IMPORTANCIA del 1er MP

PRIMER MOLAR
Participa en el segundo levante

de la oclusin.

PERMANENTE
Es la llave de la oclusin.

Es el pilar para la correcta

ubicacin de las otras piezas
permanentes.

Mantiene la dimensin vertical.

Pieza dentaria principal en la

Dra. Claudia Avila R. masticacin por su amplia
superficie oclusal.

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ALTA INCIDENCIA DE CARIES

Esmalte inmaduro al momento

de erupcionar (sin coalecencia).

Coalescencia del esmalte del 1er. Molar

Morfologa coronaria que
favorece la formacin de caries.

Erupcin temprana :

Se presenta como una fosa ubicada hacia
desconocimiento de los padres
de su condicin de permanente.
cervical del surco vestibular del 1er molar
permanente inferior

Higiene deficiente.

Alto consumo de alimentos

cariognicos.

Desconocimientos de medidas
de proteccin.

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1
 rganognesis Alteraciones en el ciclo evolutivo

Es la nica pieza dentaria

permanente que se forma
Trastornos sistmicos perinatales y primer
directamente de la
prolongacin distal de la ao de vida:
lamina dental.
- Parto con hipoxia, ictericia prolongada.

Comienza su formacin al 4 mes
de V.I (16 semanas aprox.).

1 Evidencia de calcificacin al - Temperaturas altas y trastornos metablicos,

nacer: Cspide MV ( 38
semanas). especialmente durante el primer ao de vida.

Fin calcificacin corona : 2,5 a 3
aos

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Erupcin Patrn de erupcin del 1er MP superior

Erupciona:
6 - 7 aos.

La cara oclusal del folculo

En Chile: mira hacia atrs, abajo y
- Mujeres : 5 aos 6 meses.
algo hacia vestibular en la
- Hombres: 6 aos 1 mes- 7 aos y
medio. tuberocidad.

Desde que rompe la mucosa hasta que
Al erupcionar describe un

asoma completamente la corona
demora 8 a 9 meses aprox. movimiento de pndulo
hacia abajo y adelante.

Maduracin de esmalte:
Contina hasta casi 1 ao de
erupcionado.
Antes de perforar la
mucosa toma contacto con

Termina formacin de la raz: la cara distal del 2do. Motar
2 aos despus de haber erupcionado. temporal.

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2
 Patrn de erupcin del 1er MP inferior Patrn de erupcin 1er. MP

La cara oclusal va hacia
delante, arriba y un poco
hacia lingual.

Su movimiento es oblcuo
hacia delante y arriba.

Se relaciona muy temprano

con la raz distal del 2do.
MT.

Luego se endereza y se
dirige al plano oclusal.

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CARACTERISTICAS del 1er. MP CARACTERISTICAS del 1er. MP

Esmalte inmaduro.
El primer molar se

Falta de desarrollo radicular. pierde:

Conductos amplios.
6% en los seis primeros

pices abiertos. meses que siguen a su

Cmaras pulpares amplias. erupcin
La pulpa tiene buena



9% antes de los 12 aos
capacidad defensiva.

Corona expulsiva.
36% antes de los 20

Surcos profundos. aos

50% antes de los 50
aos

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3
 Fisiologa de las fisuras

Esta indicado realizar sellantes con V.I, en
Son de difcil acceso al

cepillado.
las caras oclusales de los 1 molares
parcialmente erupcionados, especialmente
Generalmente se
en pacientes con alto riesgo cariognico, encuentran colonizados por
debido a que tardan 8 a 9 meses en aparecer bacterias.

totalmente en boca (higiene es deficiente,

Hay poco beneficio del flor
inmadurez de su esmalte). a este nivel.

La formacin de la caries
en los surcos es bilateral

13 14

Fisiologa de las fisuras Examen clnico: Uso de sonda de caries?

La mayor o menor
Puede transmitir

streptococus mutans de una
suceptibilidad a caries fisura contaminada a otra
depende de la sana no contaminada.
morfologa de los
surcos.
La presin ejercida durante el
examen puede causar dao
a las lesiones con
probabilidad de
mineralizacin.

No mejora la precisin del

diagnostico con respecto a la
inspeccin visual.

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4
 Para el examen se indica: DIAGNOSTICO DE LA CARIES: INSPECCION
VISUAL

El diente debe estar limpio y

Utilizar sonda slo para seco.
eliminar residuos (biofilm) que
impidan la inspeccin visual o
para ver el cambio de textura
de la dentina cuando ya esta
Buena iluminacin.
cavitada.

Se le puede agregar :

Instrumento con punta roma.
- Separacin dentaria, para

Examinar con ligera presin visualizar caries proximales
digital para no romper (mtodo limitado).
superficies de - Uso de lentes de aumento.
remineralizacion.

Se complementa con Rx.

17 18

Caries mesial primer molar permanente y su relacin ERUPCION ECTOPICA

con la caries distal del segundo molar temporal :

Situacin de relativa frecuencia

Si la caries del segundo ocurrente con el molar.
molar temporal es una
El objetivo es mantener el
caries incipiente, y el


mximo de tiempo en boca al 2
paciente es de alto riesgo , molar temporal.
se debe obturar.

Si es de bajo riesgo el
paciente se controla con F y
Rx , siempre y cuando la
caries es R1 o R2 sin
cavitacin (flor).

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 Barra Transpalatina o Arco Goshgarian LA EXTRACCION TEMPRANA CAUSA

Disminucin de la dimensin
vertical.

Rotaciones y malposiciones de
premolares.

Desplazamientos de la funcin
masticatoria a una posicin.
viciosa unilateral.

Disfuncin
temporomandibular.

 Sobreerupcin del
antagonista.

21 22

MEDIDAS DE PREVENCION EXTRACCION DEL PMP

Higiene y cepillado correcto.

Control dieta.
La extraccin del PMP debe
considerarse como una

Sellantes de fosas y fisuras. alternativa final , luego de
evaluar todas las posibilidades.

Fluor tpico , barnices de clorhexidina ( se puede alternar dos
semana fluocaril o prevident , luego dos semana con pasta de
clorhexidina).
Se debe hacer un minucioso
examen clnico , rx y un anlisis

Controles rx. Programados. de modelos .

Obturaciones oportunas , conservadoras y bien indicadas.

El borde superior de la corona
del 2do. MP debe estar a nivel

No se debe realizar ameloplastia porque el sellante no tiene del cuello del 1er. MP y con ms
relleno, por lo que no resiste las fuerzas masticatorias y se de un tercio de raz formada
para no inclinarse.
desgasta con el tiempo.

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6
 Eje de erupcin de los caninos superiores Pericoronaritis

Limpieza con CHX y

Canino sobrepasa eje mayor ILS: Ms agua oxigenada.
del 70 % posibilidades correccin
espontnea de la posicin del CD al
Indicar colutorios de
extraer el CT, de lo contrario, riesgo de CHX.
rizlisis de ILS

Higiene oral prolija.

No siempre es
necesario indicar AB.
Canino no sobrepasa eje mayor ILS:
Controlar a las 24 hrs.
Ms del 90 % posibilidades correccin
espontnea posicin del CD al extraer el
CT.

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