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INFORME DE INTERNADO
0
COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Omar L. Sánchez
ÍNDICE
Páginas
I. INTRODUCCIÓN 05
II. OBJETIVOS 06
III. INTERNADO COMUNITARIO 07
1. Descripción de la zona de trabajo 08
1.1. Visión 08
1.2. Misión 08
1.3. Características geográficas 09
1.4. Características geopolíticas 11
1.5. Características demográficas 12
1.6. Características sociales 13
1.7. Características de la educación 15
1.8. Oferta de los servicios de salud 16
1.9. Resultados de intervención 19
1.10. Análisis de la mortalidad 40
1.11. Análisis de la morbilidad 42 3
2. Informe general del internado comunitario 45
2.1. Función asistencia 45
2.2. Función administrativa 47
2.3. Función docente 48
2.4. Función de investigación 49
2.5. Actividades adicionales 49
3. Logros 50
4. Aportes 50
5. Limitaciones 50
6. Conclusiones 51
7. Recomendaciones 51
IV. INTERNADO HOSPITALARIO 52
1. Descripción de la zona de trabajo 53
1.1. Antecedentes de Cajamarca 53
1.2. Ubicación geográfica 53
1.3. Breve reseña histórica del HRC 53
I. INTRODUCCIÓN
La creación de la Universidad Nacional de Cajamarca, es el resultado de las aspiraciones
populares y ciudadanas que ansiaban para Cajamarca una Universidad, fue la federación de
Educadores, que desde 1957 inició el noble propósito de gestar un centro de estudios
superiores para la juventud y el pueblo de esta milenaria tierra. Finalmente el 13 de febrero
del año 1963 se promulga la Ley N° 14015, por la que se crea la Universidad Técnica de
Cajamarca y el 14 de julio del mismo año inicia su funcionamiento.
La Universidad como Institución Superior de Estudios, asume la misión principal de conservar y
transmitir conocimientos, además de suministrar a la vez una sólida base para el ejercicio
profesional. Esta casa superior de estudios es un ente formador de profesionales académicos y
humanistas altamente competentes, que hacen historia a través de los años, ya que están
capacitados para trabajar y enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad local,
nacional e internacional.
La Escuela Académico Profesional de Enfermería forma profesionales del más alto nivel
académico, con capacidad reflexiva y crítica que les permite atender al ser humano en las
diferentes etapas de su vida, desde la etapa preconcepcional hasta la muerte, a través de los
niveles de atención, prevención, promoción, recuperación y rehabilitación.1
La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el
último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus
funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesión de titulación universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo 5
vital y en sus procesos de desarrollo.2
Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para
prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades de promoción
de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención
directa, investigación, docencia y administración como funciones generales.3
El internado de enfermería, consiste en introducir al estudiante a su profesión, a través de un
rol protagónico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitiéndole aplicar sus
conocimientos científicos, técnicos y prácticos, adquiridos en los nueve ciclo académicos; de
esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeño, adecuarse al
trabajo en equipo, ser profesionales lideres, competentes y sobre todo con ética profesional.
En el presente informe memoria se describen las diversas actividades realizadas y experiencias
adquiridas durante el periodo del internado Comunitario realizado durante 3 meses en el
Puesto de Salud Atahualpa y del Internado Hospitalario ejecutado en el Hospital Regional de
Cajamarca con una duración total de 3 meses, en los servicios de Neonatología, Sala de
Operaciones y Emergencia.
1
http://www.unc.edu.pe/admision/carreras.html
2
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa
3
Balderas, M. (1.998) Ética de Enfermería: México. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
II. OBJETIVOS
III.
INTERNADO
COMUNITARIO
7
Puesto de
Salud
Atahualpa
1.1. VISIÓN
1.2. MISIÓN
1.3.1. Límites:
Norte : Centro Poblado de Lucmacucho
Este : Plaza de armas del Distrito de Cajamarca
Sureste : Colina de Santa Apolonia
Suroeste : Centro Poblado de San Vicente
Oeste : Centro Poblado de El Cumbe
Noroeste : Centro Poblado de Sexemayo Lote II
1.3.2. Altitud:
Se halla a una altitud de 2,765 m.s.n.m.
1.3.3. Hidrografía:
En el ámbito geográfico perteneciente a la jurisdicción del Puesto de Salud,
encontramos al rio San Lucas, el cual nace en el centro poblado de Chetilla y pasa por
las comunidades de Sexemayo, Victoria Capellanía, Ronquillo, Urubamba II, Barrio
Urubamba, Santa Irene y Shaullacocha, llegando a unirse con el Rio Mashcón (en el
9
centro poblado de Santa Bárbara)
1.3.4. Flora:
Las comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, cuentan con
abundantes áreas de cultivos en las cuales se siembran diversos productos agrícolas,
dentro de los más importantes, tenemos: maíz, papa, fríjol, zapallos, arveja, chiclayo,
alfalfa, hortalizas, cebada, trigo, mashua, oca, ollucos, habas, avena, linaza, hierbas
medicinales, entre otras.
1.3.5. Fauna:
La ganadería es una actividad económica sumamente importante en las comunidades
de la jurisdicción del Puesto de Salud, especialmente en los pisos bajos, de clima más
o menos templado
Se presentan dos grandes tipos de crianza de ganado:
La extensiva, se basa en el pastoreo tanto en pastizales naturales y libres,
como en potreros de pastos cultivados; los animales más representativos
de éste tipo de crianza es el ganado vacuno, ovino, caprino y equino de
quienes se aprovecha su leche, carne, fuerza y lana.
10
IMAGEN 01: Mapa de los Centro Poblados de la Jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa
EDADES Nº
0 - 4 años 676
5 - 9 años 679
10 - 14 años 664
15 - 19 años 589
20 - 24 años 585
25 - 29 años 502
30 - 34 años 459
35 - 39 años 409
40 - 44 años 331
45 - 49 años 275
50 - 54 años 226
55 - 59 años 184
60 - 64 años 148
65 - 69 años 114
70 - 74 años 86
75 - 79 años 58
80 - + años 43
TOTAL 6,028
TIPOS CANTIDAD
Comedores y restaurantes 16
Tabla 4: Distribución de la población (zonas de residencia) Vs. estratos de pobreza - P.S. Atahualpa - 2009
POBLACIÓN Nº % I II III IV
n % n % n % n %
1.6.5. Servicios
SERVICIOS
ZONA COMUNIDADES
PROMO- AGUA WAWA
LETRINA ESCUELA JARDIN PRONOI COLEGIO
TOR POTABLE WASI
Shaullacocha x x
Santa Irene x x
Barrio Urubamba x x x x x x
Urubamba II x x
Área
Urubamba III x x x
Rural
Alto Urubamba x x x x
Victoria Capellanía x x
Sexemayo Lote I x x x x
Ronquillo x x x x
Área Urbana x x x x
Tabla 6: Comunidades y zonas de residencia de la Jurisdicción del P.S. Atahualpa según Personal de Salud
Responsable - 2009
RURAL 4 4 4 35
EDUCACIÓN INICIAL Y
PRONOEI URBANA
7 31 31 187
URBANO MARGINAL
RURAL 4 8 8 110
COLEGIOS PRIMARIOS
URBANA
URBANO MARGINAL
5 38 38 840
RURAL 0 0 0 0
COLEGIOS
SECUNDARIOS URBANA
4 28 52 530
URBANO MARGINAL
RURAL 0 0 0 0
INSTITUTOS
URBANA
URBANO MARGINAL
2 14 21 300
RURAL 0 0 0 0
UNIVERSIDAD
URBANA
1 5 12 30
URBANO MARGINAL
PROFESIONAL
CONDICIÓN
Médico Enf. Obst. Odont. Nut. Q. F. Psic. Téc. Enf. Otro
Nombrado 1 2
Destacado
Contratado Ex PSBPT 1
Contratado CAS 1
Otro
SERUMS 1 2
Personal de Apoyo
1.8.4. Servicios
SERVICIO ASISTENCIAL:
Servicio de Obstetricia.
Servicio de Enfermería.
Servicio de Farmacia.
Servicio de Tópico.
Servicio de Triaje.
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:
Consulta Obstétrica.
Consulta de Enfermería.
Atención de farmacia.
Seguro integral de salud.
HORARIO DE ATENCIÓN:
18
En el Puesto de Salud Atahualpa se brinda atención al
público de lunes a domingo de 7:30 a.m. a 7:00 p.m.
POBLACIÓN Nº %
41.3 % 19
58.7 %
Afiliada al SIS
No afiliada al SIS
Del total de la población referente a la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa (zona
rural, urbano marginal y urbana), la afiliación al Seguro Integral de Salud involucra al
58.7 % de la población (3 539 habitantes), motivo por el cual se está trabajando para
que la incorporación a los servicios de salud alcance el 100%, de manera que los
beneficios sociales que el estado proporciona beneficie a la total de habitantes,
especialmente los más vulnerable como los niños, mujeres gestantes, adultos mayores y
personas en extrema pobreza.
NIÑO
Tabla 10: Paquete Básico en la ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO SANO (Promoción y
Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
0.00
Atención inmediata del RN
Tabla 11: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS (Promoción y Prevención)
P.S. Atahualpa - 2009
Control del crecimiento y desarrollo < 1 año 138 Controlado 159 115.2
Administración de vacuna HVB 138 Protegido 83 60.1
Administración de vacuna DPT 138 Protegido 135 97.8
Administración de vacuna Pentavalente 138 Protegido 135 97.8
Administración de vacuna APO 138 Protegido 138 100.0
Administración de vacuna AMA 138 Protegido 85 61.6
Consulta nutricional 138 Atendido 138 100.0
Seguimiento Nutricional 138 Atendido 70 50.7
50.7
Seguimiento Nutricional
100.0
Consulta nutricional
21
Administración de vacuna AMA 61.6
100.0
Administración de vacuna APO
97.8
Administración de vacuna Pentavelante
97.8
Administración de vacuna DPT
60.1
Administración de vacuna HVB
En el paquete básico del niño sano de 29 días a 11 meses 29 días de edad, la mayor cobertura se
dio en el Control del Crecimiento y Desarrollo del menor de 1 año, alcanzando el 115.2 % (159
atenciones), en cuento que la deficiencia más notoria pertenece al seguimiento nutricional
(50.7% de las coberturas - 2009), seguida de la administración de la Vacuna HvB y Antiamarílica
con el 60.1 y 61.6 % respectivamente. Es de precisar que se ha cumplido con el 100% de
atenciones programadas en los ítems de Consulta nutricional y Administración de Vacuna Anti
polio; teniendo casi al borde de las metas trazadas a la administración de la vacuna Pentavalente
y DPT.
Tabla 12: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 1 a 4 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
100.0
Consulta nutricional
22
Examen odontológico 0.0
Como se observa en la presente tabla y grafico, del paquete básico del niño sano de 1 a 4 años,
se han alcanzado coberturas iguales y mayores al 100%, como es el caso de los ítems de CRED en
niños de 1 año, CRED en niños de 2 a 4 años, Administración de vacuna SPR-ASA - 1 año y
consulta nutricional, con 129, 161.6, 100 y 100 % respectivamente; además es preciso citar que
no se realiza exámenes odontológicos y ni la administración de vacuna APO, por lo que
actualmente se está considerando la posibilidad de brindar estas servicios y ampliar las
coberturas del Puesto de Salud.
Tabla 13: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 5 a 9 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ADOLESCENTE
Tabla 14: Paquete Básico del ADOLESCENTE SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
El paquete básico del adolescente sano incluyen parámetros que en su mayoría se han
cumplido, teniendo que solo en la Administración de la Vacuna DT y la Consulta nutricional se ha
alcanzado, incluso superado la meta establecida, con el 136.5 y 100% respectivamente; Los
ítems de control de crecimiento y desarrollo, Consejería individual y Consulta de tamizaje han
sufrido una disminución muy amplia comparada con las demás etapas de vida donde se aplican;
Precisando además que no se han cumplido de ninguna manera con la Administración de vacuna
SR, Vacuna AMA y Seguimiento nutricional (0 %)
Tabla 15: Paquete Básico de la ADOLESCENTE GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S.
Atahualpa - 2009
71.43
Examen ecográfico
0.00
25
Toma de muestra PAP
Examen de Laboratorio VIH 62.86
ADULTO
Tabla 16: Paquete Básico del ADULTO SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
El paquete básico del adulto sano es una deficiencia importante de valorar y establecer planes
de acción para contrarrestar las diferentes características negativas que merman la salud de la
población en esta etapa, como se observa en el grafico y tabla solo se alcanzo cumplir en cierto
porcentaje las consultas externas (54.94 %), mostrando cifras alarmantes en las demás
cuantificaciones (0 %), por lo que el equipo de salud viene implantando acciones y medidas para
que estas cifras se reviertan y se revalore el trabajo con este grupo etáreo.
Tabla 17: Paquete Básico del ADULTO ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
Hospitalización 0.00
27
Atención de emergencias 0.00
54.94
Consulta externa
Tabla 18: Paquete Básico de la ADULTA GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
La gestación de la mujer adulta viene siendo tratada con la mayor responsabilidad posible que
amerita su estado, por lo que aún cuando no se cuenta con medios ni equipos para realizar
exámenes de laboratorio se deriva estos casos al centro de salud Pachacutec o al Hospital
Regional; en cuanto a la mayor deficiencia encontrada es que solo 3 de las gestantes cuentan
con examen ecográfico teniendo que optar ellas mismas por obtener estos exámenes de forma
particular. Nuestras fortalezas radican en un minucioso examen prenatal, Seguimiento y
consulta nutricional, Administración de vacuna DT y Consultas externas en alrededor de 121 de
las 190 gestantes tratadas.
ADULTO MAYOR
Tabla 19: Paquete Básico del ADULTO MAYOR SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
0.00
Examen odontológico
29
0.00
Administración de vacuna AMA
50.00
Consulta externa
En el paquete de atención al adulto mayor sano solo se logro el 50 % de las meta programada
en el ítems de Consulta externa a los usuarios pertenecientes a este grupo etáreo, se observa
además que no se logró administrar vacunas AMA, ni realizar exámenes odontológicos (0 %),
por lo que es necesaria prontas estrategias para alcanzar los objetivos propuestos en beneficio
de éste grupo de mayor vulnerabilidad por sus características multipatológicas.
Tabla 20: Paquete Básico del ADULTO MAYOR ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S.
Atahualpa - 2009
Hospitalización 0.00
30
28.33
Consulta externa
De igual manera que la atención que se proporciona en base a las actividades propias del
adulto mayor sano, en el paquete de atención al adulto mayor enfermo solo se realizaron
consultas externas, alcanzando en esta oportunidad el 28.33 %, que equivale a 17 atenciones
de 60 establecidas como metas para el año 2009; además no se realizaron hospitalizaciones ni
atención de emergencias ya que el Puesto de Salud no cuenta con equipos ni materiales
propios para este tipo de cuidado, siendo referidos al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital
Regional de Cajamarca dependiendo de la gravedad de la situación.
TUBERCULOSIS
56.00
Consulta médica
S.R.E.
31
56.00
Detección de
sintomáticos respiratorios
La incidencia de Tuberculosis se mantiene a una tendencia uniforme a través de los años, que
refleja la persistencia de factores ambientales, biológicos y estilos de vida negativos en la
población, motivo de fondo para que el Puesto de Salud busque estrategias para erradicarla de
su ámbito; La meta programada para el 2009 fue de 50 detecciones de sintomáticos
respiratorios y de igual cantidad para su consulta médica, concluyendo al termino del mismo
que no se logró a cabalidad esta meta propuesta, obteniéndose solo un 56 % en ambos
parámetros (28 atenciones cada uno); siendo necesario mayor compromiso e involucramiento
del personal de salud y de la población en general en este problema de salud.
Tabla 22: Tratamiento y Seguimiento de casos con TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009
Administración de tratamiento
UNO Adulto
100.00
32
Control de enfermería
Esq. UNO
100.00
RABIA URBANA
Tabla 23: Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de Personas Mordidas por Canes y Gatos -
P.S. Atahualpa - 2009
100.00
100.00
Consulta externa
FAMILIA
Tabla 24: Promoción de Vida Sana y Educación para la Salud - P.S. Atahualpa - 2009
100.00
Llenado de ficha familiar intramural
El Puesto de Salud Atahualpa viene continuamente trabajando con las familias bajo su
jurisdicción, mediante la Promoción de una vida sana y la adecuada educación para
salvaguardar su salud, a pesar de existir factores que no permiten alcanzar las coberturas
ideales como en el caso de la consejería familiar a adolescentes, visitas domiciliarias a
Sintomáticos respiratorios diagnosticados e identificados; Por el contrario en las visitas
domiciliarias a adolescentes gestantes para control, pacientes con TBC para verificar domicilio
y educar a su familia si se logró cumplir completamente con las metas programadas, teniendo
aun actividades que hemos cumplido parcialmente en el 2009, como visitas domiciliarias a:
niños de 29 días a 11 meses, de 1 a 4 años, adolescentes en riesgo, adultas gestantes y
pacientes con TBC que no acuden a sus controles.
COMUNIDAD
Tabla 25: Promoción de Vida Sana, Educación para la Salud y Participación Comunitaria - P.S. Atahualpa - 2009
Encuesta de opinión
3 Encuesta 0 0.00
de usuario externo
Talleres formativos
0 Taller 0 0.00
para adolescentes
Talleres de formación
0 Taller 0 0.00
de padres
Talleres para el
0 Taller 0 0.00
adulto mayor
Acreditación de Escuelas
1 Acreditado 1 100.00
Saludables
Talleres formativos
0 Taller 0 0.00
para ACS
Campaña de difusión
0 Campaña 0 0.00
masiva (promoción)
Campaña de intervención:
0 Campaña 0 0.00
VAN-CAN
Campana de Intervención:
VAN-CAN en Control de 0 Campaña 0 0.00
Foco de Rabia Urbana
Las actividades propuestas para lograr la intervención sanitaria en las comunidades que
pertenecen al ámbito del puesto de salud, no han tenido mayores logros, salvo en 2 de ellas: la
Campaña de intervención masiva “VAN” y la acreditación de escuelas saludables, que
alcanzaron el 100 % de sus metas programadas, por lo que se ve necesaria mayor cooperación
de la comunidad y establecer mejores estrategias en el equipo de salud para hacer más
asequible la valoración de la salud en la población.
GESTIÓN INSTITUCIONAL
SALUD AMBIENTAL
Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua 555 Informe Técnico 375 67.57
84.78
Control cualitativo de sal
yodada (YODITEST)
84.00
Promoción e instalación de
letrinas 39
67.57
Vigilancia de los servicios de
abastecimiento de agua…
Tratamiento y desinfección de
0.00
agua de consumo humano.
100.00
Evaluación Sanitaria de
Abastecimiento de Agua.
100.00
Toma de muestra de agua de
consumo humano
100.00
Inspección a manipuladores
de alimentos
La salud ambiental como eje importante en la conservación del equilibrio del bienestar
poblacional, viene siendo tratada mediante el logro parcial y completo de actividades
programadas, tales como: el YODITEST (control cualitativo de sal yodada), la promoción e
instalación de letrinas, vigilancia y evaluación sanitaria a los servicios de abastecimiento de
agua, toma de muestras de agua para el consumo humano y la inspección a manipuladores de
alimentos en el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Siendo necesario poner
mayor énfasis en el manejo de residuos solidos, además del tratamiento y desinfección del
agua para el consumo humano.
SALUD COLECTIVA
AGENTES NÚMERO
Parteras comunales 3
Promotores de salud 9
Vigías comunitarios 0
Organizaciones de Base
Tabla 30: Casos de Mortalidad según Etapas de vida de la poblacion del P.S.
Atahualpa – 2005 - 2009
Niño 0 0 0 0 0
Adolescente 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0
Adulto mayor 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
2005 2006 2007 2008 2009
NIÑO
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
ADOLESCENTE
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
ADULTO
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
ADULTO MAYOR
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
En el año 2009 no se han presentado casos de muerte materna, pero eso no implica
que no se esté trabajando en relación a ello, pues los factores de riesgo están
presentes; se trabaja mucho con todas las gestantes sobre todo las que están a
término, además de la consejería en la importancia de que su parto se dé en un
establecimiento de salud.
Dentro de las primeras causas de morbilidad se hallan: Infecciones agudas de las vías
respiratorias, enfermedades diarreicas, parasitosis, Infecciones del tracto urinario,
desnutrición, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión, tuberculosis,
alcoholismo, osteoartrosis, entre otras.
NIÑO
Tabla 31: Casos de Morbilidad en Niños y Niñas atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009
42
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Desnutrición 38 24 25 3 4
La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo desde el año 2005 hasta el
2009, son las Infecciones Respiratorias, haciéndose notar un aumento progresivo de
casos que van desde 490 (año 2005) hasta 1335 para el 2009, en segundo lugar se
encuentra las Parasitosis con 40 casos registrados en el 2005 y 170 en el 2009,
mostrándose también un ascenso progresivo de las atenciones por esta causa
durante los 5 años de estudio; las Infecciones Diarreicas Agudas, muestran cifras
variadas, siendo el 2006 el año de menores atenciones registradas (11 casos), a
diferencia del 2009 que muestra un aumento mayor del 1000% (120 casos); por
último la Desnutrición mantiene cifra que han ido reduciendo, teniendo las menores
cifras en el 2008 y 2009 (3 y 4 casos respectivamente) a diferencia del 2005 donde las
cifras alcanzaron los 38 casos.
ADOLESCENTE
Embarazo en adolescentes 32 71 28 35 31
ETS 43 50 2 13 15
ITU 23 28 5 5 10
Parasitosis 15 11 15 25 20
En esta etapa de vida las cifras más resaltantes, durante el periodo de los 5 años en
comparación, pertenecen a los embarazos en adolescentes, teniendo 28 casos
atendidos en el año 2007 (cifras más bajas) y un mayor aumento en el 2006 donde se
alcanzaron los 71 casos, actualmente se tienen 31 adolescentes gestantes que
acuden a sus controles en el Puesto de Salud; En segundo lugar se tiene a las
parasitosis, las cuales han ido aumentando durante el quinquenio en estudio, hasta
llegar a los 20 casos actualmente atendidos; Las ETS (Enfermedades de Transmisión
Sexual) y las ITUs (Infecciones del Tracto urinario) mantienen cifras variables que han
ido descendiendo, reportando actualmente 15 y 10 casos respectivamente.
ADULTO
ETS 76 48 30 35 45
ITU 80 35 30 30 38
TBC 0 1 2 1 2
IRAS 22 32 28 38 55
ADULTO MAYOR
Tabla 34: Casos de Morbilidad en Adultos mayores atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009
Hipertensión Arterial 64 25 32 61 30
Alcoholismo 25 10 5 10 20
IRAS 20 18 20 35 40
Osteoartrosis 18 15 5 10 18
La enfermedad que reporta más casos en los adultos mayores atendidos en el Puesto
de Salud, es la Hipertensión arterial, manteniendo cifras elevadas desde el año 2005
al 2008, actualmente ocupa el segundo lugar después de las Infecciones Respiratorias
Agudas (40 casos - 2009) las cuales han ido ampliándose paulatinamente en estos 5
años; el Alcoholismo mantiene cifras que han ido en crecida desde el 2007,
alcanzando al 2009 20 casos, datos no muy confiables por las características de esta
patología, donde sólo se acude por ayuda médica cuando el paciente se encuentra en
fases avanzadas o al mostrar patologías asociadas que ponen en riesgo su vida; es de
apreciar que se han venido reportando casos de Osteoartrosis desde el 2005, hasta
tener actualmente 18 pacientes con este diagnostico, que vienen siendo tratados con
medicamentos paliativos y el uso de plantas medicinales de acuerdo al empirismo de
la población.
44
1.11.2. Enfermedades prevalentes de vigilancia en salud pública: 2005-2009
Tabla 35: Enfermedades prevalentes de vigilancia en Salud Pública - P.S. Atahualpa - 2009
Del total de casos observados durante los años 2005 – 2009, podemos observar que
las Infecciones Respiratorias Agudas tienen cifras muy alarmantes que van en
aumento desde los 512 casos en el 2005 hasta alcanzar casi el 250 % más para el
2009 con 1390 casos; en segundo lugar en patologías se tienen a las Parasitosis y a
las Enfermedades Diarreicas Agudas con 190 y 120 casos respectivamente para el
2009. Se observa también que las Infecciones del Tracto Urinario han ido
descendiendo en casos desde el 2005 al 2008 (103 en el año 2005, 63 en el 2006, 35
en el 2007 y 2008 respectivamente), pero actualmente han aumentado a 48, a pesar
de las medidas que el Puesto de Salud ha implementando en cuanto a consejería y
atención oportuna de la población.
Arreglo de la unidad.
Preparación de termos para colocar las vacunas.
Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio
del niño.
Recepción de historia familiar.
Recepción de la madre y el niño con amabilidad y respeto.
49
3. LOGROS
4. APORTES
5. LIMITACIONES
El corto tiempo de duración del internado comunitario, ya que tres meses son
insuficientes.
La no asistencia por creencias religiosas de la población al puesto de salud para
vacunar de sus niños.
6. CONCLUSIONES
7. RECOMENDACIONES
Todo interno debe tener una etapa de inducción con la finalidad de conocer tanto el
51
desarrollo de la parte administrativa como asistencial en la institución que se va a
llevar a cabo el internado.
Ampliar el tiempo del internado a un año como lo vienen haciendo en otras
universidades.
El interno debe mostrar interés y estar capacitado para desarrollar las actividades en el
ámbito donde se encuentre, resolver dudas y estar dispuesto a participar cuando se los
solicite.
En la formación profesional se debe enseñar temas actuales y acordes con la realidad
de los establecimientos de salud incrementando las horas de práctica en las diferentes
áreas (comunitaria y hospitalaria).
IV.
INTERNADO
HOSPITALARIO
52
Hospital Regional
de Cajamarca
4
http://www.infotravelperu.com/espanol/villes.php3?idville=28
5
Análisis Situacional de Salud Cajamarca 2006
1.3.1. Misión
El Hospital brinda atención integral a la población incorporando avances
científicos, tecnológicos, optimizando el uso de recursos, garantizando la
satisfacción del usuario y el desarrollo de sus trabajadores.
1.3.2. Visión
Constituirse en los próximos años en una institución moderna, eficiente,
acreditada y de referencia; prestadora de los servicios de salud, docencia e
investigación y reconocida en el ámbito regional trabajando
coordinadamente con las diferentes instituciones públicas y redes de salud.
Medicina Interna.
Pediatría.
Neumología.
Odontología.
Otorrinolaringología.
Traumatología.
Dermatología.
Urología. 54
Cirugía:
Cirugía general.
Cirugía Laparoscopia.
Cirugía cabeza cuello.
Oftalmología.
Neurología.
Ginecología.
Cardiología.
Endocrinología.
Gastroenterología.
Anestesiología.
PROGRAMAS ESPECIALES:
Área de la Mujer
PROCETS (Programa de Control de Enfermedades de Transmisión
Sexual).
PPFF (Planificación Familiar)
Otros
Salud Mental
Psicología
Psiquiatría
Seguro Integral de Salud (SIS)
Tuberculosis (TBC).
Epidemiología.
Farmacia.
Medicina Física y Rehabilitación.
Área crítica:
Emergencia
Unidad de Cuidados Intensivos.
CENTRO QUIRÚRGICO:
Central de Esterilización.
Salas de Operaciones.
HOSPITALIZACIÓN:
Cirugía: Sub-especialidades:
Oftalmología, 55
Traumatología,
Neurología,
Cabeza y cuello,
Urología,
Otorrinolaringología.
Medicina, TBC.
Pediatría.
Neonatología.
Gíneco-Obstetricia.
Clínica.
SERVICIOS AUXILIARES:
Estadística e Informática
Farmacia
Nutrición y Dietética
Servicio Social
Medicina Física y Rehabilitación
Epidemiología
Diagnóstico por imágenes y Ecografías
Área Crítica: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos
Laboratorio Clínico y Patología
Promover el autocuidado.
Educación y consejería a pacientes y familiares.
Orientar e informar al paciente sobre los diferentes procedimientos especiales.
Educación sobre los cuidados al paciente después de ser dado de alta (cuidados 57
en el hogar).
2.5. SERVICIOS:
PRIMER MES
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
c. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
Bioseguridad, lavado de manos
Control de signos vitales (temperatura), y saturación de oxígeno.
Peso diario al recién nacido.
Higiene y confort del recién nacido.
Participación en la vista médica.
Identificación de signos de alarma en el recién nacido.
Aplicación de fototerapia.
Colocación de sonda orogástrica, nasogástrica según necesidad e
indicación médica.
Preparación de fórmulas lácteas
Alimentación Oral (succión).
Alimentación por sonda nasogástrica.
Aspiración de secreciones.
Recepción de paciente producto de cesárea.
Aplicación de oxigenoterapia.
Curación de muñón umbilical.
Colocación de venopunción periférica con set de vía segura.
Administración de medicamentos vía endovenosa, vía oral, vía tópica.
Monitoreo de bombas de infusión.
59
Aplicación de Test de Silverman, Test de Capurro.
Administración de oxigenoterapia por cánula binasal neonatal y al
ambiente
Aplicación del CPAP artesanal (presión positiva continua en la vía aérea).
Lavados gástricos en recién nacidos, en casos de que hayan ingerido
líquido meconial.
Atención de recién nacido inmediato
Participación en la Reanimación Cardiopulmonar del Neonato.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
Actualización del Libro de Patológicos.
Registro de funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.
Actualización y manejo del Kárdex.
Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.
Llenado de “Hoja de Dietas”.
Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”
Trámite de ingresos, altas y transferencias.
Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas.
ACTIVIDADES DOCENTES:
Educación a la madre y familiares sobre:
Importancia del Lavado de Manos y Pezón, antes de darle de lactar al
neonato.
Curación de muñón umbilical y su importancia.
Lactancia Materna Exclusiva.
Signos de Alarma en el Recién Nacido.
Cuidados del Recién Nacido.
Estimulación temprana (masajes).
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Actualización de periódico mural.
Modulo I: Recién nacido
Modulo II: Masajes, una expresión de amor
60
SEGUNDO MES
b. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
INSTRUMENTISTA:
Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica
operativa en función a la patología y al grado de dependencia del paciente
en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia.
Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el
acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse.
Manipulación con técnica adecuada, de paquetes estériles.
Apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de
intervención quirúrgica del paciente.
Distribución de material en mesa de Mayo según los cinco momentos
operativos: Incisión o corte, hemostasia, exploración, extirpación y Sutura;
en conjunto con la Enfermera Instrumentista.
Instrumentación en cirugía abierta y laparoscópica.
Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio.
EN ANESTESIA
Se preparó el material necesario para inducción de la anestesia de
acuerdo a la intervención quirúrgica a realizarse.
Se brindó asistencia al médico anestesiólogo con los equipos de anestesia
de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica programada.
Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente
para la administración de anestesia, así como también en la
administración de medicamentos durante intervención quirúrgica.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
ACTIVIDADES DOCENTES:
TERCER MES
SERVICIO DE EMERGENCIA
c. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
Colocación y cuidados de sonda rectal.
Colocación y cuidados de sonda vesical.
Aspiración de secreciones.
Lavado Gástrico.
Atropinización.
Insulinoterapia.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
Actualización de libro de ingresos y egresos de pacientes.
Tramite documentario para exámenes de laboratorio, ecografías, rayos X
e interconsultas.
66
4. LOGROS
5. APORTES 67
Elaboración de un Módulo de Estimulación Temprana Neonatal en base a la aplicación
de masaje según el Método Shantala (beneficios en Neonatos) el que titulé: MASAJES,
Una expresión de amor.
Elaboración de un Modulo que expone los conocimientos elementales sobre las
características del Recién Nacido, al que titulé, RECIÉN NACIDO.
Elaboración de los Indicadores del Segundo Trimestre 2010 del servicio de Sala de
Operaciones.
Elaboración de tres rotafolios sobre las Escalas de Evaluación Postanestésica.
Sesión educativa sobre la aplicación de los masajes en Neonatos según el Método
Shantala.
6. LIMITACIONES
El tiempo que es muy corto en cada servicio, lo que impide el desempeño favorable de
los internos de enfermería.
7. CONCLUSIONES
8. SUGERENCIAS
68
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
69
ANEXOS 70