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ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES CAUSADAS POR OTRAS MICOBACTERIAS

Por: Ryan A. Bradshaw M. PE-11-1629 8vo semestre 30/11/2010


Trataremos a las micobacterias no tuberculosas, también conocidas como micobacterias del entorno. Infecciones sintomáticas por
estas se deben, a defectos inmunológicos y/o defectos estructurales pulmonares.
Clasificación en Manifestaciones clínicas
Agente etiológico base al tiempo de Reservorio en ambiente
cultivo Comunes Particulares
Pulmón de bañera caliente:
MAC (M. avium, M. neumonitis por
intracellulare, otras Lenta [medios Agua caliente, natural y hipersensibilidad a la
Semeja a una tuberculosis
relacionadas especiales] tierra micobacterias; hay presencia
de evolución lenta.
genéticamente) de infiltrado nodular difuso
Inicialmente: tos crónica,
y granulomas
disnea y fatiga; poca fiebre.
Tos productiva. Hemoptisis
Imagen: nódulos,
M. kansasii (más Lenta [medios franca.
Agua potable y natural neumonitis crónica,
virulenta) especiales] Imagen: cavitación, cicatriz
bronquiectasia, cavidades;
pleural.
combinaciones
M. abscessus, M.
Rápida [medios Agua potable, natural y
chelonae, M.
comunes] tierra
fortuitum

Debido a que la identificación de estas micobacterias, no Un aspecto importante que las diferencia del M.
garantiza que haya infección verdadera, es sumamente tuberculosis, es que no producen infección latente.
necesario aplicar criterios estrictos para evaluar la Se reconocen dos modelos de enfermedad: el primario
significación de un cultivo positivo. A continuación: y el secundario, descrito a continuación:
Categoría Criterio Característica Primaria Secundaria
Clínica Síntomas pulmonares. Exclusión de Edad >50 años 30-70 años
otros Dx. Sexo Mujeres> Varones Varones>Mujeres
Radiológica Opacidades nodulares o cavitarias Enfermedad Ninguna EPOC; fibrosis quística,
Bacteriológica Esputo: 2 o más cultivos (+); si es (-) lo subyacente tuberculosis alveolar,
siguiente: proteinosis alveolar
Broncoscopía Radiología Nodular. Cavidades. Infiltrados o
Biopsia pulmonar Bronquiectasia nódulos
cilíndrica