Terapi

Pilihan terapi terbaik dan pencegahan penyakit CMV yaitu ganciclovir dan valganciclovir. Pilihan
lainnya merupakan lini kedua antara lain foscarnet dan cidofovir . Konsensus yang menyatakan hal
yang lebih baik antara profilaksis dengan terapi preemptive yang lebih baik untuk pencegahan
infeksi CMV pada penerima organ transplan solid[ CITATION Sch10 \l 1033 ].

Non Medika Mentosa

Terapi operatif
Terapi operatif yang dibutuhkan seperti pada kejadian dengan cerebral palsy yaitu dengan operasi
ortopedik dan
Gastrotomy
Gastrotomy dilakukan untuk mengganti nutrisi untuk ke enteral [ CITATION Sch10 \l 1033 ].

Medika Mentosa
Pemberian terapi anti-cytomegalovirus hanya setelah konsultasi dengan ahli yang mengerti dengan
dosis dan efek berat. Agen antiviral dapat diberikan pada terapi penyakir cytomegalovirus yang
sudah ditegakan atau sebagai profilaksis (seperti terapi preemptive) jika risiko perkembangan
penyakit ini tinggi (seperti pada penerima transplan)[ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Antivirus
Nukleosida adalah agen antivirus yang sesungguhnya aktif melawan cytomegalovirus, meskipun
immunoglobulin dapat menyediakan efek antivirus, yang sebagian besar dikombinasikan dengan
obat-obat ini. Obat-obat ini bekerja pada target molekuler yang umum yang dinamakan DNA
polimerase virus. Ganciclovir adalah sebuah analog nukleosida asiklik, sedangkan cidofovir adalah
fosfanat nukleosid asiklik. Setiap bahan harus difosforilasi ke dalam bentuk trifosfat sebelum dapat
dihambat oleh polimerase cytomegalovirus. Prduk gen virus, UL97 fosfotranferase memediasi
langkah untuk monofosforilasi untuk ganciclovir. Foscarnet bukan merupakan analog nukleosida
sejati, tetapi dapat juga secara langsung menghambat polimerase virus [ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Ganciclovir umumnya digunakan sebagai terapi preemptive pada penerima transplan yang berisiko
tinggi mengalami perkembangan penyakit (seperti penerima transplan yang seronegatif terhadap
organ transplan dari donor seropositif). Acyclovir per oral dan pernteral juga telah sukses digunakan
untuk profilaksis organ padat transplantasi (penerima seronegatif). Meskipun demikian, aCyclovir
tidak pernah digunakan untuk terapi penyakit cytomegalovirus yang aktif. Formulasi oral dibuktikan
untuk digunakan pada pasien HIV dewasa yang mengalami retinitis cytomegalovirus. Meskipun
demikian bioavailabilitasnya kurang dan tidak ada data yang mendukung pada anak-
anak[ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Sekuel neurologi dari Cytomegalovirus kongenital umumnya tuli sensorineural, berkembang pada
posnatal, kemunculan hasilnya dari percobaan terminasi kolaborasi bangsa-bangsa masih menarik
diteliti. Ganciclovir intravena membawa perkembangan atau stabilisasi pendengaran pada sejumlah
balita usia 6 bulan. Laporan kasus menyarankan efikasi ganciclovir untuk penyakit neonatus akut
dengan pengancaman jiwa penyakit cytomegalovirus (seperti pneumonia) [ CITATION Sch10 \l 1033

].
Alternatif ganciclovir meliputi trisodium fosformat (PFA) dan cidofovir. Pengalaman dokter anak
dengan obat ini terbatas. Meskipun berpotensi digunakan dalam latar belakang resisten ganciclovir,
toksisitas antivirus ini cukup besar. Penggunaan obat-obatan ini pada pasien pediatrik hanya pada
kondisi perkecualian. Meskipun obat ini memiliki aktivitas perlawanan terhadap virus ini tingkat
sedang, dosis tinggi acyclovir oral dan valacyclovir telah digunakan untuk profilaksis penyakit ini
dengan individu risiko tinggi seperti yang telah disebutkan, tetapi tidak sesuai pada terapi penyakit
aktif. Terapi oral dengan valganciclovir dipertimbangkan untuk diinvestigasi pada anak [ CITATION

Sch10 \l 1033 ].
Ganciclovir
Obat ini terlisensi untuk terapi infeksi CMV. Nukleotida asiklik sintetik secara struktural serupa
dengan guanin. Struktur tersebut serupa pada acyclovir yang membutuhkan fosforilasi aktivitas
antiviral. Enzim yang bertanggung jawab untuk fosforilasi adalah produk gen UL97 virus, sebuah
protein kinase. Resistensi dapat terjadi pada penggunaan jangka panjang, secara umum terjadi
karena mutasi gen ini. Indikasi obat ini utnuk anak immunocompromised seperti infeksi HIV,
postransplan, dan lain-lain jika secara klinis dan virologis membuktikan penyakit spesifik
berakhirnya organ yang spesifik[ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Pada balita, terapi antiviral dengan ganciclovir mugnkin berguna menurunkan prevalensi sekuel
perkembangan neural, umumnya tuli sensorineural. Sebuah penelitian mengenai penyakit alergi
dan infeksiinstitusi nasional di negara peneliti menunjukkan perbaikan relatif pada pendengaran
pada tuli simtomatik kongenital CMV yang diterapi dengan ganciclovir. Meskipun demikian, terapi
pada neonatus harus dikonsultasikan oleh ahlinya[ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Immunoglobulin
Imunoglobulin digunakan sebagai imunisasi pasif untuk mencegah penyakit Cytomegalovirus
simtomatik. Strategi ini telah digunakan pada kontrol penyakit cytomegalovirus pada pasien
immunocompromised pada era aantivirus prenuklosida. Bukti pada kehamilan menyarankan infus
Ig CMV pada wanita dengan infeksi primer dapat mencegah transmisi dan memeperbaiki kondisi
kelahiran[ CITATION Sch10 \l 1033 ].
Insidensi penyakit CMV mengalami penurunan pada penerima organ transplan dengan pemberian
antiviral spesifik.

Valganciclovir (VGCV) adalah sebuah prodrug turunan valyl dari ganciclovir. Setelah absorbsi di
intestinum, moase valine cepat diurai oleh hepar menghasilkan GCV. Zat ini inaktif dan
membutuhkan trifosforilasi untuk aktivitas virostatis.