UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FILIAL

NORTE
CURSO: MEDICINA I :
FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE LA TOS,
EXPECTORACION, HEMOPTISIS Y VOMICA
Dr. CARLOS HIDALGO AGUILAR
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA Y GERIATRIA.

PRETEST 18 03 - 16

Pedro, 26 aos de edad, natural de Caars, antecedente de coqueluche a los 02 aos, viene a Consulta externa
por episodios de tos explosiva y violenta y ruido estridente durante la inspiracin viene con 2 das de
exacerbacin del cuadro y se agrega que le sigue una asfixia y a veces emesis.
1. Que tipo de tos presenta el paciente:
2.- De las definiciones siguientes cual es la mas apropiada:
a.- Salida brusca de aire y secreciones del aparato respiratorio por la boca mediante un mecanismo de
contraccin brusca.
b.- Salida brusca de aire del aparato respiratorio por la boca mediante un mecanismo de contraccin brusca.
c.- Salida brusca de aire del aparato respiratorio por la boca mediante un mecanismo de contraccin del
diafragma.
3.- Mencione los componentes de la unidad respiratoria funcional:
a.-----b----c
d.-

OBJETIVOS
1.Reconocer la importancia de los sntomas
respiratorios

el

fundamento

en

la

metodologa diagnstica de los sndromes

del aparato respiratorio
2. Integrar los conocimientos previamente
adquiridos

por

identificar

los

estudiantes

clasificar

expectoracin y vmica.

la

para
tos,

SEMIOLOGIA: Sntomas

DISNEA

DOLOR TORCICO

TOS

EXPECTORACIN

VOMICA

HEMPTISIS

FIEBRE. ASTENIA

ASINTOMTICO

?????

INTERROGATORIO

TOS
DEFINICION: Salida brusca de aire y secreciones
del aparato respiratorio por la boca mediante un
mecanismo de contraccin brusca.
Diccionario de Medicina VOX

CARACTERISTICAS:

Acto voluntario o reflejo.

Cierre de glotis.

Respuesta fisiolgica ante noxa.

OBJETIVO: remover secreciones y otros

elementos de la va area (DEFENSA).

EVALUACION
DIAGNOSTICA

Historia clnica: Anamnesis:

es
aguda
o
desencadenantes?

Se asocia confiebre?

Se acompaa deexpectoracin? cules son sus

caractersticas?

Es estacional?

Factores de riesgo de algunaenfermedad?

crnica?

Factores

(p. ej.,tabaquismo, adiccin a drogas ,

inmovilizacin, exposicin ambiental a txicos).

Historia mdica anterior?

CONTROL
Regulado por
CENTRO
TUSIGENO en
bulbo raqudeo
estimula la GLOTIS
por el nervio
larngeo inferior,
los msculos
torcicos y recto
anterior del
abdomen por el
nervio frnico y
raqudeos.

FISIOPATOLOGIA
I FASE:
INSPIRATORI
A

II FASE:
COMPRENSIV
A

III
FASE:
ESPIRATO
RIA

PREVIO ESTIMULO
Se efecta una inspiracin
profunda y se cierra la glotis

Se contraen los msculos

espiratorios , glotis contina
cerrada, la presin del aire
contenido en los pulmones

Glotis se abre y expulsa el aire a

gran velocidad, produciendo un
ruido caracterstico y
arrastrando al exterior el
contenido de las vas
respiratorias DEFENSA ANTE

Tipos de Tos

Semiologa

Quintosa
Coqueluchoide
Ronca
Afnica
Emetizante
Bitonal

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Quintosa:

accesos de tos que se presentan

cada 5 horas, seguidas de 5 espiraciones
explosivas, sibilancias y mucosidad.

Coqueluchoide:

no es productiva, no sibilancias.
se observa en sndrome mediastnico, debido a
irritacin del nervio vago.

Ronca:

Intensa y asemeja al ladrido de un perro.

Es propia de las inflamaciones
larngeas o traqueo bronquiales.

Semiologa

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Afnica:

suena poco y es de poca intensidad. Presente en

lesiones destructivas como las neoplasias de las cuerdas
vocales.

Emetizante:

miologa

En

se acompaa de vmitos. Se observa

la tos ferina o coqueluche.

Bitonal:

Producida por la parlisis de las cuerdas vocal

que la hace vibrar con una tonalidad ms grave que la otra
queda indemne. Se observa en el aneurisma del cayado
artico o en tumores mediastnicos.

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Tipos de Tos:
Contenido
Tos seca

Tos hmeda

Semiologa

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Tos aguda
1-Cerciorarse que no se trata
de un cuadro incompatible
con la vida.
2-Es muy frecuente que se presente 3-Diferenciar las posibles etiologas
secundaria a un catarro comn.
4- Causas infecciosas sujetas
a Tx: Sndrome de tos asociado
a vas areas altas.

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Tos subaguda

1- Con frecuencia comienza con un cuadro

Infeccioso de vas altas.
2- Manejo como tos crnica.
3- Evaluar posibilidad de enfermedad existente.

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Tos crnica : Dao

1- Causas ms frecuentes
2Protocolo:
Radiografia
trax,
Tomografa,
Historia clnica(ECA, Tabaquismo),
Espirometra

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

EXPECTORACIN:
Definicin
Desprendimiento

y expulsin del
moco o secreciones de las vas
respiratorias inferiores (faringe,
laringe, bronquios y trquea)
mediante la tos o el carraspeo.

Tipos:

Hemoptoico,
mucopurulenta, vmica.

mucoso,

EXPECTORACION:
ANAMNESIS

CANTIDAD.
HORA DE PRESENTACIN.

CONSISTENCIA: Segn la cantidad de mucus,

fibrina y agua en su contenido. De ello deriva su
viscosidad y adhesividad.

COLOR: Blanquecino si predomina el mucus,

amarillento o verde si hay pus o rojizo si se agrega
sangre.

OLOR particular?: A caucho quemado en la

neumona por Klebsiella y ftida en los abscesos
pulmonares.

FISIOPATOLOGA
Infeccin epitelio traqueobraonquial

Secrecin + Hiper-reactividad

CEG, mialgias, fiebre

Tos, expectoracin, obstruccin bronquial

SEM

HEMOPTISIS
Expectoracin

de secrecin con
sangre proveniente del aparato
respiratorio. (SUB GLOTIS).

ANAMNESIS:
Agudo o Crnico.
Sntomas acompaantes (fiebre,
baja de peso, antecedentes)

CAUSAS DE HEMOPTISIS
TRAQUEA Y BRONQUIOS:

LARINGEAS:

Fcil sangrado.

Se acompaa de disfona.

esputo hemoptoica.

En TBC, vrices y tumores.

Procesos inflamatorios,
tumores benignos y
malignos, Bronquiectasia.

Fcte. vrices en la parte

inferior de la trquea,
cuerpos extraos, peri
adenitis adheridas a la
trquea

PULMONES:

Quiste hidatdico: Sangra periquste.

Procesos necrosantes: Absceso, neumona.

Estenosis mitral: Congestin pulmonar.

Embolia pulmonar si hay infarto.

En vasculitis y colgenopatias: Con hematuria.

HEMOPTISIS DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
EPISTAXIS:

Origen nasal.
Cavidad oral: Encas, vrices de la base de la
lengua.
Vegetaciones adenoideas y faringitis crnica.
HEMATEMESIS:

estmago.

Patologa de esfago y

Vmica: Definicin

Expectoracin de lquido purulento, seroso o

serosanguinolento procedente de la cavidad
torcica creada accidentalmente por
perforacin del rbol traqueo bronquial, o de un
absceso heptico o subfrnico abierto a los
bronquios."2