Urgencias Neurológicas

ESTADOS CONFUSIONALES Y
DELIRIUM
DELIRIUM: Criterios diagnósticos del DSM-IV:
•Trastorno de conciencia + Disminución de atención.
•Alteración cognitiva (Desorientación, Deficiencia de
memoria,
Trastorno del lenguaje) o perceptiva que no se explica
mejor por
Demencia previa.
• Inicio agudo del cuadro clínico con fluctuación diurna de
los signos clínicos.
• Evidencia (en la historia clínica, examen físico o estudios
complementarios)
relacionada etiológicamente con este trastorno.
DELIRIUM: EXAMEN FISICO
-ESTADO MENTAL:
-Conciencia: Somnolencia diurna. Insomnio. Alteraciones del ciclo
sueño/vigilia.
Reducción de la claridad de conciencia del entorno.
-Atención: Dificultad para centrar y mantener la atención.
Distractilidad.
-Orientación: Afecta generalmente la orientación temporal y
espacial.
-Afectividad: Frecuentemente disminuida. Más notoria es la
Labilidad afectiva.
-Memoria: Trastornos de memoria reciente y remota.
-Lenguaje: Disartria. Disminución de fluidez. Disnomia.
-Pensamiento /Func. Ejecutivas: Alteraciones de juicio. Desorganización de
pensamiento.
Disminución de capacidad de abstracción. Ideas
delirantes.
-Percepción: Alucinaciones.
-Praxis construccional: Dificultad para dibujar un reloj.
-Actividad psicomotora: Hiperactividad / Hipo actividad frecuentemente
alternando.
ETIOLOGIAS MÁS IMPORTANTES: AEHHHIT:
Algunas Enfermedades y Hemorragias
Históricas, Huidizas, Incluso Tóxicas:
A : Abstinencia. Wernicke.
E : Encefalopatía hipertensiva.
H : Hemorragias intracerebral y
subaracnoidea.
H : Hipoperfusión e hipoxia cerebral.
H : Hipoglucemia.
I : Infecciones sistémicas y del SNC.
T : Tóxicas: Medicamentos / Sustancias de
abuso.
OTROS SIGNOS NEUROLOGICOS:
inespecíficos. Suelen indicar la patología
subyacente.
-Movimientos anormales: Temblor
(Mas frecuente: de intención).

Mioclonias.

Asterixis.
-Alteraciones de tono muscular y
reflejos.
-Signos cerebelosos:
Nistagmo. Ataxia.
-Oftalmoplejias.
COMA
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
EPILEPSIAS
CEFALEA
ACV
MENINGISMO
 MENINGITIS BACTERIANA,
TUBERCULOSA, VIRAL Y SIDA