Guyton & Hall Fisio: Capitulo 38 Circulacion Pulmonar

U N I T VII
Textbook of Medical Physiology, 11th Edition
Capitulo 38:
Circulación Pulmonar
Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.

Traducción por Rene R. García – Szabó, M.D., Ph.D.
GUYTON & HALL

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Pruebin No. 1
1. Nombre los componentes básicos de la célula.
2. Mencione dos tipos de movimientos celulares.

.
3. Mencione los dos tipos de difusión simple.
4. Mencione las fases de un potencial de accion en espiga.
5. Mencione dos componentes básicos del botón presinaptico.
6. Unico neurotransmisor de la union mioneural esquelética.
7. Mencione los dos tipos básicos de estructuras de las uniones mioneurales lisas.
8. Es la sustancia que acopla la excitación con la contracción en el músculo

esquelético.

Pruebin No. 1
9. Estructura que sustituye a la barra o disco Z del músculo esquelético en el
músculo liso.
10. Constituye el principal neurotransmisor entre el órgano efector y las neuronas

postganglionares simpáticas..
11. Mencione las tres fases del periodo de llenado ventricular del ciclo cardiaco.
.
12. Mencione el marcapaso natural del corazón.
13. Mencione las derivaciones aumentadas de miembros del electrocardiograma.
14. Es la orientación en grados del eje eléctrico normal del corazón en un adulto
joven, normilineo, de 70 Kg. de peso.
15. La Ley de Ohms establece que presion es igual a:.
16. Mencione tres componentes de la microcirculacion..

Pruebin No. 1
17. Mencione dos sustancias vasoconstrictoras
18. Constituye la principal hormona que controla la osmolaridad y por ende

la concentración sodica del extracelular.
1. Asi se denomina al aire que entra y sale de los pulmones en cada proceso
ventilatorio.
20. Constituye el principal musculo inspiratorio.

Flujo Sanguíneo Pulmonar
• Presiones Pulmonares
– Presiones de la arteria pulmonar
• sistolica 25 mm Hg
• diastolica 8 mm Hg
• media 15 mm Hg
• capilar 7 mm Hg

Curvas de las Presiones Sanguíneas en la
Circulación Sistemica y en la Circulación
Pulmonar
Figure 38-1; Guyton & Hall

El Catéter
Swan Ganz

El Catéter
Swan Ganz

El Catéter Swan Ganz
Lumen Proximal: 25 cm desde de punta, yace en la aurícula derecha,

mide la presión venosa central (CVP).
Lumen Distal: en la punta del cateter, yace en una rama de la arteria

pulmonar, esta conectado a un transductor de presion.
Lumen del Globito: permite la introducción de 1.5 ml de aire al globito

en la punta distal del catéter.
Lumen del Thermistor: sensor situado a 4 cm de la punta del cateter y

mide la temperatura.

Blood

Blood







El Catéter
Swan Ganz

El Catéter
Swan Ganz
Radiografía de tórax. Se observa silueta cardiaca dentro de límites normales y arco

medio saliente sugestivo de hipertensión pulmonar.
El Catéter
Swan Ganz

Resistencia al Flujo Pulmonar
• La caída de la presión es de unos 12 mm Hg.
• El flujo es de unos 5 l/min.
• La resistencia es un 1/7 de la resistencia de la circulación
sistémica.

Efectos de las Presiones sobre la Resistencia al
Flujo Sanguíneo
300
250
Cambios en la
200
presión arterial
Resistencia
150
100
50 Cambios en la
presión venosa
0
10 20 30 40
Presión
r
Incrementando la presion disminuye la resistencia

Reclutamiento y Distensión
Reclutamiento Distensión

• Volumen Sanguíneo
– Aproximadamente de unos 500 ml.
– Puede llevarse a la circulación sistémica.
• Medida del flujo.

Medida del Flujo Sanguíneo Pulmonar
Principio de Fick
VO2 = Q (CaO2- CvO2)
VO2 = Consumo de Oxigeno CaO2 = Contenido Arterial
Q = Flujo Sanguineo CvO2 = Contenido Venoso

Medida del Flujo Sanguíneo Pulmonar
VO2=Q(CaO2-CvO2) CaO2 = 20 ml O2/100 ml sangre

VO2 = 250 ml/min CvO2 = 15 ml O2/100 ml
sangre
Q= 250 ml O2/min = 250 ml O2 * 100 ml sangre
(20-15) ml O2/100 ml blood min 5 ml O2
Q= 5000 ml sangre /min

Distribution of Blood Flow
180
160
Blood Flow/Unit Volume
140
120
100
80
60
40
20
0
0 2.5 5 7.5 10 12.5 15 17.5 20 22.5 25
Distance Up Lung
Bottom Top

Efectos Hidrostáticos en el
Ppc = presión capilar

PALV = presión alveolar
Distancia

Flow

Distribución del flujo sanguíneo
300
250
200
Resistenia
150
100 Ejercicio
50
Reposo
0
10 20 30 40
Bottom Top
Presion

Efecto de la Po2 sobre el Flujo Sanguíneo
120
Flujo Sanguineo % Control
100
80
60
40
20
0
0 25 50 75 100 125 150 175 200 300 500
Alveolar PO2
Dinámica de las Presiones Capilares
Pulmonares
• Fuerzas hacia Afuera

– Presión capilar pulmonar 7 mm Hg
– Presión osmótica intersticial 14 mm Hg
– Presión negativa intersticial 8 mm Hg
– Total 29 mm Hg
• Fuerzas hacia Adentro
– Presión osmótica plasmática 28 mm Hg
• Presión Neta de filtración 1 mm Hg
• La presión negativa intersticial mantiene secos a los

alvéolos.

Dinamica de los Capilares Pulmonares

Fallo Cardiaco y Edema Pulmonar
Formación de Edema
0 25
Presión Auricular Izquierda

Edema Pulmonar
• Causas de edema pulmonar:

– Fallo cardiaco izquierdo.
– Daño a la membrana capilar pulmonar.
• Factores de Seguridad:
– Presión negativa intersticial.
– Bombeo linfático.
– Disminuida presión osmótica intersticial.
– Volumen nulo.

Liquido en la Cavidad Pleural
• Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la

respiración normal, ellos se deslizan dentro de la cavidad
pleural.
• Para facilitar esta función una fina capa de liquido mucoide

yace entre la pleura parietal y la pleura visceral.
• Normalmente son unos pocos mililitros.

• Este liquido acarrea proteínas tisulares, dándole al liquido

pleural una característica mucoide, lo cual es lo que le
permite ser extremadamente resbaloso para los
movimientos de los pulmones.
• Es directamente bombeado desde la cavidad pleural por

vasos linfaticos hacia:
1. El mediastino.
2. La superficie superior del diafragma
3. Las superficies laterales de la pleura parietal.


Pruebin No. 2
1 Mencione los valores de las presiones pulmonares siguientes:

a. Sistólica.
b. Diastolica.
c. Capilar.
2. Mencione tres parametros obtenidos por el cateter Swan – Ganz.
3. La presion “en cuna” del pulmon realmente es el reflejo de los siguientes tres
componentes:
4. Exprese la correlacion de las fuerzas de la circulacion pulmonar – alveolo a nivel de la

zona 3 en un paciente de pie.
5. A nivel pulmonar, la presion coloidosmotica plasmatica en la circulacion pulmonar tiene

un valor de (en mm Hg):

Pruebin No. 2
6. Es el principal factor que determina la negatividad de la presion hidrostatica intersticial

en el parenquima pulmonar.
7. Mencione dos causas de edema pulmonar.
8. Mencione dos factores de seguridad en contra del edema pulmonar.
9. Es la funcion del liquido pleural.
10. Mencione dos sitios de drenaje linfatico del liquido pleural.

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Textbook of Medical Physiology, 11th Edition

Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.

GUYTON & HALL

2. Mencione dos tipos de movimientos celulares.

4. Mencione las fases de un potencial de accion en espiga.

5. Mencione dos componentes básicos del botón presinaptico.

6. Unico neurotransmisor de la union mioneural esquelética.

8. Es la sustancia que acopla la excitación con la contracción en el músculo

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

10. Constituye el principal neurotransmisor entre el órgano efector y las neuronas

13. Mencione las derivaciones aumentadas de miembros del electrocardiograma.

15. La Ley de Ohms establece que presion es igual a:.

16. Mencione tres componentes de la microcirculacion..

18. Constituye la principal hormona que controla la osmolaridad y por ende

20. Constituye el principal musculo inspiratorio.

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Lumen Proximal: 25 cm desde de punta, yace en la aurícula derecha,

Lumen Distal: en la punta del cateter, yace en una rama de la arteria

Lumen del Globito: permite la introducción de 1.5 ml de aire al globito

Lumen del Thermistor: sensor situado a 4 cm de la punta del cateter y

Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Figure 38-1; Guyton & Hall

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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Figure 38-1; Guyton & Hall

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Figure 38-1; Guyton & Hall

Radiografía de tórax. Se observa silueta cardiaca dentro de límites normales y arco

Figure 38-1; Guyton & Hall

• La caída de la presión es de unos 12 mm Hg.

• El flujo es de unos 5 l/min.

• La resistencia es un 1/7 de la resistencia de la circulación

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

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– Puede llevarse a la circulación sistémica.

• Medida del flujo.

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VO2 = Q (CaO2- CvO2)

VO2 = Consumo de Oxigeno CaO2 = Contenido Arterial

Q = Flujo Sanguineo CvO2 = Contenido Venoso

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VO2=Q(CaO2-CvO2) CaO2 = 20 ml O2/100 ml sangre

Q= 5000 ml sangre /min

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Ppc = presión capilar

Figure 38-4; Guyton & Hall

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• Fuerzas hacia Afuera

• La presión negativa intersticial mantiene secos a los

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Figure 38-6; Guyton & Hall

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