Universidad nacional Autónoma de Nicaragua

UNAN – León

Facultad de Ciencias Médicas

V año de Medicina.

Módulo: Nefrourinario

Componente: Tutoría

Tema: Trauma Renal

Autor: Manuel Salvador Cruz Sequeira

NO. 34 Grupo: B1

Tutor: Dr. Moisés Vanegas

León, 17 de Septiembre de 2010.

“…a la libertad por la universidad…”

 1. Definición de paciente poli-traumatizado.

Se llama poli-traumatizado a todo paciente que presente dos o más de dos

lesiones que pongan en peligro la vida de dicho paciente.

 Primera causa de muerte en < 40 años

 Tercera causa de muerte en población total
 60 millones/ año de traumatizados en USA
 30 millones requiere atención médica
 3.6 millones requieren hospitalización
 300,000 con invalidez permanente
 8,700,000 con invalidez temporal

2. Diagnóstico presuntivo del caso.

Paciente poli-traumatizado, con desprendimiento de la arteria renal, estallido renal,

torax inestable, trauma craneoencefálico y perdida del conocimiento con posible
lesión pulmonar y/o cardiaco, en estado de shock por hipovolemia.

3. Clasificación de los traumas abdominales.

 Traumatismo Cerrado: Donde el agente traumático no produce la

ruptura del tegumento que recubre el abdomen.

 Traumatismo Abierto: Cuando la acción de un cuerpo extraño

produce la efracción de los tegumentos que recubre el abdomen.

Se subdivide en:

 Penetrante: con apertura del peritoneo.

 No penetrante: sin apertura del peritoneo.

Traumatismo Cerrado: las lesiones se pueden producir por mecanismo de aumento

de presión abdominal debido a golpe directo, onda expansiva, aplastamiento
aceleración y desaceleración brusca productoras de estallidos, contusiones internas y
desgarros/cizallamiento; las vísceras sólidas, al absorber la mayor cantidad de energía,
son las más comúnmente afectada en este tipo de trauma.

Traumatismo Abierto: el ingreso de un cuerpo extraño afectará, en mayor frecuencia,

a vísceras que ocupen mayor espacio dentro de la cavidad abdominal; con respecto a
las armas de fuego se toma en cuenta los fenómenos de: contusión perilesional en
vísceras hueca por la energía cinética del proyectil, directamente proporcional a su
velocidad, en víscera maciza el efecto de cavitación que sigue por detrás del proyectil
en su trayecto aumentando el daño lesional.
4. Diagnóstico diferencial del caso.
 En un paciente inconsciente se debe pensar en un abdomen agudo que
responde a múltiples causas entre ellas las que siguen:

5. Medios diagnósticos.

Exámenes de rutina:

 BHC
 Glucemia y Creatinina
 Rh y tipo
 EGO

Exámenes Imagenológicos:

 Estudio Ecográfico de abdomen superior e inferior completo

 TAC de cráneo tórax y abdomen
 Resonancia magnética de cráneo, tórax y abdomen
 Estudio radiográfico con medio de contraste
 Laparoscopia exploratoria intraabdominal
 Radiografía de diversos puntos como tórax, columna y cráneo
 6. Manejo del caso.

7. EVALUACIÓN INICIAL

Primero: Luego:
A Vía aérea y control de Historia clínica
columna cervical
A ALERGIAS
B Respiración M MEDICAMENTOS
CManejo
Circulación y control
del déficit de
P
Neurológico con escala de Glaswow
PATOLOGÍAS
hemorragia

D Disfunción neurológica Li LIBACIÓN Y ÚLTIMA INGESTA

E Exposición y A AMBIENTE