yyYVVIVIVYV VV YXIIIIVIVIVIVIVIYY FXII IVIVVVI VV VV VV YD Guia de Opmraidn ELEAM -Propuesia SENAMA 2010. ? (ous de Tu duve uecok del €EAN de Puerto Now th SEnAnd - SSUP GUIA DE OPERACION ELEAM PROPUESTA SENAMA 2010yyy) y y INTRODUCCION El presente documento constitye una Guia que sefala los ciilerios generales y pautas para la operacién de Residencias para Personas Moyores que administra SENAMA, con el ‘objeto de avanzar en Io construccién de un Sistema de Proteccién Social que responda alas necesidades de la poblacién mayor con distintos niveles de dependencia. £1 contenido del documento esté especiaimente centrado en aspectos técnicos y ‘administratives de la organizacién y funcionamiento de las Residencias y prove los lineamientos para Ia elaboracién de los Planes, Programas y Acciones que se deben desarrollar en ellas en el marco de la normativa vigente. Esta Guia es Ia base para Ja operacién de las Residencias, no obstante su apiicacin concreta debe considerar las especificidades regionales, por lo que debe ser complementada con el conocimiento y la experiencia de los equipos que asuman la gestién de las Residencias en todo aquello que no altere los ineamientos y principios generales definidos en elta ni la calidad de a atencién de fos usuarios y usuarios.Respecto del uso de esta Gula. Objetivos del documento. * Orientar la accién de las instituciones encargadas de la administracién de las tesidencias para la enirega de un servicio que, fundamentado en el respeto a los derechos de los usuarios, se ajuste a las directrices de SENAMA y ald normativa vigente. * Homologar procedimientos de actuacién con el fin de disminuir errores, omisiones, improvisaciones y dudas que afecten a los usuarios y al personal. A.aquiénes esté dirigido. * Insfituciones encargadas de la administracién de las residencias. * A Directorestas), personal de atencién directa (técnico y profesional) y personas relacionadas con el trabojo en residencias con adultos mayores institucionalizados (voluntarios, familiares, organizaciones de la comunidad). Estructura del documento. En el Capitulo 1 de esta Guia se resumen antecedentes epidemioligicos y demograficos de la poblacién mayor en Chile y las relaciones que se presentan entre el envejecimiento de ésta y los fenémenos de la dependencia y la vuinerabilidad. Junto con ello se desarrotian las estrategias que e! Servicio Nacional del Adulto Mayor, en el marco del Sistema de Proteccién Social, esté implementando para dar respuesta a las necesidades sociosanitarias de atencién a los mayores en situacién de dependencia. En el Capitulo 2 se presentan los antecedentes generales de! Programa de Vivienda Protegida de SENAMA asi como los elementos centrales de su funcionamiento, particularmente, los que remiten a la administracién y operacién de las Residencias de Larga Estadia para Personas Mayores con Dependencia, como son las orientaciones bésicas para su gestion, la delegacion de la operacién, su financiamiento, En el Capitulo 3 se exponen en detalle ios lineamientos basicos, enfogues y print el que se basa Ia atencién residencial que deben biindar las Residencias de Larga__Guia do Oparacisn ELEAM .Propuest SENAMA 2010 Estadia para Personas Mayores con Dependencia de SENAMA y se describen en detalle las caracteristicas del servicio y el perfil de sus usuarios y usuarias. En el Capitulo 4 se detallan las etapas que involucra ¢! proceso de institucionalizacién, considerando postulacién, ingreso. acogida y los servicios a que tienen acceso los personas mayores durante su permanencia en Ja Residencia de Larga Estadia. Estos incluyen aquellos relacionados con los cuidades bésicos, ta atencién sanitoria y de fehobiltacién, Ia atencién psicosocial y las acciones orientadas a Ia integracién sociocomunitaria. Se abordan también aspectos relevantes del egreso de una residencia y fallecimiento. En el Copitulo 5 se presentan aspectos administrativos de la mantencién de las instalaciones y de los procedimientos de atencién de pUblico en las Residencies de Large Estadia. El Capitulo 4 esté orientado a Ia gestién del personal Profesional, Técnico, Auxiliar, de Voluntariado y Estudiantes en practica que participan en las Residencias. Finalmente, se onexan documentos que complementan o especifican aspectos desarrollados en Ia guia: Ficha con los antecedentes requeridos para el ingreso a una esidencia, orientaciones generales para la elaboracién de protocolos. escalas de valoracién funcional, resumen de registros que debe mantener Ia Residencia, principales Prestaciones en las areas de intervencién psicosocial y sanitoria y las funciones especificas del equipo profesional.yyy ) ) ) yy) ) 1 Las Personas Mayores en Chile, SENAMA, 2009 ‘CAPITULO 1 ANTECEDENTES SOCIODEMOGRAFICOS Los cambios demograticos y epidemiolégicos que ha experimentado y que se proyectan para las préximas décadas en el pais, evidencian logros y avances de fa ciencia y las polificas pdblicas implementadas para mejorar la calidad de vida de la poblacién y, al mismo tiempo. plantean interesantes desafios para entrentor los nuevos escenarios a los ue nos veremos enfrentados en las préximas décadas. En el proceso de envejecimiento de la poblacién en nuestro pais se observa un aumento de la esperanza de vida a partir de los 60 anos y, junto con ello, un incremento de! grupo de los mayores de 79 arios, lo que Se denomina enveiecimiento de la vejez. | En Chile, las personas mayores constituyen ef 13% de la poblacién (2.213.436 personas). Se estima que de ellos, 318.013 personas tienen BF ORES OMaS.1 (6 LL ble vee (ye 7 eae PERSONAS MAYORES POR GRUPOS DE EDAD. ESTIMAGIONES Y PROYECCIONES. 2000-2050 1.600.000 1.400.000 7.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 re re Fuente: Elaboracion de SENAMA a partic de datos INE-CEPAL en “Las Personas Mayores « Chl’, SENAMA 2008, Wali AAC. FPO YEEDew |e Gua Se Operci ELEAM-Propuesta SENAMA 2010 Envejecimiento y Dependencia Bxiste una estrecha relacién entre dependencia? y edad. ya que el porcentaje de individuos con limitaciones en su funcionalidad aumenta en los grupos de mayores de edades més avanzadas. Ese aumento no se produce a un ritmo constante. sino que alrededor de los 80 ajios se acelera notablemente. En este sentido, el envejecimiento de la vejez implica un enorme desafio dado que el grupo de personas de més edad entre los mayores (80 afos y mas) es el que presentords mayor crecimiento en el futuro. Segtin todos los estudios respecto a la temética det envejecimiento y la salud, este grupo es precisamente ef que comienza a experimentar més aceleradamente un declive en su funcionaiidad. Durante la vejez se comienzan a manitestar © potenciar condiciones como pérdida de funcionalidad y dependencia, que dificutan 0 imposibilitan la capacidad de movilzar recursos en fas personas que la experimentan, poniéndolas en situaciones de vulnerabilidad y riesgo. En edades avanzadas el organismo no responde de igual forma ante las patologias y las condiciones ambientales. Muchas de las patologias recurentes que enfrentan las personas de mds edad los hacen més vuinerables a caer en situaciones de dependencia. La informacién disponible acerca de la prevalencia de la dependencia en mayores muestra que 6! 22% He la poblacién mayor necesita ayuda de terceros o presenta algin grado de dificiitad para desarrollar sus actividades diorias; el 27% de las mujeres y el 16% de los hombres declaran algin grado de dificultad 0 necesitan aigin tipo de ayuda en sus actividades cotidianas (CASEN 2006). Por otra parte, el 25,2% de las personas de 5 afios son frégiles, es decir, sus condiciones de saiud los acercan a la pérdida de funcionalidad y la dependencia, segun datos de la Evaluacién Funcional del Adulto Mayor (EFAM] en los consultorios (MINSAL 2006). Por otta parte, el 15% de las personas mayores presenta deterioro cognitive. Esta prevalencia aumenta significativamente en los grupos més envejecidos, Hegando a 2 La dependencia es se entende como el resultado de un proceso que se incia con la aparicin de un défct en el ‘uncionamiento corporal o mental, consecuencia de una enfermedad, deteriaro o accidente.(id.) abo del acces 2 fet ed_Gula do Operacon ELEAM -Propueste SENAMA 2010, afectar o! 43% de los adultos de 80 afios y mas, no encontréndose diferencias segun sexo? De acuerdo a ciftas de FONADIS, las personas de 60 afios y més constituyen ef 45,2% de las personas con discapacidad en Chile. Dei total de personas mayores del pais, un 39% presenta alguna discapacidad. Del total de la poblacién de mayores con algun grado de discapacidad, e! 17,3% presenta discapacidad leve, el 11,1% padece discapacidad moderada y el 10,7% sutre discapacidad severa. (Estudio Nacional de Ia Discapacidad, FONADIS, 2004) Envejecimiento y Vulnerabilidad Otros factores que inciden en la vuinerabilidad de fos mayores, ademés de ia dependencia, se relacionan con aspectos socioeconémicos, psicosociales y ambientales, como Ia situacién habitacional, la calidad del apoyo familiar recibido. Jos recursos econémicos disponibles y otras situaciones de tiesgo que pueden implicar aumento de su deterioro funcional. = Soledad. Uno de los factores de riesgo de vulnerabilidad en los mayores es vivir solos, ya que en ‘esta condicién limita su posibiidad de contor con una red familiar, la que consfituye el Primer espacio de apoyo y cuidados. Al respecto, cabe observar un aumento de fos mayores que viven solos: en 1992 casi el 9% de los mayores vivian solos. En 2006, esta cifra ‘Asciende al 11%, lo que equivale a més de 230 mil personas. En contraste, s6io 1.1% de ta Poblacién de personas menores de 60 afios viven solas.* Las mujeres, en particular, tienen el mayor peso, tanto en Ia poblacién de 60 afos y més ‘como en Ia poblacién que vive sola: 54,7% de las mujeres mayores viven sin pareja. {645.426 aprox.). y constituyen el 79.1% de las personas en sitvacién de viudez. {CER EN LA VEJEZ, Proyecto Personas Mayores y Salud. Corporacién Expansiva, mayo 2008. (pecans tte roam .ocnacencgs enaroNsa ene . ‘CASEN 2006,_ ___ Sula de Opaectn ELEAM Propuosta SENAMA 2010_ * Sobrecarga en el entomo familiar que implica el culdado de un mayor dependiente. La carencia de recursos emocionales y/o econémicos, la desinformacién y falta de conocimientos especiticos sumados al desemperio en las labores domésticas de las personas que tienen a su cargo fa atencién de mayores dependientes, pueden conducir © situaciones de esirés familiar que inciden en ta inadecuada satistaccién de las necesidades de! mayor, 0, en casos més extremos, en maltrato. Cabe sefialar que el 89% de los cuidadores son muieres, mayoritariamente hijas (53.8) y cényuges (18,1) y en solo 8% de los casos no se trata de un familiar; el 91% no traboja fuera del hogar; el 53.8% realize otras jabores dentro del hogar, ademés del cuidado, y 52.5% no recibe apoyo en dicha tarea; en promedio, llevan 6,6 afios sin tomar vacaciones y 38,6% ha cuidado por més de Saitoss ‘* Ingresos insuficientes. Diversos factores se relacionan con una disminucién de los ingresos en la vejez: ja jubilacién, normaimente menor que la remuneracién laboral, el umento de los gastos en medicamentos y atencién de salud y otros que pueden redundar en una insuficiencia Para solventar las necesidades que se presentan en esa etapa, especialmente, cuando se presentan situaciones de dependencia. De acuerdo al Estudio para determinar Conasta Minima de Consumo de Adultos Mayores que reciben Pensiones Asistenciales de Vejex o Pensiones Minimas del INP en La Regién Metropolitana, 2006, realizado por SENAMA, se observé que Ia Capacidad de ahorro era nula y que en los estratos C2 y C3, los egresos superaban a los ingresos y que, en el promedio de los segmentos abercados fen la muestra, no les es posible, 0 les e: posible con mucha dificultad, cubrir sus necesidades con los ingresos que perciben.$ Sistema de Proteccién Social Chile, parti de tos Gobieros de la Concertacién, ha experimentado un transito desde politicas osistencialistas orientadas a fa intervencién en grupos de extrema pobreza, 5 Estudio Stacion de ls Cuidadores Domcarios de los Adults Mayores Dependientes con pensién ‘asistencia! -Implementacion medida 6b-, SENAMA. 2007. ‘ Las Personas Mayores on Chile, SENAMA, 2009.Gula. de Operacign ELEAM -Propuest SENAMA 2010 hacia otras universalistes, abocadas a Ia proteccién social desde un enfoque de derechos. En ese sentido, se ha avanzado en el aseguramiento de los derechos a la salud y la prevision social. La atencién a la dependencia constituye ahora un objetivo fundamental a desarrollar, para avanzar en Ia construccién de un Sistema de Proteccién Social que incluya a los mayores que requieren apoyo y cuidados especiales. El Servicio Nacional de! Adulto Mayor, cumpliendo con el mandato legal de implementar la Poltica Nacional del Adulto Mayor y, en concordancia con las orientaciones de gobiemo en el sentido de ovanzar hacia la construcci6n de un sistema de proteccion social, ha propuesto el desarrollo de servicios enmarcados en-un enfaque biopsicosocial, =X como la est permite intervenciones que den respuesta integral a los necesidadesociosonitarias qué)a atencién alo dependencia de los mayores plontea. a pea dd api bls (F.¢. 0 > wh © Hoe) Por ello, SENAMA desarrollé un Programa de Vivienda Protegida para dar respuesta alas distintas reaidades que experimentan los mayores, segun la evolucién de sus niveles de dependencia y vulnerablided y estén orientados a lo prevencién, mantencién y recuperacién de la funcionalidad y o favorecer su autonomia La institucionalizacién debiera constituir la dima altemativa para los mayores en situacion de dependencia, con el fin de atender situaciones en que no es posible satistacer los necesidades de cuidades desde el hogar con el apoyo de Ia familia, porque corecen de ella © porque no los puede proveer. Las Residencias de Larga Estadia constituyen la concrecién de la estrategia de politica pUblica que incorpora el envejecimiento de Ia poblacién en su légica de evolucién, y que se orienta, desde un enfoque de derechos, a proteger y promover un envejecimiento activo y saludable, asi como at cuidado de personas mayores con problemas de salud y disminucién de sus capacidades funcionales.ula de Operation ELEAM - Propuasts SENAMA 2010 CAPITULO 2 PROGRAMA VIVIENDA PROTEGIDA PARA MAYORES Antecedentes Generales del Programa En el marco del trabgjo intersectorial desarrollado desde 2006, tendiente a consolidar un Sistema de Proteccién Social, SENAMA se propuso avanzar en la generacién de modelos y definicién de estandares de calidad en la atencién de mayores en los ambitos comunitario, domiciliario y de institucionalizacién. A objeto de contribuir a asegurar a las personas mayores en situacién de vulnerabilidad, la posibilidad de habitar en una vivienda digna, en un entomo amable y con acceso a servicios de acuerdo a su nivel de funcionalidad, el Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, y el Ministerio de Vivienda y Urbanismo, suscribieron un Convenio de Colaboracién, a partir del cual este titimo mocifics el D.S. 62, de 1984, dando lugar a un nuevo Programa Habitacional para Adultos Mayores, Mediante esta modificacion MINVU: 1. Incorpord nuevas reglamentaciones al Sistema de Postulacion, Asignacién y Venta de Viviendas a personas mayores: 2. Inicié el traspaso a SENAMA de viviendas preexistentes, del antiguo stock para entregar en comodato a mayores: y 3. Dispuso recursos del Programa Fondo Solidario de Vivienda para financiar nuevos proyectos de disefio y construccién -no reparacién., de viviendas protegidas para mayores disefiadas expaciaimente para este segmento de Ia poblacién, buscando satistacer las necesidades especificas de los beneficiarios. Dicho Convenio contempla el traspaso desde MINVU a SENAMA de viviendas sociales para adultos mayores preexistentes en el Stock de los 15 SERVIU y tombién la construccién y traspaso de nuevas viviendas a parlir del 2008. Corespondiendo, esta Ullimas, a 13 Residencias de Larga Estadia y 20 Condominios de Viviendas Tuteladas a lo largo det pais. En este contexio, SENAMA cie6 el Programa de Servicios de Atencién al Aduito Mayor, (PSAM) ue contiene un Programa de Vivienda Protegida (PVP) dirigido a personas de 40 afios o mas pertenecientes los quintiles |, Il y Il de vulnerabilidad social. & Programa de Servicios tiene como objetivo articular servicios de apoyo y cuidado segin nivel de funcionalidad complementando esto con solucién habitacional para