ARTICULA ÇÃO

ARTICULAÇÃO
TÊMPORO -MANDIBULAR
TÊMPORO-MANDIBULAR

Anatomia
Anatomia Aplicada
Aplicada àà Odontologia
Odontologia

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 ARTICULA ÇÃO
ARTICULAÇÃO
TÊMPORO -MANDIBULAR
TÊMPORO-MANDIBULAR
Dr.
Dr. Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD,MSc, PhD
MSc, PhD
Especialista
Especialista ee Mestre
Mestre em
em CTBMF
CTBMF -- UFPel-RS
UFPel-RS
Doutor
Doutor (PhD)
(PhD) emem CTBMF
CTBMF -- University
University of
of London
London
Professor
Professor Adjunto
Adjunto da
da UFMG
UFMG

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Generalidades

Sistema

Sistema
Estomatognático
Estomatognático
•• ATM,
ATM, dentes,
dentes, ossos
ossos

anexos,
anexos, llábios,
ábios,

bochechas,
bochechas, llíngua,
íngua,

m úsculos, vasos
músculos, vasos ee

sistema
sistema nervoso
nervoso

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Generalidades

Classifica

ção
Classificação

•• Sinovial
Sinovial

•• Bi(tri)
Bi(tri) axial
axial

•• Complexa
Complexa

•• Bicondílea
Bicondílea

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Generalidades

Caracter

ísticas diferenciais
Características diferenciais

•• Recoberta
Recoberta por
por tecido
tecido fibroso
fibroso avascular
avascular

•• Duas
Duas ATM ’s ligadas
ATM’s ligadas entre
entre si
si pela
pela mandíbula
mandíbula

•• Articulam
Articulam entre
entre si
si os
os dois
dois arcos
arcos dentais
dentais

•• Disco
Disco divide
divide aa ATM
ATM em
em duas
duas articulações
articulações

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Componentes da ATM

Partes

Partes duras
duras -- superf ícies articulares
superfícies articulares

•• Mandíbula
Mandíbula -- côndilo
côndilo mandibular
mandibular

•• Temporal
Temporal -- tubérculo articular
tubérculo articular

-- fossa
fossa mandibular
mandibular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Superfície articular da
mandíbula

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Superfície articular
do Temporal

Tub

érculo articular
Tubérculo articular

Fossa

Fossa mandibular
mandibular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Superfície articular do Temporal

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Componentes da ATM

Partes

Partes moles
moles

•• Cartilagem
Cartilagem articular
articular

•• Disco
Disco articular
articular

•• Membrana
Membrana sinovial
sinovial

•• Ligamentos
Ligamentos

•• Cápsula articular
Cápsula articular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Cartilagem articular da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Disco articular da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Disco articular da ATM

Superf

ícies ântero
Superfícies -superior
ântero-superior

•• Concavo-convexa (temporal)
Concavo-convexa (temporal)

Superf

ície p
Superfície óstero-inferior
póstero-inferior

•• Côncava
Côncava (mandíbula)
(mandíbula)

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Disco articular da ATM

Região

Região ântero
ântero--
medial
medial
•• M.
M. Pterigóideo
Pterigóideo
Lateral
Lateral

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Função do Pterigóideo Lateral
 Disco articular da ATM

Região

Região posterior
posterior

•• Zona
Zona bilaminar
bilaminar

•• Joelho
Joelho vascular
vascular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Disco articular da ATM

Região

Região posterior
posterior

•• Zona
Zona bilaminar
bilaminar

•• Joelho
Joelho vascular
vascular
 Disco articular da ATM

Região

Região posterior
posterior

•• Zona
Zona bilaminar
bilaminar

•• Joelho
Joelho vascular
vascular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Disco articular da ATM

Regiões

Regiões medial
medial ee
lateral
lateral

•• Fixações àà ccápsula
Fixações ápsula

•• Fixações aos
Fixações aos polos
polos do
do

côndilo
côndilo

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Membrana sinovial da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Ligamentos da ATM

Principais

Principais
•• Lateral
Lateral
•• Medial
Medial
** Mandíbulo-discal (feixe
Mandíbulo-discal (feixe
profundo
profundo da
da ccápsula)
ápsula)

Acess

órios
Acessórios
•• Esfeno-mandibular
Esfeno-mandibular
•• Estilo-mandibular
Estilo-mandibular
** Rafe
Rafe pterigo-mandibular
pterigo-mandibular
Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Ligamentos da ATM

Principais

Principais
•• Lateral
Lateral ((Têmporo-
Têmporo-

mandibular
mandibular))

•• Medial
Medial

** Mandíbulo-discal
Mandíbulo-discal
(feixe
(feixe profundo
profundo da
da
ccápsula)
ápsula)

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Ligamentos da ATM

Acess

órios
Acessórios
•• Esfeno-mandibular
Esfeno-mandibular

•• Estilo-mandibular
Estilo-mandibular

** Rafe
Rafe pterigo-mandibular
pterigo-mandibular

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Ligamentos da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Cápsula da ATM

Feixe

Feixe superficial
superficial

Feixe

Feixe profundo
profundo
•• Ligamento
Ligamento mandibulo
mandibulo--
discal
discal

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Irrigação da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Irrigação da ATM

Art

éria Car
Artéria ótida Externa
Carótida Externa

•• Art éria temporal

Artéria temporal superficial
superficial -- transversa
transversa da
da face
face

•• Art éria maxilar

Artéria maxilar -- men
men.. média, timp
média, timp.. anterior,
anterior, temp.
temp. prof.
prof.

•• Art éria auricular

Artéria auricular posterior
posterior -- r.r. parot ídeo
parotídeo

•• Art éria facial

Artéria facial -- palatina
palatina ascendente
ascendente

•• Art éria far

Artéria íngea ascendente
faríngea ascendente -- r.r. para
para aa tuba
tuba auditiva
auditiva

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Inervação da ATM

N.

N. Mandibular
Mandibular (V/3)
(V/3)
•• Nervo
Nervo auriculo
auriculo--
temporal
temporal
 ramos
 ramos parot ídeos
parotídeos

 ramos
 ramos para
para oo meato
meato
ac ústico externo
acústico externo

•• Nervo
Nervo masset érico
massetérico
 propriocep
 ção
propriocepção

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Relações da ATM

Lateral

Lateral -- pele,
pele, n.
n. facial,
facial, a.
a. transversa
transversa da
da face
face

Medial

Medial -- estruturas
estruturas da
da fossa
fossa infratemporal
infratemporal

Posterior

Posterior -- estruturas
estruturas da
da par ótida ee ouvido
parótida ouvido externo
externo

Anterior

Anterior -- mm.
mm. pterigóideo lateral
pterigóideo lateral ee masséter
masséter

Superior

Superior -- fossa
fossa m édia do
média do crânio
crânio

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Relações da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Relações da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Relações da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Luxação da ATM

Etiologia

Etiologia

Quadro

Quadro Cl ínico
Clínico

Tratamento

Tratamento

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Luxação da ATM

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Posturas da Mandíbula

Rela

ção Cêntrica
Relação Cêntrica

M

áxima Intercuspida
Máxima ção Habitual
Intercuspidação Habitual

M

áxima Intercuspida
Máxima ção Cêntrica
Intercuspidação Cêntrica

Repouso

Repouso ou
ou Postural
Postural

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Movimentos da Mandíbula

Abertura

Abertura ee Fechamento
Fechamento

Protrusão

Protrusão ee Retrusão
Retrusão

Lateralidade

Lateralidade

Circundu

ção
Circundução

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Posturas da Mandíbula

Rela

ção Cêntrica
Relação Cêntrica

M

áxima Intercuspida
Máxima ção Habitual
Intercuspidação Habitual

M

áxima Intercuspida
Máxima ção Cêntrica
Intercuspidação Cêntrica

Repouso

Repouso ou
ou Postural
Postural

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Envelope de Posselt
(Movimentos Limites ou Bordejantes)

Plano

Plano sagital
sagital

Plano

Plano frontal
frontal (coronal)
(coronal)

Plano

Plano transversal
transversal

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Envelope de Posselt

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Envelope de Posselt

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Envelope de Posselt

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Movimento de Lateralidade

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Movimento de Lateralidade

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 Movimentos da ATM

Rota

ção
Rotação -- articula ção mand
articulação íbulo-discal
mandíbulo-discal

Transla

ção
Translação -- articula ção têmporo
articulação -discal
têmporo-discal

Transrota

ção -- ambas
Transrotação ambas articula ções
articulações

 Movimento de
Movimento de Trabalho
Trabalho ((Bennett)
Bennett)

 Movimento de
Movimento de não
não Trabalho
Trabalho (Balanceio)
(Balanceio)

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
Correlação entre os Movimentos da
Mandíbula e da ATM

Abertura

Abertura ee Fechamento
Fechamento -- rotação ee transrota
rotação ção
transrotação

Protrusão

Protrusão ee Retrusão
Retrusão -- translação
translação

Lateralidade

Lateralidade -- trabalho
trabalho ee não-trabalho
não-trabalho

Circundu

ção -- mistura
Circundução mistura de
de todos
todos os
os movimentos
movimentos

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD
 ACABOU!

Boa

Boa prova
prova

Estudem

Estudem bastante!
bastante!

Peter
Peter Reher
Reher

Prof,
Prof, Peter
Peter Reher,
Reher, CD,
CD, MSc,
MSc, PhD
PhD