www.medicinainterna.com.

mx

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx

ESTE MANUAL YA ESTA OBSOLETO, DESCARGA LA

VERSION 2013
Versin gratuita disponible en:
www.medicinainterna.com.mx
O buscame en
www.facebook.com/medicinainterna.com.mx

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx

INDICE
TEMA 1. CARDIOVASCULAR ........................................................................................................................ 12
1.1 INSUFICIENCIA CARDIACA .................................................................................................................. 12
1.1.1 Clasificacin funcional de las cardiopatas segn la New York Heart Association. ......................... 12
1.1.2 Clasificacin clinica de las cardiopatas segn la New York Heart Association. ............................. 12
1.1.3 Criterios de Framingham para el diagnstico de la Insuficiencia Cardiaca. ..................................... 12
1.1.4 Clasificacin de Forrester de la Insuficiencia Cardiaca en el I.A.M. ................................................ 13
1.1.5 Clasificacin de la Insuficiencia Cardiaca de Killip-Kimball........................................................... 13
1.1.6 Clasificacin de los factores relevantes en la prediccin de la supervivencia en la Insuficiencia
Cardiaca. .................................................................................................................................................. 13
1.2 CARDIOPATIA ISQUEMICA ................................................................................................................... 14
1.2.1 Clasificacin de la Angina de pecho de Braunwald. ........................................................................ 14
1.2.2 Clasificacin de la angina segn la Canadian Cardiovascular Society. ............................................ 14
1.2.3 Clasificacin de la Angina segn la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC). ............................... 14
1.2.4 Estratificacin del riesgo en la angina inestable............................................................................... 15
1.2.5 Riesgo de muerte o de IAM no fatal a corto plazo en pacientes con angina inestable. ..................... 15
1.2.6 IAM anterior vs inferior. ................................................................................................................. 16
1.2.7 Correlacin del Infarto del Miocardio con el vaso daado. .............................................................. 17
1.2.8 Clasificacin Topogrfica del infarto del miocardio. ....................................................................... 18
1.2.9 Clasificacin de IAM basada en EKG de Presentacin y Correlacin Angiografica ........................ 18
1.2.10 Clasificacin y caracterizacin de la muerte cardiaca sbita (M.C.S.). .......................................... 19
1.2.11 Clasificacin de las lesiones coronarias. ........................................................................................ 20
1.2.12 Grados TIMI de reperfusin. ......................................................................................................... 20
1.2.13 Predictores basales de oclusin aguda postangioplasta. ................................................................ 21
1.2.14 Resultados de pruebas no invasivas que predicen alto riesgo de eventos adversos en pacientes
isquemicos. .............................................................................................................................................. 21
1.2.15 Score de riesgo TIMI para Infarto del Miocardio con Elevacion del ST (STEMI). ........................ 22
1.2.16 Biomarcadores cardiacos de dao miocardico. ............................................................................. 23
1.3 MIOCARDIOPATIA Y ENFERMEDAD DEL PERICARDIO .................................................................... 24
1.3.1 Clasificacin clnica de las miocardiopatas. ................................................................................... 24
1.3.2 Clasificacin de las miocardiopatas segn su presentacin clnica. ................................................ 24
1.3.3 Clasificacin de las miocardiopatas segn la OMS. ....................................................................... 24
1.3.4 Criterios ECG para el diagnstico definitivo de Hipertrofia Ventricular Izquierda. ......................... 25
1.3.5 Criterios diagnsticos de las alteraciones del pericardio .................................................................. 25
1.4 HIPERTENSION ARTERIAL .................................................................................................................... 26
1.4.1 Clasificacin del JNC 7. .................................................................................................................. 26
1.4.2 Clasificacin de las crisis hipertensivas. .......................................................................................... 27
1.4.3 Clasificacin de Keith y Wagener para retinopata. ......................................................................... 27
1.5 ARRITMIAS .............................................................................................................................................. 28
1.5.1 Clasificacin de las arritmias cardiacas. .......................................................................................... 28
1.5.2 Origen de los ocho patrones bsicos del ritmo cardiaco. .................................................................. 29
1.5.3 Clasificacin de las arritmias ventriculares jerarquizadas por su frecuencia y su forma. .................. 30
1.5.4 Conduccin aberrante vs ectopia ventricular. .................................................................................. 30
1.5.5 Cdigos genricos de marcapasos. Sociedad Norteamericana de Marcapasos y Electrofisiologa y
Grupo Britnico de Marcapasos y Electrofisiologa. ................................................................................ 30
1.5.6 Clasificacin de los frmacos antiarritmicos.................................................................................... 31
Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
1.5.7 Clasificacin de las Extrasstoles ventriculares segn Lown y Wolf. ............................................... 31
1.5.8 CHADS2 score para riesgo de tromboembolismo en fibrilacin auricular. ...................................... 32
1.5.9 Ritmos comunes en electrocardiografa. .......................................................................................... 32
1.6 PATOLOGIA VASCULAR ........................................................................................................................ 36
1.6.1 Clasificacin de los aneurismas articos.......................................................................................... 36
1.6.2 Clasificacin de Debakey de la diseccin artica ............................................................................ 36
1.6.3 Clasificacin de Stanford de la diseccin artica. ............................................................................ 36
1.6.4 Clasificacin de Crawford de los aneurismas toraco-abdominales. .................................................. 36
1.6.5 Clasificacin funcional de Leriche y Fontaine de la isquemia crnica de miembros inferiores. ....... 36
1.7 RIESGO QUIRURGICO ........................................................................................................................... 37
1.7.1 Estimacin preoperatoria del riesgo en ciruga cardaca, Newark Beth Israel Medical Center. ........ 37
1.7.2 Indice de riesgo para mortalidad, tiempo de estancia en UCI y tiempo de estancia postoperatoria.
Ontario, Canad ....................................................................................................................................... 39
1.7.3 Valoracin del riesgo quirrgico de Roques. ................................................................................... 40
1.7.4 Valoracin del riesgo quirrgico de PONS. ..................................................................................... 41
1.7.5 Predictores clnicos de aumento del riesgo cardiovascular perioperatorio (IAM, ICC, muerte). ...... 42
1.7.6 Indice de calculo de riesgo operatorio (Goldman) ........................................................................... 42
1.7.7 Indice de Detsky modificado de riesgo cardiaco. ............................................................................. 43
1.7.8 Valor predictivo de las complicaciones cardiacas. ........................................................................... 43
1.7.9 Clases del estado fsico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) .................................. 44
1.7.10 Indice de Riesgo Respiratorio previo a ciruga. ............................................................................. 44
1.7.11 Clasificacion del Choque Hipovolemico........................................................................................ 44
1.7.12 Riesgo tromboemblico................................................................................................................. 45
1.7.13 Score de Wells para riesgo de Tromboembolia Pulmonar (TEP). .................................................. 45
1.7.14 Geneva score simplificada para riesgo de Tromboembolia Pulmonar (TEP). ............................... 46
1.8 OTRAS CLASIFICACIONES EN CARDIOLOGIA .................................................................................... 47
1.8.1 Predictores de mortalidad tras intentos de RCP. .............................................................................. 47
1.8.2 Criterios de suspensin de RCP. ...................................................................................................... 47
1.8.3 Clasificacion de la intensidad de los soplos cardiacos segn Levine. ............................................... 48
TEMA 2. RESPIRATORIO ............................................................................................................................... 49
2.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ........................................................................................................... 49
2.1.1 Clasificacin de la Insuficiencia Respiratoria Aguda. ...................................................................... 49
2.1.2 Clasificacin de EPOC basado en el FEV1. .................................................................................... 49
2.1.3 Sistema de estadificacin GOLD para severidad de EPOC.............................................................. 50
2.1.4 Indice de severidad de dao pulmonar. ............................................................................................ 51
2.1.5 Neumonias. Ver el Tema 5 Infecciones, subtema 5.3 Neumonias. ................................................... 51
2.2 SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO .................................................................. 52
2.2.1 Criterios para el diagnstico de SDRA. ........................................................................................... 52
2.2.2 Sistema de puntuacin de Murray del SDRA. ................................................................................. 52
2.2.3 Sistema de puntuacin de Ginebra del SDRA. ................................................................................. 53
2.2.4 Sistema de puntuacin Euroxy Study del SDRA. ............................................................................ 53
2.2.5 Sistema de puntuacin del SDRA, Massachusetts General Hospital. ............................................... 53
2.3 ASMA........................................................................................................................................................ 54
2.3.1 Clasificacion por nivel de control del asma. .................................................................................... 54
2.3.2 Valoracin Clnica Del Estatus Asmtico. ....................................................................................... 55
2.3.3 Valoracin Gasomtrica Del Estatus Asmtico. .............................................................................. 55
4

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
2.3.4 Valoracin Funcional Del Estatus Asmtico.................................................................................... 55
2.3.5 Criterios Diagnsticos De Asma Grave. .......................................................................................... 56
2.3.6 Criterios De Intubacin En Asma Grave. ........................................................................................ 56
2.4 VENTILACION MECANICA..................................................................................................................... 57
2.4.1 Clasificacin de las funciones bsicas de los Sistemas De Ventilacin Mecnica............................ 57
2.4.2 Criterios de exito en la desconexin de la Ventilacin Mecnica..................................................... 58
2.4.3 Parametros para el retiro de ventilador. ........................................................................................... 58
2.4.4 Parametros gasometricos minimos para retiro de ventilador. ........................................................... 59
2.4.5 Otros criterios de desconexin de la Ventilacin Mecnica. ............................................................ 59
2.4.6 Criterios de fracaso del tubo en T previo a la desconexin de la ventilacin mecnica. ................... 59
2.5 OTROS ..................................................................................................................................................... 61
2.5.1 Criterios de Light para derrame pleural exudativos. ........................................................................ 61
2.5.2 Criterios ATS/ERS para el diagnstico de fibrosis pulmonar idioptica (FPI) en ausencia de biopsia
pulmonar quirrgica. ................................................................................................................................ 61
2.5.3 Clasificacin y tratamiento del derrame pleural y empiema segn Light. ........................................ 62
TEMA 3. DIGESTIVO ....................................................................................................................................... 63
3.1 HEMORRAGIA DIGESTIVA .................................................................................................................... 63
3.1.1 Valoracin clnica de la hemorragia digestiva. ................................................................................ 63
3.1.2 Factores de pronstico adverso en la hemorragia por lcera pptica. ............................................... 63
3.1.3 Clasificacin endoscpica de las lceras gastroduodenales despus de hemorragia reciente:
prevalencia y tasa de resangrado. ............................................................................................................. 64
3.1.4 Clasificacion de Forrest. .................................................................................................................. 64
3.1.5 Clasificacin de Roma III de los Trastornos Funcionales Digestivos del adulto. ............................. 65
3.2 INSUFICIENCIA HEPATICA, CIRROSIS HEPATICA. ............................................................................ 66
3.2.1 Estratificacin del riesgo en el fracaso heptico agudo. ................................................................... 66
3.2.2 Clasificacin pronstica de la Cirrosis Heptica de Child- Campbell. ............................................. 66
3.2.3 Clasificacin de la cirrosis heptica de Child-Pugh. ........................................................................ 66
3.2.4 Criterios de Trey para valoracin de la encefalopata heptica. ....................................................... 67
3.2.5 Criterios de West-Haven para la valoracin del estado mental en la encefalopata heptica. ........... 67
3.2.6 Encefalopatia Portosistemica. .......................................................................................................... 67
3.2.7 Criterios diagnsticos de sndrome hepatorrenal. ............................................................................ 68
3.3 HEPATITIS ............................................................................................................................................... 69
3.3.1 Perfil serolgico de las hepatitis agudas. ......................................................................................... 69
3.3.2 Perfil serolgico de la hepatitis aguda por virus B. .......................................................................... 69
3.3.3 Diagnostico de enfermedad hepatica. .............................................................................................. 69
3.3.4 Criterios diagnsticos de hepatitis autoinmune. ............................................................................... 70
3.3.5 Sistema de puntuacin para realizar diagnstico de hepatitis autoinmunes atpicas en adultos ........ 71
3.3.6 Criterios de gravedad en hepatitis alcohlica. .................................................................................. 72
3.3.7 Escala de Glasgow para hepatopata alcohlica. .............................................................................. 72
3.4 PATOLOGIA INTESTINAL ...................................................................................................................... 73
3.4.1 Criterios para la evaluacin de la gravedad de la colitis ulcerosa. .................................................... 73
3.4.2 Criterios Diagnsticos del Megacolon Txico. ................................................................................ 73
3.4.3 Criterios de Fazio de toxicidad en el megacolon txico. .................................................................. 73
3.4.4 Criterios de Jalan de toxicidad en el megacolon txico.................................................................... 74
3.4.5 Criterios de gravedad en el ataque de colitis del megacolon txico. ................................................ 74

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
3.5 LAVADO PERITONEAL ........................................................................................................................... 75
3.5.1 Criterios diagnsticos del lavado peritoneal. ................................................................................... 75
3.5.2 Criterios clnicos diferenciales entre Peritonisis bacteriana secundaria y Espontnea por lavado
peritoneal diagnstico. ............................................................................................................................. 75
TEMA 4. FRACASO ORGANICO .................................................................................................................... 76
4.1 PANCREATITIS AGUDA.......................................................................................................................... 76
4.1.1 Clasificacin de la Pancreatitis Aguda basada en la clnica. conferencia de consenso Atlanta 1992. 76
4.1.2 Clasificacin de Balthazar: valoracin morfolgica de las pancreatitis agudas segn la TAC. ........ 78
4.1.3 Valoracin de la severidad de la pancreatitis aguda por TAC. ......................................................... 78
4.1.4 Factores pronsticos en la pancreatitis aguda, criterios de Ranson. ................................................. 79
4.1.5 Factores pronsticos en la pancreatitis aguda criterios de Glasgow. ................................................ 80
4.1.6 Criterios de gravedad en la pancretitis aguda por puncin lavado. ................................................... 80
4.2 FRACASO ORGANICO ............................................................................................................................ 81
4.2.1 Valoracin del fracaso multiorgnico relacionado con la sepsis: sepsis-related organ failure
assessment (SOFA). ................................................................................................................................. 81
4.2.2 Valoracin de la disfuncin multiorgnica (SDMO)........................................................................ 81
4.2.3 Criterios de Faist del fracaso orgnico. ............................................................................................ 82
4.2.4 Criterios de TRAN y CUESTA segn la insuficiencia de sistemas orgnicos. ................................. 83
4.2.5 Criterios de Knaus del fracaso orgnico (OFS). ............................................................................... 84
4.2.6 Criterios de Goris del fracaso orgnico............................................................................................ 85
4.2.7 Criterios de fallo orgnico de Deitch. .............................................................................................. 86
4.2.8 Factores de riesgo de desarrollo de complicaciones respiratorias postoperatorias. ........................... 86
TEMA 5. INFECCIONES................................................................................................................................... 87
5.1 CONFERENCIA DEL CONSENSO ACCP/ SCCM ................................................................................... 87
5.1.1 Criterios para la definicin de sepsis y SIRS. .................................................................................. 87
5.2 INFECCIONES NOSOCOMIALES ........................................................................................................... 88
5.2.1 Criterios diagnsticos de infeccin nosocomial (C.D.C.)................................................................. 88
5.2.2 Causas de fiebre en la UCI. ............................................................................................................. 95
5.3 NEUMONIA ............................................................................................................................................. 96
5.3.1 Criterios diagnsticos de neumona grave adquirida en la comunidad. ............................................ 96
5.3.2 Neumona nosocomial: escala de valoracin clnica de la infeccin pulmonar (Clinical Pulmonary
Infection Score, CPIS). ............................................................................................................................ 96
5.3.3 Estratificacin de Riesgo de las NAC (PORT -Pneumonia Outcomes Research Team-). ................ 97
5.3.4 Calculo del pronostico CURB-65. ................................................................................................... 98
5.4 ENDOCARDITIS ...................................................................................................................................... 99
5.4.1 Criterios diagnsticos de endocarditis infecciosa (EI). .................................................................... 99
5.4.2 Criterios de ingreso en UCI de pacientes con endocarditis infecciosa............................................ 100
5.5 INFECCIONES DEL SNC ...................................................................................................................... 100
5.5.1 Criterios diagnsticos de los hallazgos de laboratorio en LCR. ..................................................... 100
5.5.2 Criterios diagnsticos del lquido cefalo-raquideo. ........................................................................ 100
5.5.3 Criterios de ingreso en uci de pacientes con meningitis bacteriana. ............................................... 101
5.5.4 Criterios sugerentes de sepsis por catter....................................................................................... 101
5.5.5 Criterios diagnsticos en las infecciones de los espacios cervicales profundos. ............................. 102
5.5.6 Clasificacin del ttanos generalizado. .......................................................................................... 102
6

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
5.6 VIH ......................................................................................................................................................... 103
5.6.1 Clasificacin CDC revisada de la infeccin y vigilancia de infeccin por vih en adultos y
adolescentes. .......................................................................................................................................... 103
5.6.2 Criterios para inicio de terapia ARV.............................................................................................. 104
5.6.3 Criterios para interpretacin del Western Blot. .............................................................................. 105
5.6.4 Estadificacin del Sarcoma de Kaposi TIS del National Institute of Allergy and Infectious Diseases
AIDS Clinical Trial Group. .................................................................................................................... 106
5.7 TUBERCULOSIS .................................................................................................................................... 107
5.7.1 Sistema de cruces en la Baciloscopa. ............................................................................................ 107
5.8 SHOCK TOXICO .................................................................................................................................... 108
5.8.1 Sndrome del shock txico. ........................................................................................................... 108
TEMA 6. NEUROLOGIA................................................................................................................................. 109
6.1 DEPRESION DE CONCIENCIA ............................................................................................................ 109
6.1.1 Clasificacin fisiopatolgica del coma. ......................................................................................... 109
6.1.2 Puntuacin de Pittsburgh para valoracin del tronco cerebral. ...................................................... 109
6.1.3 Clasificacin de los estados confusionales agudos......................................................................... 110
6.1.4 Clasificacion de efectos de toxicos en el SNC (Reed L). ............................................................... 110
6.1.5 Criterios diagnsticos de encefalopata metablica. ....................................................................... 111
6.1.6 Fisiopatologa del Abceso cerebral. ............................................................................................... 111
6.1.7 Escore ABCD2 para Ataque Isquemico Transitorio. ..................................................................... 112
6.1.8 Criterios Diagnsticos para Neuropatia de pequeas fibras. .......................................................... 112
6.2 CONVULSIONES ................................................................................................................................... 113
6.2.1 Clasificacin clnica del estatus epilptico..................................................................................... 113
6.2.2 Clasificacin de las crisis epilpticas. ............................................................................................ 113
6.3 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ....................................................................................................... 114
6.3.1 Clasificacin de la hemorragia subaracnoidea de Hunt y Hess. ..................................................... 114
6.3.2 Escala pronstica de la hemorragia subaracnoidea de botterell. ..................................................... 114
6.3.3 Clasificacin de Fisher de la hemorragia subaracnoidea. ............................................................... 114
6.3.4 Severidad de la hemorragia subaracnoidea. ................................................................................... 115
6.3.5 Reglas de desicin clnica para identificar pacientes con alto riesgo de hemorragia subaracnoidea.
............................................................................................................................................................... 115
6.4 MUERTE CEREBRAL ............................................................................................................................ 116
6.4.1 Criterios neurolgicos para la determinacin de muerte cerebral (U.S. Guidelines). ..................... 116
6.5 ENFERMEDADES MIASTENICAS ........................................................................................................ 117
6.5.1 Clasificacin de Osserman. ........................................................................................................... 117
6.6 EXPLORACION NEUROLOGICA ......................................................................................................... 118
6.6.1 Exploracin de pares craneales ...................................................................................................... 118
6.6.2 Transtornos motores. ..................................................................................................................... 119
6.6.3 Niveles de principales Dermatomas............................................................................................... 120
TEMA 7. NEFROLOGIA ................................................................................................................................. 131
7.1 FRACASO RENAL .................................................................................................................................. 131
7.1.1 Criterios diagnsticos de los principales sndromes en nefrologa. ................................................ 131
Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
7.1.2 Criterios diagnsticos tpicos en situaciones que causan FRA. ...................................................... 132
7.1.5 Clasificacin del fracaso renal agudo. ........................................................................................... 133
7.1.6 Criterios diagnsticos de fracaso renal agudo. ............................................................................... 133
7.1.7 Factores asociados con recuperacin de la funcin renal tras fracaso renal agudo. ........................ 135
7.1.8 Factores de riesgo asociados a nefropata por radiocontraste. ........................................................ 136
7.1.9 Criterios RIFLE para Insuficiencia Renal Aguda (IRA). ............................................................... 136
TEMA 8. TRANSPLANTES ............................................................................................................................ 137
8.1 TRASPLANTE HEPATICO ..................................................................................................................... 137
8.1.1 Criterios para el trasplante de hgado en el fracaso heptico fulminante. King's College Hospital,
Londres. ................................................................................................................................................. 137
8.1.2 Condiciones para el trasplante heptico. ........................................................................................ 137
8.1.3 Clasificacin de la funcin heptica despus del injerto. ............................................................... 138
8.2 TRASPLANTE CARDIACO .................................................................................................................... 139
8.2.1 Criterios de inclusin y exclusin en programa de trasplante cardiaco. ......................................... 139
8.2.2 Criterios de exclusin del trasplante cardaco. ............................................................................... 139
8.2.3 Evaluacin y criterios del donante cardiaco. .................................................................................. 139
8.3 TRASPLANTE RENAL ............................................................................................................................ 140
8.3.1 Criterios de seleccin e identificacin del donante renal................................................................ 140
8.4 TRASPLANTE DE PULMON.................................................................................................................. 140
8.4.1 Criterios del candidato a trasplante pulmonar. ............................................................................... 140
8.4.2 Criterios de seleccin del donante de pulmn. ............................................................................... 140
8.4.3 Criterios fisiolgicos para escoger los candidatos a trasplante pulmonar. ...................................... 141
8.5 RECHAZO .............................................................................................................................................. 141
8.5.1 Clasificacin del rechazo agudo. ................................................................................................... 141
TEMA 9. TRAUMATISMOS ........................................................................................................................... 142
9.1 POLITRAUMATIZADOS ........................................................................................................................ 142
9.1.1 Trauma score. ................................................................................................................................ 142
9.1.2 Trauma score revisado (RTS). ....................................................................................................... 142
9.1.3 Escala abreviada de los traumatismos (AIS-85). ............................................................................ 143
9.1.4 Injury severity score (ISS). ............................................................................................................ 143
9.2 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO ............................................................................................. 145
9.2.1 Escala del coma de Glasgow (GCS). ............................................................................................. 145
9.2.2 Escala del coma de Glasgow al alta. .............................................................................................. 145
9.2.3 Clasificacin de los traumatismos craneoenceflicos..................................................................... 146
9.2.4 Clasificacin de las lesiones craneoenceflicas segn la TAC. ...................................................... 146
9.2.5 Clasificacin tomogrfica del traumatismo craneo-enceflico segn el National Traumatic Coma
Data Bank (TCDB). .............................................................................................................................. 146
9.2.6 Indice de severidad de traumatismo grave. .................................................................................... 147
9.3 TRAUMATISMO ABDOMINAL .............................................................................................................. 148
9.3.1 Clasificacin de moore de los traumatismos hepticos. ................................................................. 148
9.3.2 Criterios diagnsticos del lavado peritoneal en traumatismos abdominales. .................................. 148
9.4 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR ...................................................................................................... 149
8

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
9.4.1 Clasificacin de las lesiones medulares. ........................................................................................ 149
9.4.2 Inervacin de los segmentos espinales y msculos y escala de evaluacin de la funcin motora. .. 150
9.4.3 Criterios radiolgicos sugerentes de inestabilidad de la columna vertebral. ................................... 151
9.4.4 Criterios de inestabilidad de la columna vertebral. ........................................................................ 151
9.5 SINDROME DEL EMBOLISMO GRASO ............................................................................................... 152
9.5.1 Escala de Shier para el riesgo de Sndrome de Embolismo Graso.................................................. 152
9.5.2 Criterios diagnsticos de Sndrome de Embolismo Graso. ............................................................ 152
9.5.3 Criterios de Gurds para el diagnstico de Sndrome de Embolismo Graso. ................................... 153
TEMA 10. ENDOCRINO Y METABOLISMO .............................................................................................. 154
10.1 DIABETES MELLITUS ......................................................................................................................... 154
10.1.1 Criterios para el diagnostico de Diabetes Mellitus. ...................................................................... 154
10.1.2 Diagnostico de la diabetes mellitus gestacional (Criterio de Carpenter y Counstan). ................... 154
10.1.3 Clasificacin de la diabetes mellitus. ........................................................................................... 154
10.1.4 Insulinas disponibles de forma comn en el mercado. ................................................................. 156
10.1.5 Clasificacion de Wagner para las ulceras diabticas. ................................................................... 157
10.1.6 Sistema de Clasificacin de la Universidad de Texas para lceras en Pie Diabtico. .................. 157
10.1.7 Correlacin entre la Hemoglobina Glucosilada y concentracin de Glucosa Plasmtica.............. 158
10.2 HIPERLIPEMIAS ................................................................................................................................. 159
10.2.1 Clasificacin de las hiperlipidemias de Fredrickson. ................................................................... 159
10.3 TRANSTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y ACIDOBASICOS ........................................................ 159
10.3.1 Criterios diagnsticos del sndrome de secrecin inapropiada de ADH (SSIADH)...................... 159
10.3.2 Criterios electrocardiogrficos de hipokaliemia. .......................................................................... 159
10.3.3 Clasificacin clnica de la acidosis lctica. .................................................................................. 160
10.4 CATABOLISMO Y PATOLOGIA AMBIENTAL .................................................................................... 161
10.4.1 Grados de estrs metablico. ....................................................................................................... 161
10.4.2 Clasificacin de la hipotermia. .................................................................................................... 161
10.5 REQUERIMIENTOS BASALES ............................................................................................................ 162
10.5.1 Necesidades caloricas. ................................................................................................................. 162
10.5.2 Requerimientos basales diarios. ................................................................................................... 162
10.5.3 Perdida de electrolitos. ................................................................................................................ 162
10.6 Otros Criterios. ..................................................................................................................................... 163
10.6.1 Criterios para Sndrome de Secrecin Inapropiada de Hormona Antidiurtica (SIADH). ............ 163
10.6.2 Criterios Diagnsticos para Tormenta Tiroidea. .......................................................................... 163
TEMA 11. HEMATOLOGIA, DERMATOLOGIA. ....................................................................................... 164
11.1 HEMATOLOGIA .................................................................................................................................. 164
11.1.1 Clasificacin de las alteraciones hemostticas y las causas de sangrado patolgico. ................... 164
11.1.2 Clasificacin de reacciones transfusionales. ................................................................................ 165
11.1.3 Factores de Coagulacin. ............................................................................................................. 166
11.1.4 Criterios para el Sindrome Antifosfolpido. ................................................................................. 167
11.1.5 Criterios Diagnsticos de Mieloma Multiple. .............................................................................. 168
11.1.6 Clasificacin de Ann Arbor para la Enfermedad de Hodking. ..................................................... 168
11.1.7 Indice pronstico internacional de los linfomas no hodgkinianos. ............................................... 169
11.1.8 Estadificacin de la leucemia linfoide habitual de clulas B (RAI/BINET). ................................ 169
Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
11.1.9 ndice de Puntuacin MASCC para Identificar Pacientes con Cncer Neutropnicos Febriles de
Bajo Riesgo. ........................................................................................................................................... 170
11.1.10 Sistema de estadiaje de Durie y Salmon. ................................................................................... 171
11.1.11 Eastern Cooperative Oncology Group Performance Scale (ECOG-PS) correlacionado a escala de
Karnofsky. ............................................................................................................................................. 172
11.1.12 Guias de decisin para diagnostico de Anemias. ....................................................................... 173
11.1.13 Clasificacin de la OMS para los Sindromes Mielodisplasicos. ................................................. 176
11.1.14 Sistema Internacional de Puntuacin Pronstica (International Prognostic Scoring System, IPSS)
del SMD. ................................................................................................................................................ 177
11.2 DERMATOLOGIA ................................................................................................................................ 178
11.2.1 Clasificacin de los problemas dermatolgicos en UCI. .............................................................. 178
TEMA 13. REUMATOLOGIA ........................................................................................................................ 179
13.1.1 Criterios de Clasificacin para el Diagnstico de Lupus Eritematoso Sistmico (LES). .............. 179
13.1.2 Criterios Revisados de la ARA para la Clasificacin de la Artritis Reumatoide (AR). ................. 180
13.1.3 Criterios de Jones (fiebre reumatica). .......................................................................................... 181
TEMA 14. ESCALAS DE GRAVEDAD, VALORACION DEL ESTADO FISICO..................................... 182
14.1 ESCALAS DE GRAVEDAD .................................................................................................................. 182
14.1.1 Sistema de puntuacin UCI 24 horas (SACRAMENTO)............................................................. 182
14.1.2 Indice de Katz de actividades de la vida diaria (AVD). ............................................................... 182
14.1.3 Indice de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody................................... 183
14.1.4 Escala de incapacidad de la Cruz Roja. ....................................................................................... 184
14.1.5 Escala de Karnofsky. ................................................................................................................... 185
14.1.6 Escala de graduacin de la fuerza del Medical Research Council. ............................................... 186
14.1.7 Evaluacin fisiolgica aguda y crnica (APACHE II) ................................................................. 186
14.1.8 Evaluacion fisiologica aguda y cronica (APACHE III)................................................................ 188
14.1.9 Sistema de puntuacin de intervenciones teraputicas (T.I.S.S)................................................... 190
14.2 VALORACION DEL ESTADO FISICO ................................................................................................. 192
14.2.1 Clases del estado fsico de la American Society of Anesthesiologists (ASA). ............................. 192
14.2.2 Escala de sedacin de Ramsay..................................................................................................... 192
14.2.3 Escala visual-analgica (EVA). ................................................................................................... 192
14.2.4 Escala de Norton de posibilidad de lesiones por presin. ............................................................. 193
14.2.5 Factores estresantes para el personal de UCI. .............................................................................. 194
TEMA 15. INTOXICACIONES, ENVENENAMIENTOS. ............................................................................ 195
15.1 INTOXICACIONES............................................................................................................................... 195
15.1.1 Clasificacin de los principales sndromes txicos. ..................................................................... 195
15.1.2 Antidotos mas frecuentes en intoxicaciones. ............................................................................... 195
15.2 ENVENENAMIENTOS.......................................................................................................................... 197
15.2.1 Clasificacion de la gravedad de los envenenamientos segn Russell. .......................................... 197
15.2.2 Criterios de Christopher y Rodning. ............................................................................................ 197
15.3 INTOXICACIONES............................................................................................................................... 198
15.3.1 Gravedad del envenenamiento. .................................................................................................... 198
15.3.2 Grados de severidad de la intoxicacin por salicilatos. ................................................................ 198
10

Versin 2. Diciembre 2010.

Dr. Gilberto Gonzlez Aquino.

www.medicinainterna.com.mx
TEMA 16. PUBLICACIONES, MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA, ESTADISTICA ........................ 199
16.1 PUBLICACIONES ................................................................................................................................ 199
16.1.1 Clasificacin de las recomendaciones de la ACC/AHA practice guidelines................................. 199
16.2 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS ............................................................................................... 199
16.2.1 Criterios de Horwitz Feinstein para la evaluacin metodolgica de los estudios caso-control. .... 199
16.2.2 Guas de los usuarios de un artculo sobre el pronstico. ............................................................. 200
16.2.3 Criterios para la valoracin de un artculo sobre tratamiento. ...................................................... 200
16.3 ESTADISTICA ...................................................................................................................................... 201
16.3.1 Trminos de uso habitual en epidemiologa y proceso de toma de decisiones.............................. 201
TEMA 17. VALORES NORMALES DE LABORATORIO .......................................................................... 202
17.1 QUMICA DE LA SANGRE, PLASMA Y SUERO ................................................................................. 202
17.2 INMUNOGLOBINAS ............................................................................................................................ 203
17.3 LQUIDO CEFALORRAQUDEO ....................................................................................................... 203
17.4 ENDOCRINOLOGA ........................................................................................................................... 204
17.5 GASTROENTEROLOGA .................................................................................................................... 205
17.6 HEMATOLOGA ................................................................................................................................. 206
17.7 PULMONARES..................................................................................................................................... 207
17.8 URINARIOS ......................................................................................................................................... 207
17.9 VALORES VARIOS .............................................................................................................................. 207
TEMA 18. FORMULAS ................................................................................................................................... 208
18.1 HEMODINAMICO ............................................................................................................................... 208
18.2 RESPIRATORIO ................................................................................................................................... 208
18.3 VARIOS ................................................................................................................................................ 209
18.3.1 Formulas diversas. ....................................................................................................................... 209
18.3.2 Equivalencia de esteroides........................................................................................................... 209
18.4 ESQUEMAS DIVERSOS. ...................................................................................................................... 210
18.4.1 Anatomia cardiaca radiogrfica. .................................................................................................. 210
TEMA 19. GLOSARIO ..................................................................................................................................... 211

Versin 2. Diciembre 2010.

11