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Hombres Mujeres
1 Pulmón 1 Mama
2 Estómago 2 Cuello uterino
3 Próstata 3 Colon/recto
4 Colon/recto 4 Pulmón
5 Hígado 5 Estómago
Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence
worldwide. IARC
EPIDEMIOLOGIA
Casos de Cáncer en Países en desarrollo (2000)
Hombres Mujeres
1 Pulmón 1 Mama
2 Estómago 2 Cuello uterino
3 Hígado 3 Estómago
4 Esófago 4 Pulmón
5 Colon/recto 5 Colon/recto
Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence
worldwide. IARC
EPIDEMIOLOGIA
Edad 50 a 70 años
Sexo M/F 2:1 M/F 1:1 (Jóvenes)
12,1 10,6
Piel
6,3
Pulmón 14,8
Próstata 19,3 0
6,3
Linf oma No Hodgkin 7,3
6,4
Primario desconocido 6,6
Colon 5,5 0
4,0
Leucemias 5,1
3,5
Hígado 3,8
delgado.
MI : Completa
MI : Incompleta: asociada a la
Protocolo de Seguimiento:
El tiempo es inversamente proporcional a
la gravedad de la lesión.
Displasia Leve: Control c/ 12 meses
enfermedades gástricas
asociadas a H. pylori
Displasia gástrica
(8%)
Hiperacidez
Gastritis atrófica
en corpus (50%) Diversos factores:
Gastritis antral • ambientales
H. pylori no atrófica • alimenticios
• bacterianos
MALToma
• genéticos (MHC)
SECUENCIA EN LA CARCINOGENESIS
GASTRICA
Gastritis cronica
Atrofia gastrica
Metaplasia intestinal
Displasia
Adenocarcinoma
FACTORES DIETA
AMBIENTALES MUCOSA
NORMAL
H. PLYLORI
PREDISPOSICION GASTRITIS
GENETICA CRONICA
SUPERFICIAL
GASTRITIS
CRONICA
ATROFICA FACTORES
GENETICOS
METAPLASIA
INTESTINAL
CANCER
GASTRICO
METÁSTASIS
CANCER GASTRICO
Clasificación
%
Adenocarcinomas 90
Linfomas 5
Estromales 2
Carcinoides <1
Metastásicos <1
Adenoescamosos- escamosos <1
Otros (leiomioblastoma, tumor <1
glómico,etc)
TIPOS
P.G. Hiperplasicos – Adenohamartomatosos
Adenomas vellosos.
Los P.G. Hiperplasicos son los más
frecuentes.
Japón: Pólipos Hiperplásicos : 87%
Adenoma Velloso: 2%
TIPOS
Los Adenomas Vellosos: Son menos
frecuentes pero son claramente Pre-
malignos.
Se encuentra focos de Carcinoma en el 40%
de casos.
Las conclusiones son basadas en estudios
experimentales y observaciones clínicas.
GRADOS DE DIFERENCIACION
HISTOLOGICA: BRODERS
G 1 – Bien diferenciado.
G 2 – Mediamente Diferenciado.
G 3 – Pobremente Diferenciado.
G 4 – Indiferenciado.
TIPOS HISTOLOGICOS
Adenocarcinoma.
Diferenciado
Adenocarcinoma.
Indiferenciado.
POR SU HISTOGENESIS
1. TIPO INTESTINAL.- Es bien
diferenciado. Asociado a Metaplasia
Intestinal de la Mucosa Gástrica.
2. TIPO “MUCOSA PROPIA”.- Es
Indiferenciado, Asociado a mucosa
Normal ó con gastritis Atrófica mas
comúnmente variedad mucocelular.
POR SU HISTOGENESIS
REVISION JAPONESA
Tipo Diferenciado: - Predomina en sexo
Masculino.
- Pacientes ancianos.
Tipo Indiferenciado: - Predomina en sexo
Femenino.
- Pacientes jóvenes.
CLASIFICACION MICROCOPICA
B) MICROSCOPICA (Lauren-Javi)
♦ Carcinoma Diferenciado
(Tipo Intestinal) 50%
- Tubular
- Papilar
- Tubulo-papilar
♦ Carcinoma Indiferenciado
(Tipo Difuso) 40%
- Mucocelular
- Medular
♦ Carcinoma Mixto
(Diferenicado o Indiferenciado) 8%
♦ Otros: Adenocarcinoma, Ca., Epidermoide.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
B) LOCALIZACION:
Cuerpo : 7% Cuerpo-fondo - 5%
♦ Cáncer Avanzado
Lesión que compromete la sub-serosa y serosa
Cáncer Intermedio
Lesión que compromete hasta la capa muscular
Clasificación de Borrmann.
Tipo II
II a. Tipo elevado
II b. Tipo plano
II c. Tipo deprimido
Grupos ganglionares
CANCER
GASTRICO
Clasificación de ganglios
linfáticos regionales según la
Sociedad de Investigación
Japonesa para el Cáncer
Gástrico.
Grupo Localización No. Ext
1 Paracardial derecho 2-5
2 Paracardial izquierdo 2-5
3 Ganglios de curvatura menor 5-10
4 Ganglios de curvatura mayor
4sa Ganglios a lo largo de vasos cortos 1-3
Síntomas Iniciales:
Dolor 75% Anorexia
Distensión Abdominal Astenia
Disfagia Melena
Pérdida de Peso Nauseas – vómitos
Pesadez Epigastrica Rejurgitación
Hematemésis Eructos – Diarreas.
CUADRO CLINICO
Síntomas de Período de Estado
Pérdida de peso 95%
Dolor 76%
Anorexia 65%
N-V 52%
Distensión Epigástrica 45%
Estreñimiento 40%
Melena 33%
Hematenesis 15%
Disfagia 11%
Diarrea 5%
SIGNOS FISICOS
– Ectoscopía : Palidez – cequexia – edema
– Examen C y C : Evaluar ganglio de Virchow
– Axilia : Ganglio axilar (irish)
– Tórax : Detectar metástasis pulmonar
– Abdomen : Verificar dolor–masa palpable
Ganglio umbilical (María José)
– TR. : Evaluar patología asociada y/o
carcinomatosis, documentar
melena.
PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS
H.C. bien confeccionada.
Detectar Anemia – Hemograma - Hb. Microcitica –
Hipocromica. Por déficit de hierro.
Investigar Sangre Oculta.
Investigas : Hipoproteinemia – Bilirrubinemia.
Rx. Pulmones.
Ecografía Abdominal.
Endoscopia Gástrica.
Rx. E.E.D., doble contraste.
Laparoscopía Dx.
Estudio A.P.
EXAMENES AUXILIARES
RADIORAGRAFIAS
CANCRO GASTRICO
Terapia
100 91,3
81,8
80 65,4
60 49,3
40 28,4
20
5,1
0
la lb ll llla lllb lV
CANCER GASTRICO
Complicaciones Quirúrgicas
Lesión esplénica intraoperatoria
Dehiscencia de muñon duodenal
Colección o absceso intraabdominal
Fístula anastomótica
Sepsis intraabdominal
Estenosis anastomosis esofagoyeyunal
Anemia megaloblástica