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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM


UNIDAD DIDACTICA: SALUD PUBLICA II, FASE I
SEGUNDO AÑO
Dra. Carmen Mazariegos Franco

DEPRESIÓN POST-PARTO
DEPRESIÓN POST-PARTO EN PACIENTES ENTRE LAS EDADES
DE 15 A 45 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-
OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD
SOCIAL (IGSS)

Silvia María Pinillos Guevara – 200710569 – Grupo 9


Elisa María Collado Segura – 200710459 – Grupo 9
Karen Jeanneth Alonzo Sirín – 200721629 – Grupo 5
Herber Rolando Valencia Higueros – 200717802 - Grupo 5
William Alexander Chocooj Ruíz – 200710437 - Grupo 5
Irwin Ronald Winter Rodriguez – 200741836 – Grupo 1

Guatemala 19 de Agosto de 2009


Depresión Post-Parto 2009

I. INDICE

I. INDICE 2
II. RESUMEN 4
III. INTRODUCCION 5
IV. CONCEPTUAL 6
V. REVISIÓN DE LITERATURA 9
1.1 Depresión 9
1.1.1 Definición 9
1.2 Síntomas 9
1.2.1 Definición 9
1.3 Etiología 10
1.3.1 Definición 10
1.3.2 Factores Genéticos 10
1.3.3 Factores Bioquimicos 11
1.3.4 Factores Sociales 11
1.4 Depresión Post-Parto 12
1.4.1. Definición 12
1.5 Epidemiología 12
1.5.1 Definición 12
1.6 Etiología 13
1.6.1 Definición 13
1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto 13
1.8 Factores Biológicos de la depresión Post-Parto 14
1.9 Factores Físicos de la depresión Post-Parto 14
1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto 15

2
Depresión Post-Parto 2009

1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue” 15


1.10.2 Depresión Post-Parto 15
1.10.3 Psicosis Post-Parto 16
1.11 Diagnóstico 17
1.11.1 Definición 17
1.12 Tratamiento 18
1.12.1 Definición 18
1.12.2 Tratamiento Farmacológico 18
1.12.3 Tratamiento No Farmacológico 19
1.13 Consecuencias 19
1.14 Prevención 20
1.14.1 Definición 20
VI. METODOLOGIA 22
VII. OPERATIVO 23
VIII. RESULTADOS 25
IX. ANALISIS DE RESULTADOS 35
X. CONCLUSIONES 37
XI. RECOMENDACIONES 38
XII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 39
XIII. BIBLIOGRAFIA 39
XIV. ANEXOS 40
1.

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3
Depresión Post-Parto 2009

Pt-Parto de Edimrgo 2. Carta de Autorización3.


rePost-Parto

II. RESUMEN

La depresión post-parto es un trastorno psicológico y emocional que


pueden presentar las mujeres después de dar a luz, suelen intervenir varios
factores, como lo son el cuerpo, la mente y el estilo de vida de la madre, esta es
una de las enfermedades más frecuentes después de parto, que tiene que ser
tratada de la manera más adecuada y lo más pronto posible.

El presente trabajo consta de una investigación con alcance descriptivo, un


enfoque cuantitativo, un diseño no experimenta transversal, tomando una muestra
de ochenta y nueve mujeres, con edades comprendidas entre 15 y 45 años, en el
Hospital de Gineco-Obstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
(IGSS).

El instrumento de recolección de datos utilizado fue el cuestionario de la


Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, este cuestionario está diseñado
específicamente para obtener información sobre el estado emocional de las
entrevistadas, con este cuestionario se puede determinar si existe depresión o no,
y en dado caso de que si tuvieran, determinar en qué grado por medio de pruebas
psicológicas mas especificas.

Las mujeres más afectadas son las que tuvieron un parto eutócico simple.
También las madres adolescentes tienen una tasa mayor de padecer depresión
post-parto debido a su inmadurez física y psiquica.

Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de


conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no padecen
depresión.

Los tratamientos para la depresión post-parto más eficaces son los


antidepresivos, y también los tratamientos terapéuticos psicológicos, que se
complementan con terapias electroconvulsivas.

Después del parto es recomendable que la madre visite al médico para que
la evalúen y así poder descartar o tratar cualquier cambio emocional que pueda
presentar.

La depresión post-parto puede ocurrir en cualquier momento después de


dar a luz, pero con más frecuencia comienza al cabo de 1 a 3 semanas del parto.

4
Depresión Post-Parto 2009

III. INTRODUCCION
El presente estudio se realizó en mujeres, entre las edades de 15 a 45 años
en el Hospital de Gineco-Obstetricia en el IGSS situado en 14 Av. 4ª. Calle zona
12 Colina de Pamplona.

El objetivo general de la investigación es identificar los factores causantes


de la depresión post-parto, y poder informar sobre la sintomatología que presenta,
las edades entre las que tiene más incidencia, como el tratamiento que puede
darse por medicamentos y/o tratamiento psicológico.

Las preguntas de la investigación son: ¿Qué es la depresión post-parto? Y


¿Qué se puede hacer para prevenirla? La justificación de realizar la presente
investigación son la variedad de cambios de tipo humoral, bioquímico o psíquico
que se presentan durante el periodo después del parto. Dichos cambios deben
observarse para prevenir de una melancolía o la aparición de depresión post-
parto. Una mujer puede sufrir una depresión post-parto sin que se aprecie ninguna
razón obvia para la misma, es por ello que con la realización de este trabajo de
investigación se podrá ayudar a identificar, diagnosticar y dar una posible solución
a este padecimiento logrando ayudar a muchas mujeres guatemaltecas que en la
actualidad lo sufren.

La depresión post-parto es un problema de salud que a nivel mundial con


una prevalencia entre 10 y 15%. La depresión Post-Parto la podemos clasificar
según su duración, intensidad y su manera de expresión de tres tipos, de menor a
mayor gravedad, en: Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”, Depresión Post-Parto y
psicosis post-parto. Existen varios factores causantes de la depresión post parto
que se clasifican en biológicos (ej., Problemas genéticos, Antecedentes médicos
depresivos), psicológicos (ej., Historia previa de depresión, Tener diversos tipos de
problemas) y físicos (ej., tipo de parto, cansancio)

La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo es la herramienta más


efectiva en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este
cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 %
para depresión mayor. Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede
contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz.

El tratamiento más efectivo es a través de medicamentos antidepresivos


con prescripción médica, y estos, en combinación con un psicoterapeuta
aumentan la efectividad del tratamiento.

La aparición de este trastorno psíquico presenta una mayor frecuencia


entre la primera y la tercera semana a partir del nacimiento de su bebé, por lo que
en este período se debe observar con mayor minuciosidad el comportamiento de
las mujeres.

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Depresión Post-Parto 2009

IV. CONCEPTUAL

1. ANTECEDENTES

La depresión postparto consiste en el desarrollo de una depresión en


la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede
tener una fácil explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado o
porque no es normal. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la
depresión parece no tener sentido: " Deseaba tanto tener este hijo y
ahora que lo tengo me siento completamente desdichada", "¿Qué me
está pasando?", "El parto fue magnífico, mucho mejor de lo que
esperaba, y todo el mundo se portó maravillosamente conmigo,
especialmente mi marido. Yo debería dar saltos de alegría", "Tenía
miedo que el bebé tuviera algún defecto al nacer, pero es perfecto", "
Entonces, ¿Porqué no lo estoy disfrutando?, Quizás no valgo para ser
madre".

Años atrás la depresión posparto era algo que los médicos no


tomaban en cuenta, principalmente en países como Guatemala, pero
en la actualidad se han dado cuenta de que la depresión posparto
puede afectar a cualquier mujer sin importar su condición social,
económica o étnica, este padecimiento puede aparecer inmediatamente
después del parto o en algunos casos meses más tarde.

2. Objetivos del Problema

2.1. Objetivo General

2.1.1. Identificar los factores que causan la Depresión Post-


parto, y poder informar sobre la sintomatología que
presenta, las edades entre las que tiene más incidencia,
como el tratamiento que puede darse; por
medicamentos y/o tratamiento psicológico.

6
Depresión Post-Parto 2009

2.2. Objetivos Específicos

2.2.1. Identificar los factores causantes de la Depresión Post-


parto.
2.2.2. Determinar la edad promedio más frecuente en la que
se presenta la Depresión Post-parto.
2.2.3. Evaluar las principales complicaciones y consecuencias
de la Depresión Post-parto.
2.3. Determinar el tratamiento más efectivo para la
Depresión Post-parto.

3. Pregunta de Investigación

¿Qué es la depresión postparto? y ¿Qué se puede hacer para


prevenirla?

4. JUSTIFICACION

Los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona disminuyen


abruptamente durante las horas posteriores al parto. Este cambio puede
provocar depresión de la misma manera que cambios más pequeños en los
niveles hormonales pueden provocar cambios en el estado de ánimo y tensión
antes de los periodos menstruales. Algunas mujeres se ven más afectadas por
estos cambios que otras ya que tienden a padecer tristeza o depresión
después del parto. Los niveles hormonales que produce la glándula tiroidea
también pueden disminuir abruptamente después de dar a luz. Si estos niveles
se reducen demasiado, la madre de un recién nacido puede presentar
síntomas semejantes a la depresión, como cambios en el estado de ánimo,
nerviosismo, agotamiento, dificultad para dormir y tensión emocional.

Muchas mujeres se sienten muy cansadas después de dar a luz.


Pueden transcurrir varias semanas antes de que la mujer recupere su
fortaleza normal. Algunas mujeres tienen a sus bebés mediante parto por
cesárea. Dado que esta cirugía es seria, tardará más tiempo antes de que se
sientan fuertes otra vez.

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Depresión Post-Parto 2009

5. LIMITES

Una de las restricciones mas significativas para la realización de esta


investigación la constituye la recolección de la información en sí, ya que si
bien es cierto existen tácticas y procedimientos para solicitar información, la
misma no fluye de la manera que se necesita, en parte por el desconocimiento
de las mujeres que recién tuvieron un bebe ya que siguen siendo muchas las
mujeres que no saben qué les ocurre cuando no acaban de encontrarse bien
psicológicamente nada más tener un hijo. El problema es lo suficientemente
importante como para que los médicos y la publicidad dedique espacios y
tiempo a las enfermedades psiquiátricas de las "madres recién estrenadas".

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Depresión Post-Parto 2009

V. REVISIÓN DE LITERATURA

1. Depresión

1.1 Definición

Según Diccionario de medicina Mosby (2004, Pag. 850)


depresión es un trastorno emocional transitorio o permanente, cuyos
síntomas afectan principalmente la esfera afectiva. 1
Es importante recalcar que la depresión es un trastorno en el
cual los sentimientos de tristeza, pérdida, frustración, entre otros,
interfieren con la vida diaria de la persona durante un periodo
prolongado.
En términos generales la depresión es clasificada según su
gravedad como leve, moderada o severa. Así mismo existen otras
formas comunes de este trastorno como lo son la depresión post-
parto, trastorno disfórico premenstrual y el trastorno afectivo
estacional.

1.2 Síntomas

1.2.1 Definición

Según Diccionario de medicina Mosby ( 2004, Pág. 1207)


Síntoma es índice subjetivo de una enfermedad o un cambio de
estado tal como lo percibe el paciente. 1

La madre de un recién nacido puede estar desarrollando o ya


padece depresión después del parto si presenta cualquiera de los
siguientes síntomas:

• Síntomas de melancolía después del parto que no se alivian al


cabo de una semana o empeoran.
• Sentimientos intensos de depresión e ira que comienzan al cabo
de 1 ó 2 meses del parto.
• Sentimientos de tristeza, duda, culpa o impotencia que parecen
intensificarse cada semana y se interponen en las funciones
normales.
• Incapacidad para cuidarse o cuidar de su bebé.
• Dificultad para realizar las tareas en el hogar o los deberes en el
trabajo.

1
.Diccionario Mosby de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, 6ª ed. Editorial Elsevier
España. 2004.

9
Depresión Post-Parto 2009

• Cambios en el apetito.
• Lo que antes solía brindarle placer ya no lo hace.
• Inquietud y preocupación excesivamente intensas sobre el bebé o
no se interesa en el bebé.
• Ocurren ataques de ansiedad o pánico. Teme quedarse sola en
la casa con el bebé.
• Teme hacerle daño al bebé. Aunque las mujeres con depresión
después del parto no actúan sobre esos sentimientos, éstos
pueden ser atemorizantes. Cuando los sentimientos causan que
la persona se sienta culpable, empeora la depresión.
• Piensa en hacerse daño.

Las madres de recién nacidos que presenten estas señales o


síntomas deben tomar medidas de inmediato para recibir ayuda.

1.3 Etiología

1.3.1 Definición

Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358)


Etiología es la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las
enfermedades.2

La depresión después del parto tiende a ocurrir a


consecuencia de una combinación de factores que implican el
cuerpo, la mente y el estilo de vida. No hay dos mujeres con la
misma constitución biológica ni con las mismas experiencias en la
vida. Estas diferencias pueden ser el motivo por el cual algunas
mujeres presentan depresión después del parto y otras no. También
pueden ayudar a explicar por qué una mujer puede lidiar con los
rigores de la vida cotidiana pero le resulta difícil enfrentar la tensión
emocional de un nuevo bebé.

1.3.2 Factores Genéticos

El factor genético aunque no es determinante es tomado en


cuenta ya que influye hasta cierto punto en si el tipo de depresión es
heredado o incluso la efectividad de los tratamientos utilizados. Por
tanto existe una redisposición genética a padecer ciertos tipos de
depresión.

2
Diccionario Enciclopédico Continental, 2002.

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Depresión Post-Parto 2009

1.3.3 Factores Bioquímicos

Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juega un


papel significativo en los trastornos depresivos.

Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresión grave


típicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias químicas en
el cerebro, conocidas como neurotransmisores.

Además, los patrones de sueño, que se ven afectados por la


bioquímica del organismo, son generalmente diferentes en las
personas que tienen trastornos depresivos.

1.3.4 Factores Sociales

Los seres humanos somos seres sociales, desde el


nacimiento nos vemos rodeados por personas que nos hacen sentir
seguros y nos brindan todo lo necesario para poder vivir.

En diversos estudios se ha concluido que los estados afectivos


de depresión son el resultado después de haber sufrido la pérdida de
familiares, recursos, entre otros, lo cual crea en las personas un
estado de angustia (físico y psicológico), originándose así la
depresión. “Para los seres humanos los vínculos afectivos son muy
importantes y en consecuencia se puede ocasionar una depresión al
sentir la destrucción de estos (…)”3.

“Entonces se podría decir que las causas sociales de la


depresión son por la desintegración de vínculos familiares,
disminución del apoyo espiritual de la iglesia, el cual es un laza muy
importante e influyente por las costumbres, educación u opinión
personal; la falta de vínculos con los vecinos o las amistades, (…).”4

3
Calderón, N. Guillermo. (1998). Depresión, sufrimiento y liberación. México, ED. EDAMEX. pp.
10-23, 36-41, 48-61, 74-89.
4
Depresión. Encontrado en Internet en: http://www.herreros.com.ar/melanco/depremonograf.htm

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Depresión Post-Parto 2009

1.4 Depresión Post-Parto

1.4.1. Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 367) la


depresión post-parto es un trastorno psiquiátrico que se produce
típicamente de tres días a seis semanas después del parto. 1

Esta depresión consiste en el desarrollo de una depresión en


la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede
tener una fácil explicación, bien porque el hijo ha sido deseado o
porque no es normal. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la
depresión parece no tener sentido: “Deseaba tanto tener este hijo y
ahora que lo tengo me siento completamente desdichada”.

1.5 Epidemiología

1.5.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 491) La


epidemiología es el estudio de la incidencia distribución y etiología de
las enfermedades en el hombre. 1

La depresión post-parto es un problema de salud pública con


prevalencia que oscila entre un 10 y 15% en la literatura mundial.
Durante el puerperio existen cambios bioquímicos y estrés que
pueden desencadenar estos trastornos. No existen trabajos a nivel
nacional que enfoquen este problema. Realizamos un estudio
prospectivo a nivel de atención primaria para evidenciar la real
incidencia, y algunos factores de riesgo para esta condición.

Las mujeres que tienen una de tales experiencias tienen un


aumento en el riesgo de ocurrencia de depresión post-parto en el
parto siguiente. Aparte de las consecuencias adversas para las
mujeres, hay un posible impacto negativo en la relación entre la
madre y el niño, así como en el desarrollo emocional, cognitivo y de
relación del niño. La mayoría de las mujeres que experimentan
depresión después del parto no tienen ayuda profesional. Aún más,
casi el 50% no tiene ayuda de los familiares ni de los amigos. Por
otro lado las mujeres que tienen contacto con profesionales de la
salud en sus controles posteriores al parto, no están dispuestas a
manifestar sus problemas emocionales, en especial la depresión.

12
Depresión Post-Parto 2009

1.6 Etiología

1.6.1 Definición

Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358)


Etiología es la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las
enfermedades. 2

Todavía no se sabe lo suficiente sobre porque las mujeres


desarrollan depresiones post-parto como para poder estar seguros
de quien la desarrollara y quien no, probablemente no existe una
causa única, sino mas bien son diferentes tipos de factores que
pueden tener la misma consecuencia o que pueden actuar
conjuntamente.

Como ya es de nuestro conocimiento, todos los procesos y


estadios de la enfermedad no tienen una causa única, sino que son
multicausales y es por esta misma razón que en este trastorno de
depresión post-parto existe una clasificación de tres grupos de
factores causantes o etiológicos de esta enfermedad.

Esta clasificación de factores, incluye los aspectos


psicológicos, aspectos biológicos y aspectos físicos.

1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto

• Historia previa de depresión.


• Falta de apoyo de parte de la pareja.
• El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era
niña.
• Presentar sintomatología ansiosa y/o depresiva durante el
embarazo.
• Sentirse abrumada con la presencia de un nuevo bebe al cual
cuidar.
• Que el bebe sea producto de una violación a la madre.
• Tener diversos tipos de problemas como fallecimiento de un ser
querido, problemas económicos, problemas laborales.
• Haber presentado complicaciones durante el embarazo y el parto.
• Que el recién nacido presente algún tipo de padecimiento,
incapacidad física o teratología.

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Depresión Post-Parto 2009

1.8 Factores biológicos de la Depresión Post-Parto

• Disminución del nivel de serotonina.


• Cambios hormonales (descenso de estrógenos, progesterona y
otras hormonas).
• Problemas genéticos.
• Desajuste de neurotransmisores del sistema nervioso.
• Antecedentes médicos depresivos.
• Patologías del recién nacido lactante.
• Patología durante el embarazo.
• Disminución de la glándula tiroides.

1.9 Factores físicos de la Depresión Post-Parto

• Sentirse cansada después del parto.


• Adolescencia.
• Ser primípara.
• Tipo de parto.
• Prematuridad.
• Estado civil.
• Haber desmayado durante el parto.
• Estado físico de la madre (estado nutricional, peso, estatura, edad,
etc.)

Según la clasificación anterior, podemos deducir que la presencia de


uno o más factores tanto físicos, biológicos y psicológicos en la madre,
puede ser indicio para desarrollar la depresión post-parto, por lo que se
deben identificar bien estos factores a la hora de diagnosticar este trastorno
patológico.

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Depresión Post-Parto 2009

1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto 5

La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su


duración, intensidad y su manera de expresión, es por esto que
podemos mencionar los siguientes tres tipos.

1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”

Altibajos emocionales, así como cambios en la


respuesta emocional después del parto. Ocurre en la mayoría
de las primíparas, por lo que se considera como parte normal
del proceso de haber tenido un bebé. Se presenta con una
frecuencia de entre un 20% al 80% de las madres.

Se ha considerado como un proceso fisiológico de


adaptación debido a que el cuerpo de la madre tiene que
acondicionarse después del evento.

La melancolía del post parto usualmente ocurre entre 2


a 5 días después del parto. Su pico más alto es alrededor del
cuarto día post-parto y resuelve a los 10 días, esto significa
que, la tristeza es de corta duración y que desaparece dentro
de pocas semanas.

Su sintomatología: ansiedad, insomnio, irritabilidad,


labilidad emocional (episodios de llanto sin razón), sensibilidad
emocional, cefaleas, cambios de apetito y sentimientos de
minusvalía, abrumada e incluso agotamiento.

La melancolía del post parto usualmente termina sin


tratamiento médico luego de una semana o dos, que es
cuando los niveles hormonales vuelven a su normalidad, tan
pronto como ella y su cuerpo se adaptan a la nueva situación.

1.10.2 Depresión Post-Parto

Implica un cambio en los elementos químicos que


componen el cerebro, se manifiesta de una mayor enfermedad
depresiva caracterizada por una sensación de estar

5
Tesis: Depresión Post-Parto. Realizada por Estudiantes de la Facultad de Medicina de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala. 2004.

15
Depresión Post-Parto 2009

constantemente deprimida, o tener estados de irritabilidad,


ansiedad inexplicable.

Su inicio es variable, generalmente ocurre entre las


primeras 24 horas o a las dos semanas después del parto. La
depresión post-parto sino se trata adecuadamente puede
durar hasta 6 meses e incluso hasta un año.

Aproximadamente entre 10% al 15% de las mujeres


después de un parto, desarrollan depresión del post-parto.

Su sintomatología: sensación de tristeza o estado bajo


de animo, humor depresivo la mayor parte del día, perdida de
interés en actividades usuales de la vida diaria, trastornos
alimenticios (disminución o aumento del apetito), pérdida o
aumento de peso muy notorios, insomnio o hipersomnia,
agitación o retardo psicomotor, fatiga general y falta de
energía, sentimientos inapropiados o excesivos de
culpabilidad, sentirse inútil, dificultad en concentrarse, pérdida
de las esperanzas en la vida, frecuentes ideas sobre la muerte
o el suicidio, ansiedad inexplicable.

Las mujeres que están más predispuestas a presentar


depresión post-parto son las pacientes que tienen alguno de
los siguientes antecedentes: depresión post-parto previa,
depresión no relacionada con el embarazo, síndrome
premenstrual (SPM) severo, antecedentes familiares de
desordenes de comportamiento, eventos negativos en la vida,
dificultades maritales o apoyo social pobre y factores físicos
como hipotiroidismo, anemia, etc.

1.10.3 Psicosis Post-Parto

Es la forma más severa de trastornos psiquiátricos post-


parto, y también es la condición más rara de este tipo de
trastornos conductuales post parto. Se caracteriza porque no
se diferencia clínicamente de otras psicosis, por lo tanto
requiere inmediata atención médica.

Inicia dramáticamente, emergiendo tan temprano como


a las primeras 48-72 horas después del parto. Típicamente los
síntomas se desarrollan entre las primeras 2 a 4 semanas
post-parto.

16
Depresión Post-Parto 2009

Esta condición ocurre en aproximadamente 1 a 2 de


cada 1000 nacimientos y afecta el 0.1% a 0.2% de las mujeres
en post-parto.

Su sintomatología: labilidad del humor, agitación grave,


confusión, incapacidad para dormir, pensamientos
desorganizados (ideas de suicidio, pensamientos
obsesionados de violencia contra el bebé, falta de
concentración), y alucinaciones que implican al niño (por
ejemplo pueden pensar que el niño esta muerto, que esta
poseído por un demonio y debería de morir, que esta señalado
con un terrible destino, que tiene poderes especiales o que es
un salvador con una misión divina. Las mujeres con mayor
riesgo son las que tienen una historia personal de desorden
bipolar o un episodio previo de psicosis post-parto, trastorno
de esquizofrenia. (Vea anexo 3, Artículo: Depresión Post-
Parto causó que madre decapitara a su bebé.)

1.11 Diagnóstico

1.11.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 391)


Diagnostico es la identificación de una enfermedad o trastorno
mediante la evaluación científica de sus signos físicos, sus
síntomas, su historia clínica, los resultados de las pruebas
analíticas y otros procedimientos.1

El diagnóstico de la depresión post-parto, se hace


clínicamente, mediante entrevistas, cuestionarios, para lograr
así definir si la madre padece de algún trastorno depresivo
que pueda afectar la maternidad.

El uso de herramientas de rastreo, como la Escala de


Depresión Postnatal de Edimburgo es efectivo en cuanto a
mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este
cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una
especificidad del 92.5 % para depresión mayor. Su aplicación
dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una
mejor efectividad en el diagnóstico precoz, de hecho, en
varios estudios se ha demostrado una mayor tasa de
prevalencia de este problema, no porque haya aumentado,
sino por haber sido diagnosticada oportunamente.

17
Depresión Post-Parto 2009

La ventaja de este diagnóstico precoz es que el


adecuado tratamiento permite evitar los efectos a corto y largo
plazo, tanto en la madre como en la familia en general

1.12 Tratamiento

1.12.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.


1289) tratamiento es cuidado y atenciones prestadas a un
paciente al objeto a combatir, mejorar o prevenir una
enfermedad, trastorno morboso o lesión traumática. 1

Es importante saber que la depresión postparto (DPP)


es tratable y que desaparecerá. El tipo de tratamiento
dependerá de la severidad de la DPP. La DPP puede ser
tratada con medicamentos (antidepresivos) y psicoterapia.

Muchas veces se aconseja a las mujeres que asistan a


un grupo de apoyo para hablar con otras mujeres que están
pasando por la misma situación. En general el tratamiento de
la depresión post-parto tiene buenos resultados. Sin embargo,
el buen pronóstico dependerá de la detección precoz del
problema.

1.12.2 Tratamiento Farmacológico

El tratamiento con antidepresivos a demostrado su


eficacia para tratar trastornos depresivos. Muchas veces es
combinado con tratamiento psicoterapeutico para aumentar su
eficacia. En general, se ha demostrado que los inhibidores de
la recaptación de serotonina son más eficaces que los
antidepresivos triciclicos.

Los principales grupos de fármacos antidepresivos son


los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la
enzima monoamino-oxidasa (IMAO). En mayor o menor grado,
todos ellos pueden presentar algunos efectos secundarios,
principalmente sequedad de boca, estreñimiento, mareos,
náuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las últimas
generaciones los mejor tolerados.

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Depresión Post-Parto 2009

Es importante que el tratamiento sea continuado


durante un periodo largo de tiempo, para garantizar que su
efecto se complete. Siendo un tratamiento estricto ya que si el
paciente deja el tratamiento u olvida tomarlo los resultados no
serán los mismos.

1.12.3 Tratamiento No Farmacológico

Al hablar de tratamiento no farmacológico se


sobreentiende que se trata de un tratamiento terapéutico
psicológico, que permita al paciente lidiar con sus problemas
para así hacer más efectiva su recuperación.

Se ha comprobado que la psicoterapia a corto plazo es


útil en distintos trastornos depresivos. Este tipo de terapia se
concentra en tratar los problemas que agravan la depresión,
ayudando a los pacientes a cambiar su forma de pensar y de
actuar asociada a la depresión.

Por otro lado las terapias tratan de ayudar al paciente a


resolver sus conflictos, este tipo de terapia se complementa
con medicamentos o terapia electroconvulsivas.

1.13 Consecuencias

Una depresión post parto no diagnosticada y no tratada


adecuadamente puede llevar a grandes problemas en la madre y en
la familia, y en último término afectar al niño quien puede tener por
ejemplo retrasos en el desarrollo del lenguaje o el desarrollo
cognitivo o presentar a futuro problemas conductuales en el colegio.

La madre deprimida no tiene ganas ni energía para


relacionarse activamente con su bebé ni con los demás. Se siente
aislada e incomprendida, a la vez que temerosa de expresar su
sufrimiento. Puede pasar la mayor parte del día con preocupaciones
obsesivas, sentimientos de fracaso, incompetencia e incluso deseos
de muerte.

La relación marital se va a ver afectada, sin que se sepa


cuantos casos de separación y divorcio pueden ser debidos a la
depresión postparto.

19
Depresión Post-Parto 2009

La depresión postparto tiene un efecto significativo en el


desarrollo emocional y cognitivo del niño. Las madres deprimidas
interactúan menos con sus bebés, se altera la comunicación y el niño
está menos estimulado, es decir, la depresión dificulta la maternidad
y la crianza.

Los hijos de madres con depresión postparto tienen más


problemas de conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de
madres que no padecen depresión. Los niños cuyas madres siguen
deprimidas después de 6 meses tienen peor desarrollo psicomotor al
año de vida

1.14 Prevención

1.14.1 Definición

Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.


1066) Prevención es cualquier acto dirigido a prevenir la
enfermedad y promover la salud cuyo objetivo es evitar la
necesidad de atención primaria, secundaria o terciaria. 1

Existen 3 formas de prevención:

• Detectar precozmente el trastorno


• Tratarlo rápidamente
• Evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere:
• No intente ser una súper mujer.
• Evite mudarse de casa mientras está embarazada o
hasta que el niño no tenga, por lo menos, seis meses.
• Haga amistad, o contacte con otras parejas que están
esperando un hijo o que lo hayan tenido recientemente.
• Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno
disponer de una amistad a quien acudir en caso de
necesidad.
• Asista a las clases prenatales o pre-parto y que
también asista su pareja.
• Si ha sufrido previamente una depresión post parto, no
significa que vaya a tenerla de nuevo en el siguiente
parto.
• Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en
contacto con su médico para que éste vigile la posible
aparición de cualquier signo de recurrencia de la
depresión post parto, y así comenzar lo antes posible
con el tratamiento.

20
Depresión Post-Parto 2009

La psicoterapia interpersonal interactiva ha demostrado


ser efectiva en la reducción del riesgo de desarrollar
depresión postparto en mujeres que tuvieron episodios
previamente.

La detección temprana de síntomas y la pronta


iniciación del tratamiento pueden reducir significativamente las
consecuencias Es importante tener en cuenta algunos
factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir
depresión puerperal. Varios estudios han demostrado que el
embarazo en adolescentes se asocia con una tasa mayor de
DP. De la misma manera, aquellas mujeres que tienen un
embarazo no deseado, sobre todo en madres solteras,
mujeres con escasa red de soporte social o que estén
expuestas a factores de estrés psicosocial en los últimos 6
meses. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o
sometidas a un estado de “shock cultural”. Se ha observado
que las diferentes culturas han creado diferentes formas de
implementar conductas de contención, que son perdidas en el
momento de la inmigración y alejamiento de sus
comunidades.

21
Depresión Post-Parto 2009

VI. METODOLOGIA

El trabajo de investigación realizado es un trabajo con alcance descriptivo, de


enfoque cuantitativo, diseño no experimental, transversal. Las encuestas se
pasaron el día 18 de junio de 2009 en el Hospital de Gineco-Obstetricia del
Instituto de Seguridad Social (IGSS), a pacientes mujeres en periodo post-parto
entre los 15 y 40 años de edad que hayan sido atendidas en dicho lugar.

Para recolectar los datos realizamos una entrevista con el Director del
instituto el Dr. Chacón Leal, quien nos dio la autorización correspondiente para
poder pasar las encuestas a 89 pacientes dentro de la institución; se hablo a las
pacientes explicándoles como se tenían que contestar esas encuestas, se realizo
todo con exactitud sin ningún problema y no hubo ningún tipo de rechazo.

1. Operacionalización de las variables

Objetivo Dimensión Definición Definición Indicador


Conceptual operacional
Depresión Post- Desarrollo de Puntaje test de
parto una depresión Edimburgo
en la madre a
raíz del
nacimiento de
su hijo

Características Edad Tiempo Años cumplidos Años


demográficas transcurrido en que tiene el
una persona paciente desde
desde el que nació hasta
nacimiento la fecha
hasta la fecha
Sexo
Femenino
Tipo de El parto es el Cesárea
parto mecanismo por Natural
el cual, una vez
completado el
desarrollo del
nuevo ser, se
produce la
expulsión del
feto desde el
claustro
materno al
exterior en un
tiempo
relativamente
breve.

22
Depresión Post-Parto 2009

VII. OPERATIVO

1. Recursos

1.1. Materiales Físicos

1.1.1. Seis computadoras


1.1.2. Automóvil
1.1.3. Una resma de hojas papel bond tamaño carta
1.1.4. Dos cartuchos de tinta para impresora
1.1.5. Lápices, lapiceros, borradores y sacapuntas.
1.1.6. Memoria USB

1.2. Recursos Humanos

1.2.1. Integrantes del grupo de investigación

1.3. Recursos Financieros

1.3.1. Gasolina Q. 300.00


1.3.2. Tinta para impresora Q. 160.00
1.3.3. Fotocopias Q. 100.00
1.3.4. Hojas Q. 95.00

TOTAL: Q 655.00

23
Depresión Post-Parto 2009

VIII. RESULTADOS

TABLA 1
TIPO DE PARTO EN LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL
DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) EL 18 DE JUNIO DE 2009.

TIPO DE NUMERO DE
PARTO MUJERES
NATURAL 43
CESAREA 46
TOTAL 89
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 1
TIPO DE PARTO EN LAS MUJERES EN EL HOSPITAL DE GINECO-
OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD
SOCIAL (IGSS) QUE FUERON ENCUESTADAS EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

24
Depresión Post-Parto 2009

TABLA 2
CANTIDAD DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 15 A 45 AÑOS DE
EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE FUERON
ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.

Edades Resultados
MENOS DE 20 3
21 A 25 27
26 A 30 40
31 A 35 14
36 A 40 1
MAS DE 40 2
NO SABIA 2
TOTAL 89
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 2
CANTIDAD DE MUJERES ENTRE LAS EDADES DE 15 A 45 AÑOS DE
EDAD EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE FUERON
ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

25
Depresión Post-Parto 2009

TABLA 3
PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO EN MUJERES ENTRE LAS
EDADES DE 15 A 45 AÑOS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE
FUERON ENCUENSTADAS EL 18 DE JUNIO DE 2009.

PUNTAJES CANTIDAD
DEL TEST DE DE
EDIMBURGO MUJERES
0A5 36
6A9 29
10 A 15 22
16 A 20 2
21 A 25 0
26 A 30 0
TOTAL 89
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 3
PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO EN MUJERES ENTRE LAS
EDADES DE 15 A 40 AÑOS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS) QUE
FUERON ENCUESTADAS, EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

26
Depresión Post-Parto 2009

TABLA 4
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EDAD
ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-
OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD
SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

0A5 6A9 10 A 15 16 A 20 21 A 25 26 A 30
PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS
MENOS DE 20 1 1 1 0 0 0
21 A 25 9 11 6 1 0 0
26 A 30 19 10 10 1 0 0
31 A 35 6 5 3 0 0 0
36 A 40 0 0 1 0 0 0
MAS DE 40 0 1 1 0 0 0
NO SABIA 1 1 0 0 0 0
TOTAL 36 29 22 2 0 0
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 4
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EDAD
ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-
OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD
SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

27
Depresión Post-Parto 2009

GRAFICA 5
RELACIÓN PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL INTERVALO DE
EDAD MENOR A 20 AÑOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN
EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE
2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 6
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL
INTERVALO DE EDAD DE 21 A 25 AÑOS ENTRE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE
JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

28
Depresión Post-Parto 2009

GRAFICA 7
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL
INTERVALO DE EDAD DE 26 A 30 AÑOS ENTRE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE
JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 8
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL
INTERVALO DE EDAD DE 31 A 35 AÑOS ENTRE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE
JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

29
Depresión Post-Parto 2009

GRAFICA 9
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL
INTERVALO DE EDAD DE 36 A 40 AÑOS ENTRE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE
JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona

GRAFICA 10
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL
INTERVALO DE EDAD MAYOR DE 40 AÑOS ENTRE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE
JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona

30
Depresión Post-Parto 2009

GRAFICA 11
RELACIÓN ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y EL GRUPO
QUE NO SABIA SU EDAD ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL
HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO
DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona

31
Depresión Post-Parto 2009

TABLA 12
RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y TIPO DE
PARTO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE
GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

PUNTAJE PARTO
PARTO
TEST DE EUTOCICO
DISTÓCICO
EDIMBURGO SIMPLE
0A5 20 18
6A9 16 13
10 A 15 8 12
16 A 20 2 0
21 A 25 0 0
26 A 30 0 0
TOTAL 46 43
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 12
RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y TIPO DE
PARTO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL DE
GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

32
Depresión Post-Parto 2009

GRAFICA 13
RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y PARTO
DISTÓCICO ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL HOSPITAL
DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

GRAFICA 14
RELACION ENTRE PUNTAJES DEL TEST DE EDIMBURGO Y PARTO
EUTÓCICO SIMPLE ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS EN EL
HOSPITAL DE GINECO-OBSTETRICIA DEL INSTITUTO GUATEMALTECO
DE SEGURIDAD SOCIAL (IGSS), EL 18 DE JUNIO DE 2009.

FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital de Gineco-obstetricia del IGSS, Pamplona.

33
Depresión Post-Parto 2009

IX. ANALISIS DE RESULTADOS

En el análisis de los datos se observó que el 52% de las mujeres


entrevistadas tuvieron un parto distócico (cesárea), el 46% restante tuvo un
parto eutócico simple.

El 45 % de las mujeres encuestadas se encontraban entre 26 y 30


años de edad, el 30% entre 21 y 25 años de edad, el 16% entre 31 y 35
años, mientras que solo el 1% eran menores de 20 años y el 2% no sabían
que edad tenían ya que no se recordaban del año en el que nacieron.

En el análisis de los datos se observó que el 25% de las mujeres


entrevistadas tiene una puntuación entre el intervalo de 10 a 15 puntos,
esto quiere decir que la prueba es positiva, lo cual indica que estas mujeres
tienen riesgo de padecer depresión post-parto, es por eso que es
importante realizar un monitoreo de las pacientes para evaluar su salud
mental y así prevenir que la depresión se agrave. Por el contrario 73%
posee puntuaciones menores a 10 puntos, lo cual indica que no existe la
probabilidad de que padezcan de depresión post-parto.

En el análisis de los datos se observó que en el grupo de mujeres


entre las edades menores o iguales a 20 años el 67% de las mujeres
obtuvieron puntuaciones de 0 a 9 en el test de Edimburgo, lo cual indica
que la prueba es negativa, es decir que no existe la posibilidad de que
padezcan de depresión post-parto. A diferencia del 33% en este rango de
edad que obtuvo puntuaciones de 10 a 15 lo cual indica que la prueba es
positiva y que tienen el riesgo de padecer depresión post-parto, esto se
debe además al traumatismo del parto a la poca madurez psicológica y
física de las jóvenes.

En el análisis de los datos se observó que entre las mujeres que


dieron a luz por medio de un parto distócico el 79% obtuvo puntuaciones
de 0 a 9 en la escala de depresión post-natal de Edimburgo, lo cual indica
que no existe la probabilidad de q padezcan de depresión post-parto. Por el
contrario el 21% obtuvo puntuaciones de 10 a 20, lo cual indica que tienen
un mayor riesgo de padecer de depresión, esto se relaciona con el estrés
sufrido debido a la intervención quirúrgica, que puede ser un factor
detonante de la depresión post-parto.

En el grupo de mujeres que dieron a luz por medio de un parto


eutócico simple el 72% obtuvo puntuaciones menores a 10 lo cual indica
que la prueba es negativa, en contraposición el 28% dio positivo ya que
obtuvieron puntuaciones mayores o iguales a 10 puntos.

34
Depresión Post-Parto 2009

Con estos resultados se observa que el tipo de parto no es


totalmente determinante, ya que a pesar de que el parto distócico conlleva
un estrés mucho mayor y un apresuramiento al proceso normal del parto
perdiéndose la homeostasis del cuerpo de la mujer, el parto eutócico simple
también produce estrés debido a la cadena de cambios hormonales y
físicos para la adaptación del cuerpo para el proceso del parto.

35
Depresión Post-Parto 2009

X. CONCLUSIONES

1. La depresión post-parto es una enfermedad que afecta a muchas mujeres


cada año, pero como no es un padecimiento muy conocido, muchas de las
mujeres que lo padecen no son tratadas.

2. La depresión postparto, una condición seria, común y tratable, que tiene


repercusiones a corto y largo plazo en la salud del niño y la madre, es
habitualmente sub-diagnosticada por los profesionales de la salud, por lo
que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la tasa
de detección.

3. La Escala de Depresión Postparto de Edimburgo es una herramienta fácil


de aplicar, bien aceptada por los profesionales de salud y por las madres, y
que permite aumentar significativamente la tasa de detección de síntomas
depresivos.

4. Es posible que la evaluación de estas pacientes se realice a través de una


entrevista psiquiátrica estructurada, a cargo de médicos capacitados,
quienes podrían iniciar el tratamiento oportunamente en los casos que lo
requieran, derivando sólo a aquellas pacientes con sintomatología más
severa o con comorbilidad psiquiátrica.

5. El tipo de parto no es un factor determinante en el padecimiento de


depresión post-parto.

6. Las mujeres menores de 20 años tienen mayor riesgo de padecer depresión


post-parto debido a que se encuentran menos preparadas física y
psicológicamente.

36
Depresión Post-Parto 2009

XI. RECOMENDACIONES

1. Es importante informar a las mujeres de este trastorno, para que puedan


ser tratadas a tiempo y evitar repercusiones en un futuro para ellas y su
familia.

2. Es necesario complementar el test de Edimburgo con pruebas psicológicas


subsecuentes para así poder tener un diagnóstico claro, y poder brindarle a
la madre el tratamiento indicado.

3. Además del diagnóstico de la enfermedad es importante que se haga un


seguimiento de las pacientes para así poder brindarle la ayuda que necesita
y no solo decirle q padece del mal darle un tratamiento y esperar que se
cure.

37
Depresión Post-Parto 2009

XII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. SAMPIERI, Roberto H. Carlos Fernández-Collado. Metodología de la


investigación. 4ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 2006.

XIII. BIBLIOGRAFIA

1. Diccionario Mosby de Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, 6ª ed.


Editorial Elsevier España. 2003.

2. British Journal of Psychiatry [Revista Británica de Psiquiatría] Junio de


1987, Volumen 150 por J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky.

3. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007215.htm

4. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:


http://www.geosalud.com/depresion/depresion_postparto.htm

5. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:


http://www.gobcan.es/sanidad/scs/su_salud/mujer/postparto.html

6. PLANELLES, Carmen. Depresión Postparto. Encontrado en Internet en:


http://www.prensalibre.com/pl/2008/noviembre/18/277376.html

7. VARGAS-MENDOZA, Jaime Ernesto. Magdalena García Jarquín.


Depresión Post-Parto: Presencia y Manejo Psicológico. Encontrado en
Internet en:
http://www.conductitlan.net/43_depresion_post_parto_presencia_manejo_p
sicologico.pdf

8. Tesis: Depresión Post-Parto. Realizada por Estudiantes de la Facultad de


Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala. 2004.

38
Depresión Post-Parto 2009

XIV. ANEXOS

1. Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo6

La Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo se creó para asistir a


los profesionales de la atención primaria de salud en la detección de las madres
que padecen de depresión de post-parto; una afección alarmante más prolongada
que la “Melancolía de la Maternidad” [“Blues” en inglés] (lo cual ocurre durante la
primera semana después del parto) pero que es menos grave que la psicosis del
puerperio. Estudios previos demostraron que la depresión de post-parto afecta por
lo menos a un 10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se
quedan sin tratamiento. Estas madres logran sobrellevar la carga de su bebé y las
tareas de la casa, pero su placer por la vida se ve gravemente afectado y puede
que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo. La EPDS se creó en centros
de salud en Livingston y Edimburgo. Consiste de diez cortas declaraciones. La
madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a
la manera en la que se sintió durante la semana anterior. La mayoría de las
madres pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. El
estudio de validación demostró que las madres que obtienen resultados por
encima del umbral del 92.3% es más probable que padezcan de alguna
enfermedad depresiva de diferentes niveles de gravedad. No obstante, no se le
debe dar más importancia a los resultados de la EPDS que al juicio clínico. Se
debe realizar una evaluación clínica prudente para confirmar el diagnóstico. La
escala indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y en
casos dudosos, podría ser útil repetirla después de 2 semanas. La escala no
detecta las madres con neurosis de ansiedad, fobias o trastornos de la
personalidad.

1.1. Instrucciones de uso:

1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se


asemeje a la manera en que se sintió en los 7 días anteriores.
2. Tienen que responder las diez preguntas.
3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre
hable sobre sus respuestas con otras personas.
4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que
sus conocimientos del inglés sean limitados o que tenga
problemas para leer.
5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a
las mujeres en la etapa de post-parto. La clínica de pediatría, la

6
British Journal of Psychiatry [Revista Británica de Psiquiatría] Junio de 1987, Volumen 150 por
J.L. Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky.

39
Depresión Post-Parto 2009

cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden ser


oportunidades convenientes para realizarla.

1.2. Pautas para la evaluación:

A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2


y 3 según el aumento de la gravedad el síntoma. Los puntos para las
preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por
ejemplo, 3, 2, 1, 0). Se suman todos los puntos para dar la
puntuación total. Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de
una depresión, pero no su gravedad. Cualquier número que se
escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10, significa que es
necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. La
puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico, no
para reemplazarlo. Se les harán evaluaciones adicionales a las
mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento.

40
Depresión Post-Parto 2009

Cuestionario Sobre Depresión Postnatal Edimburgo


(Anexo 1)
Su fecha de Nacimiento:
______________________________________________________
Fecha de Nacimiento del Bebé:
________________________________________________
Queremos saber cómo se siente si está embarazada o ha tenido un bebé recientemente.
Por favor marque la respuesta que más se acerque ha cómo se ha sentido en LOS
ÚLTIMOS 7 DÍAS, no solamente cómo se sienta hoy. Esto significaría: Me he sentido feliz
la mayor parte del tiempo durante la pasada semana. Por favor complete las otras
preguntas de la misma manera.

1. He sido capaz de reír y ver el 6. Las cosas me oprimen o


lado bueno de las cosas agobian
o Tanto como siempre (0) o Sí, la mayor parte de las veces (3)
o No tanto ahora (1) o Sí, a veces (2)
o Mucho menos (2) o No, casi nunca (1)
o No, no he podido (3) o No, nada (0)

2. He mirado el futuro con placer 7. Me he sentido tan infeliz que he


o Tanto como siempre (0) tenido dificultad para dormir:
o Algo menos de lo que solía hacer o Sí, la mayoría de las veces (3)
(1) o Sí, a veces (2)
o Definitivamente menos (2) o No muy a menudo (1)
o No, nada (3) o No, nada (0)

3. Me he culpado sin necesidad 8. Me he sentido triste y


cuando las cosas no salían desgraciada
bien o Sí, casi siempre (3)
o Sí, la mayoría de las veces (3) o Sí, bastante a menudo (2)
o Sí, algunas veces (2) o No muy a menudo (1)
o No muy a menudo (1) o No, nada (0)
o No, nunca (0)
9. He sido tan infeliz que he
4. He estado ansiosa y estado llorando
preocupada sin motivo o Sí, casi siempre (3)
o No, para nada (0) o Sí, bastante a menudo (2)
o Casi nada (1) o Sólo en ocasiones (1)
o Sí, a veces (2) o No, nunca (0)
o Sí, a menudo (3)
10. He pensado en hacerme daño a
5. He sentido miedo y pánico sin mí misma
motivo alguno o Sí, bastante a menudo (3)
o Sí, bastante (3) o A veces (2)
o Sí, a veces (2) o Casi nunca (1)
o No, no mucho (1) o No, nunca (0)
o No, nada (0)

41
Depresión Post-Parto 2009

2. Carta de Autorización

Guatemala, 11 de junio de 2009

Señor Director
Dr. Edwin Arturo Chacón Leal
Médico Gineco-obstetra
Hospital de Gineco-Obstetricia, IGSS
Su despacho

Estimado Dr. Chacón:

Por medio de la presente nos permitimos informarle que estamos realizando


una investigación en el curso de Salud Pública II de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, cuyo tema es la
Depresión Post-parto en mujeres entre las edades de 15 a 30 años. Para esto
necesitamos encuestar a mujeres en periodo de post-parto, por lo que le
solicitamos su autorización para realizarlas en la institución en que usted dirige.

En espera de una respuesta positiva, nos despedimos de usted.

Atentamente

Silvia María Pinillos Guevara – 200710569


Elisa María Collado Segura – 200710459
Karen Jeanneth Alonzo Sirín – 200721629
Herber Rolando Valencia Higueros – 200717802
William Alexander Chocooj Ruíz – 200710437
Irwin Ronald Winter Rodriguez – 200741836

Vo.Bo.
Dra. Carmen Mazariegos Franco
Docente Área de Salud Pública II
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario Metropolitano

42
Depresión Post-Parto 2009

3. Artículos sobre depresión Post-parto

Depresión postparto causó que madre decapitara a


su bebé 7

28/07/2009 - 09:28 PM Por Agencias

San Antonio, Texas.- Familiares de una mujer de Texas que asesinó a su pequeño hijo de tres
semanas y media y lo decapitó, sufría de esquizofrenia y de psicosis postparto según un
diagnóstico anterior al hecho. El padre del bebé asesinado dijo que deseaba que la mujer fuese
ejecutada.
Otty Sánchez, de 33 años, fue acusada de homicidio con agravantes por la muerte de Scott
Wesley Buchholtz-Sánchez. Cuando las autoridades hallaron el cadáver del bebe el domingo,
Sánchez les dijo que cometió el crimen porque el diablo se lo ordenó, dijo la policía.
''Era una persona dulce y la sigo amando, pero necesita pagar la máxima culpa por lo que ha
hecho'', dijo el padre del bebe, Scott W. Buchholtz, en declaraciones publicadas el lunes en el
diario San Antonio Express-News. ''Es necesario ejecutarla por lo que ha hecho'', indicó.
Los familiares de la mujer y Buchholtz dijeron al diario que la enfermedad mental de Sánchez
empeoró en la semana previa al nacimiento de su hijo. Buchholtz, que llamaba a su hijo ''bebe
Scotty'', dijo que ella había mencionado a menudo que necesitaba ayuda especializada. Sánchez
dijo a los detectives que la mujer escuchaba voces.
La tía de Otty Sánchez, Gloria Sánchez, le dijo que su sobrina había ''sido internada varias veces''
en una unidad psiquiátrica, y que el hospital llamó varias veces para saber cómo estaba.
Sánchez fue hospitalizada el martes al haberse acuchillado y estaba detenida con pago de fianza
de un millón de dólares. La policía dijo que la mujer no tenía abogado. Las autoridades
descubrieron mordeduras en tres dedos de un pie del bebé decapitado.
La hermana de Otty Sánchez y sus dos hijos, de cinco y siete años, estaban en la casa cuando
cometió el crimen, pero todos estaban ilesos.
Sánchez y Buchholtz vivieron juntos durante su embarazo y en las dos primeras semanas después
del nacimiento de su hijo, dijo Buchholtz al Express-News. Al parecer la mujer sufrió de una
infección después del alumbramiento y tuvo que usar un catéter por una semana. Eso ensombreció
su ánimo y se le diagnosticó de depresión postparto.
La mujer abandonó la casa que compartía con su esposo el 20 de julio y el sábado se presentó en
la casa de los padres de Buchholtz. Se agitó cuando éste le pidió una copia de la partida de
nacimiento del bebe y su tarjeta de seguro social, relató Buchholtz al diario.
La mujer salió corriendo de la casa con su hijo en un asiento especial. Se alejó sin asegurar el
asiento del bebe, y olvidó una bolsa de pañales, su cartera y su medicina. Al día siguiente mató a
su hijo en la casa de su familia.

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Depresión Post-Parto causó que madre decapitara a su bebé. Articulo encontrado en internet en:
http://www.primerahora.com.mx/index.php?n=16557

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