ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ ΑΝΟΙΧΤΩΝ

ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΕ 1ο ΧΡΟΝΟ:

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΑΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Ν. Λασανιάνος, Γ. Μουζόπουλος, Μ. Μοράκης,

Σ.Χαραλαμπίδης, Γ.Βασταρδής, Χ. Γαρνάβος.

Ορθοπαιδικές κλινικές , ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός»

 ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ
ΑΝΟΙΧΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

Σε παλαιότερες δεκαετίες τα ανοιχτά

κατάγματα μπορούσαν να οδηγήσουν σε
απώλεια του άκρου ή της ζωής

Στόχος αντιμετώπισης τους κατά εποχές :

1) διατήρηση της ζωής
2) διατήρηση του άκρου
3) αποφυγή λοίμωξης
4) διατήρηση λειτουργικότητας
(Τscherne – 1984)

Mέχρι πρόσφατα Καθυστερηµένη
σύγκλειση τραυµάτων

Τελευταία χρόνια Σύγκλειση τραυµάτων

σε 1ο χρόνο (< 6h)
 Σκοπός Εργασίας

Να διερευνήσουμε αν η πρώιμη
σύγκλειση των τραυμάτων των
ανοιχτών καταγμάτων προδιαθέτει
στην ανάπτυξη φλεγμονής ή άλλων
επιπλοκών σε περιπτώσεις όπου ...

-Κλείσιμο τραύματος χωρίς τάση

-Επάρκεια χειρουργικού καθαρισμού
 ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ

- 17 ασθενείς

- Κατάγματα Μακρών Αυλοειδών Οστών

- (11 # Κνήμης , 4 # Μηριαίου , 2 # Αντιβραχίου)

- Kοινό πρωτόκολο Χημειοπροφύλαξης

(Κεφαλοσπορίνες 2ης γενεάς & Aμινογλυκοσίδες)

- Ένας Χειρουργός (Ο επιβλέπων την εργασία)

- Ιαν. 2002 – Δεκ. 2005

 ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ

- 9 κατάγματα Τύπου 2 (Gustilo)

- 5 ‘’ Τύπου 3α ‘’

- 3 ‘’ Τύπου 3β ‘’
 ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ

- 2 κατάγματα αντιβραχίου
(προσωρινή σταθεροπoίηση με Εx-Fix & K-Wires
και τελική αντιμετώπιση με ORIF)

- 4 Κατάγματα Μηριαίου
(3 τύπου ΙΙ & 1 τύπου ΙΙΙα – ΙΜΝ)

- 11 Κατάγματα Κνήμης
(όλων των τύπων ΙΙ-ΙΙΙβ , 3 Εx-Fix & μετά ΙΜΝ , 8 ΙΜΝ)
- Έναρξη αντιβιωτικής αγωγής ευρέως φάσματος
άμεσα προεγχειρητικά & για όσο διάστημα κρίθηκε
απαραίτητο μετεγχειρητικά

- Επιμελής έκπλυση και καλός χειρουργικός

καθαρισμός (<6 h)

- Εκτομές επιμολυσμένων & νεκρωτικών μαλακών

ιστών και οστικών τεμαχίων.

- Αφαίρεση όλων των ξένων σωμάτων

- Σταθεροποιήση του κατάγματος

A review of the management of open fractures of the tibia and femur
P. V. Giannoudis, C. Papakostidis, C. Roberts From St James’s University Hospital,
Leeds, England and the University of Louisville, USA
Επίδειξη
περιπτώσεων
Άνδρας ασθενής 28 ετών
Ανοιχτό # ΑΡ Κνήμης 3Α
 Άρρεν 28 ετών
Ανοιχτό # ΑΡ Κνήμης 3Α

2η ΜΤΧ μέρα

3/52 ΜΤΧ
Άρρεν 35 ετών
Ανοιχτό # ΔΕ Κνήμης 3Β
ΜΤΧ
ακτινογραφίες

2/52 ΜΤΧ

5/52 ΜΤΧ
Γυναίκα ασθενής 40 ετών
Ανοιχτό # ΑΡ ΠΧΚ 3Β
Προσωρινή σταθεροποίηση Οριστική Εσωτερική Οστεοσύνθεση
με K-Wires & Ex-Fix
1 χρόνο ΜΤΧ
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

- Σε κανένα ασθενή δεν αναπτύχθηκε

μετεγχειρητική φλεγμονή

- Η πόρωση όλων των καταγμάτων

εξελίχθηκε ομαλά.

- Η λειτουργική αποκατάσταση των

τραυματισμένων μελών κρίνεται
λίαν ικανοποιητική
 Συζήτηση ...

- Μειώνονται οι επαναφορές του

ασθενούς στο χειρουργείο για τυχόν
επανάληψη χειρουργικών καθαρισμών
ή καθυστερημένη σύγκλειση τραύματος

- Μειώνεται ο μετεγχειρητικός χρόνος

παραμονής στο νοσοκομείο

α) αποφεύγονται ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις

β) απελευθερώνεται χειρουργικός χρόνος
γ) κοινωνικοοικονομικό όφελος
Οι επιμολύνσεις δεν οφείλονται
στον αρχικό τραυματισμό αλλά
στην ενδονοσοκομειακή χλωρίδα

PRIMARY WOUND CLOSURE IN OPEN TIBIAL FRACTURES

E. Hohmann1,2, J. Radziekowski2 and T. Wiesniewski2
1st Musculoskeletal Research Unit, Central Queensland University,
Rockhampton,
Rockhampton, Australia, 2 Department of Orthopaedic Surgery,
University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa

PRIMARY OR DELAYED CLOSURE FOR OPEN TIBIAL FRACTURES

0. 0. RUSSELL, R. HENDERSON, G. ARNETT
From the Royal Alexandra General Hospital, Edmonton
VOL. 72-
72-B, No. 1, JANUARY 1990 125
Το μικρόβιο δεν είναι τίποτα ,
το περιβάλλον όπου
αναπτύσσεται είναι τα πάντα !
Louis Pasteur
 Ευχαριστώ !!!
Ν. Λασανιάνος, Γ. Μουζόπουλος, Μ. Μοράκης, Μ. Καμινάρης,
Γ. Νικολάρας, Σ. Χαραλαμπίδης, Χ. Γαρνάβος.

Ορθοπαιδικές κλινικές, ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός»