CLASIFICACIÓNES DE FRACTURAS DE FEMUR

Las fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a diferentes criterios. La más utilizada es la clasificación
anatómica, que las divide según la localización del rasgo de fractura. Según este criterio son clasificadas
como intracapsulares o extracapsulares.

- Las fracturas intracapsulares incluyen:

• Fracturas de la cabeza femoral.
• Subcapitales.
• Transcervicales
• Basicervicales.

Las fracturas extracapsulares se dividen en dos subtipos:

• Intertrocantéricas (Pertrocantéricas).
• Subtrocantéricas.

La distinción entre fracturas intracapsulares y extracapsulares tiene importancia pronóstica. La detección

precoz de una fractura intracapsular es muy importante, debido a que este tipo de fractura está propensa a
complicaciones por dos razones principales: frecuentemente ocurre disrupción del aporte sanguíneo a la
cabeza femoral, lo que puede
conducir a una necrosis avascular; por otra parte, el fragmento de la fractura es a menudo frágil y proporciona
un pobre anclaje para los dispositivos de fijación, esta situación a menudo incrementa la posibilidad de no
unión o mal unión. Estos problemas no ocurren en las fracturas extracapsulares.

Las fracturas del cuello femoral pueden clasificarse adicionalmente de acuerdo a la severidad y al grado de
estabilidad utilizando la clasificación de Garden:

• Tipo I: Impactación en valgo de la cabeza femoral.

• Tipo II: Fractura completa, pero no desplazada.
• Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza femoral.
• Tipo IV: Completa pérdida de continuidad entre ambos fragmentos.

Clasifica las intracapsulares o mediales en tres grupos y de acuerdo al trazo de la fractura.

Tipo I - Trazo de fractura inferior a 30º; es una fractura “en valgo” y la fuerza de carga procede a aplicar la
cabeza del fémur sobre el cuello femoral.
Tipo II - Trazo de fractura en ángulo entre 30º y 50º; la cabeza femoral se desliza “en varo” al no obtener
resistencia en la parte superior.
Tipo III - Trazo de fractura en ángulo aproximado a 70º; la cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las
fuerzas de cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la fractura.

Las fracturas extracapsulares intertrocantéricas pueden ser catalogadas según la clasificación de Tronzo:

• Tipo I: Fractura trocantérica incompleta.

• Tipo II: Fractura de ambos trocánteres sin conminución.
• Tipo III: Fractura conminuta con desprendimiento del trocánter menor; la punta inferior del cuello se
encuentra dentro de la cavidad medular de la diáfisis femoral, pared posterior conminuta.
• Tipo IV: Fractura conminuta con la punta inferior del cuello fuera de la diáfisis, hacia medial; mayor
conminución posterior.
• Tipo V: Trocantérica con oblicuidad invertida al rasgo de fractura, la diáfisis está desplazada hacia dentro;
(trazo inverso al tipo I).
BIBLIOGRAFIA
Koval KJ, Zucckerman JD. Femur. Fracturas y Luxaciones. 2ª ed. Madrid: Marbán; 2003.

DR. HOMERO REGUERA BENITEZ R1TYO