Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

ΟΡΘΟΠΑΙ∆ΙΚΗ ΠΑΙ∆ΩΝ

- Γωνίωση εώς 25˚ κατά τον άξονα

Παραδεκτές θέσεις πόρωσης
1.
καταγµάτων µακρών οστών στα παιδιά
κίνησης της άρθρωσης (οβελιαίο επ.)
- Γωνίωση εώς 15˚για πλάγιες γωνιώσεις
(µετωπιαίο επίπεδο)
- Εφίπευση < 2cm
- Στροφή – ∆ε διορθώνεται αυτόµατα

Αποδεκτή γωνίωση (πρόσθια ή οπίσθια) σε

2. - Μέχρι 20˚
υπερκονδύλια # βραχιονίου

Φυσιολογική φέρουσα γωνία βραχιόνιου- - Αγόρια 5˚

3.
αντιβραχίου στα παιδιά - Κορίτσια 6˚

- 75˚ (Γωνία σχηµατιζόµενη από γραµµή

Γωνία Baumann για την ακτινολογική
4.
εκτίµηση της φέρουσας γωνίας
διερχόµενη απ’ το κέντρο βραχιονίου
και ωλένης και γραµµή εφαπτόµενη του
κάτω οστικού χείλους του έξω
κονδύλου)

- Ελαφρά < 30˚

Γωνιώσεις καταγµάτων άνω άκρου
5. - Μέτρια > 30˚
κερκίδας
- Βαρειά >60˚

6. Αυχενοµηριαία γωνία - 120˚ -130˚

Όρια διάτασα Σπονδυλικής στήλης και - ΣΣ : 7cm

7.
Νωτιαίου Μυελού - ΝΜ : 7mm

- Φυσιολ. πρόσθια µετατόπιση 2-4mm

8. Ψεύδοεξάρθρηµα Α2 – Α3
(20% παιδιών 1-7 χρ.)

- 8˚ κατά τη γέννηση
9. Στροφή Κοτύλης προς τα κάτω & εµπρός
- 17˚ κατά την ενηλικίωση

Στροφή πρόσθιας γωνίας αυχένα µηριαίου - 40˚-50˚ κατά τη γέννηση

10.
(anteversion) - 15˚ κατά την ενηλικίωση

- < 40˚ συντηρητικά

11. Γωνία Pauwels σε διαυχενικά # Μηριαίου
- > 40˚ χειρουργικά

Θέση τοποθέτησης ΟΜΚΠ γύψου για - 30˚ - 40˚ απαγωγή Ισχίου

12.
κατάγµατα αυχένος µηριαίου - Ελαφρά κάµψη Ισχίου

- Ισχίο σε κάµψη, απαγωγή, έξω στροφή

13. Θέση χαλάρωσης για κατάγµατα µηριαίου
- Γόνατο σε 60 Ισχίου κάµψη

- παρεκτόπιση > 4mm

14. Ενδείξεις χειρουργείου σε # επιγονατίδας
- εφίπευση στον αρθρικό χόνδρο > 3mm

1
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

ΑΝΩ ΑΚΡΟ

- 20˚ κατά
15. Eύρος κίνησης Ακρώµιοκλειδικής 1) τις πρώτες 30˚ απαγωγής &
2) µετά τις 125˚ ανύψωσης του άκρου

16. Φυσιολογικό εύρος Υπακρωµιακού χώρου - 1 – 1,5 cm

Παθολογικά στενό εύρος Υπακρωµιακού

17. - < 6 mm
χώρου

Κριτική περιοχή µειωµένης αιµάτωσης - 1 cm κεντρικότερα από την κατάφυσή

18.
τένοντα Υπερακανθίου του στο ΜΒΟ

19. Φυσιολογική απόσταση Ακρώµιοκλειδικής - 3 – 8 mm

20. Φυσιολογική απόσταση Κόρακοκλειδικής - 10 – 13 mm

Στροφή κλείδας κατά την πλήρη ανύψωση

21. - 40˚- 50˚
του άκρου

- Γλήνοβραχιόνια: Παθ.απαγωγή: 120˚

Εν. Απαγωγή: 90˚
- Ακρώµιοκλειδική: 5˚ - 8˚
22. Εύρος κίνησης αρθρώσεων ώµου
- Στέρνοκλειδική: Ανύψωση 35˚
Στροφή 45˚
- Θώρακοωµοπλατιαία: Έξω στροφή 60˚

- Αναλογία Γληνοβραχιόνιας προς

Θώρακοωµοπλατιαία κίνηση: 2 / 1
23. Πλήρης ανύψωση βραχίονα - Στροφή ωµοπλάτης προς τα έξω: 60˚
- Ανύψωση και στροφή κλείδας κατά 35˚
και 45˚ αντίστοιχα

Ασταθή # άνω πέρατος βραχιονίου µε - < 10 mm παρεκτόπιση

24.
ελάχιστη παρεκτόπιση (Neer) - < 45˚ γωνίωση

- 120˚ Γληνοβραχιόνιος
25. Απαγωγή Ώµου
- 60˚ Θώρακοωµοπλατιαία

- Παρεκτόπιση # > 10 mm
26. Αστάθεια Ωµογλήνης
- Eπιφάνεια # > ¼ αρθρικής επιφάνειας

- Απόσταση µεταξύ πρόσθιου χείλους

Σηµείο κενής ωµογλήνης
27. ωµογλήνης και βραχιόνιας κεφαλής
(Ένδειξη οπίσθιου εξαρθρήµατος)
> 6mm σε ΠΟ α/ες

- 9 - 10 mm
28. Φυσιολογικό εύρος Υπακρωµιακού χώρου
- Eύρος < 6mm θεωρείται παθολογικό

2
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Απαγωγή: 25˚ – 40˚

29. Ιδανικές θέσεις αρθρόδεσης ώµου - Κάµψη: 20˚ – 30˚
- Έσω στροφή: 25˚ - 30˚

Ένδειξη χειρ. θεραπείας για µεµονωµένα - Γωνίωση > 10˚

30.
παρεκτοπισµένα κατάγµατα Ωλένης - Παρεκτόπιση > 50% διαµέτρου Ωλένης

- 20˚ σε πρηνισµό
Ιδανική λειτουργική τοποθέτηση
31. (αν η διόρθωση της στροφής > 85˚ η
αντιβραχίου µετά στροφική οστεοτοµία
οστεοτοµία να γίνεται σε 2 στάδια)

- ∆ιαφορά ύψους κερκίδας-ωλένης

Φυσιολογικές παράµετροι θέσης κάτω
32.
κέρκιδοωλενικής άρθρωσης
(ουδέτερη ωλένια διάσταση): 9-12mm
- Ωλένια λοξή κλίση κερκίδας
(εµφανής σε ΠΟ α/α): 15 ˚- 25˚
- Παλαµιαία κλίση κερκίδας
(εµφανής σε πλάγια α/α): 10˚- 25˚

- Ραχιαία γωνίωση > 20˚

Πότε επηρεάζεται η λειτουργικότητα της
33. - Κερκιδική απόκλιση <10˚
Πήχεοκαρπικής
- Ενδαρθρική µετατόπιση > 2mm

- Ραχιαία γωνίωση > 20˚

Χαρακτηριστικά ασταθούς κατάγµατος
34. - Μεγάλη ραχιαία συντριβή
κάτω πέρατος Κερκίδας
- Βράχυνση Κερκίδας > 10mm

Προδιαθεσικοί παράγοντες - Παρεκτόπιση αρθρ. επιφάνειας > 2mm

35. µετατραυµατικής αρθρίτιδας µετά από # - Βράχυνση Κερκίδας > 5mm
κάτω πέρατος κερκίδας - Ραχιαία γωνίωση > 20˚

Ενδείξεις ανοιχτής ανάταξης ενδαρθρικών - Ενδαρθρική παρεκτόπιση > 2mm

36.
# κατω πέρατος Κερκίδας - Καθίζηση > 4-5 mm

- 4 – 6 εβδ. # Φύµατος
- 10 – 12 εβδ. # Περιφ. Τριτηµορίου
37. Χρόνοι επούλωσης # Σκαφοειδούς
# Μεσότητας
- 12 – 20 εβδ. # Κεντρικού πόλου

- Παρεκτόπιση > 1mm

Χαρακτηριστικά παρεκτοπισµένων #
38. - Σκαφοµηνοειδής γωνία > 60˚
Σκαφοειδούς
- Γωνία Μηνοειδούς – Κεφαλωτού > 15˚

Σχέση Κερκίδας – Μηνοειδούς – - Φυσιολογικά γραµµική

39.
Κεφαλωτού και 3ου ΜΤΚ σε πλάγιες α/ες - Απόκλιση > 15˚ - παθολογική

- Κερκιδοµηνοειδής = 30˚ - 60˚

40. Φυσιολογικές γωνίες ΠΧΚ (πλάγια α/α)
- Κεφαλωτού-Μηνοειδούς = 0˚ - 30˚

- Σκαφοµηνοειδές χάσµα > 4mm (Π-Ο)

∆ιαγνωστικά ευρήµατα Σκαφοµηνοειδούς - Σκάφοµηνοειδής γωνία > 80˚ (πλάγια)
41.
διαχωρισµού (SLD) - Κέρκιδοµηνοειδής γωνία > 20˚
(πλάγια)

3
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

Φυσιολογικοί χρόνοι αγωγής του - Κινητική αγωγή < 4,5 msec

42.
Μέσου Νεύρου σε ΗΜΓ καταµέτρηση - Ασθητική αγωγή <3,5 msec

Αναγκαία βραχυνση κερκίδας για επίτευξη

43. ουδέτερης ωλένιας διάστασης σε νόσο - 2 – 3 cm
Kienbock

ΣΠΟΝ∆ΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

- Γωνίωση ακανθωδών αποφύσεων >

11˚ από εκείνη των παρακείµενων
44. Ακτινολογικά σηµεία αστάθειας ΑΜΣΣ
- Πρόσθια ή οπίσθια µετάθεση
σπονδυλικών σωµάτων > 3,5 mm

- Συµπιεστικά # που αφορούν < 25%

Χαρ/κα σταθερών κακώσεων πρόσθιας του εύρους του σπονδύλου
45.
κολώνας - Αποσπαστικά # στα οποία το εύρος του
τεµαχίου είναι < 20% του σπονδύλου

Ποσοστά ολίσθησης σε εξαρθρήµατα - Ετερόπλ. :< 50% πάχους σπονδύλου

46.
σπονδύλων - Αµφοτερ.:> 50% πάχους σπονδύλου

- < 3mm – Ακέραιος εγκάρσιος

Απόσταση Οδόντα – Άτλαντα σε σχέση µε
47. - 3-5 mm – Ανεπάρκεια εγκαρσίου
την επάρκεια του εγκάρσιου συνδέσµου
- > 5 mm – Ανεπάρκεια πτερυγοειδών

Απαιτούµενο βάρος κρανιακής έλξης για

- 5 Kgr έλξης για το κεφάλι
48. απεσφήνωση εξαρθρωµένων οπίσθιων
- 2,5 kgr έλξης για κάθε σπόνδυλο
σπονδυλικών αρθρικών επιφανειών

Ποσοστά πλήρωσης σπονδυλικού σωλήνα - 35% στο ύψος του Άτλαντα

49.
από το Νωτιαίο Μυελό - 50% µεταξύ Α2-Α7

- Απώλεια ύψους σπονδύλου > 50%

Όρια ανεπάρκειας σπονδυλικού τµήµατος
50. - Γωνίωση στη θώρακοοσφυική συµβολή
σε φόρτιση
> 20 ˚

Μέσος όρος διαµέτρου

51. - 17 mm
Νωτιαίου Σωλήνα Α3-Α7 (SAC)

- Space Available for the Cord

52. Ένδειξη συµπίεσης ΝΜ (Α3-Α7)
SAC<17mm

4
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Οσφυικό κύρτωµα σπάνια > 60˚

- Κυρτώµατα > 40˚ κατά τη µέση ή το
τέλος της ήβης ελάχιστα αυξάνουν
- Κυρτώµατα > 60˚ συνεχίζουν να
Πρόγνωση εξέλιξης σκολιωτικών
53. επιδεινώνονται και κατά την ενηλικίωση
κυρτωµάτων ΣΣ
- Κυρτώµατα < 30˚ πριν την εµµηναρχή
επιδεινώνται σε ποσοστό > 50%
- Κυρτώµατα < 30˚ µετά την εµµηναρχή
επιδεινώνται σε ποσοστό 10-15 %

Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων

54. - Ακτινολογική εξέταση ανά 6µηνο
< 20˚ σε σκελετικά ανώριµους

Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων

55. - Καµµία περαιτέρω παρακολούθηση
< 20˚ σε σκελετικά ώριµους

Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων - Ακτινολογική εξέταση κάθε 3-4 µήνες

56.
> 20˚ σε σκελετικά ανώριµους µε Π-Ο α/ες σε όρθια στάση

- ∆εν απαιτούν θεραπεία αλλά

Αρχές παρακολούθησης κυρτωµάτων
57. ακτινολογικό έλεγχο για 2-3 χρόνια
> 20˚ σε σκελετικά ώριµους
µετά την σκελετική ωρίµανση

58. Φυσιολογική θωρακική κύφωση - 20 – 45 ˚

- < 25% δε χρειάζεται θεραπεία

Ποσοστά σπονδυλολίσθησης και
59. - > 25% συµπτωµατολογία που χρήζει
θεραπεία / συµπτωµατολογία
αντιµετώπισης

60. Κριτικό ποσοστό σπονδυλολίσθησης - Ολισθήσεις > 30%

- Γωνία ολίσθησης > 35˚ υποδεικνύει

αυξηµένες πιθανότητες περαιτέρω
61. Κριτική γωνία ολίσθησης (slip angle)
ολίσθησης ακόµα και µετά από επιτυχή
σπόνδυλοδεσία

Ένδειξη συµπίεσης ΝΜ στη - ∆ιάµετρος σπονδυλικού σωλήνα

62.
θώρακοοσφυική µοίρα < 12mm προκαλεί σπονδυλική στένωση

- Οταν µεταξύ των 2 πλευρών του

Πλευροσπονδυλική γωνία (RVAD) ως σπονδύλου υπάρχει διαφορά
63.
προγνωστικό σηµείο βρεφικής σκολίωσης RVAD>20˚ πρόκειται περί
επιδεινούµενης µορφής σκολίωσης

Κύρτωµα COBB ως προγνωστικό σηµείο - COBB<35˚ - Καλή πρόγνωση

64.
βρεφικής σκολίωσης - COBB>35˚ - Κακή πρόγνωση

- Εξελισσόµενα κυρτώµατα µε
Ένδειξη θεραπείας νεανικής ιδιοπαθούς
65. COBB>25˚ (η RVAD δεν έχει
και εφηβικής σκολίωσης
προγνωστική σηµασία)

5
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Κύφωση ΘΜΣΣ > 45˚

- Σφηνοειδής παραµόρφωση
66. Κριτήρια διάγνωσης ν. Scheurmann Wedging>5˚ 3 συνεχόµενων
σπονδύλων (κριτ. Sorensen)
- Θώρακοοσφυική κύφωση > 30˚

ΛΕΚΑΝΗ – ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ

Κριτική διάσταση Ηβικής Σύµφυσης για - ∆ιάσταση<2,5cm – Συντηρητικά

67.
συντηρητική / χειρουργική θεραπεία - ∆ιάσταση>2,5cm – Αντιµετώπιση

Κριτικό όριο αστάθειας µετά από τύπου C

68. - Παρεκτόπιση τεµαχίων > 1cm
κάκωση λεκάνης

Κριτικό όριο παρεκτόπισης για - Παρεκτόπιση < 2mm – Συντηρητικά

69.
αντιµετώπιση καταγµάτων κοτύλης - Παρεκτόπιση > 2mm – Χειρουργικά

Εφαρµοζόµενη έλξη µετά από ανάταξη

70. - 13,5 Kgr
εξαρθρήµατος Ισχίου

- Κάµψη 90˚ - Οπίσθιο εξάρθρηµα µε ή

Βαθµός κάµψης Ισχίου και τύπος οπίσθιου χωρίς # οπίσθιου χείλους κοτύλης
71.
εξαρθρήµατος - Κάµψη <60˚ - Οπίσθιο εξάρθρηµα µαζί
µε # οπίσθιου χείλους κοτύλης

Χρόνος διάγνωσης AVN µετά από

72. - 2 – 5 χρόνια
εξάρθρηµα Ισχίου

Χρονικό όριο για την επίτευξη κλειστής - 3 εβδοµάδες

73.
ανάταξης µετά από εξάρθρηµα Ισχίου - (µετά υπάρχουν υψηλά ποσοστά AVN)

Εφαρµογή βάρους για την ανάταξη - Σκελετική έλξη 20% Σ.Β. ασθενούς
74. µηριαίας κεφαλής µετά από κεντρικό αυξανόµενου κάθε 2 ώρες µέχρι
εξάρθρηµα ισχίου επίτευξης ανάταξης

Βάρος σκελετικής έλξης για διατήρηση

75. ανάταξης µετά από κεντρικό εξάρθρηµα - 5 – 10% ΣΒ ασθενούς
ισχίου

- 160˚ κατά τη γέννηση

76. Αυχενοµηριαία γωνία - 125˚ στην ενήλικο ζωή
- < 120˚ - Ραιβό Ισχίο

Απόσταση απ’ το κέντρο της µηριαίας

- 2 – 2,5 φορές µεγαλύτερη από την
77. κεφαλής εως την κορυφή του µείζονα
ακτίνα της µηριαίας κεφαλής
τροχαντήρα

Θέση µείζονος τροχαντήρα σε σχέση µε το - Ακτινοβόληση προς τα πίσω κατά

78.
κεντρικό µηριαίο 30 – 40˚

6
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Προσαγωγή 5 - 10˚
79. Θέση αρθρόδεσης Ισχίου - Κάµψη 20˚
- Έξω στροφή – εώς 5˚

- Ραιβότητα 5 - 8˚
80. Θέση αρθρόδεσης Γόνατος - Κάµψη 0 - 15˚
- Έξω στροφή – 0 - 10˚

- Επέµβαση <12h – AVN ≈ 25%

Συσχέτιση timing χειρουργείου # αυχένος
81. - Επέµβαση 24-48h – AVN ≈ 40%
µηριαίου και AVN
- Επέµβαση > 1w – AVN ≈ 100%

Γωνία νέκρωσης AVN Μηριαίας κεφαλής

- < 200˚ - Καλύτερη πρόγνωση µετά από
82. (άθροισµα µεγεθών νεκρωτικού τµήµατος
οστεοτοµίες γωνίωσης
µετρούµενες σε Π-Ο και πλάγιες α/ες)

∆είκτης ευθυγράµµισης αυχένα µηριαίου - Π-Ο α/ες - 160˚

83.
για την αξιολόγηση της ανάταξης - Πλάγιες α/ες - 180˚

84. Παθολογικός δείκτης ευθυγράµµισης - < 160˚ ή >180˚ - αύξηση AVN

- Κ.Φ. > 30˚

85. Γωνία Center-edge του Wiberg
- < 20˚ - ∆υσπλασία της Κοτύλης

- Μικρές: <1/3 εύρους επίφυσης

< 20˚ κλίση
- Μέτριες: 1/3-2/3 εύρους επίφυσης
86. Ολισθήσεις επίφυσης Μηριαίας κεφαλής 20-40˚ κλίση
< 20˚ κλίση
- Μεγάλες: >2/3 εύρους επίφυσης

40˚ κλίση

Theta angle (άνοιγµα κοτύλης προς τα

87. - 35˚ - 45˚ προς κάθε κατεύθυνση
κάτω και εµπρός)

Anteversion angle
88. - 10-30˚ στους ενήλικες
(κλίση αυχένα σε ως προς τη διάφυση)

89. Συρταροειδές σηµείο - Κάµψη γόνατος στις 90˚

90. Σηµείο Lachman - Κάµψη γόνατος στις 20˚

Q angle (Φυσιολογική βλαισότητα - 5 - 7˚

91.
γονάτων στον ενήλικα) (δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20˚)

- Πρέπει η απόσταση των γονάτων µε τις

92. Κριτήριο Ραιβογονίας
πτέρνες σε επαφή να είναι > 6cm

- Πρέπει η απόσταση των έσω σφυρών µε

93. Κριτήριο Βλαισογονίας
τα γόνατα σε επαφή να είναι > 8cm

Υπολογισµός µεγέθους αφαιρούµενης - 1mm πάχους σφήνας αντιστοιχεί σε 1˚

94.
σφήνας σε οστεοτοµίες κνήµης διόρθωση

7
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος
Επιθυµητή υπερδιόρθωση σε υψηλη
95.
οστεοτοµία κνήµης
96. Αντενδείξεις υψηλής οστεοτοµίας κνήµης
97. Μηχανικός άξονας µηριαίου
98. Ανατοµικός άξονας µηριαίου
99. Μηχανικός άξονας κνήµης
100. Τοποθέτηση stem κατά τη διενέργεια ΤΚΑ
Είσδυση οστού στις πορώδεις επιφάνειες
101.
µεταλλικών προθέσεων
Ακτινολογική εικόνα χαλάρωσης
102.
προθέσεων
103. ∆ίαυγαστικές γραµµές εύρους 1-2mm
Πρωτόκολλο αντιβιοτικής θεραπείας για
104.
σηπτική αρθρίτιδα γόνατος
Σχέση επίµηκων αξόνων αστραγάλου –
105.
πτέρνης κατά την πλάγια λήψη
Ενδείξεις προφυλακτικής ήλωσης σε
106.
επαπειλούµενα κατάγµατα
8
- 7-10˚ βλαισότητα
- Μόνιµη κάµψη γόνατος > 15˚
- Περιορισµός κάµψης πέρα από τις 90˚
- Παραµόρφωση ραιβότητας >15˚
- Βρίσκεται σε 3˚ βλαισότητα σε σχέση
µε το κατακόρυφο
- Βρίσκεται σε 9˚ βλαισότητα σε σχέση
µε το κατακόρυφο (και 6˚ βλαισότητα
σε σχέση µε το µηχανικό άξονα)
- Ραιβότητα 3˚ σε σχέση µε κατακόρυφο
- Μηριαίο stem σε βλαισότητα 9 +/-2˚
από τον κατακόρυφο άξονα
- Κνηµιαίο stem σε ραιβότητα 2-3˚
- Πόροι διαµέτρου 50-100µ γέµιζαν µε
ινώδη ιστό µη διαφοροποιήσιµο σε
οστούν
- Πόροι διαµέτρου 100-250µ επιτρέπουν
είσδυση καλά αγγειούµενου οστού
- Σε πόρους > 400µ δεν συµβαίνει
µικροπορώδης είσδυση οστού
- ∆ιαυγαστική γραµµή εύρους > 2mm
- Ατελείς και µη προοδευτικά
αυξανόµενες (δεν υποδηλώνουν
αναγκαία χαλάρωση)
- Χειρουργικός καθαρισµός και spacer
- Παρεντερική αντιβίωση για 6w
- Αντιβίωση p.os εώς συµπλήρωσης 3m
- ∆ιακοπή αντιβίωσξης για 6w και
παρακέντηση άρθρωσης
- Γωνία ίση µε 40˚
(Γωνία < 20˚ σηµαίνει ότι η πτέρνα δε
µπορεί να κλίνει προς τα πάνω σε
πραγµατική ραχιαία κάµψη)
- Πάχος µετάστασης / πάχος οστού > 0.6
- Αξονική φλοιώδης καταστροφή> 30mm
- Καταστροφή φλοιού > 50%
περιφέρειας διάφυσης
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Στο µέσο του πρόσθιου ηµίσεως και σε

Τοποθέτηση γωνιώδους πλάκας στο κάτω
107. απόσταση 1,5-2cm από το κάτω πέρας
πέρας του µηριαίου
του µηριαίου

- Κάµψη < 60˚ στις 2 εβδοµάδες –

Παθητική κινητοποίηση υπό αναισθησία
108. Αντιµετώπιση δυσκαµψίας γόνατος - Κάµψη < 90˚ στις 6 εβδοµάδες –
Παθητική κινητοποίηση µε βιαιότερους
χειρισµούς

- Αν η κάµψη του γόνατος είναι > 40˚

109. Χρήση CPM και ιστική αιµάτωση ελαττώνεται η PO2 στις γωνίες του
τραύµατος

Εµβύθιση αρθρικής επιφάνειας που οδηγεί

110. - > 4 mm
σε δ/χη αρθρικής επαλληλίας και αστάθεια

- Γλυφανισµός εώς να υπάρχει επαφή

111. Χαρακτηριστικά επαφής ήλου και αυλού αυλού-ήλου 2 cm περιφερικά και
κεντρικά του κατάγµατος

- Score > 7 – Ακρωτηριασµός σε 1ο

112. MESS Score
χρόνο

- ∆/χη ευθυγράµµισης > 15-20 ο

113. Μη αποδεκτές δ/χες πόρωσης κνήµης - Έσω στροφή > 10 ο
- Βράχυνση > 2cm (<8mm ασήµαντη )

114. Φυσιολογική τιµή κλίσης αστραγάλου - - 1.5˚ εώς 1.5˚

Φυσιολογικό εύρος κνηµοπερονιαίας

115. - 2 – 6 mm
γλήνης (mortise width)

116. Γωνία Bohler πτέρνης - 25-40˚

117. Γωνία Gissane πτέρνης - ~ 135 ˚

- Παρεκτόπιση > 2mm – Ανοιχτή

118. Lisfranc joint
ανάταξη

- Π-Ο α/α: Κ.Φ. : Γωνία 20-40˚

Φυσιολογική σχέση επιµήκων αξόνων
119. Ραιβοιπποποδία – παράλληλοι
Αστραγάλου και Πτέρνας
- Πλάγια α/α: Κ.Φ. : Γωνία ~ 40˚

- Η διχοτόµος της πτέρνας πρέπει να

περνά από το 2ο δάκτυλο
- Ο επιµήκης άξονας του 1ου ΜΤΤ είναι
Φυσιολογικές σχέσεις γραµµών Άκρου παράλληλος ή αποκλίνει επί τα εντός
120.
Ποδός της γραµµής του αστραγάλου
- Η γραµµή της πτέρνας πρέπει να
διχοτοµεί το κυβοειδές και τη βάση του
5ου ΜΤΤ

9
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Φυσιολογικά ο επιµήκης άξονας του

αστραγάλου πρέπει να διχοτοµεί το
Σχέση επιµήκους άξονα αστραγάλου µε
σκαφοειδές και τη διάφυση του 1ου ΜΤΤ
121. µέσο και πρόσθιο άκρο πόδα σε πλάγιες
- Αν <15˚ - ήπια πλατυποδία
α/ες
- Αν 15-40˚ - µέτρια πλατυποδία
- Αν > 40˚ - Σοβαρή πλατυποδία

- < 15˚
122. Βαθµός Hallux – Valgus (γωνία µεταξύ 2 γραµµών που διχο-
τοµούν την εγγύς φάλαγγα και 1ο ΜΤΤ)

- < 9˚
123. Μέσοµετατάρσιος γωνία (Hallux-Valgus) (Γωνία µεταξύ 2 γραµµών αντιστοίχων
προς τους άξονες 1ου και 2ου ΜΤΤ)

- 0-10˚
(Γωνία που σχηµατίζεται από την
Βαθµός περιφερικής αρθρικής γωνίωσης
124. περιφερική αρθρική επιφάνεια του 1ου
1ου ΜΤΤ (Hallux-Valgus)
ΜΤΤ σε σχέση µε τον επιµήκη άξονα της
διάφυσης)

ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ

Ιδανικό µέγεθος πόρων για porous coated

125. - 50 – 350 µm
προθέσεις

- Γεµίζουν µε ινώδη ιστό που δε

126. Πόροι διαµέτρου 50-100µ
διαφοροποιείται σε οστούν

127. Πόροι διαµέτρου 100-250µ - Γεµίζουν µε καλά αγγειούµενο οστό

- ∆εν συµβαίνει µικροπορώδης είσδυση

128. Πόροι διαµέτρου > 400µ
οστού

Mέγιστο µέγεθος επιτρεπόµενων κενών

129. - 50µm
µεταξύ porous coated πρόθεσης και οστού

Ιδανικό ποσοστό porosity µιας porous

130. - 40 - 50 %
coated προθεσης

- < 1 cm – Τσιµέντο
131. Πλήρωση οστικών ελλειµάτων
- > 1 cm – Mόσχευµα

Αναγκαιότητα ταυτόγχρονης οστεοτοµίας - Παραµόρφωση > 10˚ στο µετωπιαίο

132.
και TKR - Παραµόρφωση > 20˚ στο οβελιαίο

Ιδανικό πάχος πρόθεσης Πολυαιθυλενίου

133. - Τουλάχιστον 8mm
γόνατος για την αντιµετώπιση των stress

Σχέση αρθρικής επιφάνειας γόνατος και - Η άρθρωση βρίσκεται 1,5-2 cm πάνω

134.
περονιαίας κεφαλής από την κεφαλή της Περόνης

10
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

Όριο διόρθωσης ραιβότητας γόνατος κατά - Επιτρέπεται υπερδιόρθωση βλαισότητας

135.
τη χρήση UKA εως 1-5 ˚.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ – ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΟΓΚΟΙ

∆ιάρκεια µέγιστης συγκρατητικής ισχύος

136. - 6 – 8 εβδοµάδες
µιας lag screw

Ιδανικός χρόνος µετατροπής µιας Ex-Fix - < 3 εβδοµάδες

137.
σε ενδοµυελική ήλωση

- < 6 cm : Οστικά αυτοµοσχέυµατα

138. Αντιµετώπιση οστικών ελλειµάτων - > 6 cm : Ελεύθερο αγγειούµενο οστικό
µόσχευµα ή άλλες µέθοδοι

∆ιάρκεια γεφύρωσης µεγάλων αρθρώσεων

139. - 8 – 10 εβδοµάδες max.
µε Ex-Fix

Οστικό κενό που επιτρέπει την απ’ευθείας

140. - < 2 mm
γεφύρωση µε οστεώνες

141. Ένδειξη διατατικής οστεογένεσης - Κάθε βράχυνση σκέλους > 2cm

- Χρόνος αναµονής: 5-7 ηµέρες

- Ρυθµός επιµήκυνσης: 1mm/24ωρο
142. Χρόνοι διατατικής οστεογένεσης - Χρόνος (δείκτης) ωρίµανσης:
1 µήνας/cm νέου οστού (παιδιά)
2 µήνες/cm νέου οστού (ενήλικες)

Χρόνος ωρίµανσης πώρου κατά την

143. - 2Χ χρόνου επιµήκυνσης
εφαρµογή διατατικής οστεογένεσης

144. Όριο ελαττωµένης ακτινοσκιερότητας - Ελάττωση οστικής µάζας > 30%

- Άθροισµα φλοιών = 50% συνολικού

Φλοιώδης δείκτης
145. πάχους οστού στη µεσότητα της
για την εκτίµηση οστικής µάζας
διάφυσης

- Ηµιποσοτική µέθοδος από το

Σπογγώδης δείκτης
146. ακτινολογικό πρότυπο της κατανοµής
για την εκτίµηση οστικής µάζας
οστεοδοκίδων στο άνω πέρας µηριαίου

Σπονδυλικός δείκτης οστεοπόρωσης

Βασίζεται στην προοδευτική - Κ.φ. = 13
147.
παραµόρφωση σπονδύλων (βαθµοί 1-4) - Παθολογικός οστεοπορωτικός > 22
εκτιµώντας 13 σπονδύλους (Θ5-Ο5)

Μηριαίος δείκτης οστεοπόρωσης

- Κ.φ. = 6
148. Εκτιµά τη δοκιδωτή διάταξη του άνω
- Παθολογικός οστεοπορωτικός < 4
πέρατος µηριαίου από 6 (κ.φ.) εώς 1

11
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Σε ΠΟ α/α χεριών υπολογίζεται µε

149. Μετακαρπιαίος δείκτης µαθηµατικό τύπο η έσω και έξω
διάµετρος της µεσότητας του 2ου ΜΤΚ

- Ενεργοποίηση οστεοκλαστών: 5-7 d

Χρόνοι φάσεων οστικής ανακατασκευής
150. - Απορρόφηση οστού: 3-4 w
(ADFR)
- Οστική παραγωγή: 2-3 m

Φυσιολογικό γινόµενο Ασβεστίου- - Ca x P = 3 (κφ)

151.
Φωσφόρου - Ραχιτισµός-Οστεοµαλακία < 2,4

Φυσιολογικό πάχος χόνδρου στις αρθρικές

152. - 2 - 4 mm (µειώνεται µε τη γήρανση)
επιφάνειες

- Σε ηρεµία: 10 – 20 mm Hg
153. Τιµές πιέσεων µετάφυσης οστών - Έγχυση ορού: 25 – 35 mm Hg
- Ισχαιµικό οστούν: 3x-4x ΚΦ

Πάχος αφαιρούµενου κυλίνδρου οστού

154. από µηριαίο αυχένα για µυελική - 7 mm
αποσυµπίεση σε AVN Ισχίου

- < 18m – Η λοίµωξη διέρχεται τον

Σχέση ηλικίας και εξάπλωσης συζευκτικό χόνδρο
155.
οστεοµυελίτιδας - >18m – Η λοίµωξη περιορίζεται στη
µετάφυση

156. ∆ιάµετρος Οστεοειδών οστεωµάτων - < 2cm

157. ∆ιάµετρος Οστεοβλαστωµάτων - > 2cm

158. Κριτικό ύψος νανισµού - < 1,25 m

Κατανοµή µυικών ινών σε ένα µέσο - 50% τύπου Ι (αργή σύσπαση)

159.
άνθρωπο - 50% τύπου ΙΙ (έντονη σύσπαση)

- Παθητικη απαγωγή ισχίου < 30˚ σε

κάθε πλευρά – ∆ιατοµή προσαγωγών
Ενδείξεις χειρουργικών επεµβάσεων σε - Σπαστική κάµψη Ισχίου < 20˚ -
160.
εγκεφαλική παράλυση Ζ επιµήκυνση Λάγονοψοιτη
- Σπαστική κάµψη γόνατος > 20˚ -
Επιµήκυνση οπίσθιων µηριαίων

161. Ρυθµός αξονικής αναγέννησης νεύρων - 1mm / ηµέρα

- Μέσο νεύρο – 2cm

Όρια κλεισίµατος νευρικών χασµάτων µε
162. - Ωλένιο νέυρο – 4-5 cm
ναρθηκοποίηση µέλους σε χαλάρωση
- Ισχιακό νεύρο – 6-8 cm

Κριτικό όριο χρήσης νευρικού

163. µοσχέυµατος σε άλλες περιοχές εκτός των - Χάσµα > 2 cm
προαναφερόµενων στο 157

12
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος
Κριτικό όριο διαµερισµατικής πίεσης για
164.
αποσυµπίεση διαµερίσµατος
Ιδεώδες µήκος κολοβώµατος για κάτωθεν
165.
του γόνατος ακρωτηριασµό
Κανόνας για την επιλογή του ύψους
166.
ακρωτηριασµού κάτωθεν γόνατος
167. Αξονική ακαµψία υλικού
168. ∆οµική ακαµψία υλικού
ΑΜΣΣ
Φυσιολογική γωνίωση µεταξύ βάσεως
169.
κρανίου και ΑΜΣΣ
170. ∆ιάµετρος σπονδυλικής αρτηρίας
171. ∆υναµικός έλεγχος σε διαστοµατικές α/ες
Φυσιολογικές αποστάσεις ακανθωδών
172.
αποφύσεων σε ΠΟ α/ες
Φυσιολογικές τιµές προσπονδυλικής σκιάς
173.
σε πλάγιες α/ες
Φυσιολογικές αποστάσεις ακανθωδών
174.
αποφύσεων σε πλάγιες α/ες
Ακτινολογικός έλεγχος # Jefferson σε
175.
διαστοµατική α/α
176. Κριτήρια αστάθειας σε # Hangman
Εύρος κίνησης µεταξύ άτλαντος – άξονος
177.
µε ακέραιο εγκάρσιο σύνδεσµο
13
- > 40 mm Hg και εφόσον ο ασθενής
έχει κ.φ. διαστολική πίεση
- 12,5 – 17 cm
- ∆ιατήρηση 2,5 cm οστού για κάθε 30
cm ύψους σώµατος
- Ανάλογη του τετραγώνου της
διαµέτρου του stem
- Ανάλογη της 4ης δύναµης της διαµέτρου
του stem
- 105˚
- 3 – 7 mm (µο: 4.4mm)
- ΑΡ µο 4.7mm > ∆Ε µο 4.2mm
- Παρεκτόπιση αρθρικών ογκωµάτων
άτλαντα σε σχέση µε αρθρικά ογκώµατα
άξονα > 1.5mm πέραν των 15˚
θεωρείται παθολογική
- Απόσταση µεταξύ 2 ακανθωδών
αποφύσεων < 1.5 Χ µ.ο. της
απόστασης που οι 2 παρακείµενες
ακανθώδεις αποφύσεις εµφανίζουν µαζί
- Α1-Α4 ~ 3–5 mm
- A4-A7 ~ 17–19 mm
- < 2mm συγκρινόµενη προς τα
παρακείµενα µεσακάνθια διαστήµατα
- Αν η διαφορά είναι >7mm µεταξύ
κάµψης-έκτασης αυτό δηλοί
συνδεσµική κάκωση
- Παρεκτόπιση και των 2 πλαγίων
ογκωµάτων > 6.9mm στο σύνολό της,
δηλοί ρήξη του εγκαρσίου συνδέσµου η
αποσπαστικό # του πλάγιου φύµατος
- Παρεκτόπιση > 3mm
- Γωνίωση > 20˚
- 65˚ πέριξ του οδόντα
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

- Ολίσθηση > 5 mm
Στοιχεία ετερόπλευρου άτλαντο –
178. - Στροφή > 45˚
αξονικού εξαρθρήµατος
- Μείωση Νωτιαίου σωλήνα στα 12mm

Όριο ασφαλείας για πλήρη κάκωση του

179. - Εύρος ΝΜ < 12mm
ΝΜ στην ΑΑΜΣΣ

- 2,5-5 mm – Ρήξη εγκαρσίου συνδέσµου

Αποστάσεις πρόσθιου τόξου άτλαντος και
οδοντοειδούς απόφυσης σε πλήρες
180.
ατλαντοαξονικό εξάρθρηµα µε οριζόντια
παρεκτόπιση
- 5 – 7 mm – Ρήξη εγκαρσίου και ενός
πτερυγοειδούς
- > 8 mm – Ρήξη εγκαρσίου και 2
πτερυγοειδών
- > 15 mm – Ρήξη όλων των συνδέσµων

- Ι. Άνευ παρεκτόπισης Ατλαντος

Κατάταξη στροφικών ατλαντοαξονικών
- ΙΙ. Παρεκτ. Ατλ.<5mm & ετερ. εξαρθ.
181. εξαρθρηµάτων επι τη βάσει της
- ΙΙΙ. Παρεκτ. Ατλ.>5mm & άµφοτ. εξαρ.
παρεκτόπισης του Άτλαντα
- IV.Οπισθ.παρεκτ.Ατλ. & ετερ. εξάρθ.

Ακτινολογικές υπόνοιες συνδεσµικής
182.
βλάβης ΚΑΜΣΣ (ηλικίες 25-30χρ.)
- ↑ Προσπονδυλική σκιά
- Πρόσθια ολίσθηση κατά 1.5mm
- Γωνίωση >5˚

- Πρόσθια ολίσθηση >3mm άνωθεν Α4

και >2mm κάτωθεν Α4
Ακτινολογικές υπόνοιες συνδεσµικής
- ↑ Απόσταση ακανθωδών αποφύσεων
183. κάκωσης ΚΑΜΣΣ µετά από καταπόνηση
- Μη παράλληλες αποφύσεις
κάµψεως
- Έλλειψη επαφής αρθ.αποφύσεων>50%
- Γωνίωση >15% 2 συνεχών σπονδύλων

Συχνότερα επίπεδα συνδεσµικών - Α4 – Α5 & Α5 – Α6

184.
κακώσεων ΚΑΜΣΣ (λόγω αυξηµένης κινητικότητας)

Συχνότητα εµφάνιση tear drop κακώσεων

185. - Α6 > Α5 > Α4 > Α3 > Α7
ανά επίπεδα ΚΑΜΣΣ

Κατάλληλο βάρος σκελετικής έλξης για

186. ανατάξεις καταγµάτων – εξαρθρηµάτων - 2 Kgr ανά επίπεδο
ΑΜΣΣ

∆ιάµετροι σπονδυλικού σωλήνα και ΝΜ - Σ.Σ = 9.9 – 22 mm

187.
από Α3-Α7 - ΝΜ = 8.5 – 11.5 mm

188. ∆ιάµετρος ΝΜ δηλούσα µυελοπάθεια - < 12 mm

∆είκτης σπονδυλικής στένωσης Pavlov

(πηλίκο ΠΟ διαµέτρου ΣΣ προς ΠΟ - ΚΦ = 1
189.
διαµέτρου Σπονδυλικού σώµατος στις - < 0.8 – Επίκτητη στένωση
πλάγιες α/ες)

14
 Βιομετρικά Στοιχεία Ορθοπαιδικής – Νικόλαος Λασανιάνος

∆είκτης συµπιέσεως ΝΜ
(πηλίκο µικροτέρας ΠΟ διαµέτρου ΝΜ διά - < 0.4 – κακό προγνωστικό σηµείο µετά
190.
της µεγαλυτέρας εγκαρσίας αυτου στο ίδιο από αποσυµπίεση
επίπεδο οριζόντιας διατοµής)

Απόσταση πρόσθιου τόξου άτλαντα και

191. πρόσθιας επιφανείας οδόντα σε πρόσθιο - > 3 mm
υπεξάρθρηµα λόγω ΡΑ

Απόσταση πλαγίων ογκωµάτων άτλαντα

192. από τα πλάγια ογκώµατα άξονα σε πλάγιο - > 2 mm
υπεξάρθρηµα λόγω ΡΑ

Μέσος όρος ελάττωσης εύρους νωτιαίου

193. - ~ 9.5 mm
σωλήνος λόγω οστεοποίησης ΟΕΣ

Χρόνος ακτινολογικής ανάδειξης

194. φλεγµονής ΣΣ από την έναρξη των - 2 – 3 εβδοµάδες
συµπτωµάτων

Χρόνος ακτινολογικής ανάδειξης

195. φυµατίωσης ΣΣ από τη µόλυνση του - 2 – 5 µήνες
σπονδύλου

15