Farmacologia do Olho

Edward JN Ishac
Smith Building, Room 742
eishac@hsc.vcu.edu
8-2127 8-2126

Department of Pharmacology and Toxicology

Medical College of Virginia
Campus of Virginia Commonwealth University
Richmond, Virginia, USA
Tradução: Rômulo Meira
 Pharmacology of the Eye

“O olho é um bom exemplo de um órgão com múltiplas

funções do SNA, controlado por diferentes receptores
autonômicos.” (Katzung)

Pressão intraocular elevada: Não tratada  cegueira

Glaucoma:
- Ângulo aberto (crônico) – tratado com beta-
bloqueadores e outros agentes
- Ângulo fechado (ângulo estreito) – iris dilatada
pode ocluir o fluxo de saída. Pilocarpina ou
remoção cirúrgica de parte da íris (iridectomia)
 Glaucoma
Glaucoma: Pressão intraocular elevada: Não tratada  cegueira
- Ângulo aberto (crônico) – tratado com beta-bloqueadores e outros
agentes
- Ângulo fechado (ângulo estreito) – iris dilatada pode ocluir o fluxo de
saída. Pilocarpina ou remoção cirúrgica de parte da íris (iridectomia)

Tratamento do Glaucoma
1. -Agonista: Efluxo
2. M-Agonistas: Efluxo
3. -Bloqueador: Secreção
4. 2-Agonista: Secreção
5. Prostaglandinas: Efluxo
6. Inibidores da Anidrase Carbônica:
Secreção
Efeitos da Ach na musculatura lisa ocular

Contração da musculatura esfincteriana  miose

Contração do músculo ciliar para a visão de perto
Ações no Olho
Tratamento do
Glaucoma
1. -Agonista
Efluxo

2. M-Agonistas
Efluxo

3. -Bloqueador
Secreção

4. 2-Agonista
Secreção

5. Prostaglandinas
↑ Efluxo

6. Inibidores da AC
Secreção
 Drogas usadas no glaucoma
Colinomiméticos Contração do músculo ciliar  Tópico
Pilocarpina, fisostigmina, ecotiofato abertura da trama trabecular 
   Efluxo

Agonistas Alfa-adrenérgicos:  Efluxo Tópico

Não seletivo: Adrenalina

Agonistas Seletivos Alfa2:  Secreção aquosa do epitélio Tópico

Apraclonidina ciliar

Beta-Bloqueadores:  Secreção aquosa do epitélio Tópico

Timolol, betaxolol, carteolol ciliar

Diuréticos: Inibidores da anidrase

carbônica (AC).  Secreção pela falta de HCO3- Oral
Acetazolamida, Metazolamida Tópico
Dorzolamida, Brinzolamida
Prostaglandinas:  Efluxo Tópico
Latanoprost
Inervação da Íris
 Efeitos dos Agentes Farmacológicos na Pupila

Cenário Clínico Droga Resposta Pupilar

Normal Simpatomimético Dilatação (midríase)

p.ex. fenilefrina
Normal Parassimpatomimético Constrição (miose)
p.ex. pilocarpina
Normal Parasimpatolítico Midríase, cicloplegia
p.ex. atropina

Síndrome de Horner Cocaína 4-10% Nenhuma dilatação

Horner pré-ganglionar Hidroxiamfetamina Dilatação

Horner pós-ganglionar Hidroxiamfetamina Nenhuma dilatação

Pupila de Adie Pilocarpina 0.05-0.1% Constrição

Normal Opioides (oral or Pupilas puntiformes

intravenouso)
 Olho – Síndrome de Horner
Destruição da inervação Simpática da íris
- perda de fibras pré-ganglionares
- perda de fibras pós-ganglionares
- inervação parassimpática sem antagonismo

Síndrome de Horner (observe a ptose palpebral e miose à esquerda)

 Pupila de Adies & Irite
Irite
Pupila de Adies
Redução do reflexo à luz Bloqueador muscarínico para
dilatar a pupila e impedir
aderência ao cristalino.
Glicocorticóide para tratar a
inflamação.
Escopolamina tópica no diâmetro da pupila e acomodação no
olho humano normal. Uma gota (0.5%) no tempo zero e 30
min.
 Glaucoma:
-doença oculara produzida pela elevação da pressão intraocular devida a denagem
insuficiente do humor aquoso no ângulo de filtração ----> produz dano à retina &
nervo ótico
-a pressão intraocular é determinada pelo equilíbrio entre a entrada de líquido e
sua drenagem para fora do globo ocular
-o humor aquoso produzido pelo epitélio ciliar e drenado no ângulo de filtração da
câmara anterior
Tratamento do Glaucoma:
Objetivo:
-aumentar o efluxo & reduzir a produção do humor aquoso com o
tratamento tópico com:
i) Colinomiméticos Muscarínicos:
ação direta: pilocarpina, carbacol
ação indireta: fisostigmina ----> contrai a musculatura lisa do esfíncter da
iris (contração da pupila ou miose)
----> contração do músculo ciliar
----> a iris é puxada para fora do ângulo da câmara anterior
----> alargamento do ângulo de filtração e abertura da rede trabecular
----> aumento do efluxo de humor aquoso
----> diminuição da pressão intraocular

ii) Agonistas α-adrenérgicos: eg. adrenalina

----> contração do músculo dilatador da iris
----> aumento do efluxo aquoso
-usados principalmente no tratamento do glaucoma de ângulo estreito
conjuntamente com cirurgia
iii) Bloqueadores β-adrenérgicos: eg. timolol
----> redução da produção de humor aquoso pelo epitélio ciliar