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CONSTA DE 2 LÓBULOS:
LÓBULOS LATERALES DERECHO E IZQUIERDO que se encuentran a cada
lado de la tráquea.
Los lóbulos están conectados por una masa de tejido que recibe el nombre de istmo
que se encuentra enfrente de la traquea, exactamente por abajo del cartílago
cricoides.
LÓBULOS PIRAMIDALES
Cuando se encuentra presente, se extiende hacia arriba desde el istmo.
La glándula tiene una irrigación rica, que recibe cerca de 80-120 mililitros de sangre
por minuto.
Desde el punto de vista histológico, el tiroides consiste de folículos tiroideos
compuestos de células foliculares, las cuales secretan hormonas tiroideas
denominadas:
Tiroxina
Triyodotironina T3
Las células parafoliculares, las cuales secretan calcitonina
Las hormonas tiroideas se sintetizan a partir de yodo y tiroxina con trioglobulina y se
transporta en la sangre con proteínas plasmáticas, principalmente globulina unida a
tiroxina.
FUNCIÓN Y CONTROL DE LA HORMONA TIROIDEA
También aumentan el índice de las síntesis de proteínas, puesto que su efecto global
es aumentar el catabolismo y aumenta el índice metabólico basal.
La energía producida aumenta la temperatura del cuerpo en la medida que se pierde
calor, este fenómeno se llama efecto calorigénico.
Concentraciones
sanguíneas normales de
hormona tiroidea
Hormona estimulante de la tiroides(TSH)
La tiroides es una glándula endocrina debido al almacén de grandes hormonas y su recambio normal lento.
La tiroides se estimula por la TSH
ORIGEN :
La TSH regula ACTIVADORES:
la producción de hormonas INHIBIDORES
T4 y T3 en la tiroides, y a su vez la secreción de estas a la vía
Hueso,
sanguínea. epitelio Mg, glicerol, Mn Ca, cianuro, Be,
intestinal y renal, Zn, oxalatos, citratos,
En el suero las partes libres de las hormonas tiroideas fT4 y fT3 se hallan en equilibrio con las partes T4 y T3 que se
En problemas óseos , esta enzima se eleva en forma proporcional a la
hallan fijadas a proteínas.
neoformación del hueso y depósito de Ca2+ en hueso, como resultado
A través delde la actividad
mecanismo osteoblástica.
de retroalimentación, las porciones libres de hormona tiroidea en suero (f T4 y f T3)
actúan de forma inhibidora sobre la síntesis y la secreción de la TSH en el lóbulo anterior de la hipófisis
VALORES ↑ TSH
VALORES ↓ TSH
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Casos de hipertiroidismo causado por Enfermedad de graves
neoplasias hipofisiarias o secreción Admón. de hormona paratiroidea
inapropiada de neoplásica de tirotropina ENF no tiroideas hipopituitarismo
Fármacos administrados durante
Recuperación de enfermedad no
periodo largo dopamina y agonistas
tiroideas Embarazo, tumores trofoblásticos
Fármacos agonistas dopamina, secretores de HCG
fenotiacinas y antipsicoticos atípicos Fármacos que supresión leve TSH sin
hipertiroidismo
Mujeres de edad avanzada
clínico(AINES,anfetaminas,opiodes y
bloqueadores de canales de Ca2+)
Fibrilación auricular
INACION
METODO DE DETERMINACIÓN DE TSH
Inmunoenzimatico:
Se basa en el análisis inmunoenzimatico por medio de la fase sólida de ELISA basándose en el principio
sándwich
Como fase sólida se utilizan tubos de poliestireno recubiertos de Anticuerpos monoclonales antiβTSH
VALORES DE REFERENCIA 0.2 –5.4 U / ML ADULTOS
3-20 U/ ML
CONDICONES PARA LA TOMA MUESTRA
C.O.P
Suero
No hemólisis, No lipemia, procesar inmediatamente y separa el suero y si no conservar a 4°C
INTERFERENCIAS: Se eleva en sangre de cordón umbilical, en recién nacidos con hipersecreción de
TSH
Durante el tratamiento con aspirina, corticosteroides, heparina se suprimen las cifras de titropina
Las cifras de TSH se elevan de manera anormal con litio, yoduro de potasio e inyección de TSH.
Radioisotopos administrados durante la semana anterior a la prueba.
La T4 se eleva en: La T4 DISMINUYE EN:
Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, situaciones
situaciones que aumenten la que disminuyan TBG,
TGB, tiroxicosis artificial, hipoproteinemia, Tx con
tiroiditis aguda, hepatitis, Tx triyodotironina
con tiroxina-D.
INTERFERENCIAS
Los valores se encuentran aumentados en lactantes al momento del nacimiento
METODOLOGÍA PARA SU DETERMINACIÓN
Y se eleva más entre el segundo y tercer de vida T3 aumenta
ANÁLISIS en:
INMUNOENZIMATICO(ELISA)
Se reduce en adolescentes SeHIPERTIROIDISMO
realiza ELISA en fase sólida basado
Dosificaciones diarias como
en el principio de competencia, de 25fase
g osólida
mas
La heparina produce valores elevados falsos y los radioisótopos
de T3
se utiliza tubos de poliestireno recubiertos de
CONDICIONES
Medios de contrasté radiópicos PARAantes,
durante 1 semana LA TOMA
terapiaDE MUESTRA
tiroidea, ejercicio extenuante
Tiroiditis
polihaptenos aguda, elevación
de antitriyodotironina Tgb
obtenidos de
Paciente en C.O
El nivel total se eleva durante el segundo y tercer mes deoveja.
embarazo.
Suero, ni lipemia, no hemólisis
Autoinmunidad T3 dismunuye
RADIOINMUNOANALISIS
INTERFERENCIAS:
FACTORES QUE ↓ T4 Hipotiroidismo
Usos de fármacos: estrógenos, metadona, heroína
enfermedadesAyunograves, cirrosis, fármacos VALORES Disminución de TGB por
DE REFERENCIA: cualquier
80-200 ng / 100
provoca reducción T3 como: fenilbutazona, glucocorticoides,salicilatos,
acido nicotínico, andrógenos mlcausa
Valores disminuidos: por fármacos como: 15 estorides,anabólicos,
–23 años: 100-220 ng andrógenos,
/ 100 ml salicilatos y
VALORES fenitoína.
DE REFERENCIA TIROXINA TOTAL 0.8-2.4 ng /100 ml
1 –14 años: 125 – 250 ng /100 ml
VALORES DE REFERENCIA: T3 80 –220 ng /220 ng /100 ml
La hormona tiroidea esta fijada a alguna proteínas: albúmina, prealbúmina
fijadora de tiroides, globulina fijadora de tiroides.
Se realiza La TBG para distinguir entre el hiperparatiroidismo con T4
Muestra
Suero
INTERFERENCIAS:
Fármacos como:
Aumentan: estrógenos, anticonceptivos orales
Disminuyen: andrógenos , esteroides.
Admón. De radioisótopos altera las cifras y los
neonatos tiene valores elevados.
TIROXINA LIBRE
La tiroxina libre constituye una fracción pequeña de la tiroxina total.
LA FT4 SE ELEVA
Enfermedad de graves y en la tiroxicosisi causada por producción excesiva
de T4.
FT4 DISMINUYE
Hipotiroidismo primario, secundario, terciario(hipotalámico).
Tiroxicosisi causada por producción excesiva de T3.
INTERFERENCIAS
FT3 SE ELEVA
FT3 DISMINUYE EN:
Hipertiroidismo
Toxicosis por T3 Hipotiroidismo primario y
Síndrome de resistencia secundario
periférica Durante el 3er trimestre de
embarazo
.
INTERFERENCIAS
La administración reciente de radioisótopos y la altitud altera los resultados.
VALORES DE REFERENCIA
Adultos: 260-480 pg/100 ml
INTERPRETACIÓN CLÍNICA
La aplicación de la ecuación de la FTI incluye:
Estado TBG Captacuión de T4 FTI
T3 x
Eutiroideo Normal 35% 9.0 3.1
Eutiroideo Bajo 52% 4.0 2.1
Eutiroideo Alto 13% 16.0 2.8
Hipotiroideo Alto 24% 4.0 0.9
Hipertiroideo Bajo 46% 13.0 6.0
VALORES DE REFERENCIA
Adultos:
Índice de 1.5-4.5
TRIOGLOBULINA
LA TROIGLOBULINA ↑
Cáncer tiroideo diferenciado metastático y sin tratamiento
Hipertiroidismo
Tiroditis aguda Adenoma benigno
LA TRIOGLOBULINA ↓
Tiroxicosis artificial
INTERFERENCIAS
En el recién nacido tiene niveles elevados que disminuyen hasta llegar a las
cifras del adulto hacia los 2 años de edad.
Los autoanticuerpos es necesario realizar una prueba contra la trioglobulina
reduce sus valores sanguíneos
VALORES DE REFERENCIA
3-42 ng / ml
Recién nacidos a las 48 hrs : 36-48 ng/ ml
CAPTACIÓN DE TRIYODOTIRONINA
Está prueba consiste en la medición indirecta de la TBG de tiroxina insaturada en
sangre.
Está determinación expresa lo proporcional inversamente la TBG. Por esa
razón, la T3Up baja indica situaciones que provoca elevación de la UTBG.