un porcentaje de distorsin armnica (THD), ste
porcentaje es gradual y aumenta en funcin de la saturacin. Puede aparecer
desde un 2 a 3 % hasta un valor aceptado de 10 % de THD

Amplificadores
El amplificador es el encargado de incrementar la intensidad de la seal
elctrica proveniente del micrfono. Los amplificadores tienen una o ms etapas
de amplificacin, esto implica el uso de uno o ms transistores y el tipo de
transistor.
Se pueden dividir segn los mtodos de amplificacin de su etapa final o etapa
de potencia, lo que hace variar tambin su circuitos.

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Tipos de Amplificadores

Clase A: Amplificacin con una sola etapa de salida, se

configuran con un slo transistor bipolar. Presenta baja
distorsin, logrando alcanzar ganancias de hasta 50 dB
aproximadamente (peak gain). Posee una eficiencia de
un 50 %. El consumo de energa es constante an sin
seal de entrada.

Clase B (Push-Pull): Se compone de dos

transistores a contrafase que amplifican
separadamente los ciclos positivos y negativos
de la entrada, reconstituyendo la seal entre
los dos transistores. Alcanza mayores
ganancias que el anterior (4 veces mayor). El
consumo de energa en ausencia de seal es
menor que en clase A y proporcional a seal
de entrada. Se observa una eficiencia del 78
%. Al ser ms potente produce mayor
distorsin armnica, producto de las
conmutaciones de los transistores en la rectificacin.
Clase D: Nace como una modificacin al amplificador
clase B que minimiza sus problemas, reduce la distorsin
de la conmutacin, no consume batera sin seal de
entrada, reduce los componentes y el espacio requerido.
Se constituyen con un circuito integrado (CMOS) que se
integra al parlante, lo que reduce espacio y componentes.
(Ideal para ITE, ITC). La seal se modula mediante pulsos
de ancho variable, constituyendo un tipo de digitalizacin
de alta frecuencia (100KHz). Se amplifica luego el tren de
pulsos con un transistor y se pasa por un filtro pasa-bajos que decodifica la
seal. Se logran grandes amplitudes y bajo ruido de fondo, lo que aumenta su
rango dinmico.
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Clase K: Amplificador adaptativo que aumenta el confort e inteligibilidad de la

palabra. Se basa en el principio de la amplificacin no lineal: compresin.
Adaptacin automtica de la ganancia de amplificacin (AGC) segn los niveles
de presin sonora de entrada. Tiene un sistema de variacin de la respuesta de
frecuencia TILL (Treble increases at low levels) que reduce la ganancia de las
componentes de alta frecuencia a niveles de entrada elevados. til para
personas con prdidas en alta frecuencia, especialmente en ambientes
silenciosos.

Caractersticas del Amplificador

Ganancia: relacin logartmica entre el nivel de salida y el nivel de entrada
Ganancia mxima: mxima ganancia sin saturar
Saturacin: recorte en la onda amplificada que ocasiona un cambio en los
componentes armnicos de la seal de salida
Distorsin armnica (THD): es el porcentaje de distorsin de los componentes
de frecuencia. Se considera que un 0.1 % es aceptable en un sistema de calidad
profesional.

Tipos de Amplificacin
Amplificacin Lineal

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Peak Clipping, Soft Peak Clipping

Automatic Gain Control (AGC)

Sistema de compresin de amplificacin que reduce la ganancia en altos niveles.
Modifica la pendiente desde cierto punto de la funcin de transferencia, lo que
reduce el rango dinmico tambin.
Tiene algunos rangos tpicos en la curva de transferencia: Seccin Lineal a
niveles bajos, Seccin pendiente menor o curvilneo (ambos no lineales) y
Seccin limitadora.
Los parmetros que controla son los siguientes: Umbral (AGC Knee
Threshold) [dB] y Razn de compresin [X:1]

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Caractersticas de Compresin
CARACTERSTICAS ESTTICAS
1- Umbral de Compresin
El umbral de compresin (CT) representa los niveles de entrada en los cuales el
audfono cambia su ganancia.

2- Razn de Compresin
La razn de compresin (CR) representa la tasa de reduccin de la ganancia.
Es calculado en base al cambio de nivel de entrada para un correspondiente
cambio en el nivel de salida (en el rango en el que ocurre la compresin).

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3- Ganancia
La ganancia en un audfono lineal es constante en todos los niveles de entrada
previos a la saturacin, sin embargo al comprimir DEPENDERA DEL NIVEL
DE ENTRADA.
La ganancia de un audfono no lineal es ms mayor bajo el umbral de
compresin.
CARACTERSTICAS DINMICAS
Tiempo de Ataque: corresponde al tiempo que demora en estabilizarse la
ganancia desde que el aumento en la entrada, gatilla la compresin. El tiempo
de ataque esta determinado para cada circuito en particular (1 a 5
milisegundos).
Tiempo de recuperacin: corresponde al retardo para restaurar el nivel de
ganancia previo a la compresin. Generalmente los tiempos de recuperacin
estn determinados de fbrica, y van desde los 50 a 200 milisegundos.

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Curvas I/O ms complejas

El uso del procesamiento digital permiti la implementacin de varias formas de
compresin. En la figura se puede observar la curva de I-O de un audfono con
15 canales. La curva tiene 5 segmentos de compresin, cada uno con diferentes
razones de compresin.
En la primera parte de la curva, la seal tiene un cambio de ganancia de 42,5
dB a 0 dB, a 47,5 dB con una entrada de 2,5 dB. Sobre los 2,5 dB y hasta los 7,5
dB SPL de entrada, la salida cambia de 47,5 a 52,5. La igualdad en el rango de
entrada (5 dB) y en de salida (5 dB) define el procesamiento lineal. Existe un
aumento de 7,5 dB a 52 dB en la entrada y un aumento desde 52 dB a 70 dB en
la salida. Debido a que el cambio en la entrada (44,5 dB) es ms grande que el
experimentado en la salida (18 dB) en esta zona se est comprimiendo (2,5:1).
Si la entrada aumenta desde los 52 a los 90 dB SPL, la salida lo hace
desde los 70 a los 100 dB SPL. En este caso la compresin es 1,3:1. La
salida sobre los 90 dB no cambia significativamente de acuerdo al nivel de
entrada. La salida aumenta a 101 dB cuando la entrada lo hace por sobre los
100 dB. Esto corresponde a una CR de 10:1

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Expansin
El objetivo de la expansin es minimizar la cantidad de amplificacin para los
sonidos bajo el umbral de compresin. Los audfonos convencionales en cambio
utilizan amplificacin lineal bajo el umbral de compresin. El amplificar bajo el
umbral de compresin puede hacer audibles los sonidos de baja intensidad
(ruido del circuito). Si es usado un circuito con expansin de 1:2, se entregar
una ganancia de 20 dB con una entrada de 20 dB SPL. En este caso la
amplificacin del ruido del micrfono ser de slo 40 dB SPL (20 dB de
reduccin del ruido).

Procesamiento de Intensidad
Los audfonos lineales entregan la misma
ganancia en todos los niveles de entrada.
Los no lineales en cambio, ofrecen un ajuste de
la ganancia en al menos tres niveles de
intensidad: suave, normal (conversacional) e
intenso.

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Circuitos Digitales

Adaptacin
Objetivo
Mejorar la calidad de comunicacin de las personas que presentan prdida de
audicin y por ende, mejorar la calidad de vida de estas personas y las que los
rodean.
La adaptacin protsica es un proceso que depende de mltiples factores y por
lo tanto, se debe realizar en varias fases.

Prescripcin
Diagnstico de hipoacusia. En esta etapa se debe determinar la existencia o no
de hipoacusia. Si el paciente presenta hipoacusia se debe establecer el tipo y
grado de sta, as como las condiciones anatmicas y las posibles alteraciones
morfolgicas y funcionales de sus odos para saber si es que se beneficiar de
una prtesis auditiva.
Indicacin protsica. Esta se lleva a cabo segn el diagnstico de la hipoacusia,
considerando tipo y grado de sta, y si es uni o bilateral. La indicacin de
audfono se indica a cualquier persona que presente una hipoacusia no

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recuperable mediante tratamientos mdicos o quirrgicos, que afectan la

comunicacin social del paciente, as como en personas con hipoacusias
conductivas en las que el tratamiento quirrgico esta contraindicado o es
rechazado por el paciente. La adaptacin biaural ofrece una serie de ventajas
como mejor habilidad para la localizacin de la fuente sonora, mejor
inteligibilidad en ambiente ruidoso, efecto de sumacin de la intensidad sonora,
mejor inteligibilidad en conversaciones grupales, menos reverberacin y
disminucin de la fatiga auditiva.
Seleccin del Audfono. El tipo de audfono que se indicar a cada paciente
depender de los requerimientos de amplificacin de la hipoacusia, de la
versatilidad de la prtesis y de las caractersticas fisiopatolgicas y morfolgicas
del odo entre otros.

Adaptacin
Despus de determinar el tipo de audfono que utilizar el paciente se debe
elegir el modelo determinado segn el tipo de prdida que presenta el paciente,
para ello se deben determinar una serie de parmetros:
Elaboracin del molde auditivo. El molde es muy importante en la
adaptacin protsica puesto que conduce el sonido desde el micrfono del
audfono hasta el conducto auditivo externo del paciente. Adems al modificar
sus caractersticas fsicas permite variar acsticamente la curva de respuesta, lo
que fue descrito anteriormente.
Ajuste de parmetros del audfono. Al equipar a una persona hipoacsica
con una prtesis auditiva se deben aprovechar al mximo las caractersticas
electroacsticas que presenta el audfono que se implementar, dentro de las
cuales podemos encontrar algunas caractersticas en cuanto a la intensidad y
otras en cuanto a la frecuencia.
Ganancia: es la diferencia en decibeles entre la seal de entrada y la mxima
salida. El control de ganancia permite graduar la amplificacin al nivel ms
confortable del paciente.
Sistemas de Compresin: los pacientes que presentan un campo dinmico
reducido, por presentar una patologa coclear, no son capaces de tolerar los
sonidos de alta intensidad ya que les resultan muy molestos, es por eso que
algunos audfonos poseen sistemas de limitacin de las altas intensidades tales
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como: AGC (control automtico de ganancia), PC (recortes de picos), C

(compresin). Estos sistemas permiten comprimir la seal al nivel ms
confortable para el paciente.
Nivel mximo de salida: este nivel se alcanza cuando ningn aumento de la
seal de entrada produce cambios en la seal de salida. El nivel de mxima
salida permite ajustar la presin mxima de sonido que puede entregar un
audfono para no sobrepasar los umbrales de molestia. Por lo tanto, la mxima
salida debe calibrarse en un nivel igual o un poco menor a los umbrales de
molestia.
Volumen: permite ajustar la intensidad del sonido de acuerdo a la distancia, al
ambiente y al tipo de voz del interlocutor. No es conveniente utilizar el volumen
del audfono al mximo ya que aumenta la distorsin del amplificador y no se
cuenta con una ganancia de reserva.
Tono: la variacin de la ganancia del audfono en funcin de la frecuencia es la
curva de respuesta. El control de tono permite ajustar dicha curva segn los
requerimientos de la prdida auditiva, esto se logra proporcionando nfasis en
las frecuencias graves o agudas por medio de filtrado, es decir, si se quieren
enfatizar las frecuencias agudas se filtran las graves y si se quieren enfatizar las
frecuencias graves se filtran las agudas.
Evaluacin de los parmetros ajustados en al audfono. Luego de
determinar todos los parmetros descritos anteriormente se procede a realizar
una prueba del audfono seleccionado y de la calibracin ajustada.

Prueba de Audfono
I. Paciente se encuentra sin audfono:
Voz conversacional (50dB) con labio lectura.
Voz conversacional (50dB) sin labio lectura.
Incomodidad a voz gritada.
Calidad de la conversacin.

__ % de discriminacin
__ % de discriminacin
Si__ No__

II. Paciente se encuentra con audfono en el odo derecho:

Voz conversacional (50dB) con labio lectura.
__ % de discriminacin
Voz conversacional (50dB) sin labio lectura.
__ % de discriminacin
Incomodidad a voz gritada.
Si__ No__
Calidad de la conversacin.

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AUDFONOS

III. Paciente se encuentra con audfono en el odo izquierdo:

Voz conversacional (50dB) con labio lectura.
__ % de discriminacin
Voz conversacional (50dB) sin labio lectura.
__ % de discriminacin
Incomodidad a voz gritada.
Si__ No__
Calidad de la conversacin.

Reeducacin y Habilitacin Auditiva

La rehabilitacin auditiva se lleva a cabo en personas que adquirieron una
hipoacusia posterior al desarrollo del lenguaje, ya que en nios con hipoacusia
antes de adquirir el lenguaje se debe realizar la habilitacin auditiva.
El fundamento de las tcnicas de rehabilitacin auditiva es recuperar la
discriminacin de los rasgos distintivos del lenguaje que el paciente con prdida
auditiva puede llegar a decodificar mediante la utilizacin del audfono, y por
ende mejorar la capacidad de comunicacin.

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