Análisis de Glucosa en sangre

Este análisis mide la cantidad de glucosa (azúcar) en tu sangre.

El azúcar es una importante fuente de energía, especialmente para tu cerebro.

La cantidad de glucosa en tu sangre es cuidadosamente controlada por el sistema endocrino. Este sistema causa que el azúcar sea almacenado o usado para
tener energía, dependiendo de las necesidades de tu cuerpo.

Tu obtienes la glucosa directamente de los alimentos que consumes, como el azúcar de mesa, y tu cuerpo también produce glucosa cuando ciertos alimentos
como el pan, el cereal, etc. son digeridos.

Por lo general este estudio es para detectar la diabetes mellitus y para ver cómo tu cuerpo esta metabolizando la glucosa y la función de los órganos
involucrados en este proceso: páncreas, hígado y los receptores que traen la glucosa hacia las células.

Para que estés bien y puedan realizarte tus estudios

• Ciertos medicamentos, como los de la diabetes, pueden tener que interrumpirse antes de la prueba. Pide instrucciones a tu médico.
• Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. (Pregúntale a tu médico si puedes llevar una dieta normal o debes llevar
una dieta específica, días antes de realizarte el estudio).
• Se toma una muestra de sangre antes de que la persona beba la solución de glucosa.
• En la prueba de tolerancia a la glucosa, se miden las muestras de sangre de la persona a intervalos específicos después de beber una solución de agua con
glucosa (75 g).
• Se vuelven a tomar muestras de sangre con ciertos intervalos después de ingerir la solución.
• Los tiempos que se usan normalmente son 30 minutos, 1, 2 y 3 horas después de beber la solución de glucosa (Se necesita una muestra de sangre cada vez
para medir la glucosa en la sangre. (Se suele obtener de una vena en el antebrazo o la mano).
• También se puede utilizar la orina para buscar exceso de glucosa.
• Se recogen muestras de orina a mitad de la micción, es decir ni al principio ni al final, con los mismo intervalos que las muestras de sangre.
• El paciente debe hacer su vida normal, la actividad diaria normal es indispensable, ya que el sedentarismo puede alterar los resultados.

Valores normales

• Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro.

• En los niños pequeños se aceptan valores de 40 a 100 mg/dl.
• Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia).
• Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia).

Una persona tiene diabetes cuando el resultado del o los estudios muestran un resultado superior a 200 mg/dl.

Fuente:

Laboratorios Alansa

Determinación de glucosa en sangre

1. Mecanismos para mantener la Glicemia.

Después de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentración de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Después de la
ingestión de alimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y, unas horas después, regresan a los valores en ayunas.

Este es un ejemplo de ajuste fisiológico constante para conservar la concentración de glucosa en los líquidos sin grandes cambios.

De la misma manera, la modificaciones producidas por las emociones violentas, el ejercicio intenso y la aún inanición, son equilibradas para volver a lo normal.

Si la glucosa de la sangre se mantiene dentro de los limites estrechos, es porque la serie de fenómenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre se
equilibran con los mecanismos que la sustraen de ella.

En ayunas, la única fuente de glucosa sanguínea es el hígado.

La velocidad de formación y degradación del glucógeno hepático es uno de los factores más importantes en la regulación de la glicemia. Como la salida de
glucosa del hígado depende, en gran parte, de la concentración de glucosa en la sangre, cuando ésta se modifica, funciona el mecanismo glucogénico, o por
el contrario, el glucogenolítico, debido a las hormonas relacionadas:
La insulina, que favorece la utilización y captación de glucosa y es secretada al elevarse la glucemia, el glucagón y la epinefrina, impulsores de la
glucogenólisis, y son secretados por el páncreas y glándulas suprarrenales cuando hay hipoglucemia.

La hormona insulina tiene gran importancia en la participación de la regulación de glucosa sanguínea, se produce en las células Beta del páncreas en
respuesta a la hiperglucemia, la administración de insulina produce hipoglucemia inmediata. La adrenalina y la noradrenalina impiden la liberación de la
insulina.

Por otro lado, el glucagón se opone a la acción de la insulina, es producido en las células A del páncreas y es secretado cuando hay hipoglucemia llegando a
través de vena porta al hígado para producir glucogenólisis y gluconeogénesis.

Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del crecimiento que inhibe la utilización de la glucosa y favorece la de ácidos grasos, los
glucocorticoides que aumentan la gluconeogénesis, la adrenalina secretada cuando hay estímulos estresantes causa glucogenólisis y las hormonas tiroideas.

2.

5. Datos clínicos que se obtienen con la curva de tolerancia a la glucosa.

Las características de la curva de la glucosa sanguínea después de la administración de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta.

La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la disminución de secreción de insulina en respuesta a la
carga de glucosa. Esto se manifiesta por la hiperglucemia, glucosuria y metabolismo de grasas.

La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I, en trastornos relacionados con lesión hepática; en algunas infecciones; en la diabetes tipo II, que se
acompaña de obesidad y aumentos de concentraciones plasmáticas de ácidos grasos, disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos fármacos; y
algunas veces en la arterioesclerosis.

La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa; su administración disminuye el contenido sanguíneo de glucosa e incrementa la utilización y almacenamiento
hepático de esta. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta resultar en convulsiones y muerte, a menos que se administre glucosa de
inmediato.

En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la disminución del antagonismo de la acción de la
insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas glándulas.

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Cómo saber si padeces diabetes

Una de las pruebas para diagnosticar la diabetes

Por Ana Cecilia Becerril*

Es un examen que mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa. Otros nombres alternativos: Examen de
tolerancia a la glucosa oral y curva de tolerancia a la glucosa.

La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Las personas que padecen de diabetes mellitus no tratada
tienen altos niveles de glucosa en la sangre y las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas para
diagnosticar esta enfermedad.

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. Después de una noche de ayuno, el paciente ingiere una
solución que contiene una cantidad conocida de glucosa. Se toma una muestra de sangre antes de que el paciente ingiera
la solución de glucosa y de nuevo cada 30 a 60 minutos después hasta por tres horas.

Los niveles de glucosa en la sangre que superen los límites normales en los momentos en que se hacen las mediciones
se pueden utilizar para diagnosticar diabetes Tipo 2 o la diabetes gestacional (altos niveles de glucosa durante el embarazo). También se pueden medir los
niveles de insulina (hormona producida por el páncreas que mueve la glucosa desde el torrente sanguíneo hasta las células).

Las pruebas intravenosas de tolerancia a la glucosa son poco comunes. Para realizar este tipo de prueba, al paciente se le inyecta una cantidad conocida de
glucosa en una vena durante tres minutos y se miden los niveles de insulina en la sangre antes de administrarla, al igual que en el minuto uno y en el tres. Los
niveles de insulina que se encuentran por debajo de un umbral estándar sirven para predecir la diabetes Tipo 1 en algunos pacientes.

Durante la preparación previa el paciente debe restringir la ingesta de alimentos y de líquidos durante 12 horas y no puede comer durante el examen. Además,
se recomienda informar al médico acerca del uso de medicamentos que pueden afectar los resultados del examen.

En el caso de bebés y niños la preparación que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias previas y grado de confianza del niño.
 El examen oral de tolerancia a la glucosa se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas por diabetes gestacional entre las semanas 24 y la 28 de
embarazo. Este examen también se puede utilizar para diagnosticar diabetes mellitus en estudios de investigación que involucren a los diabéticos y en casos
en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de haber realizado un examen en ayunas de glucosa en sangre, con resultados normales.

Los riesgos derivados de la extracción de sangre de una vena son, entre otros:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
• Múltiples punciones para localizar las venas

Consideraciones especiales:

Factores que interfieren:

• Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una infección)

• Ejercicio vigoroso

Algunos medicamentos pueden producir intolerancia a la glucosa, entre otros:

• Los diuréticos tiazídicos (como por ejemplo, la hidroclorotiazida)

• Los betabloqueadores (como el propanolol)
• Los anticonceptivos orales
• Los corticosteroides (como la prednisona)
• Algunos medicamentos psiquiátricos

Antes del examen, se le debe hacer saber al médico si se está tomando cualquiera de estos medicamentos.

Resultados

Valores normales:

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos, utilizada para detectar diabetes Tipo 2 , los valores sanguíneos normales (no diabéticos) son:

• Ayunas: 60 a 110 mg/dl

• 1 hora: menos de 200 mg/dl
• 2 horas: menos de 140 mg/dl. Entre 140 y 200 se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa y es un grupo que está en mayor riesgo de
desarrollar diabetes. Los niveles por encima de 200 mg/dl indican un diagnóstico de diabetes mellitus.

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguíneos normales en 1 hora son
menos de 140 mg/dl.

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguíneos normales son:

• Ayunas: menos de 95 mg/dl

• 1 hora: menos de 180 mg/dl
• 2 horas: menos de 155 mg/dl
• 3 horas: menos de 140 mg/dl

Nota: mg/dl = miligramos por decilitro.

Significado de los resultados anormales:

Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden ser indicio de:

• Diabetes
• Diabetes gestacional
Los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clínico (por ejemplo, el síndrome de Cushing ).

En Resumen

La prueba de tolerancia a la glucosa en ayunas es la forma más simple y rápida de medir la glucosa en la sangre y diagnosticar la diabetes. En ayunas
significa que la persona no ha comido ni bebido nada (excepto agua) durante 8 a 12 horas antes del examen. El diagnóstico de diabetes se hace en una
persona si su nivel de glucosa en la sangre es de 126 mg/dl o superior en dos pruebas separadas.

Durante la prueba oral de tolerancia a la glucosa se examina la presencia de ésta en la sangre dos horas después de beber 75 gramos de dicha glucosa. A la
persona se le diagnostica diabetes si su nivel de glucosa en la sangre es de 200 mg/dl o superior.

Glicemia 2 horas posprandial

¿Qué es? La glicemia 2 horas posprandial es un examen de sangre. Posprandial significa "después de haber comido". La glucosa es
un tipo de azúcar, y es la fuente principal de energía en su cuerpo. Su médico puede ordenarle que tome una solución especial con
glucosa, en lugar de consumir una comida. La muestra de sangre para éste examen es tomada 2 horas después de comer o de
tomar la solución con glucosa .

¿Por qué necesito éste examen? Usted puede necesitar éste examen para saber si sufre de diabetes.

¿Cómo debo prepararme para el examen?

• Algunas veces, se hace un examen de azúcar (glicemia) en ayunas, antes de la glucosa 2 horas posprandial. Pídale a su médico la
CareNote relacionada con la glicemia en ayunas.

• Usted debe reposar durante las 2 horas de espera, entre el momento en que comió, o bebió la solución con glucosa ,y el momento
de la recolección de la muestra de sangre. Si usted no puede terminar la comida o tomarse toda la solución, debido al vómito,
informe a su médico. No fume, ni coma o beba, ni haga ejercicios durante las 2 horas de espera. Estas actividades alteran los
niveles del azúcar en la sangre, de manera que el resultado del examen será falso tanto alto como bajo.

¿Cómo se recolecta la muestra? Un paramédico, le colocará una banda elástica (torniquete) y ancha, alrededor de su brazo y la
apretará. Su piel será limpiada con alcohol. Una pequeña aguja unida a un tubo de ensayo especial, será introducida en una vena de
su brazo o de su mano. El tubo hace succión para extraer la sangre hacia él. Cuando el tubo se llena, le retiran la banda de caucho,
la aguja y el tubo de ensayo. El paramédico presionará con un algodón el sitio en que fue colocada la aguja. Es posible que le pidan
sostener el algodón en el sitio por unos minutos para detener la sangre. Pueden ponerle esparadrapo sobre el algodón para
sostenerlo en su brazo.

Después del examen. A los 20 o 30 minutos de haber pasado la extracción de la sangre, usted podrá retirar el esparadrapo y el
algodón de su brazo. Llame a su medico en ____ días para conocer el resultado del examen. Su médico le explicará lo que el
resultado del examen significa para usted. Siga las instrucciones de su médico.

Acuerdos sobre su cuidado: Usted tiene el derecho de participar en el plan de su cuidado. Para participar en este plan, usted debe
aprender acerca de su enfermedad, lesión, cirugía o procedimiento. De esta forma usted y su médico pueden hablar acerca de sus
opciones y decidir que tratamiento se usará para su cuidado. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
BIQOUIMICA SERICA O PLASMATICA
BIOQUIMICA SERICA O PLASMATICA

Acetona: 0 mg/100 ml
Acido ascórbico: 04-1,5 mg/100 ml Glucosa (en ayunas):
Acido fólico (células rojas): 150-450 ng/ml
Acido láctico: 0,6-1,8 mEq/l
Acido pirúvico: 0-0,11 mEq/l • Normal 75-115 mg/100 ml
Acido úrico: 3,0-7,0 mg/100 ml • Diabetes mellitus > 140 mg/100 ml
Aldolasa: 1,3-2 mU/ml
Alfa-l antitripsina: 85-213 mg/10 ml
Alfa fetoproteína (adulto): Menos 30 ng/ml Glucosa Postpandrial a las 2 h:
Amilasa: 4-25 mU/ml
Amoníaco: 80-100 ug/100 ml
Bilirrubina total: hasta 1,0 mg/100 ml • Normal < 140 mg/100 ml
Bilirrubina directa: hasta 0,4 mg/l00 ml
Bilirrubina indirecta: hasta 0,7 mg/100 ml
• Intolerancia 150-200 mg/100 ml
Ceruloplasmina: 27-37 mg/100 ml • Diabetes mellitus > 200 mg/100 ml.
Cloro: 100-106 mEq/l
C02: 24-30 mEq/l
Cobre: 100-200 ug/100 ml Hierro: 50-150 ug/100 ml
Colesterol: 150-220 mg/100 ml Lacticodeshidrogenasa: 200-450 U/ml (Wrobleski)
B.U.N. (Nitrógeno ureico): 10-20 mg/l00 ml 60-100 U/ml (Wacker)
Calcio: 85-110,5 mg/10O ml Lactodeshidrogenasa (Isoenzimas):
Carotenoides: 100-300 mg/100 ml
Complemento:
• Fracción 1 14-26%
• Fracción 2 29-39%
• C3: 55-120 mg/100 ml
• Fracción 3 20-26%
• C4: 20-50 mg/100 ml
• Fracción 4 8-16%

Creatincinasa: 32-162 mU/ml • Fracción 5 6-16%

Creatinina: 0.7-1.5 mg/100 ml
Etanol: Lipasa: < 2 U/ml
Lípidos totales: 450-1.000 mg/100 ml
Magnesio: 1.5-2.0 mEq/l
• Intoxicación leve-moderada 80-200 mg/100
Osmolaridad: 280-295 mosmol/l
ml
Plomo: < 20 ug/100 ml
• Intoxicación marcada 250-400 mg/100 ml Potasio: 3.5-5.0 mEq/l
Proteínas totales: 6.0-8.8 g/100 ml
• Intoxicación severa > 400 mg/100 ml
Proteínas por electroforesis

Ferritina:
• Albúmina 3.5 g/100 ml
• Globulina α1 0.2-0.4 g/100 ml
• Mujeres 10-200 ng/ml
• Globulina α2 0.4-0.7 g/100 ml.
• Hombres 15-400 ng/ml
• Globulina β 0.7-0.9 g/100 ml

Fosfatasa ácida: < 11 mU/ml • Globulina γ 0.9-1,5 g/100 ml

Fosfatasa ácida prostática: < 4 mU/ml
Fosfatasa alcalina: 30-110 mU/ml
Sodio: 135-145 mEq/l
Fósforo (inorgánico): 3.4-4.5 mg/100 ml
Transaminasas (GOT) (ASAT): 5-32 mU/ml
Globulinas 2.0-3.0 g/100 ml
Transaminasas (GPT) (ALAT): 7-33 mU/ml
Triglicéridos: 40-150 mg/100 ml
Urea: 20-40 mg/100 ml
Vitamina A: 0.15-0.6 ug/ml
Vitamina B12: 200-600 pg/ml
Zinc: 75-120 ug/100 ml

VALORES DE COLESTEROL TOTAL Y LDL-, HDL- COLESTEROL EN PLASMA

 Colesterol Total LDL HDL

Normal < 200 mg/100 ml < 130 mg/100 ml > 35 mg/100ml

Limite elevado 200-240 mg/100 ml 130-159 mg/100 ml 34- 25 mg/100 ml

Anormal >240 mg/100 ml >160 mg/100 ml < 25 mg/100 ml

Glicemia 2 horas posprandial

¿Qué es? La glicemia 2 horas posprandial es un examen de sangre. Posprandial significa

"después de haber comido". La glucosa es un tipo de azúcar, y es la fuente principal de energía
en su cuerpo. Su médico puede ordenarle que tome una solución especial con glucosa, en lugar
de consumir una comida. La muestra de sangre para éste examen es tomada 2 horas después
de comer o de tomar la solución con glucosa .

¿Por qué necesito éste examen? Usted puede necesitar éste examen para saber si sufre de
diabetes.

¿Cómo debo prepararme para el examen?

• Algunas veces, se hace un examen de azúcar (glicemia) en ayunas, antes de la glucosa

2 horas posprandial. Pídale a su médico la CareNote relacionada con la glicemia en
ayunas.

• Usted debe reposar durante las 2 horas de espera, entre el momento en que comió, o
bebió la solución con glucosa ,y el momento de la recolección de la muestra de sangre.
Si usted no puede terminar la comida o tomarse toda la solución, debido al vómito,
informe a su médico. No fume, ni coma o beba, ni haga ejercicios durante las 2 horas de
espera. Estas actividades alteran los niveles del azúcar en la sangre, de manera que el
resultado del examen será falso tanto alto como bajo.

¿Cómo se recolecta la muestra? Un paramédico, le colocará una banda elástica (torniquete)

y ancha, alrededor de su brazo y la apretará. Su piel será limpiada con alcohol. Una pequeña
aguja unida a un tubo de ensayo especial, será introducida en una vena de su brazo o de su
mano. El tubo hace succión para extraer la sangre hacia él. Cuando el tubo se llena, le retiran la
banda de caucho, la aguja y el tubo de ensayo. El paramédico presionará con un algodón el sitio
en que fue colocada la aguja. Es posible que le pidan sostener el algodón en el sitio por unos
minutos para detener la sangre. Pueden ponerle esparadrapo sobre el algodón para sostenerlo
en su brazo.

Después del examen. A los 20 o 30 minutos de haber pasado la extracción de la sangre, usted
podrá retirar el esparadrapo y el algodón de su brazo. Llame a su medico en ____ días para
conocer el resultado del examen. Su médico le explicará lo que el resultado del examen significa
para usted. Siga las instrucciones de su médico.

Acuerdos sobre su cuidado: Usted tiene el derecho de participar en el plan de su cuidado.

Para participar en este plan, usted debe aprender acerca de su enfermedad, lesión, cirugía o
procedimiento. De esta forma usted y su médico pueden hablar acerca de sus opciones y decidir
que tratamiento se usará para su cuidado. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su
tratamiento.
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