ENFERMEDADES

PULMONARES
INTERSTICIALES
Signos y síntomas respiratorios
 Disnea.
 Daño parenquimatoso extenso en la
radiografía.
 Sibilancias.
 Dolor torácico.
 Dolor subesternal.
 Hemoptisis y esputos sanguinolentos.
 Astenia y perdida de peso.
Exploración física

 Taquipnea y estertores secos

bibasilares al final de la inspiración.
 Estertores crepitantes.
 Examen cardiaco suele ser normal.
 Cianosis y dedos en palillo de tambor en
fase avanzada.
Laboratorio
 ANA, anti-inmunoglobulinas e
inmunocomplejos circulantes.
 Deshidrogenasa de lactato.
 ECA sérica.
 Precipitinas séricas.
 Anticuerpos contra el citoplasma de los
neutrofilos o contra membrana basal.
 EKG.
Estudios radiográficos de tórax

 Radiografía de tórax.

 Tomografía computarizada de alta

resolución.
Pruebas de función pulmonar
 Espirometría y volúmenes pulmonares.
 Capacidad de difusión.
 Gases en sangre arterial.
 Pruebas de esfuerzo cardiorespiratorio

Broncoscopía fibróptica y lavado bronquialveolar

(BAL)
 UTILIDAD DIAGNOSTICA DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR EN LAS NEUMOPATIAS
INTERSTICIALES
Trastorno Hallazgos en el lavado broncoalveolar
Sarcoidosis Linfocitos; un cociente CD4:CD8 3.5 es muy especifico del diagnostico.
Neumonitis por Linfocitosis intensa 50%.
hipersensibilidad
Neumonía Macrófagos espumonsos; es característico de un patrón mixto de
organizada hipercelularidad; disminución del cociente CD4:CD8.
Neumopatía Eosinófilos25%.
eosinófila
Hemorragia alveolar Macrófagos cargados de hemosiderina; eritrocitos.
difusa
Lesión alveolar Neumocitos tipo II hiperplásicos atípicos.
difusa, lesión
medicamentosa
Infecciones Pneumocystis carinii, hongos, células transfoemadas por CMV.
oportunistas
Carcinomatosis Células malignas.
linfangítica,
carcinoma de células
alveolares, linfoma
pulmonar
Proteinosis alveolar Liquido lechoso, macrófagos espumosos y material intralveolar
lipoproteináceo (positivo para la tinción con acido periódico de Schiff).
Neumonía lipoidea Glóbulos de grasa en macrófagos.
Histiocitosis de Aumento de CD1 mas células de Langerhans.
células de
Langerhans Examen con microscópio electrónico que muestra gránulo de Birbeck en
pulmonares macrófago obtenido de lavado (costoso y difícil de realizar).
Neumopatía por Partículas de polvo, cuerpos ferruginosos.
asbesto
Beriliosis Prueba de transformación de linfocito con berilio positiva.
Silicosis Partículas de polvo en el examen con microscopio de luz polarizada.
lipoidosis Acumulación de lipopigmento especifico en macrófagos alveolares.
Neumopatía intersticial
Tratamiento farmacológico:
 Glucocorticoides:
Prednisona 0.5 – 1 mg/Kg V.O/día/12
semanas.
 Puede añadirse un segundo farmaco:
Ciclofosfamida - azatioprina 1 – 2mg
diarios/Kg/8 a 12 semanas.
 Otros como: metotrexato, colquicina,
penicilamina y ciclosporina.