COBERTURA

CUTANEA EN
LA MANO
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URGENCIAS
•Anamnesis: Causa, profesión.
•Examen físico cuidadoso
•Rx
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De entrada
•Limpieza con irrigación
abundante.
•Excisión de tejidos
desvitalizados.
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•Fijación ósea.
•Reparación de estructuras
nobles.
•Cobertura cutanea.
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Si las condiciones locales son

buenas puede hacerse una
reparación completa en un solo
tiempo.
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Si tenemos dudas sobre los

riesgos de infección o vitalidad
de los tejidos es mejor esperar
unos días para realizar la
reparación.
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La reconstruccón puede ser:

•Urgente (24 horas)
•Precoz (1 semana)
•Tardía
En la mano cuanto antes mejor
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Objetivos
•Mantener función
•Estetica
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Pulpejos
•Mantener longitud
•Sensibilidad
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Cicatrización per secundam

•En defectos pequeños
•Cura diaria
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Injertos
• Lecho adecuado
•Espesor parcial o total
•De oreja, área hipoptenar, cara
volar de muñeca o codo, cara
interna del brazo, área inguinal.
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Injertos
• Lecho adecuado
•Espesor parcial o total
•De oreja, área hipoptenar, cara
volar de muñeca o codo, cara
interna del brazo, área inguinal.
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Indicaciones colgajos
• Lecho inadecuado para injerto
• Necesidad de almohadillado
• Estructuras nobles expuestas
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Colgajos locales
• Indicados si el defecto es mayor
de un tercio de la longitud de la
falange.
• Ideal si aportan sensibilidad.
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Colgajos clasicos
• Kutler (Triangular bilateral)
• Atasoy (Triangular volar)
• Moberg
• Colgajo tenar
• Cross-finger
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Colgajos de la mano
• “ a distancia”: Cross, tenar
• Avance: Kutler, Atasoy, Moberg...
• Transposición: Colgajo en bandera
• Isla: Littler, Maruyama, Foucher.
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Colgajos pediculados (De antebrazo)

• Radial o Chino
• Cubital
• Dorso-cubital
• Interóseo posterior
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Grandes defectos

• Cross-arm
• Colgajo de antebrazo
• Microcirugía
Colgajos homodigitales a flujo
revertido.
Pequeños defectos mano o
dedos
Colgajos basados en las arterias
dorsales intermetacarpianas, de
flujo proximal o invertido.
Actualmente el Cross-arm o el
colgajo de Mcgregor se usan si
falla otra opción reconstructiva
(Colgajos pediculados de
antebrazo o libres)
Colgajo Radial
(Chino)
Pensar en el pie como banco
para la mano
• Colgajos: Instep, Morrison, dorsal del
pie.
• Injertos: Instep
• Articulaciones
• Lechos ungueales.