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Módulo I – Panorama das Políticas

Públicas de Álcool e outras Drogas


no Cenário Internacional e no Brasil
Diretrizes para uma rede integrada e
intersetorial de Redução de Danos
Sociais e à Saúde.
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E OUTRAS
DROGAS
DIRETRIZES PARA UMA REDE INTEGRADA E INTERSETORIAL
DE REDUÇÃO DE DANOS SOCIAIS E À SAÚDE

DIRETRIZES
1) INDICADORES DISPOSTOS PARA FORNECER
ORIENTAÇÕES INTERVENTIVAS;

2) NÃO SE CARACTERIZA COMO FÓRMULAS OU


RECEITAS PRONTAS, MAS COMO FORA DITO,
NORTEADORES INTERVENTIVOS;

3) OBJETIVO SERÁ DE FORNECER DIREÇÕES


POSSÍVEIS PARA O TRABALHO ARTICULADO
A PARTIR DO PRISMA DE REDUÇÃO DE DANOS
SOCIAIS E À SAÚDE.
DIRETRIZES PARA UMA REDE INTEGRADA E INTERSETORIAL
DE REDUÇÃO DE DANOS SOCIAIS E À SAÚDE

REDES

“RESULTANTE DO CONJUNTO DE VÍNCULOS E DE


ESPAÇOS INTERACIONAIS, EM NÍVEIS DISTINTOS DE
DENSIDADE E INTIMIDADE, CAPAZES DE CONFERIR
FRONTEIRAS DE PERTENCIMENTO (FILIAÇÃO E
AFILIAÇÃO) E CONSTRUÇÃO IDENTITÁRIA” (CASTELO
BRANCO, 2010)
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INTERSETORIAL DE REDUÇÃO DE DANOS SOCIAIS E À
SAÚDE

REDES SOCIAIS,
ENQUANTO CONCEITO,
SURGE DO PRESSUPOSTO
QUE OS LIMITES DAS
FRONTEIRAS DOS
SISTEMAS SIGNIFICATIVOS
SE EXTENDEM PARA
INDIVÍDUO
ALÉM DA FAMÍLIA
NUCLEAR OU EXTENSA.
FAMÍLIA
ENGLOBAM TODO O
CONJUNTO DE VÍCULOS
COMUNIDADE
INTERPESSOAIS DO
INDIVÍDUO.
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SAÚDE

REDES SOCIAIS

PRIMÁRIAS OU SIGNIFICATIVAS SECUNDÁRIAS


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SAÚDE

REDES PRIMÁRIAS OU SIGNIFICATIVAS

1) Englobam todo o conjunto de vínculos interpessoais do sujeito de maior


Intimidade:
FAMÍLIA NUCLEAR; AMIGOS; RELAÇÕES DE TRABALHO;
DE ESTUDO; INSERÇÕES COMUNITÁRIAS, RELIGIOSAS E PRÁTICAS
SOCIAIS (DABAS, 1993; ELKAÏM, BLANCHET, BONNER,
CASTEL et al, 1989; SLUZKI, 1997).
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INTERSETORIAL DE REDUÇÃO DE DANOS SOCIAIS E À
SAÚDE

REDES SOCIAIS
SECUNDÁRIAS

REDES MAIS EXTENSAS E COM MENOR DENSIDADE DE INTIMIDA-


DE PARA O INDIVÍDUO.

EXS: ALGUMAS RELAÇÕES NO TRABALHO; PESSOAS DESCONHECIDAS


DA COMUNIDADE; PARENTES DISTANTES, ETC.
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SAÚDE

ATENÇÃO!!!!

TANTO AS REDES SOCIAIS PRIMÁRIAS QUANTO AS SECUNDÁRIAS,


NÃO SÃO DE NATUREZA ESTÁTICA E CONCEBIDAS ENQUANTO
REALIDADES PRONTAS.

ESTÃO EM CONSTANTE PROCESSO DE CONSTRUÇÃO E


RECONSTRUÇÃO, TANTO INDIVIDUAL QUANTO COLETIVO.
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SAÚDE

REDES SOCIAIS E SUAS


FUNÇÕES

COMPANHIA AJUDA MATERIAL E


SOCIAL DE SERVIÇOS
ACESSO A
NOVOS CONTATOS

APOIO
REGULAÇÃO
EMOCIONAL GUIA COGNITIVO
SOCIAL
OU DE CONSELHOS
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REDES SOCIAIS E SUAS
FUNÇÕES

AJUDA MATERIAL E
DE SERVIÇOS

A função de ajuda material e de serviços inscreve-se no tipo de


colaboração específica na qual os conhecimentos de especialistas ou
ajuda física, incluindo os serviços de saúde [e outros] estariam
presentes (Sluzki, 1997).
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SECRET.
SAÚDE
SECRET
EDUCAÇÃO SECRET CULTURA
BANCOS

REDES
SAÚDE DESCONECTADAS

CAPS AD II

SUPERMERCADOS

SECRET.
SECRET.
LAZER
ESPORTE CORREIOS
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POR QUE A NECESSIDADE DE UMA REDE


INTEGRADA DIANTE DO FENÔMENO DA
DROGADIÇÃO?
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SAÚDE

AFETAR A SAÚDE FISICA;

AFETAR A SAÚDE MENTAL;

AFETAR A RELAÇÃO FAMILIAR;


PROBLEMAS ASSOCIADOS AO ABUSO
E OU DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL E AFETAR O TRABALHO;
OUTRAS DROGAS poderá
PODER AFETAR A COMUNIDADE:

- TRÁFICO DE DROGAS;
- VIOLÊNCIAS;
- ACIDENTES DE TRÂNSITO, etc.
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PROBLEMAS FAMILIARES;
PODEM SER GERADORES DE
DESEMPREGO; FATORES DE RISCO PARA O USO
DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS
PRECONCEITOS; DE FORMA A PRODUZIR NOVOS
PROBLEMAS E OU AGRAVAR OS
POBREZA; PROBLEMAS ANTERIORES.

DESPREZO;

VULNERABILIDADES SOCIAIS

VIOLÊNCIA
DINÂMICA DE GRUPO 1

Interdisciplinaridade

intersetoriedade
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AGENTES REDUTORES DE DANOS


RELIGIOSIDADE
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SAÚDE
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SAÚDE

SE A CAUSALIDADE E AS CONSEQUÊNCIAS DO ABUSO E

DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS SÃO MÚLTIPLAS E DE

DISTINTAS NATUREZAS EXIGE-SE INTERVENÇÕES MÚLTIPLAS!!!

DESTE MODO, DIVERSOS SETORES E SERVIÇOS, ALÉM DOS SERVIÇOS


DE SAÚDE, PRECISAM ESTAR ATUANDO NESTE PROCESSO.
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SAÚDE

DESTE MODO, A AÇÃO INTEGRADA DOS DIVERSOS SERVIÇOS

REVELA-SE FUNDAMENTAL, não apenas no tratamento, mas

também na dimensão PREVENTIVA !!!!

DAÍ, SER IMPORTANTE FALAR-SE TANTO EM REDUÇÃO DE DANOS

SOCIAIS E À SAÚDE (NA DIMENSÃO DO TRATAMENTO) COMO EM

REDUÇÃO DE RISCOS, OU SEJA FATORES DE RISCO E PROTEÇÃO

(DIMENSÃO PREVENTIVA).
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS (Portaria nº 336, de 19 de fevereiro de 2002)

CAPS ad II – Serviço de atenção psicossocial para atendimento de


pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de
substâncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento
em municípios com população superior a 70.000, com as seguintes
características:

a - constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária, de


referência para área de abrangência populacional definida pelo
gestor local;

REGIONALIZAÇÃO. Ex.: CAPS AD GUARÁ E OUTROS CAPS AD


NO DF.
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS (Portaria nº 336, de 19 de fevereiro de 2002)

b - sob coordenação do gestor local, responsabilizar-se pela


organização da demanda e da rede de instituições de atenção a
usuários de álcool e drogas, no âmbito de seu território;

LEVANTAMENTO DAS REDES, FORTALECIMENTO DAS PARCERIAS E


ORGANIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE ACOLHIMENTO,
ACOMPANHAMENTO, (RE)INSERÇÃO SOCIAL, REDUÇÃO DE DANOS E
ALTA NO SERVIÇO.
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS (Portaria nº 336, de 19 de fevereiro de 2002)

d - coordenar, no âmbito de sua área de abrangência e por delegação


do gestor local, a atividades de supervisão de serviços de atenção a
usuários de drogas, em articulação com o Conselho Municipal de
Entorpecentes;

e - supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e


programas de saúde mental local no âmbito do seu território e/ou do
módulo assistencial;

g - funcionar de 8:00 às 18:00 horas, em 02 (dois) turnos, durante os


cinco dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno
funcionando até às 21:00 horas.
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS (Portaria nº 336, de 19 de fevereiro
de 2002)

4.5.1. A assistência prestada ao paciente no CAPS ad II para pacientes


com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias
psicoativas inclui as seguintes atividades:

a - atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico,


de orientação, entre outros);
b - atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,
atividades de suporte social,entre outras);
c - atendimento em oficinas terapêuticas executadas por
profissional de nível superior ou
nível médio;
d - visitas e atendimentos domiciliares;
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SAÚDE
ATIVIDADES

e - atendimento à família;

f - atividades comunitárias enfocando a integração do


dependente químico na comunidade e sua inserção
familiar e social;

g - os pacientes assistidos em um turno (04 horas)


receberão uma refeição diária; os assistidos em dois
turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias.

h - atendimento de desintoxicação.
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SAÚDE
4.5.2 - Recursos Humanos:

A equipe técnica mínima para atuação no CAPS ad II para


atendimento de 25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo
como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, será
composta por:

a - 01 (um) médico psiquiatra;

b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental;

c - 01 (um) médico clínico, responsável pela triagem, avaliação


e acompanhamento das intercorrências clínicas;
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d - 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as


seguintes categorias profissionais:

psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta


ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao
projeto terapêutico;

e - 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar


de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e
artesão.
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NÍVEIS DE ATENÇÃO INTEGRAL:

1)CHEGADA AO SERVIÇO;

2)PERCURSO NO SERVIÇO;

3)ALTA DO SERVIÇO.
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SAÚDE

CHEGADA AO SERVIÇO (DE ONDE ESTÃO VINDO?)

- SERVIÇOS DE SAÚDE (Hospitais, Postos


de Saúde);

- SISTEMA PRISIONAL;

- JUDICIÁRIO;

- MEDICINA DO TRABALHO DOS


SERVIÇOS (governamentais ou não);

- DEMANDA VOLUNTÁRIA/ FAMILIAR.


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CHEGADA AO SERVIÇO :

ACOLHIMENTO:

1)DE ONDE ESTÃO VINDO? POR QUAIS MOTIVOS?

2)O QUE DEMANDAM? É MUDAR A RELAÇÃO COM


A DROGA OU OUTRA COISA?

3) COMPREESÃO APROFUNDADA DA HISTÓRIA DE


VIDA, DO MAPA DAS REDES SOCIAIS E LEVANTA-
MENTO DOS FATORES DE RISCO E PROTEÇÃO.

4) IMPORTÂNCIA DE CONHECER OS ELEMENTOS


QUE FACILITAM OU DIFICULTAM A ADESÃO E ATÉ A
VINDA AO SERVIÇO
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SAÚDE
ACOLHIMENTO:

2) O QUE DEMANDAM? É MUDAR A RELAÇÃO COM A DROGA OU


OUTRA COISA?

OS PROFISSIONAIS NÃO DEVEM IMPOR O SEU DESEJO,


POIS
ESTE PODE IMPEDIR QUE ENXERGUEMOS O DESEJO
DAQUELES QUE ESTÃO NO SERVIÇO;

Ex.: Caso do “Ter o nome do pai desconhecido” articulação


com a Secretaria de Segurança Pública e Prefeitura
Municipal da cidade de origem da mãe.
Ex.: Caso do “Ter o nome do pai desconhecido”
articulação com a Secretaria de Segurança Pública e
Prefeitura Municipal da cidade de origem da mãe.
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ACOLHIMENTO:

3) COMPREESÃO APROFUNDADA DA HISTÓRIA DE VIDA, DO MAPA DAS


REDES SOCIAIS E LEVANTAMENTO DOS FATORES DE RISCO E
PROTEÇÃO.

Exs.:

1)O segredo pessoal e a vergonha no caso do portador de HIV que


chegava ao serviço alcoolizado reiteradamente ( conhecer a história de vida).

2) O rapaz que usava maconha e outras drogas e tinha vergonha


de voltar para casa (trabalhando com a rede de apoio).

3) Dependências de contexto (caso do uso de merla que fazia rir)


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ACOLHIMENTO:

4) IMPORTÂNCIA DE CONHECER OS ELEMENTOS QUE FACILITAM OU


DIFICULTAM A ADESÃO E ATÉ A VINDA AO SERVIÇO.

Ex.: Encaminhado pelo TJDFT para o CAPS ad para cumprimento de


transação penal em virtude de caso da Lei Maria da Penha. (vale
Transporte monitorado)
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ACOLHIMENTO:

Não se resume ao primeiro contato dos profissionais quando o beneficiário


do Sistema Único de Saúde chega ao serviço.

É um processo que ocorre desde o primeiro contato até a “alta


do serviço”.

Ex.: Encaminhoterapia x rituais de passagem entre os serviços.

Caso do rapaz que foi para o CAPS Taguatinga


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PERCURSO NO SERVIÇO:

CAPS AD GUARÁ:

1) FASE DE INICIANTES
Obs.: busca-se, de
uma fase para outra 2) FASE INTERMEDIÁRIA
criar um processo
de reacolhida e 3) FASE DE EVOLUÇÃO
transferência para
a fase seguinte 4) GRUPO DE EGRESSOS
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PERCURSO NO SERVIÇO:

EMBORA EXISTAM ATIVIDADES DIVERSAS INTERNAS, NÃO SE DEVE

DEIXAR DE ATUAR COM A INTERSETORIEDADE.

EX.: Caso do homem do bruxo e a parceria com o agentes comunitários


do local de moradia deste rapaz e o médico. (TRABALHANDO A
COMORBIDADE);

EX.: TERAPIA FAMILIAR PARA O CASAL GAÚCHO (parceria com


rede de profissionais extra-serviço e faculdades particulares – Uniceub.)
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PERCURSO NO SERVIÇO:

PLANOS TERAPÊUTICOS INTERNOS

EXTERNOS

(SERVIÇOS NA INTERSETORIALIDADE)

 (Grupos de terapia comunitária; AA; NA;


comunidade terapêutica (qdo o caso) com vindas
periódicas ao CAPS ad; matrícula em curso de
capacitação e/ou escola pública) CASO DO JO
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PROCESSO DE ALTA:

POSSIBILIDADE DE AMPLIAÇÃO DE P.T. EXTERNO OU

REDUÇÃO DO P.T.

GRUPOS(processo de alta do serviço)

GRUPO DE EGRESSOS (gerenciamento da alta e monitora-


mento)
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A ALTA NÃO SIGNIFICA NECESSARIAMENTE ABSTINÊNCIA COMPLETA

ELA OCORRE QUANDO A PESSOA RESGATA A POSSIBILIDADE DE


GERENCIAR A PRÓPRIA VIDA EM NÍVEIS CADA VEZ MAIORES DE
ALTO CUIDADO.

TODA PEQUENA VITÓRIA DEVE SER COMEMORADA !!!


CASO DO RAPAZ QUE QUERIA DEIXAR DE USAR
COCAÍNA, MAS NÃO A MACONHA.

RESPEITO AO MOMENTO DE CADA UM


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POSSIBILIDADES FUTURAS:

GRUPO DE EGRESSOS presença do interesse, de alguns, em

ajudar outras pessoas (ÉTICA DA SOLIDARIEDADE)

PARTICIPAÇÃO DE ALGUNS VOLUNTÁRIOS NO


PROJETO ESCOLA DE REDUTORES DE DANOS DO
DISTRITO FEDERAL (versão 2).
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“QUANDO EU AJUDO ALGUÉM É COMO SE


ESTIVESSE FAZENDO POR MIM MESMO” (Fala de um RD)
MUITO OBRIGADO!!!

Msc. Luiz Felipe Castelo Branco da Silva

Tel.: 8134-7865
lfcbs@unb.br

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