№ 3(31) 2010 ISSN 19925778

CADCAM
фрезерование
каркасов
из диоксида
циркония
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:17 Page 1
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 2
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 3

Издатели
Институт стоматологии НМАПО
им. П.Л. Шупика
Национальный медицинский
университет им. А.А. Богомольца
ООО «Эксперт ЛТД»
зубное
протезирование
журнал для ортопедов и зубных техников
№ 3 ’ 2 0 1 0

Фирма «DeguDent» (Германия)

Руководитель проекта
И.А. Сидорчук
содержание
Главный редактор клинические аспекты
В.С. Онищенко
И.Л. Яловой, Ю.И. Смолич, Д.С. Хаенко, О.П. Номеровский
Научный редактор
А.В. Павленко Полирование зубных протезов из неблагородных сплавов:
сравнительная характеристика различных методов 4
Ответственный редактор
Д.Е. Космин Ирина Садовник, Настасья Жур, Евгений Крыжанюк

Редакционная коллегия Протезирование постоянными конструкциями

В.И. Беда с опорой на имплантаты на основе диоксида циркония 10
З.Е. Жегулович
А.В. Измайлов
М.Д. Король новости от производителей
В.А. Лабунец VITA Easyshade® Compact.
В.Ф. Макеев Новое поколение цифрового определения цвета 15
М.С. Мельничук
А.И. Мирза
А.С. Науменко дентальные технологии
В.П. Неспрядько
Н.М. Рожко Богдан Михайлюк, Назарій Михайлюк
В.В. Рубаненко Точність та естетика. Шлях досягнення 16
Отдел маркетинга и рекламы Р. Кузьмиченко, М. Гаранько
И.В. Арестович
И.Н. Видрук Ceramco3 margin and opaque correction liquid – жидкость
для плечевой массы, корректора опака и много другого 19
Отдел редакционной
подписки и распространения Др. Vincenzo Ortolani, Massimo Merli
А.И. Тартынских IPS e. max® CAD HT.
тел.: 067 231 41 88 Естественная транслюцентность, технология и материал 26
Журнал зарегистрирован CAD/CAM"технологии
в Министерстве информации
Украины Л. Филиппенкова
Свидетельство о регистрации Новые возможности протезирования
КВ № 7646 от 30.07.2003 г. на каркасе из диоксида циркония 34
Журнал издается с 2002 года.
Адрес редакции:
Украина, 04210, г. Киев, а/я 32
зуботехническая лаборатория
тел./факс: 230E2719; 529E7027 З.Е. Жегулович, И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля
eEmail: zubnoe@dEline.org.ua Особенности лабораторного этапа
eEmail: stom@dEline.org.ua изготовления условноEсъемного протеза
www.medexpert.org.ua
на QEимплантатах системы «TRINON» 36
Ответственность за достоверность
приведенных в научных М.С. Мельничук
публикациях фактов, дат, названий,
имен, цитат несут авторы статей. Техника изготовления двух центральных резцов
Ответственность за содержание с использованием керамической массы «Cercon ceram Love» 44
рекламных материалов несут
рекламодатели.
Тираж 3000 экземпляров.
информация от производителя
Подписано к печати 29.10.2010 г. Проблема сколов
Оформить подписку можно на циркониевых каркасах (ZrO2) решена! 48
во всех отделениях связи Украины.
Подписной индекс: 09860
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 4
4 · клинические аспекты
И.Л. Яловой1, Ю.И. Смолич2,
Д.С. Хаенко3,
О.П. Номеровский
1
Главный внештатный
специалист ГУОЗ ДОГА
по стоматологии
2
Заведующий отделением
ортопедической стоматологии
ДЗ «СМСЧ № 6»,
г. Днепропетровск
3
Заведующий отделением
НПКП «Эльфа»
Полировка – заключительный
этап изготовления зубного протеE
за, которому большинство зубных
техников придают только эстетиE
ческое значение. Многие врачи
ортопедыEстоматологи и зубные
техники не задумываются о взаE
имосвязях между химическими,
электрохимическими, физиE
коEмеханическими процессами
в металлических деталях конE
струкции зубного протеза и качесE
твом обработки его поверхности.
В то же время шероховатость счиE
тается одной из основных геометE
рических характеристик качества
поверхности деталей и влияет на
эксплуатационные показатели.
В условиях эксплуатации
внешним воздействиям в первую
очередь подвергается поверхность
зубного протеза. Износ трущихся
поверхностей, зарождение треE
щин усталости, смятие, коррозиE
онное и эрозионное разрушеE
ния – это процессы, протекаюE
щие на поверхности металличесE
Рис. 1. Классификация геометрических характеристик качества поверхности.
Полирование
зубных протезов
из неблагородных сплавов:
сравнительная
характеристика
различных методов
ких деталей дентальной конструкE
ции и в прилегающем к поверхноE
сти слое сплава [1, 2]. КачественE
ная обработка поверхности металE
ла способствует существенному
повышению показателей надежE
ности всего изделия [3].
Механическая обработка (реE
зание фрезами и дисками, шлиE
фование, полирование) деформиE
рует поверхностный слой под дейE
ствием температуры и нагрузок,
а также загрязняет его примесями
(частицы абразива, кислород) [4].
В промышленной металлообE
работке приняты следующие хаE
рактеристики качества поверхноE
сти (рис. 1):
• отклонения формы;
• волнистость;
• шероховатость;
• субмикрошероховатость.
Критерием для их разграничеE
ния служит отношение шага
S к высоте неровностей R [5].
Взаимосвязь параметров каE
чества поверхности протеза и их
эксплуатационных свойств являE
ется основным направлением
проводимых нами исследований.
Разрушение элементов меE
таллических деталей зубного
протеза при переменных нагрузE
ках объясняется концентрацией
напряжений вследствие наличия
неровностей. Чем меньше шероE
ховатость, тем меньше возможE
ность возникновения поверхноE
стных трещин от усталости меE
талла. Окончательная обработка
(полирование) обеспечивает
значительное повышение предеE
ла их усталостной прочности
и улучшает антикоррозионную
стойкость деталей.
В металлообработке принята
следующая классификация чистоE
ты поверхности в зависимости от
ее шероховатости (табл. 1). МеталE
лические детали зубных протезов
должны быть отполированы до
10–11Eго класса чистоты поверхE
ности (63–32 мкм). Такую степень
полировки имеет поверхность зерE
кала [3].
Целью исследований явилось
изучение влияния способа полиE
рования на качество поверхности
применяющихся в ортопедичесE
кой стоматологии нержавеющих
сплавов.
Объектами исследований слуE
жили два нержавеющих сплава
ANKATITEU и ANKATITEB, выпуE
скаемые компанией «ANKATITE
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 5

клинические аспекты · 5

ANKA Guss GmbH», специализиE Таблица 1

рующейся на производстве эколоE Классы и разряды чистоты поверхности
гически безопасных сплавов для
Класс Среднее арифмети! Высота Базовая
ортопедической стоматологии
чистоты Разряды ческое отклонение неровностей, длина,
в соответствии с DIN EN ISO
поверхности профиля, мкм мкм мм
13485E2003.
Химический состав сплавов 1 — 80 320
представлен в таблице 2. 2 — 40 160 8
Полирование обычно осуE
3 — 20 80
ществляют электрохимическим
и механическим способами. 4 — 10 40
2,5
Для механического шлифования 5 — 5 20
и полирования применяют разE а 2,5 10,0
личные полировочные пасты
6 б 2,0 8,0
и инструменты. Для сравнения
эффективности различных метоE в 1,6 E
дик мы проводили финишную обE а 1,25 6,3
работку поверхности металла треE 7 б 1,0 5,0 0,8
мя способами:
1) электрополировкой (ЭП): в 0,8 4,0
• предварительная механичесE а 0,63 3,2
кая обработка до 3Eго класса; 8 б 0,5 2,5
• собственно полирование в расE
в 0,4 2,0
творе, содержащем 65 % H3PO4,
15 % H2SO4, 5 % Cr2O3, а 0,32 1,6
12 % глицерина, 3 % воды; 9 б 0,25 1,25
• температура 45–70°С; в 0,20 1,0
• анодная плотность тока
6–7 А/дм2; а 0,16 0,8
• длительность 10 минут. 10 б 0,125 0,63 0,25
2) традиционно используемой меE в 0,10 0,5
ханической полировкой с приE
а 0,08 0,4
менением пасты ГОИ (МП):
• резиноабразивным диском 11 б 0,063 0,32
с пастой «ГОИ» на протяжеE в 0,05 0,25
нии 90 сек; а 0,04 0,2
• абразивной жесткой волосяE
12 б 0,032 0,16
ной щеткой для полировки
металла с пастой «ГОИ» в 0,025 0,125
на протяжении 60 сек; а 0,02 0,1
• нитяной (мулевой) щеткой
13 б 0,016 0,08 0,08
для создания зеркального блеE
ска (15–20 сек). в 0,012 0,063
Остатки полировочной пасты а 0,01 0,05
удаляли обработкой полированE 14 б 0,008 0,04
ной поверхности в пароструйном
в 0,006 0,032
аппарате.

Таблица 2
Химический состав стоматологических сплавов
Содержание элементов по массе, %
Сплавы
Со Ni Cr Мо W Si С Mn
ANKATITEU 62,3 0,0 25,2 6,0 5,0 0,8 0,0 0,7
ANKATITEB 0,0 62,0 25,0 11,2 0,0 1,8 0,0 0,0

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 6

6 · клинические аспекты

3) полировкой инструментами • абразивной мягкой волосяной хрома (74 части), органических

и полировочной пастой щеткой для полирования меE жировых связующих (10 частей
«AbrasoEStarGlanz» фирмы талла с пастой «АбразоEСтаргE стеарина, 1,8 части силикагеля)
«bredent» (БП): лянц» (120 сек); и вспомогательных активирующих
• резиноабразивным диском • полированием войлочным и интенсифицирующих добавок (2
с крупным зерном (60 сек); фильцем с пастой «АбразоE части керосина; 0,2 – пищевой соE
• резиновой головкой для груE Старглянц» (120 сек); ды). Предназначена для чистовой
бой обработки плоской поE • нитяной щеткой для высокоE полировки, придает обработанной
верхности (180 сек); глянцевой полировки металла поверхности зеркальный блеск.
• резиноабразивным диском (20–30 сек). Для электрохимического полиE
с зерном средней величины рования обрабатываемые детали,
(180 сек); Чистота поверхности после являющиеся анодом (т. е. электроE
• резиноабразивным диском обработки во всех случаях соотE дом, соединенным с положительE
финишной обработки ветствовала 10–11Eу классу шероE ным полюсом источника тока),
(250–300 сек); ховатости. помещают в электролитическую
• абразивной жесткой волосяE Паста «ГОИ» представляет соE ванну. Вторым электродом являE
ной щеткой для полирования бой бруски от светлоEзеленого до ются металлические катоды. СоE
металла с пастой «АбразоE темноEзеленого цвета, состоящие став электролитов для электропоE
Старглянц» (120 сек); из абразивного порошка оксида лирования приведен в таблице 3.

Таблица 3

Состав электролитов для электрополирования металлов и сплавов

Macссовая доля компонента, %

Компонент
меди алюминия стали, алюминия,
электролита
стали легированной никеля и ее и его чугуна, никеля
сплавов сплавов алюминия и их сплавов

Кислота серная 40–70 15–30 50–70

Кислота азотная 10–30

Кислота хлорная 20

Хлорный ангидрид 1–11 20–40

Кислота мышьяковая 70–80

Кислота ортофосфорная 70–100 60–100 40–90

Кислота лимонная 40–60

Кислота фтороборная 2–40

Уксусный ангидрид 60–80

Спирт метиловый 70–90

Глицерин 30–60

Вода 15–20 15–50 0–30 5–8 30–50 0–40 60–98 0–30 0–15

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 7

клинические аспекты · 7

Рис.2. Поверхность образца после электрополировки (х300). Рис.3. Поверхность образца после механической полировки (х300).

При электрохимическом полироE свидетельствовать о наличии микE одиночные бессистемно располоE

вании в первую очередь растворяE рочастиц пасты «ГОИ» даже после женные шероховатости средней
ются наиболее высокие выступы обработки в пароструйном аппараE величины (крупнее некоторых
шероховатостей, вследствие чего те перегретым паром под давлениE при МП, но в то же время мельче
поверхность выравнивается и стаE ем 3,5–4 атм. Плотность шероховаE многих каверн при ЭП) (рис. 4);
новится гладкой и блестящей. тостей на единицу поверхности при отмечается ограниченное количеE
Для сравнительной оценки МП выше, чем при ЭП. ство очень мелких одиночных шеE
образцов нержавеющих сталей Принципиальные отличия роховатостей и перпендикулярно
ANKATITEU и ANKATITEB после видны при изучении поверхности расположенных штрихов на знаE
каждого из трех видов полироваE металла, отполированного БП: чительном удалении друг от друга.
ния поверхность металла изучали
в растровом электронном микроE
скопе (РЭМ) при 300Eкратном
увеличении.
На поверхности образцов, подE
вергнутых ЭП, отмечаются множеE
ственные шероховатости, образоE
ванные соединенными между соE
бой мелкими кавернами (рис. 2).
Их размеры, глубина и расположеE
ние неоднородны, они равномерE
но распределены по всей поверхE
ности исследуемых образцов. БоE
лее глубокие участки шероховатоE
стей имеют сероEчерный цвет.
В то же время поверхности обE
разцов дентальных сплавов, обраE
ботанных МП, покрыты множестE
венными линейно расположенныE
ми шероховатостями, имеющими
относительно одинаковую величиE
ну и глубину (рис. 3). В углублениях
шероховатостей цвет металла имеет
зеленоватый оттенок, что может Рис.4. Поверхность образца после bredent!полировки (х300).

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010
8 · клинические аспекты
Рис. 5. Внешний вид поверхности
исследуемых образцов.
14:21 Page 8
В целом поверхность металла, обE
работанного БП, при 300Eкратном
увеличении и микрофотосъемке
имеет гораздо более гладкую поE
верхность, чем после обработки
ЭП и МП, в то время как при виE
зуальном осмотре невооруженE
ным взглядом отметить различие
не удалось (рис. 5).
Литература
1. Егоров В. А. Оптические и
щуповые приборы для измерения
шероховатости поверхности, 2
изд. – М., 1965. – 297 с.
2. Карташев А.И. ШерохоE
ватость поверхности и методы ее
измерения. – М., 1964; ГОСТ
2789E59.
3. Шероховатость и классы
чистоты поверхности. Основные
термины; ГОСТ 2309E68.
Качество полировки, обеспеE
чиваемое применением пасты
«AbrasoEStar Glanz» и полироE
вочных инструментов фирмы
«bredent», позволяет добиться
самого высокого качества обраE
ботки поверхности металла
и продлить тем самым срок
службы зубного протеза.
4. Федоренко В. А., Шошин
А. И. Справочник по машиностроE
ительному черчению. – 14Eе изд.,
перераб. и доп. / Под ред. Г.Н. ПоE
повой. – Л.: Машиностроение, ЛеE
нингр. отд. – 1981. – 416 с.
5. Бабулин Н.А. Построение
и чтение машиностроительных
чертежей: Учебник для профессиоE
нальных учебных заведений. – 10
изд., перераб. и доп. – М.: Высшая
школа; Издательский центр «АкаE
демия», 1998. – 367 с.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 9

CAD/CAM технология в новом свете.

Cercon brain expert – технологии нового поколения.

Прецизионность, скорость, экономичность.

Эти признаки оптимально описывают
Cercon brain expert – новое поколение
всемирно известной Cercon brain.

Привычно простое обслуживание еще более

упрощается благодаря наличию линейного
двигателя – он быстро и точно управляет фрезером.

Система «Multi"Milling» позволяет работать

более эффективно и экономично.

Представительство компании «DeguDent» в Украине:

Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2, тел.: +38 050 4489755;
email: klimenko@voliacable.com.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 10

10 · клинические аспекты

Протезирование постоянными
конструкциями с опорой
на имплантаты на основе
диоксида циркония

Уникальность данной рабо

ты в том, что она выполнена
из 100 % циркония. Облицова
на керамической массой
только фронтальная группа
Ирина Садовник, зубов! Это позволило достичь
врач оптимального соотношения
стоматолог/
терапевт, ПРОЧНОСТЬ – ЭСТЕТИКА.
пародонтолог, Настасья Жур, Евгений Крыжанюк,
ортопед зубной техник зубной техник

Пациент обратился с жалобами на нарушение План лечения:

функции жевания, эстетическое несовершенство; неE
состоятельность прежних ортопедических конструкE 1. Удаление всех зубов.
ций (ЧСПП на верхней и нижней челюстях). 2. Имплантация.
При осмотре пациента выявлены снижение высоE 3. Изготовление временных конструкций с опорой
ты нижней трети лица, выраженность носогубных на имплантаты.
складок. При общении определены дефекты дикции. 4. Протезирование постоянными конструкциями с
При осмотре полости рта частичная потеря зубов на опорой на имплантаты на основе диоксида цирE
верхней и нижней челюстях. Подвижность зубов ІІ и кония.
ІІІ ст. Хронический генерализованный пародонтит
тяжелой степени.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:24 Page 11

клинические аспекты · 11

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:25 Page 12

12 · клинические аспекты

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:26 Page 13

клинические аспекты · 13

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:27 Page 14

14 · клинические аспекты

До начала лечения.

После операции.

Вид после лечения.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:29 Page 15
VITA Easyshade® Compact
Новое поколение
цифрового определения цвета
С появлением пять лет тому назад оптоэлектронE
ный прибор для измерения цвета «VITA Easyshade®»
получил всеобщее признание врачей и техников блаE
годаря своему удобству в работе и высокой точности
определения цвета естественных зубов и реставраE
ций. VITA Easyshade® Compact является вторым поE
колением этих приборов, призванных облегчить раE
боту врачей и техников.
Спектрофотометрическая технология высочайE
шего уровня позволяет в течение нескольких секунд
получать однозначные и точные результаты при опE
VITA Easyshade Compact
Подробную информацию вы можете получить у официальных дилеров
фирмы «ВИТА» в Украине.
За консультациями обращайтесь по адресу:
79018, г. Львов, ул. Бр. Михновских, 42,
тел.: 032 240 37 05
149 091, г. Харьков, ул. Сумская, 126,
тел.: 057 214 90 91
№ 3’2010 · зубное протезирование
новости от производителей · 15
ределении цвета естественных зубов и проведении
контроля цвета выполняемых реставраций. СущестE
венным новшеством стало бескабельное изготовлеE
ние прибора, что не стесняет свободу движений
пользователя, а также оснащение прибора современE
ными светодиодами в качестве источника света. КроE
ме того, VITA Easyshade® Compact имеет сейчас паE
мять для сохранения результатов 25Eи измерений,
данные сохраняются, даже если прибор выключают.
В комплект поставки входит программное обеспеE
чение VITA ShadeAssist, дающее возможность докуменE
тировать зубоврачебную информацию о пациенте, обE
рабатывать ее и передавать в зуботехническую лабораE
торию или пациенту.
Более подробная информация:
www.vita!zahnfabrik.com
или по телефону горячей линии фирмы «ВИТА»:
+49 7761 562!222.
VITA ZAHNFABRIK H. RAUTER GMBH & CO. KG
Находящаяся в Бад Зэкингине фирма «ВИТА»
уже более 85Eти лет разрабатывает, производит и проE
дает высокотехнологичные материалы и оборудоваE
ние для ортопедической стоматологии и считается
первооткрывателем во многих направлениях этой
отрасли. Стандарты определения цвета от фирмы
«ВИТА», например, признаны во всем мире. ПользоE
ватели в 120Eти странах с успехом применяют проE
дукцию фирмы «ВИТА». Это в равной степени касаE
ется как аналоговых и цифровых методов определеE
ния цвета, так и пластмассовых и керамических
искусственных зубов, и облицовочных и каркасных
материалов для традиционных и современных маE
шинных технологий, и приборов, и сервисного обE
служивания, и учебных программ.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:30 Page 16

16 · дентальные технологии

Точність та естетика. Шлях досягнення

Богдан Михайлюк, Назарій Михайлюк,

кераміст, учасник лікар/ортопед
Oral Design International

«Стоматологічна клініка Михайлюка –

Oral Design Center Ukraine»
Рис. 1. Пацієнт не задоволений виглядом зубів 1.1 і 2.1.
Відмічаються незадовільні реставрації на зубах 1.1 і 2.1,
потемніння зуба 1.1 у результаті ендодонтичного
План лікування лікування. Пацієнт пред'являє високі естетичні вимоги.
Було прийнято рішення зуб 2.1 реставрувати за допоE
могою фотокомпозиту, зуб 1.1 – відпрепарувати та вигоE
товити керамічну реставрацію на каркасі з оксиду цирE
конію, оскільки опаковість даного каркасу може успішно
перекрити змінений у кольорі зуб.

Препарування
Під препаруванням зуба розуміють зміну його анаE
томічної форми та надання геометричної з урахуванням
механічних, біологічних та естетичних принципів.
Саме тому в даному клінічному випадку вибрано меE
тодику створення уступу у вигляді модифікованого жолоE
ба (авт. Доменіко Массіроні). Переваги даної методики –

Рис. 2. Усі маніпуляції проводилися з використанням

стереомікроскопу. Це дає оператору такі переваги:
безтіньове зображення, адекватне освітлення, краща
візуалізація всіх деталей, надійність і довговічність,
краще виконання з боку оператора, більш чітке
ведення документації.

висока естетика, оптимальне припасування та міE

німальне краєве навантаження.

Проведено препарування крок за кроком з кінE

цевою репозицією уступу ультразвуковою насадE
Рис. 3. кою та фінальною обробкою емалевими ножами.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:33 Page 17

дентальные технологии · 17

Відтиск отримали відразу після препарування,

перед тим ретельно вичистили зуб та оцінили стан
ясен. Якісний відтиск повинен чітко відображати
всю поверхню культі, без наявності пор, між основE
ною та корегуючою масою повинен бути плавний
перехід. Важливим моментом являється його точE
ність, яка залежить від ряду факторів, таких як стан
ясен, якість препарування, методика отримання
відтиску та вид матеріалу.

Рис. 4 та 5. Бокові проекції.

Нанесення керамічної маси «Creation ZiEF».

Рис. 6.

Велику роль в отриманні результату відіграє стеE

реомікроскоп. На шляху досягнення ідеалу у стомаE
тології потрібно враховувати найменші деталі та
Рис. 7. нюанси роботи, а також глибоко вивчати морфоE
логію зубів та оточуючих тканин.

Завершена коронка на каркасі з оксиду цирE У результаті спостерігаємо відсутність запальних

конію та нанесеною керамікою «Creation ZiEF» (Willi процесів, досягнута естетична гармонія. Пацієнт заE
Geller) має високі естетичні властивості. доволений та більш упевнений у собі.

Рис. 8. Реставрація Рис. 9. Кінцевий результат, Рис. 10. Для контролю яскравості зроблено
готова до цементування. вигляд через 5 днів після фіксації. чорно!білу фотографію.

№ 3’2010 · зубное протезирование www.mykhaylyuk.com; www.oraldesign.com.ua

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:34 Page 18

Быстро
Просто
Выгодно

Представительство «Дентсплай Лимитед»

03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2
Тел.: +380 44 5201318, +380 44 5201323
Факс: +380 44 5201328
Email: maksym.garanko@dentsplyua.com
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:36 Page 19

дентальные технологии · 19

Р. Кузьмиченко, М. Гаранько

Фото: М. Гаранько

Ростислав Кузьмиченко
сертифицированный тренер
компании «Dentsply»
по лабораторному направлению

Ceramco3 margin
and opaque correction
liquid – жидкость
для плечевой массы,
корректора опака
и много другого
Самый ценный ресурс у любой Работа с плечевой керамикой
зуботехнической лаборатории – шаг за шагом
время, поэтому технологические 1) Дизайн металлического каркаE
решения, позволяющие упросE са (рис. 2).
тить и ускорить рабочий процесс, 2) Нанесенная плечевая масса
заслуживают особого внимания. (Margin), смешанная с CeramE
Ceramco3 margin and opaque co3 margin and opaque correcE Рис. 1. Ceramco3 margin
correction liquid (рис. 1) – компоE tion liquid (рис. 3). ПредвариE and opaque correction liquid.
нент системы «Ceramco3» не тольE
ко может использоваться для раE
боты с плечевой массой и для корE
рекции опакового слоя, но и обE
легчает работу с керамикой и на
других технологических этапах.
При использовании Ceramco3
margin and opaque correction liquid
применяется один и тот же принE
цип: керамика, размешанная с
этой жидкостью, через 5–6 минут
становится твердой, как мел. СоE
ответственно, после нанесения,
которое проводится до затвердеE
вания материала, полученный
слой не ломается, сохраняет свою
форму и расположение при нанеE
сении других слоев керамики.
Итак, применение Ceramco3 marE
gin and opaque correction liquid. Рис. 2. Металлический каркас. Рис. 3. Нанесенная плечевая масса,
первый слой.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:37 Page 20

20 · дентальные технологии

Рис. 5. Смесь после затвердивания. Рис. 6. Плечо, первый обжиг.

Рис. 4. Ceramco3 Die Sealer
и Ceramco3 Die Release.

тельно был нанесен

и обожжен опаковый
слой. Изоляция фрагменE
та модели выполнена маE
териалами «Ceramco3 Die
Sealer» и «Ceramco3 Die
Release» (рис. 4).
3) После затвердевания смеE
си коронка легко снимаE
ется с модели без поврежE
дения сформированного
керамического края (рис.
5).
4) Первый слой плечевой
массы (Margin) после обE
жига (рис. 6).
5) Нанесение второго, уточE
няющего слоя плечевой
массы (Margin). Снятие
с модели (рис. 7).
6) Готовая плечевая масса
(рис. 8).
7) Готовая работа с испольE
зованием плечевой кераE
мики (рис. 9)

Работа с материалом
для коррекции опака
(opaque corrector)
Иногда возникает необхоE
димость коррекции опакового Рис. 7. Нанесенная плечевая масса, Рис. 8. Плечо, второй обжиг.
слоя после обжига керамики, второй слой.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:39 Page 21
Рис. 9. Готовая работа с использованием плечевой массы.
например, при сколе или поврежE
дении при обработке. НеобходиE
мый участок можно замаскировать
при помощи opaque corrector – маE
териала для коррекции опака.
При нанесении этого материаE
ла с использованием Ceramco3
margin and opaque correction liquid
можно замаскировать металл,
а затем, после затвердевания, пеE
рекрыть этот участок керамикой
соответствующего вида и оттенка.
Таким образом, коррекция провоE
дится за один обжиг, и нанесенная
керамика не смещает предвариE
тельно нанесенный опаковый
слой.
Рис. 10. Обожженная коронка
без нанесенных эмалевых масс.
№ 3’2010 · зубное протезирование
Работа с опакLпорошком
При работе с опакEпорошком
иногда возникает необходимость
в незначительной коррекции поE
верхности опака: убрать трещину,
устранить просвечивание металE
ла. ОпакEпорошок смешивается
с Ceramco3 margin and opaque corE
rection liquid и наносится на необE
ходимый участок перед основным
нанесением керамики.
Послойное
нанесение керамики
Для того чтобы добиться приE
емлемого результата при послойE
ном нанесении керамики, очень
Рис. 11. Нанесение керамики Mamelon,
Ivory, размешанной с Ceramco3 margin
and opaque correction liquid.
дентальные технологии · 21
важно добиться правильного поE
ложения слоев материала. Если
применяется керамика для создаE
ния какихEлибо особых эффекE
тов, например, воссоздания мамеE
лонов, то этот материал должен
располагаться на нужном участке
в нужном количестве. ПрименеE
ние Ceramco3 margin and opaque
correction liquid позволяет контроE
лировать этот процесс:
1) Обожженная коронка без нанеE
сенных эмалевых масс (рис. 10).
2) Нанесение керамики Mamelon,
Ivory, размешанной с Ceramco3
margin and opaque correction
liquid (рис. 11). После затверE
Рис. 12. Нанесение эмалевых
масс.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:40 Page 22
22 · дентальные технологии
Рис. 13. Готовая работа.
девания эта структура будет
сохранять свою форму и не
сместится последующими
слоями эмалевых масс.
3) Нанесение эмалевых масс
(рис 12).
4) Готовая коронка (рис. 13).
Рис. 15. Полость подготавливается с помощью
цилиндрического бора.
Имитация трещин
1) После того как воссоздание
формы коронки завершено,
контур будущей трещины наE
мечается алмазным диском
(рис. 14).
2) Плоскость надреза вскрываетE
ся при помощи цилиндричесE
кого алмазного бора (рис. 15).
3) Краситель для глазури смеE
шивается с Ceramco3 margin
and opaque correction liquid
и наносится тонким слоем на
плоскость надреза. Цвет краE
сителя зависит от того, какой
цвет необходимо придать
трещине. В данном случае
используется Stain White
(рис. 16).
4) После застывания нанесенE
ный краситель перекрываетE
ся эмалевой массой. Чем
прозрачнее эмаль, тем более
заметна сформированная
трещина. Для компенсации
усадки эмалевая масса наноE
сится с небольшим избытE
ком (рис 17). Обжиг провоE
дится по программе второго
дентина.
5) Готовая коронка (рис. 18). Рис. 14. Надрез алмазным диском.
Рис. 16. Нанесение красителя на стенку полости.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:41 Page 23

дентальные технологии · 23

Рис. 17. Нанесение эмалевой массы. Рис. 18. Готовая работа с трещиной.

Ceramco3 margin and opaque correction liquid позволяет более широко использовать возможности керамиче!
ской массы «Ceramco3» и получить отличный результат с минимальными затратами времени и средств.

ÎÏÛÒ ÐÀÁÎÒÛ ÂÅÄÓÙÈÕ

ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÎÂ ÁÎËÅÅ 18 ËÅÒ
ÊÀ×ÅÑÒÂÎ
ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ
ÏÅÐÅÄÎÂÎÅ ÎÑÍÀÙÅÍÈÅ
г. Киев, ул. Голосеевская, 7 корп. 1%а; тел.: (044) 251%47%51;
(098) 228%72%84 – Ростислав Кузьмиченко; (093) 839%43%69 – Виктор Яремка

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:42 Page 24

Комсомольская, 66, г. Днепропетровск Фрунзе, 13Eд, г. Киев

0562 38 85 38; 050 480 70 81 044 502 67 26; 067 215 47 55
info@remis.com.ua; info@euromedicom.com.ua
www.remis.com.ua www.euromedicom.com.ua
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 25
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 26
26 · дентальные технологии
IPS e. max® CAD HT
Естественная
транслюцентность,
технология и материал
Др. Vincenzo Ortolani
После получения высшего
медицинского образования в
университете во Флоренции
прошел специализацию по
стоматологии и протезироваE
нию в университете Сиены.
Также прошел обучение по
биологическим зубным материалам в универсиE
тете в NizzaESophia Antipolis.
Получил титул «Cultore della Materia» по стомаE
тологическим материалам в университете
L'Aquila, а также был внештатным преподаватеE
лем по дентальным материалам на стоматолоE
гическом факультете университета в Сиене.
Совместно с P. Vanni стал автором учебника о
биологических материалах, который был издан
Zanichelli и использовался при обучении на разE
личных курсах. Автор многочисленных публиE
каций в национальных и международных спеE
циализированных журналах, а также докладчик
на многочисленных научных конгрессах.
Живет в Montecatini Terme, работает в клинике,
которая специализируется в области челюстной
хирургии, имплантации и безметаллового протеE
зирования. Особенно интересуется технологияE
ми использования новой керамики, стеклокераE
мики и композитов для технологии CADECAM.
Клиническая фаза
Полное покрытие коронкой отдельного зуба
фронтальной группы – это классическая проверка
профессионализма стоматолога в несъемном протеE
зировании.
Недавнее появление новых технологий «в кресле»
упрощало и ускоряло решение задачи без ущерба для
Зубной техник Massimo Merli
Имеет диплом зубного
техника института IstiE
tuito Vasco Mainardi в
Mailand, многие годы соE
трудничает с зуботехниE
ческой лабораторией в
Macherio и занимается
прежде всего безметалловыми несъемными
протезами.
Является докладчиком фирмы Sirona по
системам CADECAM Cerec / Inlab, разраE
ботчиком CARES от Straumann.
Принимал участие в проведении многоE
численных курсов по повышению квалиE
фикации по эстетике, металлам и металлоE
керамике, затем занимался безметалловыE
ми технологиями и новыми керамическиE
ми массами.
В своей профессиональной деятельности
имеет высокий уровень социальной компеE
тентности, прекрасно разбирается в графике
и компьютеризирует свою работу. Является
референтом по системам CEREC и inLab
фирмы Sirona, а также сертифицированным
преподавателем по системам CADECAM.
эстетического и функционального качества изготовE
ляемой конструкции.
В связи с этим использование цельной керамики
должно помочь воспроизвести естественную светоE
проводимость зуба, эстетические свойства которого
зависят преимущественно от прохождения, отражеE
ния и преломления попадающего на него света.
Для протезистов эта тема не является новой, все проE
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:44 Page 27
Рис. 1. Перелом зуба 2.1.
шлое столетие они старались привести в соответствие
механические свойства цельных конструкций и их
эстетические качества, и эта задача всегда была предE
метом разнообразных исследований.
Появление в этом культурном и научном поле ноE
вой технологии CAD/CAM, а также применяемых с
ней материалов, без сомнений, является прогрессом.
И классическая керамика на основе полевого
шпата, и лейцитная стеклокерамика, которая изгоE
тавливается при контролируемой высокой темпераE
туре промышленным способом, и облицовочные
композиты, и, в конце концов, современные стеклоE
керамические массы с их оптимальными свойствами
поверхности и механическими качествами, а также
зарекомендовавшей себя биосовместимостью, хороE
шо себя проявили при изготовлении эстетичных комE
плексных конструкций для передней группы зубов.
Естественно, именно свойства, связанные со свеE
топроводимостью, а также имитацией качеств живого
зуба, требуют особого внимания к эстетике при реконE
струкции культи коронки. Данная работа демонстриE
Рис. 3. Установленный штифт. Рис. 3!а. Культя для зуба 2.1.
№ 3’2010 · зубное протезирование
дентальные технологии · 27
Рис. 2. Штифт для зуба 2.1.
рует результаты комплексной реставрации центральE
ного резца с дефектом класса IVEa с помощью коронE
ки, изготовленной по технологии CAD/CAM (рис. 1).
После соответствующего лечения корня (перелом
прошел через пульповую камеру) для коронки сначаE
ла был изготовлен штифт из стекловолокна и компоE
зита с активированием поверхности (пескоструйной
обработкой) и силанизацией. Был выбран непрямой
метод изготовления реставрации, т. к. в данном клиE
ническом случае он наилучшим образом соответствоE
вал таким критериям, как качество краевого прилегаE
ния, механическая прочность и эстетика (рис. 2). ТаE
ким образом, обработанный штифт хорошо адаптиE
руется к краю сломанного зуба (рис. 3). ПротетичесE
кая конструкция изготовлена с циркулярным устуE
пом, благодаря чему она минимально травматична
при маргинальном пародонте.
Композитная реставрация in situ оптимально свеE
топроницаема (рис. 3). Это позволило сделать непоE
средственно в это же посещение хороший слепок из
винилEполисилоксана с однойEединственной ретракE
Рис. 4. Подробности препарирования шейки зуба.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:45 Page 28
28 · дентальные технологии
Рис. 5. Прецизионный слепок.
ционной нитью, которая была обработана вазиконE
стриктором (рис. 4, 5, 6).
Ход работы и планирование
Изготовление модели производится с учетом
слепка, используемого для него материала и, конечE
но, системы для изготовления коронки. Для отливки
применяется гипс, подходящий для сканирования
в CAD/CAMEсистеме.
Изготавливаемая модель не разрезается, таким
образом, сохраняется вся информация о десне.
Наша лаборатория (Soluzioni Dentali srl) оснащеE
на системой inLab (включая сканер inEos) фирмы
Sirona и сотрудничает со стоматологической клиниE
кой доктора Ortolani из Montecatini Terme, который
применяет в своей работе технологию CEREC и учиE
Рис. 7. Вид гипсовой модели с буккальной стороны.
Рис. 6. Подробности слепка.
тывает анатомические осоE
бенности и свойства матеE
риалов в своей клиничесE
кой практике.
Программное обеспеE
чение системы inLab поE
зволяет представить модель
препарирования, зубыEанE
тагонисты и форму воспроE
изводящегося элемента.
С помощью графических инструментов выполняE
ется точное разрезание модели с выделением рабочеE
го элемента с учетом сформированных из гипса ткаE
ней и выделением краевого зазора.
Понятные символы и процесс конструирования
с помощью удобного программного обеспечения обE
легчают планирование центрального резца. Нужно
решить, каким образом будет изготавливаться коронE
ка для зуба 2.1. Мы проверяем все возможные движеE
ния нижней челюсти и анатомию симметричного зуE
ба. Затем выбираем способ копирования для процесE
са изготовления реставрации. На следующем снимке
трехмерная модель позволяет воспроизвести зубыE
антагонисты, а также сохраненный объем и предыдуE
щие свойства симметричного зуба.
В программном обеспечении inLab копируемая
и переносимая на тот же зуб с противоположной
стороны область должна быть отмечена (промаркиE
рована).
Определение линий копирования выполняется
так же просто, как все маркировки в системе inLab
и/или CEREC. Схема открывается и закрывается всеE
го лишь двойным кликом, однократным кликом ее
можно поместить в среднюю позицию.
Рис. 8. Вид 3D!модели с буккальной стороны.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:46 Page 29

дентальные технологии · 29

Рис. 9. Вид модели со стороны режущего края Рис. 10. Культя в сечении в inLab.
соответствующего зуба.

Рис. 11. Вид реплицируемой модели с буккальной стороны. Рис. 12. Вид с буккальной стороны CAD!проекции.

Мы руководствуемся указаниями программы На реставрации с помощью инструмента Scale подE

и создаем коронку с помощью графических инструE нимаются (подчеркиваются) области или зоны перехоE
ментов. да от одной поверхности к другой (которые выделяютE

Рис. 13. Вид со стороны режущего края CAD!проекции. Рис. 14. Вид шейки зуба перед фрезерованием.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:47 Page 30
30 · дентальные технологии
Рис. 15. Вид с вестибулярно!дистальной стороны.
ся цветными линиями), чтобы можно было управлять
процессом моделирования. Со стороны режущего края
видно, насколько облегчаются функция копирования
при создании эффектов и анатомия полезных поверхE
ностей естественных (живых) элементов.
Использование системы inLab и/или CEREC поE
зволяет нам работать спокойно. С помощью демонE
страционных возможностей и мышиEкурсора можно
перепроверить толщину реставрации на каждом раE
бочем этапе.
Кликнув на «Next», попадаем в фазу конструироE
вания и подготовки к фрезерованию, где можно увиE
деть внутреннюю поверхность коронки и возможные
тонкие области. Они выделены красным цветом.
На этом этапе программа просчитывает клеевой шов
(спейсер) внутреннюю поверхность. С помощью инE
струмента Cut можно увидеть объем и спейсер в поE
перечном сечении.
На последнем этапе планирования можно доE
бавлять представленную минимальную толщину
Рис. 17. Выбор блока IPS e.max CAD.
Рис. 16. Диалоговое окно для выбора инструментов.
стенки, которая не должна быть занижена при фреE
зеровании.
При этом следует учитывать данные производитеE
ля используемого материала.
Работа с системой CADECAM означает то, что для
всех наших реставраций можно гарантировать высоE
кое качество.
OK, мы готовы... Теперь нужно выбрать керамиE
ческий блок в меню и включить фрезеровальную усE
тановку; выбор останавливается на стеклокерамичесE
ком блоке из дисиликата лития IPS e.max CAD. В диE
алоговом поле высвечивается остаточное время проE
цесса фрезерования – 20 мин. для этой реставрации,
включая время калибровки инструментов и блока,
которая заново проводится перед каждым процессом
фрезерования.
Это время рассчитывается для установки inLab ComE
pact, в установке MCXL время сокращается на 60 %.
IPS e.max CAD – это инновационный материал
для технологии CAD/CAM, который выпускается
Рис. 18. Представление процесса фрезерования.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:48 Page 31
Рис. 19. IPS e.max CAD HT.
Рис. 21. IPS e.max CAD HT.
с тремя степенями транслюцентности (MO, LT и HT)
и в различных цветовых группах (для изготовления
каркаса) или во всех цветах AED (для полноанатомиE
ческих форм). Блоки различаются по степени светоE
проницаемости материала.
Для данного случая был выбран блок НТ с высоE
кой степенью транслюцентности. Коронка кристалE
лизуется в керамической печи. При этом реставрация
из IPS e.max CAD фиксируется для проведения проE
цесса кристаллизации на трегере из нитрида кремния
с помощью пасты (IPS Object Fix). Во время кристалE
лизации реставрация приобретает окончательный
цвет и физические свойства.
В предкристаллизационной метасиликатEфазе
двуосная прочность на изгиб составляет примерно
130 Мпа и прочность на разрыв примерно 1.0 MPam0,5.
После кристаллизации двуосная прочность на изгиб
составляет примерно 360 Мпа и прочность на разрыв
2.0–2.5 MPam0,5.
Таким образом, становится понятно, почему
в «голубой» фазе материал обрабатывается легко
и хорошо в системе inLab и/или CEREC. В этом фиE
№ 3’2010 · зубное протезирование
дентальные технологии · 31
Рис. 20. Фрезерование в inLab Compact.
Рис. 22. Этап поверхностной характеризации.
зическом состоянии только 40 % кристаллов диE
силиката связано со стеклянной матрицей, в то вреE
мя как в конечной кристаллической фазе это составE
ляет 70 %, благодаря чему появляются окончательE
ный цвет и типичные для материала физические
свойства. Обработка реставрации должна произвоE
диться в «голубой» кристаллической стадии соответE
ствующим инструментом.
Красители и глазурь могут наноситься на материE
ал в «голубом» состоянии. В этом случае обжиг краE
сителей/глазури и кристаллизация будут проходить
одновременно. На рис. 20 и 21 представлен блок неE
посредственно после фрезерования. Он должен быть
отделен от держателя блока и соответственно подгоE
товлен к проведению кристаллизации и окрашиваE
ния. Пасту IPS Object Fix необходимо наносить праE
вильно, так чтобы она правильно держала коронку
по краю, не попадая при этом на внешнюю сторону
коронки.
Быстрая кристаллизация Speed длится примерно
25 минут. Затем коронка готова, и ее можно отправE
лять в клинику.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:49 Page 32
32 · дентальные технологии
Рис. 23. Реставрация в предкристаллическом состоянии,
после фрезерования.
Рис. 25. Вид зафиксированной реставрации
с палатинальной стороны.
На следующих фотографиях можно увидеть приE
пасовку обточенной в соответствии с моделью коронE
ки после отделения от держателя блока.
Благодаря фрезерованию в соотношении 1 к 1
легко выполняются корректировки и обработка поE
верхности с соответствующими штифтами или резиE
новыми дисками для керамики перед окончанием
кристаллизации коронки. Благодаря специальному
цвету метасиликата лития можно хорошо оценить
объем и переходы, которые непосредственно после
шлифования являются опаковыми.
Внизу представлено фото коронки после кристалE
лизации Speed с глазурью.
г. Днепропетровск, ул. Комсомольская, 66
тел.: (0562) 38E85E38 (многоканальный), (050) 480E70E81,
eEmail: rf@aEteleport.com
www.remis.com.ua
Рис. 24. Готовая реставрация на модели.
Рис. 26. Вид зафиксированной реставрации с буккальной
стороны.
Одним из качеств дисилката лития, которое слеE
дует упомянуть, является возможность традиционной
фиксации. Она возможна благодаря оптимальной
прочности материала и прецизионной точности геоE
метрии штифта.
В данном случае предпочтение было отдано адгеE
зивной фиксации, при этом была использована цвеE
товая основа цемента (Variolink II) с применением
использованных керамических блоков свысокой свеE
топроницаемостью.
Готовый продукт непосредственно после фиксаE
ции имеет хорошие эстетические свойства и прекрасE
но переносится пародонтом (рис. 25, 26).
г. Киев, ул. Фрунзе, 13Eд
тел.: (044) 462E50E37, 502E67E26, (067) 215E47E55
eEmail: info@euromedicom.com.ua
www.euromedicom.com.ua
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:51 Page 33
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:52 Page 34
34 · CAD/CAMLтехнологии
Сегодня в практике стоматологовEортопедов уже
хорошо известна технология протезирования на карE
касах из диоксида циркония, изготовленных методом
компьютерного фрезерования. Но развитие этого наE
правления не стоит на месте.
Повышенные требования к эстетике и максиE
мально приближенной к натуральному зубу прозрачE
ности привели к производству заготовок для фрезеE
рования из транслюцентного диоксида циркония, огE
ромным плюсом которого является 30 % светопрониE
Рис. 1.
Рис. 2.
Новые возможности
протезирования
на каркасе из
диоксида циркония
Лариса Филиппенкова, представитель
фрезерного центра «Zirkontek LA» в Киеве
цаемость данного материала, что позволяет создать
естественную прозрачность изготавливаемой коронE
ки зуба (рис. 1).
Именно это достижение позволяет моделировать
(рис. 2) и фрезеровать анатомические коронки для
протезирования дистальных дефектов зубного ряда
(рис. 3).
Особенно большой популярностью пользуется
метод протезирования встречными анатомическими
коронками из диоксида циркония, применяемый для
фиксации высоты прикуса (рис. 4).
Реалии практической работы диктуют также треE
бования к расширению количества форм и видов
конструкций из диоксида циркония. Таковыми являE
ются не только вкладки (рис. 5), одиночные коронки
и мостовидные конструкции. При патологиях, выE
званных заболеваниями тканей пародонта, успешно
применяются фрезерованные шины и шиныEпротезы
(рис. 6) из диоксида циркония. Отличительной осоE
бенностью производства шин и шинEпротезов являE
ется то, что сканируется не модель зубного ряда, а неE
Рис. 3.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:53 Page 35

CAD/CAMLтехнологии · 35

Рис. 4. Рис. 5.

посредственно оттиск, что позволяет максимально

точно смоделировать и отфрезеровать данную конE
струкцию. А окрашивание шин в цвет зубов пациенE
та делает эту конструкцию незаметной в полости рта.
Интересным решением еще одной возникаюE
щей иногда проблемы (невозможности определеE
ния пути введения для мостовидного протеза проE
тяженностью 14 единиц при необходимости шиниE
Рис. 6. рования зубного ряда) стало фрезерование мостоE
видных протезов с замковыми соединениями (рис.
7, 8, 9). Данный процесс требует особого внимания
техников при изготовлении восковой репродукции
с установкой замков в параллелометре, но клиниE
ческий результат стоит того. Итогом кропотливого
труда врача и техников является конструкция, полE
ностью соответствующая требованиям как в функE
циональном, так и в эстетическом плане. Это и есть
наша основная задача.

Рис. 7.

Рис. 8. Рис. 9.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:54 Page 36

36 · зуботехническая лаборатория

Особенности лабораторного этапа

изготовления условно"съемного протеза
на Q"имплантатах системы «TRINON»

З.Е. Жегулович,
И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля

Национальный
медицинский университет
им. акад. А.А. Богомольца

Институт прогрессивных
стоматологических
технологий

Для достижения оптимального

эстетического и функционального
результата при протезировании на
имплантатах необходимо учитыE
вать ряд взаимодействующих факE
торов, обусловленных биологией
и механикой. Для этого разработаE
но и предложено большое количеE
ство научно обоснованных проE
тезных концепций, позволяющих
решать большинство поставленE
ных задач. Важное место занимает
выбор вида, размера, формы имE
плантатов. Не меньшее значение
имеет последующая нагрузка имE
плантатов, создаваемая протезной
конструкцией.
Все изготавливаемые постоE
янные конструкции протезов на
имплантатах делятся на следуюE
щие группы: съемные (фиксация
на шаровидных аттачментах),
условноEсъемные (с винтовой
фиксацией), несъемные (с цеE
Рис. 1. Особенности концентрации напряжений сжатия и растяжения в кости
возле имплантатов системы «TRINON».
ментной фиксацией). Среди пеE
речисленных вариантов наибоE
лее сложными в изготовлении,
но достаточно распространенE
ными и доказавшими свою эфE
фективность являются условноE
съемные протезы.
Концепция системы QEимE
плантатов системы «TRINON»
предлагает практикующему врачу
и зубному технику небольшой,
но рациональный, применяемый
в различных клинических ситуаE
циях набор компонентов, позвоE
ляющий работать практически
в любых клинических условиях.
Самонарезающаяся резьба обесE
печивает высокую первичную стаE
бильность и атравматичное введеE
ние имплантата. Поверхность
имплантатов для ускорения интеE
грации активирована путем проE
травливания и пескоструйной
обработки оксидом алюминия.
Форма имплантата и текстура поE
верхности обеспечивают перерасE
пределение механических нагруE
зок в пределах физиологических
возможностей кости (рис. 1).
Набор имплантатов предE
ставлен серией: QEимплантат –
устанавливаемый одноэтапно;

Рис. 2. Ортопедические компоненты QK!имплантатов Рис. 3. Ортопедические компоненты Q2!имплантатов

(абатмент, пластиковый выгораемый колпачок, винт). (UCLA пластиковый абатмент, винт).

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:55 Page 37
QEКEимплантат – двухэтапный
имплантат с внутренним соединеE
нием; QE2Eимплантат – двухэтапE
ный имплантат с наружным шесE
тигранником; QE3Eимплантат – одE
ноэтапный, предназначен для фикE
сации съемных протезов и GIPEимE
плантат – одноэтапный, разрабоE
танный для установки в сложных
анатомических условиях. Для имE
плантатов QEК и QE2 представлен
набор абатментов для цементной,
винтовой и замковой (OEBall) фикE
сации протезов (рис. 2, 3).
Современный план лечения
пациента с применением импланE
татов должен включать методы
снижения напряжения, возникаE
ющие в системе кость–имплантат.
Нагрузки, формирующие напряE
жение в кости, создаются силами,
различающимися направлением,
величиной, длительностью, часE
тотой приложения. Наиболее часE
то осложнения возникают вследE
ствие окклюзионной перегрузки,
и факторов стресса (бруксизм, паE
Рис. 4. Установка Q!K!имплантатов на модель.
№ 3’2010 · зубное протезирование
рафункции мышц, мышечноEсусE
тавные дисфункции).
Изготовление протеза с опоE
рой на имплантаты должно плаE
нироваться и осуществляться соE
вместно врачом и зубным техниE
ком. К этому времени пациент
должен быть санирован, устраE
нены все симптомы мышечE
ноEсуставной дисфункции, веE
рифицирована референцEпозиE
ция или терапевтическая позиE
ция нижней челюсти. ПланироE
вание технического этапа рабоE
ты следует начинать с анализа
диагностических моделей в арE
тикуляторе, настроенном на инE
дивидуальную функцию.
Для изготовления условноE
съемного протеза в лаборатории
зубной техник должен иметь инE
формацию о плане лечения и реE
зультатах интеграции имплантаE
тов. Дополнительно к плану лечеE
ния зубной техник получает эстеE
тическую анкету, фотографии паE
циента, информацию о параметE
Рис. 5. Установка и фиксация Q!K!пластиковых выгораемых
колпачков на модель.
зуботехническая лаборатория · 37
рах движения суставного и резцоE
вого компонентов нижней челюсE
ти, размеры вертикального комE
понента окклюзии (данные о меE
жальвеолярной высоте) и проE
странственном расположении окE
клюзионной плоскости. ДополниE
тельно врач с пациентом в присутE
ствии зубного техника согласовыE
вают форму, цвет и размеры искусE
ственных зубов будущего протеза.
Среди основных критических
факторов, препятствующих долгоE
срочной интеграции имплантата,
один из ключевых – окклюзионE
ные перегрузки имплантатов,
трансформируемые конструкцией
протеза. Устранение окклюзионE
ных перегрузок осуществляется
путем подбора приемлемой окE
клюзионной схемы, позволяющей
адекватно распределять статичесE
кую и динамическую нагрузку.
В большинстве случаев мы формиE
руем окклюзию последовательного
размыкания зубов (Slavicek, 2005).
Построение такой схемы обеспеE
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 38
38 · зуботехническая лаборатория
Рис. 6. Восковая репродукция каркаса
условно!съемного протеза подготовлена к отливки.
чивает стабильность контактов боE
ковых зубов в статической окклюE
зии и направляемое передним
компонентом ведения беспрепятE
ственное перемещение нижней чеE
люсти, что практически выключаE
ет три четверти функционируюE
щих жевательных мышц при двиE
жении нижней челюсти и соответE
ственно уменьшает жевательную
нагрузку на протез. При этом возE
никшее вследствие атрофии несоE
ответствие соотношения гребней
альвеолярных отростков челюстей
компенсируется путем создания
лингвализированной окклюзии
или обратного перекрытия жеваE
тельной группы зубов на протезах.
Планирование и формирование
окклюзионной схемы осуществляE
ется на моделях, установленных
в артикулятор. Следует отметить,
что только в таком случае можно
правильно расположить, сопостаE
вить, сформировать и проверить
взаимоотношение окклюзионных
поверхностей зубов между собой.
С этой целью используются
полностью настраиваемые артиE
куляторы, например, SAM (SAM,
Germany), SL (Gamma, Austria),
Artex (Girrbach, Germany). Работу
в артикуляторе начинаем с диаE
Рис. 7. Шаблон временного протеза пациента применяется
для формирования окклюзионных и эстетических характеристик
будущего условно!съемного протеза.
гностики клинической ситуации
и планирования будущей конE
струкции. По результатам планиE
рования изготавливают временE
ные протезы, которые могут такE
же использоваться для создания
хирургического шаблона.
В условноEсъемных протезах,
изготавливаемых на QEимплантаE
тах, применяются два вида абатE
ментов: QK комплектуется ввинE
чивающимся абатментом с дополE
нительным выгораемым пластиE
ковым колпачком, фиксируюE
щимся винтом, и Q2 – пластикоE
вым выгораемым абатментом,
фиксирующимся винтом. ПредE
ставленные варианты обеспечиваE
ют возможность выбора абатмента
при существенно увеличенной
межальвеолярной высоте связанE
ной с прогрессирующей атрофией
альвеолярных отростков после поE
тери зубов. Абатменты имплантаE
тов разрабатываются с учетом миE
нимизирования рисков перегрузE
ки и перелома имплантатов и их
соединения при трансформации
нагрузки; компенсации пространE
ственных различий между распоE
ложением искусственной коронки
и интергированным имплантатом;
для создания эпителиального приE
крепления и поддержания его
в здоровом состоянии.
Атрофия альвеолярных отростE
ков челюстей существенно измеE
няет их соотношение и приводит
к появлению значительного межE
альвеолярного пространства. ОсеE
вые наклоны и изменения соотноE
шений длины имплантата и надE
корневой части существенно увеE
личивают рычаг действия силы.
Зачастую при значительной атроE
фии альвеолярного отростка удаE
ется интегрировать только 4–6 имE
плантатов, которые при протезиE
ровании объединяются в одну конE
струкцию, вследствие чего миниE
мизируются патологические эфE
фекты разнонаправленных напряE
жений и ротационные моменты.
Винтовая фиксация амортизирует
часть патологических нагрузок,
связанных с увеличением вертиE
кальных размеров внеальвеолярE
ной части конструкции и различия
в осевых наклонах опор. При полE
ной адентии и выраженной реE
зорбции альвеолярного отростка
протезы изготавливаются с искусE
ственной десной. Винтовая фиксаE
ция также незаменима при недоE
статочной вертикальной высоте.
Такие конструкции протезов изгоE
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 39
Рис. 8. Расположение окклюзионной плоскости,
эстетико!функциональные характеристики
фронтальных и боковых зубов.
тавливаются в боковых участках
челюстей, во фронтальном участке
при высоте зубов 5 мм и менее.
Преимущества протезов с
винтовой фиксацией объясняют
их значительное распространеE
ние в протезировании на имE
плантатах. Винтовая фиксация
легко осуществляется, безопасна
для прилегающих мягких тканей
(так как отсутствуют факторы,
способные поддерживать воспаE
ление в маргинальном пародонE
те). Такие конструкции могут
фиксироваться на небольшом
количестве опор (4–8 имплантаE
тов). К недостаткам винтовой
фиксации следует отнести переE
ломы и потери винтовой фиксаE
ции, бактериальное загрязнение
конструкции, сложность формиE
рования окклюзионной поверхE
ности, сколы композита, гермеE
тизирующего винты.
Для получения рабочих оттисE
ков применяются открытые индиE
видуальные ложки и оттискные
материалы фирм «Bisico» (GerE
many) и «3M ESPE» (Germany).
Критериями выбора оттискного
материала являются топография
и протяженность дефектов зубных
рядов, наличие и состояние естестE
№ 3’2010 · зубное протезирование
Рис. 9. Силиконовый ключ, полученный с шаблона
временного протеза, используется для формирования
эстетической облицовки постоянной конструкции.
венных зубов, податливость слизиE
стой оболочки альвеолярного отE
ростка, количество и расположеE
ние имплантатов. Следует поE
мнить, что остаточные деформаE
ции оттискного материала и его
усадка являются критическими
факторами для будущей конструкE
ции протеза. Остаточная деформаE
ция АEсиликона 0,07 %, полиэфиE
ра – 1,1 %, усадка в течение 24Eх чаE
сов АEсиликона – 0,06 %, полиE
эфира – 0,10 %.
Индивидуальные ложки изгоE
тавливаем из самополимеризуюE
щейся пластмассы «Villacryl IT»
фирм «Zhermapol» (Poland),
«Premacryl PLUS» (Dental, Czech)
не менее чем за сутки до получеE
ния оттиска с целью выравниваE
ния внутренних напряжений
в материале. После изготовления
оттискная ложка на 15 минут поE
гружается в кипящую воду для
удаления свободного мономера,
далее устанавливается на модель,
перед получением оттиска поE
верхность слегка корректируется.
Используем соответствующий адE
гезив для фиксации оттискного
материала к ложке.
Выбор материала рабочей моE
дели в первую очередь обусловлиE
зуботехническая лаборатория · 39
вается потребностью в долгосрочE
ной стабильности формы, устойE
чивости к механическим нагрузE
кам, к абразии и в качестве восE
производимости деталей. Рабочие
модели изготавливаем из материE
ала «Alpha Die MF» (Schulz Dental
GmbH, Germany), устанавливая
в них лабораторные аналоги имE
плантатов. Данный материал явE
ляется безусадочным полимером
и соответствует всем вышепереE
численным требованиям. СъемE
ную десневую маску изготавливаE
ем из материала «Gingifast»
(Zhermack technical, Poland).
Одним из критических моE
ментов в выполняемой работе
является установка моделей чеE
люстей в положении центральE
ного соотношения (привычной
окклюзии) по регистратам соотE
ношений челюстей. Фиксация
центрального соотношения чеE
люстей производится на прикусE
ных валиках, установленных на
жестких пластмассовых шаблоE
нах с отверстиями в местах расE
положения имплантатов. Такой
шаблон во рту позиционируется
и стабилизируется на установE
ленных формирователях или
абатментах. На этапе проведения
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:57 Page 40
40 · зуботехническая лаборатория
Рис. 10. Металлический каркас
условно!съемного протеза, установленный
и зафиксированный винтами на модели.
регистрации прикуса может проE
исходить незначительное неконE
тролируемое смещение положеE
ния жесткого шаблона. В рекоE
мендациях к применению некоE
торых систем имплантатов имеE
ются дополнительные приспоE
собления (рис. 19), позволяющие
сопоставлять имплантаты с шабE
лоном и жестко фиксировать ваE
лики при регистрации. При
отсутствии подобных приспособE
лений возможно применение поE
зиционированных и жестко заE
фиксированных в базисе трансE
ферах (3 на верхней челюсти и 2 –
на нижней). При проведении реE
гистрации прикуса трансфер фикE
сирует шаблон при помощи лабоE
раторного винта на имплантате.
Благодаря этому исключается
вертикальное и трансверзальное
смещение базиса.
Установка зубов по результаE
там определения и фиксации
центрального соотношения чеE
люстей (референцEпозиции)
на шаблоне с прикусными валиE
ками с учетом формы, размеров
и цвета зубов временной конE
струкции проводится для контроE
ля и для согласования с пациенE
Рис. 11. Осевые соотношения зубов на каркасах протезов верхней
и нижней челюстей. Определяется значительный осевой наклон
фронтальной группы зубов на верхней челюсти.
том характеристик зубов и пожеE
ланий к расположению искусE
ственной десны. В ряде случаев
мы применяем технику воскового
моделирования WaxEup или сочеE
тание данных техник с использоE
ванием облицовок novo.lign.
На основе полученной информаE
ции зубной техник планирует
и осуществляет установку и фреE
зерование цилиндрических выгоE
раемых пластиковых колпачков
(QKEимплантаты), UCLA абатE
ментов (Q2Eимплантаты), а также
получает ориентиры для формиE
рования окклюзии и эстетики буE
дущей облицовки.
Зубному технику следует поE
мнить, что в процессе моделироваE
ния репродукции каркаса из воска
могут формироваться остаточные
напряжения вследствие его усадки.
Далее эти внутренние напряжения
приводят к деформации каркаса,
начиная с момента его снятия
с модели. Для устранения напряE
жений в репродукции каркаса моE
делирование должно проводиться
небольшими секциями, воск при
этом не должен нагреваться сильE
но, детали репродукции с целью
компенсации усадки должны разE
резаться в местах соединения
и объединяться специальным безE
усадочным соединительным восE
ком, нагретым незначительно.
Для изготовления репродукций
каркасов мы применяем моделиE
ровочные и соединительные воски
фирм «bredent» (Germany),
«SCHULEREDental» (Germany).
На точность изготовления карE
каса протеза большое влияние окаE
зывает технологический процесс
литья. Экспансия формовочной
массы, технологии проведения
формовки, выбор сплава, способ
литья могут существенно повлиять
на результат. Иногда возникшие
напряжения в каркасе можно комE
пенсировать лазерной сваркой.
Для изготовления каркасов условE
ноEсъемных протезов мы применяE
ем фосфатные формовочные масE
сы «Expasol» (Slovenia), хромоEниE
келевые cплавы «System KN»
(Germany). Литье производится
в вакуумной печи «DUCATRON
Serie 3» (France).
Подгонка изготовленного карE
каса осуществляется сначала на моE
дели, а затем в полости рта. При
проведении примерки в полости
рта каркас должен устанавливаться
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:59 Page 41

зуботехническая лаборатория · 41

Рис.12. Силиконовые шаблоны применяются для установки облицо! Рис. 13. Комбинирование прозрачного силикона
вок «Visio.lign» на каркас. Используется лабораторный С!силиконо! «Temp!silic» (Micerium, Italy)
вый материал «Hard 85 SHORE» (Zhermack) и «Visio.sil» (bredent). с лабораторным твердым силиконом.

без напряжений и баланса. ТочE
ность прилегания соединяющих
компонентов конструкции аналиE
зируется по ортопантомограмме.
Для эстетической облицовки
каркасов применяем систему
«Visio Lign» (bredent GmbH &Co.
KG), состоящую из многослойE
ных стандартных виниров для
фронтальных зубов (novo.lign A),
для боковых зубов (novo lign P),
адгезивной системы, композитов
цвета зубов и десны. ПолимеризаE
цию композитной облицовки
проводим в устройстве «Polylux»
(bredent). Наш выбор можно объE
яснить эксклюзивными техничесE
кими характеристиками данного
материала (довольно высокая стеE
пень фиксации к каркасу, обеспеE
чиваемая адгезией и механичесE
кой ретенцией, удовлетворительE
ная эстетика благодаря большому
выбору материалов, хорошая поE
лируемость, технологичность,
возможность коррекции поверхE
ности как в процессе изготовлеE
ния в лаборатории, так и в полосE
ти рта, низкая полимеризационE
ная усадка стабилизируется сразу
после завершения полимеризаE
ции). Материал обладает хорошей
цветопередачей, устойчивостью

Рис. 14. Анализ и коррекция окклюзионных контактов Рис. 15. Окклюзионные контакты
на поверхности условно!съемного протеза на верхней челюсти. на поверхности протеза на нижней челюсти.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:00 Page 42
42 · зуботехническая лаборатория
к истиранию и деформациям, стаE
бильностью цвета.
Данная система рекомендуется
для съемных и несъемных протеE
зов. Ее также используют для изгоE
товления временных конструкций
и как эстетические ориентиры при
согласовании с пациентом формы,
цвета и положения зубов.
Благодаря технике планируеE
мой адгезивной установки винира
создается высокоэстетичная
и функциональная конструкция.
Окклюзионные контакты позиE
ционируются по шаблону, полуE
ченному с вестибулярной и окE
клюзионной поверхности при
планировании конструкции в арE
тикуляторе. Незначительные изE
менения рельефа окклюзионной
поверхности, возникшие вследE
ствие полимеризационной усадE
ки, компенсируем нанесением
композита двойного отверждения
(combo.lign,). Низкая полимериE
зационная усадка фотополимеров
делает их незаменимыми при обE
лицовке условноEсъемных протеE
зов, требующих идеальной подE
гонки и установки на имплантатах
без напряжений. Применение обE
лицовочных композитов позволяE
Рис. 16. Протезы установлены во рту у пациента
(цементная фиксация на нижней челюсти
и винтовая – на верхней).
ет также снизить окклюзионную
нагрузку на имплантаты.
Заключение
Преследуя основную цель –
изготовление пассивно устанавE
ливающегося протеза, все аспекE
ты лабораторного изготовления
такой конструкции следует напраE
вить на реализацию задач, обеспеE
чивающих выполнение каждого
этапа. Последовательное и точное
выполнение всех этапов планироE
вания и изготовления конструкE
ции условноEсъемного протеза
с опорой на имплантаты, фиксаE
ция в полости рта без формироваE
ния напряжений, правильно поE
добранная и скорректированная
окклюзионная схема, периодичеE
ский гигиенический контроль
обеспечат его долгосрочное эфE
фективное функционирование.
Четкое соблюдение инструкций
в процессе проведения клиничесE
ких и лабораторных этапов изгоE
товления условноEсъемных проE
тезов, точное литье, выбор и соE
блюдение технологии нанесения
облицовки с учетом компенсации
Рис. 17. Окклюзионная поверхность условно!съемного протеза
после завершения работы. Винты загерметизированы фотополимером,
окклюзионная нагрузка перенесена на боковую группу зубов.
усадки гарантируют минимизацию
уровня потери кости и профилакE
тику потери винта абатмента.
Потеря винта абатмента являE
ется наибольшим осложнением
для условноEсъемных протезов на
одиночных зубах (более 65 % на
протяжении 3Eлетнего периода).
Гораздо меньше показатель в мноE
гозвеньевых протезах.
Внешние силы, воздействующие
на винтовое соединение, увеличива7
ют риск потери винта. Их можно
назвать силами, разделяющими со7
единение. Такое воздействие усили7
вается парафункциями мышц, суще7
ственно увеличенной или уменьшен7
ной высотой коронок, жевательны7
ми нагрузками и длиной консоли.
С другой стороны, повреждение мо7
жет быть вызвано плохо зафикси7
рованным абатментом и установ7
ленной с напряжением супракон7
струкцией. Неравномерная окклю7
зионная нагрузка создает повторя7
ющиеся напряжения, компрессию
и растяжения композиции «имплан7
тат–абатмент» и, так как фикси7
рующий винт находится на наклон7
ной плоскости, повторяющиеся виб7
рации приводят к его раскручиванию
и повреждению [7, 8].
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:01 Page 43

зуботехническая лаборатория · 43

Рис. 18. Эстетико!функциональные соотношения фронтальной Рис. 19. Приспособление, позволяющее сопоставлять имплантаты
и боковой групп зубов верхней и нижней челюстей. с шаблоном и жестко фиксировать валики при регистрации.

Причины потери винта Протезы: • использование зажимного

(Misch, 2008) • установка с напряжением. ключа;
Силы: • использование соответствуюE
• окклюзионные перегрузки, Методы снижения щих компонентов.
суперконтакты; потерь винтовой фиксации: Винты:
• бруксизм, парафункции; Пациенты: • дизайн;
• значительная высота коронок; • клинические показания; • локализация;
• особенности жевания. • оценка и минимизация параE • перенагрузка.
Рычаги: функций.
• осевой наклон имплантатов Имплантаты: Параметры, влияющие
и абатментов; • достаточное количество; на перенагрузку винта:
• особенности соединения; • техника введения; • величина осевого наклона
• расстояния между опорными • уменьшение момента силы; установленного имплантата;
элементами; • точное литье; • дизайн головки винта;
• дизайн суперконструкции; • адекватное закручивание; • дизайн резьбы и размер;
• физикоEхимические характеE • адекватная окклюзионная • компоненты суперконстукE
ристики материала каркаса схема. ции;
и облицовки; Компоненты: • состояние поверхности металE
• толщина и расположение маE • фрезеровка поверхности комE лической композиции;
териала облицовки. понентов; • диаметр винта.

Литература
1 Каталог фирмы «TRINON».
2. Сайт фирмы «TRINON».
3. Distribution of Stress and Strain around a Tapered Screw
Implant (QEimplant®, Trinon GmbH) in the Mandible / S. Rues,
J. Lenz, M. Peuten, M. Pienkowski (Research Group Biomechanics,
Department of Mathematics, University of Karlsruhe (TH),
Germany) // Представлено фирмой «TRINON».
4. Каталог фирмы «ASTRA TECH», Sweden.
5. Параскевич В.Л.. Дентальная имплантология. 2Eе
изд. – Москва: МИА. – 2006. – 399 с.
6. Weinberg L.A. Atlas of ToothEand ImplantESupported
Prosthodontics // Quint. Publ. – 2003. – 223 p.
7. Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry, third ed.
// Elseiver Mosby, Canada, 2008. – 1102 p.
8. Misch C.E. Dental Implant Prosthetics // Elseiver
Mosby, 2008. – 626 p.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:02 Page 44

44 · зуботехническая лаборатория

Техника изготовления М.С. Мельничук,

зубной техник,
двух центральных резцов технический консультант
фирмы «DeguDent»
с использованием
керамической массы «Cercon ceram Love»

Здравствуйте, уважаемые читатели! В сегод7 Из набора выпали неходовые цвета. В нем по7
няшней статье я хочу продемонстрировать изго7 явились новые эффекты, которые позволяют без
товление двух центральных резцов с использованием труда создать максимально приближенный к при7
керамической массы «Cercon ceram Love». Это но7 роде протез.
вый продукт фирмы «DeguDent», усовершенствова7
ния которого позволяют получить более высокие
показатели в изготовлении керамических кон7
струкций. И это касается как эстетических, так
и функциональных аспектов.
Одним из главнейших, на мой взгляд, моментов
есть то, что материал имеет нестандартную рас7
кладку цветов, что позволяет определять цвет бу7
дущей конструкции, как по классической шкале,
так и по 3D7мастер. Согласитесь, это удобно, по7
скольку разные заказчики отдают предпочтение
одной или другой системе цвета.
Не менее важно упомянуть, что усовершенство7
ванная микроструктура материала позволила по7
лучить улучшенные оптические свойства, повыси7
лась прочность изделия.

Итак, приступим к работе.

1. Первым делом на отпескоструенный каркас наносится

лайнер. Необходимо уточнить, что керамика держится на
окиси циркония за счет адгезии. Поэтому считается, что
обработка каркаса песком (окисью алюминия) увеличиE
вает площадь адгезии. Величина зерна 110–125 μм, давлеE
ние 3–3,5 бар.
Не думаю, что необходимо объяснять, что конструкция
моется пароструем или в проточной воде.
2. Лайнер выбирается в соответствии с расцветкой VE
Classic или VE3D и наносится дважды. Таким образом заE
дается основа окраски коронки.
Необходимо предупредить, что фирма не гарантирует
точного соответствия цвета в случае отказа от лайнера.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:04 Page 45

зуботехническая лаборатория · 45

3. Дальнейшая работа проводится с помощью интенсивных дентинов. Повышенная опаковость и насыщенность материала
позволяют воспроизвести тонкие участки с максимальным эффектом.
Керамика укладывается, как показано на слайдах. Цвет подбирается согласно расцветке.
Обратите внимание: интенсивная масса, нанесенная по режущему краю колпачка, позволяет сгладить переход между керамиE
кой и каркасом, что лучше маскирует последний и позволяет избежать отрицательных результатов.

Далее с помощью дентина заданного цвета воссоздается форма зуба.

4. Особой точности воспроизведения конструкция не
требует, поскольку в дальнейшем будет проводиться моE
дифицирование формы.
5. Небная часть заполняется интенсивным дентином, как
изображено на 21Eом зубе (резце).
Такая техника позволяет полностью замаскировать карE
кас, получить интенсивный цвет и, что очень важно,
часть массы будет видна с вестибулярной стороны, что
будет имитировать мамелоны.

6. Работа подрезается с целью создания места под проE

зрачные массы. Для получения положительных результаE
тов необходимо в точности воспроизвести контур дентиE
на. От себя хочу дать совет: в природе не должно быть
ровных, точных линий, вся работа должна выглядеть неE
принужденной и спонтанной. Иногда кисть сама подскаE
зывает правильность направления движений.

На этом этапе конструкцию можно обжигать.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:06 Page 46

46 · зуботехническая лаборатория

7. Программы обжига можно просмотреть в инструкции, приE 8. После термической обработки коронки будут выгляE
лагаемой к наборам керамики, или на сайте деть следующим образом.
www.loveEkeramika.ru.

Здесь сразу хочу уточнить: нанесенный позже материал хорошо соединяется с обожженным, поэтому полуE
ченный сейчас результат не требует дополнительной обработки.

9. Применяя опаловые эффекты разных цветов, завершаем 10. Моделирование заканчиваем легким внедрением в
построение конструкции. Благодаря четко выраженной оргаE поверхность эмали. Такая выкладка позволит обеспечить
нической окраске масс можно легко распознать их раскладку. конструкции эффект объема.

11. После обжига коронки поддают механической обработке и 12. На приведенном слайде можно увидеть законченную
некоторой коррекции. работу.

В заключение хочу пожелать всем читателям вдохновения и творческих успехов.

Максим Мельничук, зубной техник,

зубное протезирование · № 3’2010
технический консультант фирмы «DeguDent» в Украине
Т. р.: +38 (0322) 98!29!28; т. с.: +38 (050) 317!26!62;
e!mail: zt@ukr.net
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:07 Page 47

Ducera® press
Технология прессования – свежий взгляд

Представительство компании «DeguDent»

в Украине:
Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2,
тел.: +38 050 4489755;
email: klimenko@voliacable.com.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:08 Page 48
48 · информация от производителя
Проблема сколов
на циркониевых каркасах (ZrO2) решена!
В последнее время многие
специалисты во всем мире, рабоE
тающие с инновационным матеE
риалом «Cercon», сталкивались с
проблемой микросколов (лоскутE
ных сколов) облицовочной кераE
мики, искали и предлагали метоE
ды борьбы с поломками керамиE
ческой облицовки каркасов из окE
сида циркония.
Наряду с пользователями (стоE
матологами, зубными техниками)
описанную проблему изучали и
специалисты производителя маE
териала (физики и химики) –
компании «DeguDent».
Новые сравнительные тесты
на прочность показали, что у кеE
рамики, рекомендуемой для облиE
цовки каркасов из оксида циркоE
ния, более высокое напряжение
сжатия в зонах реставрации, удаE
ленных от каркаса, по сравнению
с традиционной лейцитной облиE
цовочной керамикой, применяеE
мой при работе с металлическими
каркасами.
Компанией «DeguDent» – разE
работчиком системы «Cercon
Ceram Smart» для получения отE
сутствующих (по причине новизE
ны материала) отдаленных реE
Рис. 1. Параметры «правильного» обжига Дентин!1
для керамической печи «Cergo/Cergo Press» (DeguDent).
зультатов практического испольE
зования керамики (Cercon Ceram
Kiss) были изготовлены специальE
ные машины, в которых во влажE
ной среде с изменяемой темпераE
турой (для имитации условий в
полости рта пациента) имитироваE
лись жевательные движения нижE
ней челюсти, которые человек соE
вершил бы в течение 15Eти лет!
Замещающие зубы – несъемE
ные протезы на каркасах из оксиE
да циркония – были облицованы
различными облицовочными кеE
рамиками, сопоставимыми по
КТР с ZrO2.
По результатам проведенных
тестов установили, что около 50 %
тестируемых образцов получали
повреждения облицовочной кераE
мики в период 18Eти месяцев эксE
плуатации.
В свете последних исследоваE
ний было установлено, что проблеE
ма частых микросколов связана с
природой нового материала – безE
лейцитной стеклокерамики, из соE
става которой для стабилизации
коэффициента термического расE
ширения (КТР) выведены лейциты
(Cercon Ceram Kiss (DeguDent) –
менее 4 % в составе).
Рис. 2. График «правильной» программы обжига Дентин!1.
По этому принципу созданы
практически все облицовочные
керамики из оксида циркония,
представленные на рынке.
По результатам дополниE
тельных исследований керамиE
ческого материала (Cercon
Ceram Kiss) специалисты компаE
нии «DeguDent» установили ос!
новные причины возникновения
напряжения в материале и реко!
мендуют для его устранения про!
водить обжиг:
ДентинаE1; ДентинаE2; ГлаE
зури с фазой охлаждения 6 минут
до 450°С.
На рис. 1 приведены параметE
ры «правильного» обжига ДенE
тинаE1 для керамической печи
«Cergo/Cergo Press» (DeguDent).
На рис. 2 показан график «праE
вильной» программы обжига ДенE
тинаE1.
Тесты керамики (Cercon
Ceram Kiss (DeguDent)), спеченE
ной по приведенной программе,
показали отдаленный результат на
разрушение.
На протяжении 15Eти лет эксE
плуатации протезов процент поE
ломок ниже, чем у традиционной
металлокерамики.
зубное протезирование · № 3’2010
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 49

информация от производителя · 49

Последней разработкой DeguDent являE

ется низкотемпературная лейцитная, гидроE
термальная керамическая масса, предназнаE
ченная для облицовки циркониевых каркаE
сов, – «Cercon Ceram Love».
Генеральная цель, поставленная перед
разработчиками керамики, – добиться макE
симально высокой прочности и износостойE
кости, сопоставимой с тканями живого
зуба, – была реализована.
Модифицированная архитектура струкE
туры материала позволяет получать даже
при стандартной технике нанесения матеE
риала надежные, высокоэстетичные безмеE сок ое
талловые зубные протезы с повышенным Вы к ачество ые цены
пн
коэффициентом прочности облицовочного Досту
материала.

Подробную информацию о свойствах,

характеристиках и параметрах данного ма!
териала вы можете получить, посетив сайт
www.degudent.com.ua (раздел «Love») или
www.love!keramika.ru.

Курси вдосконалення зубних техніків, що проводяться

Інститутом стоматології НМАПО імені П.Л. Шупика

Шановні колеги!
Інститут стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика проводить курси вдосконалення зуб!
них техніків. Пріоритетним напрямом діяльності КУЗТ є проведення місячних циклів
«Стоматологія ортопедична» та двотижневих циклів тематичного вдосконалення «МеE
талокерамічні зубні протези», «Бюгельні протези», «Керамічні зубні протези», «Литво
металевих каркасів зубних протезів». Навчання на курсах проводиться згідно з програE
мами, затвердженими МОЗ України. У програму включені лекції, семінарські та пракE
тичні заняття. Особливу увагу в роботі з курсантами приділяють висвітленню питань
протезування незнімними та знімними конструкціями з використанням сучасних техE
нологій. Розглядаються питання, що стосуються протезування на внутрішньокісткових
дентальних імплантатах. Також викладаються матеріалознавство та ливарна справа.

Розклад занять на 2010 навчальний рік Навчання платне. Оплата навчання здійснюється готівкою
та за безготівковим розрахунком за такими реквізитами:

№ Цикл Назва циклу Термiн навчання Одержувач: НМАПО ім. П.Л. Шупика
БанкEодержувач: УДК у м. Києві, р/р 35226009000374,
МФО 820019, ЄДРПОУ 01896702.
1 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.11–16.11.2010
Призначення платежу: плата за навчання на КУЗТ.
Адреса курсів удосконалення зубних техніків:
2 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 16.11–30.11.2010 м. Київ, вул. Дорогожицька, 9. Тел.: 205!49!85 і 482!08!51.
Завідувач курсів: доцент Радько В.І.
Тел.: 482!08!51; моб.: 067 980!49!33.
3 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.12–15.12.2010

4 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 15.12–30.12.2010 За довідками звертатися за телефоном:

(044) 4820851.

Шановні колеги, запрошуємо вас на навчання на наших курсах.

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 50

50 · конференции, семинары, обучение

Практический курс
– керамика для облицовки
каркасов из оксида циркония
Программа курса: 10:00L18:00
Теоретическая часть

Цельнокерамические реставрации – технологии, показания и сравнительная характеристика.

Технологии изготовления каркасов из оксида циркония – техника мануального фрезерования
и системы CAD/CAM.
Знакомство с CERAMCO PFZ
• Состав и технология производства.
• Основные характеристики.
• Способы воссоздания цвета.
• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.
• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

Изготовление цельнокерамической коронки – облицовка готового каркаса из оксида циркония:

• Работа с маргинальной массой «CeramcoPFZ».
• Нанесение и обжиг лайнера.
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция цельнокерамической коронки после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей.
• Обсуждение.
P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».

Каждому участнику необходимо иметь с собой:

• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.

Место проведения:
Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит:
сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.

Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.
Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе
можно по телефонам: (044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.
* Рекомендуется для новых пользователей керамической массы «CeramcoPFZ» и профессионалов,
которые исследуют новые возможности керамики.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 51

конференции, семинары, обучение · 51

Практический курс
– индивидуализация
металлокерамики*
Программа курса (2 дня)
1Lй день.
Теоретическая часть
Советы по применению компонентов системы «Ceramco3» для различных клинических случаев.
Демонстрация этапов изготовления коронок на фронтальный и боковой участки зубов:
• Модификаторы пастообразных опакеров – соответствие основным оттенкам и варианты использования.
• Модификаторы плечевой керамики – соответствие основным оттенкам и варианты использования.
• Модификаторы дентина – принципы нанесения, применение «неходовых» модификаторов дентина.
• Дентин и опаковый дентин – примеры комбинирования различных оттенков.
• Формирование эмалевого края – выделение структуры мамелонов, комбинирование натуральных и опалоE
вых эмалей, прозрачность и контрасты.
• Применение керамики для коррекции и имитации десны (AddEOn).
• Рекомендации по использованию красителей – воспроизведение различных эффектов.
• Формирование рельефа поверхности при нанесении глазури и самоглазурировании. Техника полирования.
2Lй день.
Практическая часть
Практическое применение компонентов системы «Ceramco3» при воссоздании индивидуальных
особенностей зубов:
• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на фронтальный участок зубов –
имитация «молодого» и «пожилого» резцов.
• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на боковой участок зубов –
имитация «молодого» и «пожилого» моляров. (Предоставляются каркасы с нанесенным опаковым слоем.)
• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей. Самоглазурирование и полировка.
• Обсуждение.
Каждому участнику необходимо иметь с собой:
• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• кисточку для нанесения пастообразного опакера;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.
Место проведения: Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит: сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.
Участники получают сертификат о прохождении курса. Количество участников – 6 человек.
Даты – уточняйте, пожалуйста.
Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться на мастерEкласс можно по телефонам:
(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21;
*Рекомендуется для техников, имеющих опыт работы с керамикой «Ceramco3» или прошедших базовый практический курс.

№ 3’2010 · зубное протезирование

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 52

52 · конференции, семинары, обучение

Практический курс
– керамика для облицовки
металлических каркасов
Программа курса: 10:00L18:00
Теоретическая часть
«Знакомство с CERAMCO3»
• Состав и технология производства.
• Эстетика, надежность и простота в применении – баланс свойств, который оценят пациент, врачEстоматоE
лог и зубной техник.
• Преимущества системы пастообразных опакеров и кристаллов.
• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.
• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

• Изготовление двух металлокерамических коронок на фронтальный и боковой участки зубов.

• Техника нанесения пастообразных опакеров и кристаллов.
• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей.
• Обсуждение.
P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».

Каждому участнику необходимо иметь с собой:

• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• кисточку для нанесения пастообразного опакера;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.

Место проведения:
Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине
г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит:
сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.

Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.

Получить дополнительную информацию,

а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе можно по телефонам:
(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.

зубное протезирование · № 3’2010

protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 53

СЕМИНАРЫ для ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ

от компании «DeguDent»
Однодневный семинар на тему «Duceram Kiss – новая концепция воспроизведения цвета»
• Обзорная лекция по полному ассортименту металлокерамических масс «Duceram Kiss».
Практический курс:
• нанесение пастообразных опакеров на предварительно подготовленный металлический колпачок и обжиг
(методы устранения «эффекта опаковости» в пришеечной области);
• особенности формирования заданного цвета дентиновыми массами в пришеечной области
(имитация естественной флюоресценции);
• нанесение и обжиг дентина (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (воспроизведение «живого зуба» опалесцирующими массами режущего края
с разделением оттенков. Техника ламелообразного нанесения);
• шлифование и полирование металлокерамической коронки (воссоздание морфологической поверхности
естественного зуба);
• глазурирование и подкрашивание готовой работы (преимущество низкотемпературных красителей
«body – malfarben» в сравнении с традиционными);
• оценка выполненной работы.
Двухдневный семинар на тему «Cergo Kiss – система для изготовления
непрямых цельнокерамических реставраций»
1%й день:
• обзорная лекция по материалам, используемым для изготовления реставрации, и основным этапам работы.
Практическая работа:
• подготовка гипсовых штампиков к моделированию восковой репродукции
(технические этапы компенсации клинических недоработок);
• моделирование восковых репродукций на резец и моляр (воскового колпачка под нанесение
облицовочной керамики и воссоздание полной анатомической формы зуба под раскрашивание);
• сканирование восковых репродукций, формовка и прогрев огнеупорной опоки;
• прессование;
• распаковка отпрессованных объектов;
• удаление литников и обработка керамических реставраций;
• оценка выполненной работы.
2%й день:
• обзорная лекция по полному ассортименту гидротермальной керамики «Duceragold Kiss».
Практическая работа:
• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали, преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта
«живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);
• коррекция формы зуба;
• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;
• глазурирование резца и раскрашивание моляра (особенности низкотемпературных красителей «body – malfarben»);
• оценка выполненной работы.

Двухдневный семинар на тему «Cercon – система для изготовления

цельнокерамических реставраций по технологии CAD/CAM»
1%й день:
• обзорная лекция по технологии изготовления каркасов будущей конструкции из оксида циркония.
Практическая работа:
• подготовка и моделирование восковой репродукции одиночной коронки;
• подготовка и сканирование гипсовой модели;
• виртуальное моделирование каркаса мостовидного протеза;
• передача данных для последующего фрезерования.
2%й день:
• обзорная лекция по полному ассортименту низкотемпературной керамики «Cercon Ceram Kiss».
Практическая работа:
• припасовка и обработка готовых каркасов из оксида циркония;
• нанесение и обжиг лайнера (материала, выполняющего роль опакера);
• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта
«живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);
• коррекция формы зуба;
• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;
• глазурирование и подкрашивание готовой работы;
• оценка выполненной работы.

По времени, месту проведения, а также по вопросам комплектации групп звоните по телефону:

044 537 10 67 – Алексей Измайлов, зубной техник, технический консультант фирмы «DeguDent».
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:11 Page 54

НК А!!!
НОВИ

БЕСПЛАТНЫЕ мастер"классы
по работе с материалами SHOFU
у вас в лаборатории!!!
ЧП «Вертикаль», г. Днепропетровск, пр%т Кирова, 46/210,
тел.: +38 0562 36 69 02, тел./факс: +38 0562 32 06 10;
e%mail: shofu@ua.fm; www.vertical.dp.ua
 Ціна – 39800 євро

Вул. 3а Рудкою, 33, Тернопіль, Україна, 46003; тел.: +380 352 43 41 38; +380 352 43 47 38; факс: +380 352 43 04 03