Unidad de Emergencia

Pauta Hidratación Pediatría

1.Soluciones

Indicación Solución Preparación

Sin pérdidas patológicas S. Sodio 35 S. glucosado 5% 500 cc
NaCl 10% 10 cc
KCl 10% 7,5 cc

Pérdidas patológicas sin acidosis S. Sodio 70 S. glucosado 5% 500 cc

(Ej. Hiperemesis) NaCl 10% 20 cc
KCl 10 % 7,5 cc

SDA s/deshidratación Solución Sodio 60 ORAL Preparada Farmacia

SDA c/ deshidratación leve a S. Poliiónica Es Sodio 70 alcalinizante con
moderada lactato de sodio en vez de
bicarbonato.
SDA c/ deshidratación moderada y S. Sodio 70 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc
(1) NaCl 10% 10 cc
acidosis metabólica severa
Bic Sodio 26 cc
KCl 10 % 7,5 cc
(2) S. Sodio 70 alcalinizante S. glucosado 10 % 100 cc
SDA c/ deshidratación severa
(Glucosa al 2 %) Agua destilada 400 cc
NaCl 10% 10 cc
Bic Sodio 26 cc
SIN Potasio
SDA c/ Hiponatremia S. Sodio 105 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc
NaCl 10% 20 cc
Bic Sodio 26 cc
KCl 10% 7,5 cc
(3) S. Sodio 35 alcalinizante S. glucosado 5% 500 cc
SDA c/ Hipernatremia
Bic Sodio 26 cc
KCl 10 % (2) 7,5 cc

Shock hipovolémico o séptico S. fisiológico Preparado fábrica.

Observaciones
(1)El efecto alcalinizante de la solución poliiónica requiere metabolización hepática. Si existe acidosis
importante por deshidratación severa o hay deficiente perfusión hepática como en el shock, es mejor aportar
una solución que contenga bicarbonato y no lactato de sodio (Bicarbonato menor a 10 o pH menor a 7,200)
(2)En deshidratación severa es recomendable no aportar potasio hasta asegurar diuresis y conocer los
electrolitos plasmáticos. También es mejor disminuir la concentración de glucosa para evitar glucosuria dado el
volumen elevado que se aportará.
(3)En caso de hipernatremia la hidratación se realizará en 36 a 48 horas. El aporte de volumen rápido puede
provocar edema cerebral.

2.Volumen
El volumen se determina según la situación clínica del paciente de acuerdo a la siguiente tabla:

Hasta 8 kilos Más de 8 kilos

cc / kg / día cc / m2 / día
Volumen de mantención 150 2000 – 2500
Pérdidas patológicas 180 2800
Deshidratación leve 200 - 220 3000
Deshidratación moderada 220 – 240 3500
Deshidratación severa 250 - 270 4000
Shock 20 cc / kg 20 cc / kg
Repetir hasta 3 veces SOS Repetir hasta 3 veces SOS
 Unidad de Emergencia

Superficie corporal = (Peso x 4) + 7 Velocidad = Volumen

90 + Peso N°horas

3.Velocidad

1. El volumen calculado se administrará a velocidad constante en las 24 horas cuando la hidratación del
paciente sea normal.
2. En los pacientes deshidratados, para favorecer la hidratación, la mitad del volumen se administrará en las
primeras 8 horas. El volumen restante se calculará para 16 horas, incluyendo la alimentación o hidratación
oral.
3. En el shock el volumen calculado se administrará al menos en 20 minutos. Si se administra en bomba de
infusión, este volumen se multiplica por 3 para obtener la velocidad en cc / hora.

4.Exámenes

Los exámenes dependerán del cuadro clínico y del estado de hidratación. En general, es
recomendable tomar gases y electrolitos en casos de deshidratación moderada a severa. Glicemia y nitrógeno
ureico se controlarán según la orientación clínica.

5.Indicación

En el boletín se registrará:
1. Peso del niño
2. Solución
3. Velocidad de infusión en cc / hora. Se prefiere de esta forma para que las personas encargadas de la
administración tengan claridad respecto del volumen que se ha indicado, situación que no ocurre con las
gotas por minuto. Se sugiere utilizar bomba de infusión continua cuando la velocidad sea menor a 60
cc/hora y/o cuando se requieren bolos de solución fisiológica para asegurar la administración del volumen
indicado.
4. Duración en horas de la infusión.

Nota: Esta pauta ha sido preparada en la Unidad de Emergencia con la participación y opiniones de la mayoría
de los pediatras de la misma. Junio 2006.