m
mm

m
EVALUACIÓN CLÍNICA
„ Historiaprevia de sangrado
„ Características de la diátesis
„ Patologías asociadas
„ Ingesta de medicamentos
„ Antecedentes familiares
„ Exploración física
"EMORRAGIA - CAUSAS
„ pesión de la pared vascular
„ Descenso en el número de plaquetas
„ Alteración funcional de las plaquetas
„ Déficit de factores de coagulación
„ Incremento en la actividad de los inhibidores de la
coagulación
„ Aumento de la fibrinólisis
„ Déficit de los inhibidores de la fibrinólisis
„ Enfermedad localizada o difusa de la pared
vascular
„ Aumento de la viscosidad sanguínea
CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA
„ megún la evidencia del sangrado:
 Externas
 Internas
„ De acuerdo con el riesgo vital que
origina
 mangrado mayor
 mangrado menor
„ De acuerdo con los mecanismos
fisiopatológicos
 mangrado anormal
CRITERIOS DE SANGRADO ANORMAL
(S. hemorragíparo)
„ mangrado espontáneo
„ mangrado simultáneo en varios sitios
„ mangrado en sitios inhabituales no atribuibles a
traumatismos
„ Presencia de petequias y/o equimosis múltiples
„ Hemorragia abundante sin proporción con la lesión
desencadenante
„ Hemorragias a repetición sin causa local de
sangrado
„ mangrado que no se controla con maniobras
locales.
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
„ Petequias
„ Equimosis o cardenales
„ mufusiones
„ Vibices
„ Hematomas
„ Hemotórax, hemopericardio,
hemoperitoneo o hemartrosis.
© rpura palpable
Vibices
Cardenal o equimosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

„ m. H. por trastorno
vasculoplaquetarios
„
„ m. H. por alteraciones de la
coagulación plasmática.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 
 
 

 
  
m


 Profundas y prolongadas No excesivo


©  Habituales Raras
  Equimosis pequeñas y Hematoma habitualmente
  superficiales profundo
 
!

 Muy raras Comunes en casos graves
!

 
 Comienzo inmediato Comienzo demorado


 Detenidas por compresión No se detienen por
local compresión
Puede durar días
!

 Petequias mangrado mucoso

 Equimosis Hemorragias profundas
mangrado mucoso mangrado postraumático y
posquirúrgico
   Poco frecuentes Frecuentes


©ATOLOGÍAS DESTACADAS
Trombastenia de
Glasman
Trombocitopatías
Alteraciones en las Enfermedad de Bernal
plaquetas muvillier
Trombocitopenias PTI

Hemofilia

Enfermedad de Von Willebrand

Alteraciones de los CID

factores de coagulación
Fibrinólisis

Hepatopatías crónicas

Alteraciones vasculares Henoch mchönlein