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` Glucosidos cardiacos: Digoxina(Lanicor®
Digoxina(Lanicor®)
` Bipiridinas: amrinona
` Inhibidores de la endopeptidasa neutra
` Aminas adrenergicas: Noradrenalina,
Dopamina, dobutamida
` Agonistas | adrenergicos
` ëoduladores de sensibilidad miocardica al
calcio: levosimendan(Daxim®)
levosimendan(Daxim®)





^uímica::
^uímica
Están compuestos por una aglicona o genina y
de uno a cuatro grupos azucares
azucares..
La AGLICONA es similar a los ácidos biliares y
esteroides;;
esteroides siendo la porción
farmacologicamente activa de la droga.
droga.
Las moléculas de azúcar modifican la hidro y
liposolubilidad, afectando la potencia y duración
de acción del digitálico
digitálico..



LOS DIGITÁLICOS son obtenidos de las hojas secas de la

dedalera o adelfa, llamada así porque los capullos de sus
flores son parecidos a un dedal de allí el nombre de DIGITAL
DIGITAL..

Existen varias especies:

especies:
Digitalis purpurea - Digitoxina
Digitalis Lanata - Digoxina y Digitoxina
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Se han utilizados preparados digitálicos durante siglos.
* En el año 1000 d.c, el filosofo indio Sushuruta Chikitsa
escribió:
Ơ Tras la purificación se debe administrar la decocción de
las raíces de la adelfa amarilla , ratti y kakadaniơ. El
mismo sabio indio concluyó que esta medicación cura
a los pacientes o los mata.
En 1785 Withering publicó un trabajo histórico titulado
ƠAn account of the foxgloveơ donde explica el
tratamiento de la hidropesía.
Según este autor el primero en utilizarla fue Fuchsius en
1542 quien le dio el nombre dedalera debido al
parecido de el capullo de la planta a un dedal.
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` Efecto Inotrópico positivo

positivo:: Capacidad de incrementar la
velocidad y la fuerza máxima de contracción del miocardio, el
cual logran por dos mecanismos:
mecanismos:
ƛ Inhibición de la bomba de Na+-K+ de la membrana del
miocardiocito, incrementando los niveles de Ca++ intracelular
intracelular..
ƛ El movimiento de Ca++ en la célula causa un incremento en la
corriente de Ca++ en el potencial de acción
acción..

` De esta manera los digitálicos incrementan el gasto cardiaco,

disminu-- yen las presiones de llenado, disminuyen el tamaño
disminu
del corazón y disminuyen las presiones capilares y venosas.
venosas.
 
  


 


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` Son de gran valor en el tratamiento de la Insuficiencia

cardíaca de bajo gasto
gasto..

` Son de gran valor en el control de la fibrilación y flutter o

aleteo auricular debido a su habilidad de reducir la
frecuencia ventricular prolongando en período refractario
refractario..

` La taquicardia auricular paroxística responde a la terapia

con digital
digital..

` El uso de los Digitálicos está contraindicado en el

taponamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca de gasto
elevado, pericarditis constrictiva y estenosis subaortica
hipertrófica idiopática.
idiopática.

 

` Los Digitálicos tienen un margen bajo de seguridad, siendo la

intoxicación bastante común, a menudo con consecuencias
fatales..
fatales

` La dosis letal generalmente es de 5 a 10 veces la dosis

efectiva mínima.
mínima.

` La intoxicación es generalmente desencadenada por la

depleción de potasio inducida por diuréticos o por el uso
crónico..
crónico

` La insuficiencia renal y el hipotiroidismo predisponen a

intoxicación..
intoxicación
 
` Anorexia ( signo más temprano )
` Nausea, vómito y diarrea.
` Cefalea, fatiga, malestar general, neuralgias y delirio.
` Cambios de la visión, trastornos en la percepción de
los colores.
` Ginecomastia ( uso crónico )
` Efectos Cardíacos:
- Taquicardia auricular a menudo con bloqueo A- A-V.
- Disociación y bloqueo A-A-V.
- Arritmia sinusal y bloqueo S-S-A.
- Extrasístoles ventriculares, taquicardia y fibrilación
ventricular.


  

 
* Descontinuar digitálicos y diuréticos.
* KCL es administrado oralmente o por infusión EV lenta,( si hay
hipokalemia ), no dar K si hay bloqueo A-
A-V.
* Investigar hipomagnesemia.
* Puede ser administrada:
* Fenitoina, si hay arritmias auriculares y ventriculares.
* Lidocaina y procainamida para para las taquiarritmias ventriculares.
* Atropina para controlar la bradicardia sinusal y el bloqueo A-
A-V.
* Anticuerpos contra la digoxina (No disponible aún en Vzla).
* Colestiramina que se une a los digitálicos para acelerar su
eliminación.
* La cardioversión eléctrica es peligrosa, ya que puede precipitar
fibrilación ventricular.