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a) Esófago
b) Estómago
c) Primera porción del duodeno
d) Ligamento de Treitz
e) Tercio superior de yeyuno
PREGUNTA 1
d
2. Los estudios endoscópicos han mostrado
que en el 75% de los casos de STDA, el factor
común es:
a
3. Las úlceras del tracto digestivo alto que
sangran con mayor frecuencia, son:
a) Esófagicas
b) Gástricas
c) Duodenales
d) Anastomóticas
e) Neoplásicas
PREGUNTA 3
C
4. El aumento en frecuencia del sangrado por
úlceras gástricas, se ha atribuido a:
a) Violencia y estrés
b) Enfermedad ácido-péptica
c) Disponibilidad de bloqueadores H2
d) Uso mayor de analgésicos
antiinflamatorios no esteroideos (AINS)
e) Alcoholismo y malos hábitos dietéticos
PREGUNTA 4
d
5. La disminución de los ingresos hospitalarios
por STDA se ha atribuído a:
C
6. La mortalidad por STDA es de
aproximadamente:
a) 1.5 a 3%
b) 4 a 9%
c) 10 a 20%
d) 21 a 30%
e) 31 a 35%
PREGUNTA 6
C
7. Son factores de riesgo de STDA los
siguientes, EXCEPTO:
a
8. Entre las causas del STDA se encuentran
las siguientes, EXCEPTO:
a) Lesión de Dieulafoy
b) Fístulas aortoentéricas
c) Síndrome de Mallory-Weiss
d) Cáncer de páncreas
e) Esofagítis y hernia hiatal
PREGUNTA 8
d
9. Los mecanismos por los que se producen
las úlceras gástricas y duodenales, son los
siguientes, EXCEPTO:
a) Infección por H. pylori
b) Disminución en la síntesis de
prostaglandinas
c) Aumento en la producción de ácido
clorhídrico
d) Uso de AINES
e) Disminución en la producción de Factor
de necrósis tumoral
PREGUNTA 9
e
10. El cuadro clínico del STDA se caracteriza
por:
a) Alteraciónes hemodinámicas,
hematoquésia y vómito
b) Falla renal, hipovolemia y melena
c) Vértigo, melena y rectorrágia
d) Hematemésis, melena y alteraciones
hemodinámicas
e) Rectorrágia, hematoquésia y
alteraciónes hemodinámicas
PREGUNTA 10
d
11. El paciente con STDA que ha perdido de
1550 a 2000 ml de sangre y presenta FC
>120x’, FR de 30 a 40x’, gasto urinario de 5 a
15 ml por hora, está ansioso y confundido, se
encuentra en un choque hipovolémico Grado:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
PREGUNTA 11
C
12. En un paciente con STDA que llega a
urgencias, además de solicitarle Bh, Qs, EGO,
Grupo sanguíneo y RH debemos pedirle:
a) Pruebas de coagulación, cruce sanguíneo y
electrolítos séricos
b) Pruebas de coagulación, PFH y electrolítos
séricos
c) Cruce sanguíneo, PFH y Teleradiografía de
tórax
d) PFH, Teleradiografía de tórax y Rx simples de
abdomen
e) Rx simple de abdomen, Cruce sanguíneo y
PFH
PREGUNTA 12
a
13. Cuál es el procedimiento de mayor utilidad
ante la sospecha de STDA:
b
14. Si el paciente tiene STDA manifestado por
hematemésis, melena y choque hipovolémico,
requiere como primera medida la colocación
de:
a) Catéter para medir PVC y sonda de
Foley
b) Catéter subclavio calibre 18
c) Dos líneas venosas periféricas con
catéteres 18
d) Venodisección en brazo y sedación
e) Catéter de Swan-Ganz
PREGUNTA 14
C
15. En caso de STDA masivo, puede utilizarse
sangre:
a
16. Independientemente del tipo de paciente
con STDA, el inicio para restablecer volúmen
circulante se inicia con:
d
17. La solución cristaloide que contiene en
1000 ml de volúmen en meq/L 130 de sodio, 4
de potasio, 3 de calcio, 109 de cloro y 28 de
lactato, es la solución:
a) Mixta
b) Fisiológica
c) Glucosada al 5%
d) Ringer lactado o Hartman
e) Darrow
PREGUNTA 17
d
18. Debemos administrar concentrados
plaquetarios cuando las plaquetas se
encuentren por debajo de:
a) 200,000
b) 160,000
c) 130,000
d) 100,000
e) 70,000
PREGUNTA 18
e
19. El alargamiento del tiempo de protrombina
se resuelve con:
a) Paquete globular
b) Plasma fresco
c) Concentrado plaquetario
d) Soluciones cristaloides
e) Solución Darrow
PREGUNTA 19
b
20. Si a un paciente con STDA masivo, se le
va a realizar endoscopía, es conveniente en
forma previa:
b
21. El estudio que diagnostíca con mayor
certeza el STDA es:
a) El lavado gástrico
b) La serie esófago gastroduodenal
c) La endoscopía del tracto digestivo
superior
d) La resonancia magnética
e) Los eritrocitos marcados con medios
radioisotópicos
PREGUNTA 21
C
22. En STDA, el estudio que identifica el
origen, valora la posibilidad de resangrado y
trata de cohibir la hemorrágia, es:
a) El lavado gástrico
b) La serie esófago gastroduodenal
c) La endoscopía del tracto digestivo
superior
d) La resonancia magnética
e) Los eritrocitos marcados con medios
radioisotópicos
PREGUNTA 22
C
23. Son terapeúticas que se utilizan através
de la endoscopía para detener el STDA,
EXCEPTO:
a
Se realiza endoscopio con hallazgos de 1000 ml de coagulos,
y con los siguientes panoramas:
e) Cirugía electiva
PREGUNTA 24
e
25. Son parámetros que requieren cirugía de
urgencia en STDA, EXCEPTO:
C
26. El tratamiento quirúrgico de elección en
úlcera prepilórica o antral no maligna, con
hemorrágia aguda es:
a) Gastrectomía total
b) Gastrectomía distal del 60% con Billroth I
c) Antrectomía con Billroth II
d) Ligadura del vaso sangrante con
vagotomía troncular y drenaje
e) Ligadura del vaso sangrante con
vagotomía de células parietales
PREGUNTA 26
b
27. En STDA por úlcera gástrica hemorrágica
localizada en curvatura menor a nivel de la
incisura angularis es:
a) Gastrectomía total
b) Gastrectomía distal del 60% con Billroth I
c) Antrectomía con Billroth II
d) Ligadura del vaso sangrante con
vagotomía troncular y drenaje
e) Ligadura del vaso sangrante con
vagotomía de células parietales
PREGUNTA 27
b
28. En un paciente anciano con inestabilidad
hemodinámica, con varios episodios de
hipovolemia y que ha requerido múltiples
transfusiones, se sugiere:
a) Gastrectomía total
b) Gastrectomía distal del 60% con Billroth I
c) Antrectomía con Billroth II
d) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
troncular y drenaje
e) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
de células parietales
PREGUNTA 28
d
29. En un paciente con STDA por úlcera
duodenal, se recomienda:
a) Gastrectomía total
b) Gastrectomía distal del 60% con Billroth I
c) Antrectomía con Billroth II
d) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
troncular y drenaje
e) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
de células parietales
PREGUNTA 29
d
30. En gastrítis erosiva con hemorrágia y
donde ha fracasado la terápia médica
(prostaglandinas, sucralfato, bloqueadores H2,
omeprazol), la endoscopía y la arteriografía, y
continúa amenazada la vida, se recomienda:
a) Gastrectomía total
b) Gastrectomía distal del 60% con Billroth I
c) Antrectomía con Billroth II
d) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
troncular y drenaje
e) Ligadura del vaso sangrante con vagotomía
de células parietales
PREGUNTA 30
a
31. El tratamiento de elección en várices
esofágicas sangrantes, es:
a) Vasopresina
b) Somatostatina
c) Escleroterapia
d) Balón de Sengstaken-Blakmore
e) Cirugía con derivación venosa (porto-
cava, meso-cava, espleno-renal) o
transección esofágica
PREGUNTA 31
C
32. Las complicaciones esperadas en el
postoperatorio de cirugía gástrica por STDA
son, EXCEPTO:
a) Absceso intraabdominal
b) Sangrado postoperatorio
c) Infección herida quirúrgica
d) Colangítis purulenta
e) Fístula en sitio de anastomósis
PREGUNTA 32
d
33. Son indicadores que pueden predecir
resangrado en pacientes controlados de
STDA, EXCEPTO: