c

Tabela 3. Godišnji izvještaj o postrojenjima/zagađivačima

GODINA IZVJEŠTAVANJA

c
c
c
1.c NAZIV PREDUZEĆA/ POGONA I POSTROJENJA
c
c
c
c
c
c
ë.c PRAVNI STATUS preduzeća (d.o.o.; a.d.; m.p.; i slično)
c
c
c
c
c
3.c IDENTIFIKACIONI BROJ PREDUZEĆA
c
c
c
c
c
c
Ñ.c IME ODGOVORNOG LICA I POZICIJA U PREDUZEĆU
c
c
c
c
c
.c ADRESA PREDUZEĆA
c
c

6.c NAZIV NASELJA/OPŠTINE U KOJOJ JE SMJEŠTENO PREDUZEĆE

c
c
D.c TELEFON/FAX/E-MAIL/WEB ADRESA:
c
c

c
c

8.c KOORDINATE LOKACIJE POSTROJENJA

c c
c X Y

9.c NAZIV RJEČNOG SLIVA (AKO JE DOSTUPAN)

10.cŠIFRA PRIVREDNE DJELATNOSTI (NACE ŠIFRA)

c

11.cGODIŠNJI KAPACITET PROIZVODNJE PO PROIZVODU (U TONAMA GODIŠNJE) I

PROIZVODNJA ZA TEKUĆU GODINU (U TONAMA GODIŠNJE)

Ukupni proizvodni kapacitet:

Proizvodnja za ovu godinu izvještavanja:

1ë.cSPISAK PROIZVODNIH POGONA NA LOKACIJI (npr. postrojenje za tretman površine,

postrojenje za bojenje, postrojenje za reciklažu))

Br. Naziv pogona Pogon u funkciji?

Da/Ne
=c

c
c
c
c
c
c

13.cBROJ RADNIH SATI ZA OVU GODINU

1Ñ.cUKUPAN BROJ ZAPOSLENIH ZAKLJUČNO SA 31. DECEMBROM

c
c
1.cKRATKI OPIS AKTIVNOSTI I TEHNOLOŠKOG PROCESA PROIZVODNJE
c

c cc
c 
c
 c
c

ccc

ccc
c 
c
 c

 cc
  c
 c!

c
 
c
" c# c c 
c
   c




 ccccc
c  

ccccc cc

cc c
 c

 cc!
c c
 
c c  
c

$c
c
c

c
c
c
c
c
c
c

16.cPOTROŠNJ
A VODE:
UKUPNA GODIŠNJA POTROŠNJA POVRŠINSKE VODE (m3/god): __________________

UKUPNA GODIŠNJA POTROŠNJA PODZEMNE VODE (m3/god): __________________

UKUPNA GODIŠNJA POTROŠNJA SANITARNE VODE (m3/god): __________________

c
c
% 
ccc 
c
c 
 ccc c

c c 
 c cc "c

1D.cPOTROŠNJA ENERGIJE ZA PROCESNA POSTROJENJA I STACIONARNE MOTORE=

Resurs Ukupna potrošnja Jedinica
& 
 c
 cc c 'c
#
c c c ()c
* c c c
+  c ,-  c c c
., c ,-  c c c
%
 c c c
%c c c
/
  c c c
.
c
c c ()c
0
c
c c ()c
( cc!  c c ()c
 
 "c
1 c c c ()c
2  c c ()c
3 c c ()c
c
4  $c3
c 
cc c

c c 
 c ccc 
c
c
c
 c
 c

c 
 c
cc!
c

c
c c
c
c 
 cc
c
18.cOSTALI ULAZNI MATERIJALI

ukupna tonaža svih drugih ulaznih materijala osim energije i vode

Resurs Ukupna potrošnja Jedinica

%
c 
c 
c c 5 c
 

c
19.cISPUŠTANJA OTPADNIH VODA
c
19.1 GDJE SE VRŠI ISPUŠTANJE VAŠIH OTPADNIH VODA (OZNAČITE POLJE)

Površinska voda
Podzemna voda
Javna kanalizacija
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc
=
c0
c
c c
c
c!
 c cc! 6c
 c
= cc

c
c

19.ë. KOJI JE IZMJERENI TERET ZAGAĐIVANJA VAŠIH OTPADNIH VODA

Ukupnoc
&/7c
 
c!c 
 "c c

19.3 KOJE SPEFICIČNE SUPSTANCE ISPUŠTATE SA SVOJIM OPTADNIM VODAMA

3
$c
šc % c
c

cc
 c cc
c 
c
šc !


 cc
cc

c c8
 c

c   c!
c cc

 c   c c
c"c c0"c

c
c2"c
c ,
c
c c 
"c
šc 0

c
ccc 

cc 5 c c
 c
"c
šc 7  c
 c

 cc 5 c c
 c 
 cc
c
c

c c
  "c
šc * c

 c
  c 
 
c
c  
"c
c
4 ccc ! c c   c cc
c 
c
   c 
cc
 
 cc
99c

c
99: c 

" c. ! c;=c<c;c
  cc;c;c6c!

c
c c
99>c
c c 
c

   cc
c

c
c
c
c   c cc c ! 
 cc

c ISPUŠTANJA OTPADNE VODE U POVRŠINSKE/PODZEMNE VODE

Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina

ova određivanja
materija
ispušta?
/ c Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je Ukupnoë Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja3
metoda (kg/god)
mjerenja?
c= c /20 c
c
c ?20c
c c *
c c
c c *
cc
c c ;
 c
c c ;c
c
 c
c c 4
 c
c
 c
c: c /c

c! c
c> c ? 

c
=9 c %
  c
== c %
  c
=
c @ 

c
= c ?   c  c
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc


c2 cc

c 86c 
c
ccc
c
c
 c 

c 6
c 
 c
  c
c

  c
c

c
 "c

c2 c

c 86c 
c
c 
c

c
c
Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina
ova određivanja
materija
ispušta?
/ c Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je Ukupnoë Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja3
metoda (kg/god)
mjerenja?

 c
= c . c

c  c
= c *
c 
c
 
c
= c 0
c

c
 c
= c .
 !c
Ostali (Pogledajte
Aneks A)c
c
c
c

19.3.ë. OTPADNE VODE ISPUŠTENE U KANALIZACIJU ZA TRETMAN VAN LOKACIJE ILI

UZETE ZA TRETMAN VAN LOKACIJE  c 
 

c
c
c
 cc

5cc!c  cc! c!

c cc=>  ="

Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina

ova određivanja
materija
ispušta?
Br. Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je UkupnoÑ Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja
metoda (kg/god)
mjerenja?
=c /20 c

c ?20c
c *
c c
c *
cc
c ;
 c
c ;c
c
 c
c 4
 c
c
 c
:c /c

c! c
>c ? 

c
=9 c %
  c
== c %
  c
=
c @ 

c
= c ?   c  c
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc

c2 cc

c 86c 
c
ccc
c
c
 c 

c 6
c 
 c
  c
c

  c
c

c
 "c

c2 c

c 86c 
c
c 
c

c
c
Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina
ova određivanja
materija
ispušta?
Br. Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je UkupnoÑ Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja
metoda (kg/god)
mjerenja?

 c
= c . c

c  c
= c *
c 
c 
c
= c 0
c

c
 c
= c .
 !c
Ostali (Pogledajte
Aneks A)c
c
c
c

ë0. ISPUŠTANJA U ZEMLJIŠTE6  

c c
cc c 

cc
  c  cc
c
    cc 
c
c ccc 
c

c
  c3
c c
cc

c!
c
c"c  

c0"cc

cc2"c ,
c
c c 
"


c 
c
c
c   c cc c ! 
 c

Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina

ova određivanja
materija
ispušta?
Br. Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je UkupnoD Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja8
metoda (kg/god)
mjerenja?

c 020c
c *
c c
c *
cc
c ;c
c
 c
c 4
 c
c
 c
:c /c

c! c
>c ? 

c
=9 c %
  c
== c %
  c
=
c @ 

c
= c ?   c  c
cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc

c* c 
 cc c 
c

c 
 c
  cc 
c c6c c " c4c c c
 c  
cc c c

c 
 c 

c  c c c c  

c

c2 c!cc

c 86c 
c
 cc 
c
c
c
 c 

c 6
c 
 c

  c
c
  c
c

c
 "c
:
c2 c

c 86c 
c
c 
c

c
c
Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina
ova određivanja
materija
ispušta?
Br. Naziv Da/Ne (P/M/K) Da li je UkupnoD Akcidentna
korištena (kg/god) ispuštanja8
metoda (kg/god)
mjerenja?

 c
= c . c

c  c
= c 0
c

c
 c
c 3
cc
2  c;c;"c
c c
c
c c
c
c c
c
c c
c

c
c
ë1.1 EMISIJE U VAZDUH 9 
c c
cc c 

cc
  c  cc
c    cc
 c
c ccc 
c

c
  c3
c c
cc

c!
cc"c
  

c0"cc

cc2"c ,
c
c c 
"cc%
c

c
  c cc

 
 c 
cc
 c
=
c
c
c
Supstanca Da li se Korištena metoda Ispuštena količina
c
ova određivanja
c
materija
c
ispušta?
Br. Naziv Da/Ne (P/M/K) Ukupno10 Akcidentna Difuzne
(kg/god) ispuštanja11 emisije
(kg/god) (kg/god)
=c  cA?"c

c * c
c
A3"c
c * c

cA3
"c
c ;c!"c
c4
3"c
c ;
 c4?"c
c 4  c

  
 c  c

 c413A"c
c ;
c

c
43B543
"c
:c 7
c

c
73B573
"c
>c /c

c! c
=9 c Cc
c2=9"c
== c 2;?c
c
=
c %
cc
  c;c;"c
c c
c
c c
c
c c
c

cccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc cccccccc
>
c;c  c. ! ccc  
c
 c! c
=c
=9
c2 cc

c 86c 
c
 cc c
c
c
 c 

c 6
c 
 c
  c
c

  c
c

c
 "c
==
c2 c

c 86c 
c
c 
c

c
c
c

ë1.ë DIFUZNE EMISIJE KOJE SE ODNOSE NA KORIŠTENJE ENERGIJE U VOZILIMA I ZA

MOBILNA POSTROJENJA: molimo navedite iznos goriva i ulja koja se koriste na lokaciji za vozila
koja vrše prevoz proizvoda i otpada sa lokacije

Izvor Ukupna potrošnja Jedinica

0
c c  

c
%
 c c
+  c
  c  c c
 6
c!
cc"c
+,c c
c  c c c
 
 c
Izvor Ukupna potrošnja Jedinica
(
 c c
c
c c


c c
 c
c
  c c  
c

c


!
"c
%
 c c
+  c
  c  c c
 6
c!
cc"c

0

c

c c
c ! c
c c c

 c
c
c
cc c c
c

cc !
c

 c
c
Difuzne emisije nastale upotrebom goriva

Difuzne emisije nastale upotrebom gorivac

NMVO
cc COë SOx NOx C CO PM10 PAH
c  5c  5c  5c  5c  5c  5c 5c
3 c ,c  c ==
c  c  c 9 =
c 9 c
:c 9 =c
%


 c  c "c =
c  c  c 9 9:c 9 9c 9
c 9 =c
%
 c =
c 9 :c : :c  9c = :c
:c  9c
c c c c c c c c
*c

c
c
c
c
!

c c c c c c c c c c
 

c
*c

c
c
c
c c c c c c c
 c  
c
*c
c

c c c c c c c c

ëë. ODLAGANJE OTPADA

*
cc
6c ! c

c  c
c  c  c  c c  
c c c

c c
 c cc c  
c
c 
c c
6 c
  $c
šc 
c  c
šc 
 c  c
c  cc cDDDD>59c
c@/
?""c

c
c
šc 

 c  cc  5 
c
šc  c
 c c!
 c

$cc c

c
 c
šc  c 

$c2c c c

c.c c c
šc   c
 c 

c 
"c%=-%=c
cE=-E="c
c#  cc c>59"c
šc  
 c  c

ëë.1 ODLAGANJE OTPADA NA ILI U ZEMLJIŠTE UNUTAR LOKACIJE POSTROJENJA

cccccc c!
c

 c!
  c    c
 c
c
"c

Vrsta Količina P/M/P Vrsta Metoda tretmana

otpada (kg/god) aktivnosti otpada (opis metode
(odlaganje ili odlaganje ili detaljna
reciklaža) šifra aktivnosti)
3 
c c c c c
 c
4 
c c c c c
 c

ëë..ë. ODVOZ I TRETMAN OTPADA IZVAN LOKACIJE POSTROJENJA

OPASNI OTPAD (podrazumijeva se da se zbrinjavanje i odlaganje vrši unutar BiH)

Količina P/M/P Naziv Metoda

(t/god) operatora tretmana
lokacije za otpada (opis
odlaganje ili metode
reciklažu, odlaganje ili
adresa detaljna šifra
operatora i aktivnosti)
lokacije
3c  c
 c c
 c/
?cc
3c  c
 c

 c
 c/
?cc

OPASNI OTPAD (podrazumijeva se da se zbrinjavanje i odlaganje vrši izvan BiH)

Količina P/M/P Naziv Metoda

(t/god) operatora tretmana
lokacije za otpada (opis
odlaganje ili metode
reciklažu, odlaganje ili
adresa detaljna šifra
operatora i aktivnosti)

c
c
lokacije

3c  c
 c c

 c/
?cc
3c  c
 c

 c

 c/
?cc
;cc ccc  c  c

c
c 
c
c c, 
c
  c c
  c cc 6" ccc

Vrsta opasnog Šifra otpada Količina Količina Šifra za

otpada odlaganje
ili opis

c
NEOPASNI OTPAD
c
Način tretmana Količina Naziv operatora Metoda tretmana
otpada (t/god) lokacije za odlaganje otpada (opis metode
ili reciklažu, adresa odlaganje ili detaljna
operatora i lokacije šifra aktivnosti)
3c  c c
 c c
/
?cc
3c  c c


 c c
/
?cc
3c  c c
 c
 c/
?cc
3c  c c


 c
 c
/
?cc

ë3. PODACI O IZDATIM DOZVOLAMA

Vrsta dozvole Organ vlasti Datum Broj dozvole Datum

koji izdaje izdavanja isteka
dozvolu dozvole važenja
dozvole

c
c
3
 c c c c c c

*! 

 c c c c c
 c
1
 c c c c c
 c
% c c c c c c
 85( 8
 c
 53!c
 c  8c
% c c c c c c
   c c
% c c c c c

c c c
IZJAVA

POD PUNOM MATERIJALNOM ODGOVORNOŠĆU, IZJAVLJUJEM DA SU INFORMACIJE

KOJE SU NAVEDENE U OVOM UPITNIKU TAČNE.

Potpis c
c

Ime i prezime c
c

Pozicija c
c

c
Datum c
c
c