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CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
EL PROBLEMA
1.4 OBJETIVOS
1.5 ANTECEDENTES
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
INTRODUCCIÓN
• Ventilación artificial.
• Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).
El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo en inglés
ABC:
El realizar una valoración de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, más rápido
es evaluar el estado de conciencia con el método AVDI. Establecer cuál es el estado de
conciencia:
A Alerta V Verbal Sólo responde al estimulo verbal D Dolor Sólo responde al estimulo
doloroso I Inconsciente No responde
Los casos típicos de muerte aparente son la muerte súbita (la persona se desploma sin
razón aparente), el ahogamiento y la electrocución. Puede también tener un origen
traumático, como asfixia, caída de altura o un accidente de circulación. La muerte
aparente también puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay
que frenar la hemorragia).
Desfibrilación
Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilación ventricular (el corazón late de
manera anárquica, que es la causa más frecuente de muerte súbita del adulto), la única
esperanza de salvar a la víctima consiste en desfibrilar el corazón (es decir,
resincronizar el corazón mediante un choque de eléctrico de corriente continua). Esto
puede hacerse por personal no médico con un desfibrilador automático externo (que
puede ser semiautomático por un sanitario), o manual por un médico].
Insuflación boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrás. El socorrista cierra
la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y
apreciando en todo momento la barbilla.
Se colocan las manos entrelazadas en el centro del tórax sobre el esternón, cuidando no
presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternón
Posición para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con
el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternón 4-5 cm.
Cronología: la cronología siguiente parte del principio de que la persona está en parada
circulatoria. Si no es el caso, uno de los elementos del balance nos lo dirá, entonces no
hay que hacer reanimación cardiopulmonar.
1. Protección
2. Balance
5. Poner una mano sobre la frente, dos o tres dedos de la otra mano sobre la
barbilla y elevar la barbilla; esto libera el paso del aire;
3. Reanimación cardiopulmonar:
Para saber más sobre los principales cambios introducidos en la reanimación por
la ERC consultar el siguiente enlace:
""http://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/viewDoc/175/3/""
Cuando hay dos rescatistas, uno puede actuar más efectivamente mientras
colabora:
Si uno decide practicar la reanimación con dos, la persona que realiza las
compresiones torácicas debe imprescindiblemente contar las compresiones en
voz alta, con el fin de que los demás rescatistas sepan cuándo debe darle
respiración boca a boca; Si por ejemplo A realiza compresiones torácicas y B le
da respiración boca a boca:
A : « a-y-dos-y-tres… - y-veinti uno - y-treinta »
A : « a-y-dos-tres… »
Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones y respiraciones sea
más o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el tiempo, y no
tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.
Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilación artificial. Esto es hecho
con un dispositivo máscara bolsa balón valvula. La válvula es unidireccional y permite
otorgar aire enriquecido con oxígeno (que esta en la bolsa) a través de una máscara de
interposición facial. El uso de una cánula orofaríngea,llamada también tubo de Mayo o
cánula de Guédel, es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su
lugar e impedir que caiga hacia atrás y adentro por la relajación de la inconsciencia,
además de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por ejemplo en casos de
edema de Quincke.
Las compresiones torácicas se dan del mismo modo que con un rescatista: 2
respiraciones boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es más
efectivo que la respiración boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones
y las comprensiones: las respiraciones comienzan tras la última comprensión, y la
comprensión comienza tras la última respiración, sin esperar a que el pecho baje de
nuevo.
Durante la reanimación, si se dispone de un DEA Desfibrilador externo automático debe
ser sistemáticamente colocado excepto cuando se trata de niños de menos de un año.
Cuando hay sólo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la
respiración boca a boca y las compresiones torácicas mientras la otra le instala el DEA.
Cuando hay tres personas realizando primeros auxilios, el RCP es hecho por dos (una
persona que realiza las insuflaciones para la respiración y la otra las compresiones
torácicas) mientras el tercero coloca el DEA. La instalación del DEA puede requerir
afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo(si es estrictamente necesario). La
reanimación se detiene durante el análisis del latído del corazón por el aparato y durante
las posibles descargas, inicialmente tres seguidas; en la comprobación habrá que
separarse y no tocar al paciente, para evitar ser victima de una descarga. En caso de no
ser eficaces o tras el análisis del ritmo no procediera la descarga, se continuaría con la
RCP.
Nota
Hay una técnica de reanimación para sólo un reanimador de primeros auxilios usando
un balón respirador, que hace posible el beneficio de la contribución del dióxido y el
lanzamiento de un trabajador de primeros auxilios. En este caso, el trabajador de
primeros auxilios sitúa lugares mismos de la cabeza realizando la compresión de esta
posición, mientras se inclinan con la parte más alta de la cara.
• Vía Aérea
• Buena respiración
• Circulación
• Desfibrilación
Para realizar la maniobra de inclinación de la cabeza – elevación del mentón siga los
sgtes. pasos
• Paso 1.- Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atrás
• Paso 2.- Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula,
cerca del mentón
• Paso 3.- Levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba
Precaución
El riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy bajo. Sin embargo, la
Occupational Safety and Health Administratio (OSHA, Administración de Salud y
Seguridad Laboral) exige al personal de los equipos de salud que tomen
precauciones estándar cuando puedan estar expuestos al contacto con sangre u otros
fluidos corporales (por ejemplo saliva). Entre las precauciones estándar esta el
utilizar un dispositivo de barrera, como una mascarilla facial o un sistema de bolsa –
mascarilla, para administrar respiraciones.
Habitualmente las mascarillas cuentan con una válvula unidireccional que evita que
el aire espirado vuelva al reanimador. Los reanimadores deben reemplazar las
mascarillas faciales por dispositivos de ventilación boca – mascarilla o sistema de
bolsa – mascarilla en cuanto sea posible.
Para la respiración boca – mascarilla utilizara una mascarilla con o sin válvula
unidireccional
Si bien los pasos necesarios para realizar la RCP en adulto y niños son similares, existen
algunas diferencias:
Cantidad de aire
Es posible que los reanimadores necesiten hacer algunos intentos para administrar 2
respiraciones que hagan que el pecho de la victima se eleve. Si cualquiera de las 2
respiraciones no logra que el pecho se eleve, el reanimador debe volver a intentar abrir
la vía aérea del niño y administrar una respiración que haga que el pecho se eleve.
Los lactantes y niños con paro cardiaco a menudo carecen de un suministro suficiente
de oxigeno al cerebro, el corazón y otros órganos vitales incluso antes de que el corazón
haya dejado de bombear sangre. Es muy importante administrar respiraciones efectivas
(que hagan que el pecho se eleve) durante la RCP en lactantes y niños.
Cuando realice las compresiones torácicas, recuerde las sgtes. diferencias en cuanto a la
profundidad de estas:
MODULO I
Es el conjunto de 1. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR
técnicas que tienen 1.1. Introducción
1.2. Breve fisiopatología de la
como objetivo parada cardiopulmonar
1.3. Definición y diagnóstico
resolver las 1.4. Actuación antes una PCR
1.5. Justificación de la necesidad de
situaciones de Paro aprender la RCP
1.6. Resucitación cardiopulmonar
Cardiorrespiratorio 1.7. Inicio y fin de las maniobras de
RCP
(PCR), sustituyendo 1.8. Soporte vital
1.9. ¿Quién puede hacer RCP o
transitoriamente las soporte vital?
1.10. Riesgo de contagio
REANIMACIÓ funciones
N CARDIO respiratoria y MODULO II
MODULO III
HABILIDADE
1.- Inicio de RCP
S 2.- Maniobra cabeza – 12.99 – 11:
mentón Bajo
3.- Respiraciones boca – 14.99 – 13:
mascarilla Medio
4.- Compresiones
15 – 20: Alto
torácicas
5.- Pasos básicos de RCP
Adultos
6.- Valoración de la
Circulación
7.- Diferencias entre RCP
Adultos – Niños
8.- Pasos básicos de RCP
Niños
9.- Secuencia Completa
de RCP
10.- Suspensión de RCP
CAPÍTULO 2
DISEÑO METODOLÓGICO
2.3.1 POBLACION
2.3.2 MUESTRA
La muestra fue seleccionada a conveniencia de las investigadoras que incluyen a
todo el profesional de enfermería que laboran en el servicio de Emergencias del
Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca
a Criterios de inclusión
• El presente trabajo de investigación incluye a todo el profesional de
enfermería que labora en el servicio de Emergencias del Hospital Carlos
Monge Medrano de la ciudad de Juliaca
b Criterios de exclusión
• El presente trabajo de investigación excluye a todo el personal no
profesional de enfermería y médicos y así mismo al profesional de
enfermería que no labora en el servicio de Emergencias del Hospital
Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca
La muestra estará constituida por35 (Treinta y cinco) enfermeras pacientes que laboran
en el servicio de Emergencias del Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de
Juliaca (CUADRO N°1).
CUADRO N°1
NÚMERO DE ENCUESTAS
N° DE
EVALUACIONES
Enfermeras 35
TOTAL 35
2.4.1 TECNICA
• Evaluación Educativa y Observación
2.4.2 INSTRUMENTO
• Prueba Educativa y Ficha de Observación acerca de los conocimientos y
habilidades en RCP
El instrumento escogido para la recogida de información de esta variable es el
siguiente:
1. Hipótesis General
Ho = El Programa “Salvando vidas” es eficaz para mejorar el nivel de
conocimientos y habilidades en RCP en el personal de enfermería que laboran en el
servicio de Emergencias del Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de
Juliaca – 2009
2. Nivel de Significancia:
α = 0.05 y una “Zα ” tabulado igual a 1.96
3. Punto crítico
Zc = Z1-0.05 = Z0.95 = ±1.96 (por tablas)
Región crítica
Si Zc>= Ztentonces se rechaza la Ho y se acepta la Ha, caso contrario se
acepta la Ho.
x1 − x 2
Z c
=
2 2
S 1
+S 2
n1 n2
Donde:
Z c
: Z calculada
X 1
: Promedio muestral del grupo 1
X 2
: Promedio muestral del grupo 2
2
S 1
: Varianza de la muestra 1
2
S 2
: Varianza de la muestra 2
n 1
: Tamaño de la muestra del grupo 1
n 2
: Tamaño de la muestra del grupo 2
5. Decisión
Se toma decisión en base a los resultados de los valores del punto crítico y la
prueba estadística de la distribución de Z.
Selección de X X
bibliografía
Redacción del X X
proyecto de
investigación
Revisión del X X
proyecto de
investigación
Encuesta X
Codificación X
Fabulación X
Análisis e X X
interpretación de
datos
Presentación del X
proyecto para su
aprobación
Sustentación X
2.2 PRESUPUESTO
MATERIALES
2.2.1 BIENES
Recursos Tecnológicos:
• Internet
2.2.2 SERVICIOS
• Biblioteca
• Asesoramiento
2.3 FINANCIAMIENTO
• El presente trabajo será financiado por los ejecutores del proyecto
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
MODULO I
1. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
1.1. Introducción
1.2. Breve fisiopatología de la parada cardiopulmonar
1.3. Definición y diagnóstico
1.4. Actuación antes una PCR
1.5. Justificación de la necesidad de aprender la RCP
1.6. Resucitación cardiopulmonar
1.7. Inicio y fin de las maniobras de RCP
1.8. Soporte vital
1.9. ¿Quién puede hacer RCP o soporte vital?
1.10. Riesgo de contagio
MODULO II
MODULO III
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR
INTRODUCCIÓN
• Vía Aérea
• Buena respiración
• Circulación
• Desfibrilación
2.2. TERMINOLOGÍA
2.3. VALORACIÓN DE LA CONSCIENCIA
2.4. PROCEDIMIENTO PARA ABRIR LA VÍA AÉREA O HIPEREXTENSIÓN
Para realizar la maniobra de inclinación de la cabeza – elevación del mentón siga los
sgtes. pasos
• Paso 1.- Coloque una mano sobre la frente de la victima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atrás
• Paso 2.- Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula,
cerca del mentón
• Paso 3.- Levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba
Precaución
El riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy bajo. Sin embargo, la
Occupational Safety and Health Administratio (OSHA, Administración de Salud y
Seguridad Laboral) exige al personal de los equipos de salud que tomen
precauciones estándar cuando puedan estar expuestos al contacto con sangre u otros
fluidos corporales (por ejemplo saliva). Entre las precauciones estándar esta el
utilizar un dispositivo de barrera, como una mascarilla facial o un sistema de bolsa –
mascarilla, para administrar respiraciones.
Habitualmente las mascarillas cuentan con una válvula unidireccional que evita que
el aire espirado vuelva al reanimador. Los reanimadores deben reemplazar las
mascarillas faciales por dispositivos de ventilación boca – mascarilla o sistema de
bolsa – mascarilla en cuanto sea posible.
Para la respiración boca – mascarilla utilizara una mascarilla con o sin válvula
unidireccional
Si bien los pasos necesarios para realizar la RCP en adulto y niños son similares, existen
algunas diferencias:
Cantidad de aire
Es posible que los reanimadores necesiten hacer algunos intentos para administrar 2
respiraciones que hagan que el pecho de la victima se eleve. Si cualquiera de las 2
respiraciones no logra que el pecho se eleve, el reanimador debe volver a intentar abrir
la vía aérea del niño y administrar una respiración que haga que el pecho se eleve.
Los lactantes y niños con paro cardiaco a menudo carecen de un suministro suficiente
de oxigeno al cerebro, el corazón y otros órganos vitales incluso antes de que el corazón
haya dejado de bombear sangre. Es muy importante administrar respiraciones efectivas
(que hagan que el pecho se eleve) durante la RCP en lactantes y niños.
Profundidad de las compresiones
Cuando realice las compresiones torácicas, recuerde las sgtes. diferencias en cuanto a la
profundidad de estas: