Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
117
118 EPIDEMIOWGIA
I
'JI
previas a la enfermedad. en las que existe un equilibrio o estado de
A
EstadO crónico
k:;J~
Secuela
Incapacidact
Enfermedad ,
( Equ ilibrio :) Horizonte el/n ieo Signos V síntomas\
I
" /',/,\:"\ ~ Inmunidad
"
¿~~ hmbien~ '~\~ A lteraciones
tisu lares
y
resisten.cia
:1 ~ ~ \
!
¡ LRecuperación
Alteración del
equilibrio
--+L...¡,---------------------
1__ ___ _______ ______ _____ _ _________ 1
-
Interacción huésped-estímulo--+- Reacción del huésped I
Niveles de prevención
Fig. 8-1. Niveles de prevención. (Modificado de: Leavell HR, Clark EG: Preventiva
medicine for the doctor in his comunity. New York: McGraw-Hill, 1969.)
HISTORIA NATURAL Y CURSO CLlNICO DE LA ENFERMEDAD 119
Pronóstico
... Los conceptos de riesgo y factor de rIesgo se dJscuten con mayor detalle en otro capítulo.
HISTORIA NATURAL Y CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD 121
• Las caracteristlcas principales de estos diseños se exp11can con mayor detalle en otros
capitulos de este libro.
124 EPIDEMIOLOGIA
Análisis de sobrevida
100
90
80
70
':,rtl 60
"O
~'>
~ 50
.Q
o
~
~
40
"O
'" 30
20
10
O
O 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tiempo en meses
Fig. 8-2. Tasas iguales de sobrevida a un año con distintas curvas de sobrevida a,
lo largo del periodo.
HISTORIA NATURAL Y CURSO CLINICO DE IA ENFERMEDAD 125
Cuadro 8-2. Tablas de vida de dos grupos de pacientes bajo distinto esquema
terapéutico
Grupo de intervención
Probabilidad Probabilidad
Intervalo Sujetos Fenómenos de sobrevida de sobrevida
(meses) en riesgo censurados Muertes (intervalo) (acumulada)
2 16 15/16 0.937
Grupo control
1 15 2 13/15 0.866
l· '!l
a;¡ 13 2 11/13 0.866i 11/13) = 0.733
3 11 3 8/11 0.73318/11) = 0.533
4 8 O 8/8 0.53318/8) = 0.533
5 7 6/7 0.5331617) = 0.457
5 6 O 6/6 0.45716/6) = 0.457
6 5 4/ 5 0.45714/ 5) = 0.366
9 4 2 2/4 0.3661214) = 0.183
10 2 O 212 0.18312/2) = 0.183
11 O 0.18310) = 0.000
HISTORIA NATURAL Y CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD 127
'00
90
1
90 1
~
"O
.;; 1_-, Grupo de estudio
~
70 I
.oo I
m 60 1
~
"O
I
"O 50 1
~
1_ ,
~
:o
~
40
1
L __ _
.o I
O
I
ct 30
Grupo control 1
1L...
20 _ _ _ ..,
1
'0 1
1
O
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Tiempo en meses
Fig. 8·3. Comparación de curvas de sobrevida para grupos bajo distinto esquema
terapéutic.o.
Sesgo de selección
Los ensayos clínicos en que los procesos finales de interés son poco claros
o de diagnóstico dificil se encu entran en peligro de presentar sesgos por
130 EPIDEMIOLOGIA
REFERENCIAS