ModeloEjecutivo

Modelo Ejecutivode
de
Enfermería
Enfermería
 Grupo Empresarial
Angeles

Turismo Salud Comunicaciones

 Dirección General
Grupo Ángeles Servicios de Salud

Staff
Empresas Filiales

Dirección de Dirección Ejecutiva Dirección de D.O.

Finanzas Hospitales Angeles y Capital Humano

Gerencia Operaciones
Dirección de Ger. Des. Tecnológico
Enfermería
Coord. Educación Médica

HA HA HA HA HA HA HA HA HA HA HA HA HA HA
 Dirección Corporativa de Enfermería
Grupo Ángeles Servicios de Salud

Coordinación de Escuela de
Proyectos Angeles Care Profesionales en Salud
 Organigrama de la Dirección de Enfermería
(Hospital)

Director General

Director de
Enfermería
Coordinador de
Enseñanza
Supervisores
Coord. de Control
de Infecciones
Jefes de
Servicio

Enfermeras
Especialistas
Enfermeras
Generales
Auxiliares Camilleros
 Introducción

 Enfermeríaes una profesión de servicio, cuya misión sustancial es el

“cuidado” de las personas en sus experiencias de salud y enfermedad
 En el Hospital tiene tres funciones básicas:
-La prestación del servicio
-La gestión del servicio
-La gestión del capital humano

 En esta área confluyen los resultados de una gran cantidad de

departamentos del Hospital.
 Es
un área de alto impacto en: usuarios, procesos y resultados del
Hospital.
 Modelos de Asignación de Pacientes
Criterio: complejidad/pac. y competencias/Enf. Criterio: Clasificación de Cuidados:
• Cada Enfermera es responsable de un gpo de •Alta complejidad Enfermera
pacientes •Mediana complejidad Enfermera y Auxiliar
• 1 Auxiliar apoya a 4 Enfermeras •Baja complejidad Auxiliar c/ supervisión de Enf.

1 5
1
5 6
Enf Aux
4 2 8 Enf. 6 4
Enf. Aux 2
8 7
3
3 7

ORGANIZACIÓN INTEGRAL ORGANIZACIÓN MODULAR

Criterio: Cuantitativo
• Equipo de Enf. y Auxiliares atiende a un grupo de 1
pac. 8 2
• No hay distinción de funciones E E
7 3
1 1
A 2
E
8 2 1 3 4
6
7 Enf Aux 5
3 E Medicación
6 Aux 1E Terapia IV
5 4 2E Curaciones
3A Cuidados generales
1
ORGANIZACIÓN EN EQUIPO ORGANIZACIÓN POR FUNCIONES
Modelo de Flexibilidad Laboral en Enfermería

Flexibilidad Laboral

Es la capacidad de la Organización para ajustar rápidamente

la utilización de sus recursos humanos a las condiciones y
oportunidades del entorno cambiante, que le permite
mantener su posición competitiva.

Adaptado de:
E. Albizu, 1997
 Análisis de la Demanda Vs. Recursos Humanos de Enfermería

Nivel Máximo
145 143 pacientes
143
142 572 enfermeras
140 139

136
135
135
132
Promedio
130
128 133 pacientes
532 enfermeras
125
123
122

120

115

Nivel Mínimo
110 122 pacientes
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
488 enfermeras
Indicadores de Recursos Humanos

Enfermeras/Cama censable: 2.2

Enfermeras (FTE)/Cama ocupada: 4.5

Programa de Control de Infecciones
Estructura
 Normatividad Jurídica
 Comité de Prevención y Control de Infecciones
 Coordinación de Control de Infecciones
 Manual y Protocolos
Procesos
 Vigilancia Epidemiológica
 Monitoría microbiológica
 Capacitación
 Prevención de riesgos en los empleados
 Protocolo de Prevención y atención lesiones accidentales
Resultados
TasaGeneral de Infección Nosocomial:
Promedio de Hospitales Angeles .9 %
 Programa de Capacitación

Capacitación Desarrollo de
Ingreso de Personal Continua Personal
Inducción al Puesto Diagnóstico de Necesid. Programas
•Gerencia de D.O. • Perfil epidemiológico • Diplomados
•Dirección de Enferm. • Quejas e incidentes • Especialización
• Opinión de Enfermeras • Desarrollo Ejecutivo
Plan anual de Capacitación • Sucesión de Puestos
• Capacitación Técnica Clave
• Capacitación Ejecutiva
Evaluación de resultados:
• Horas de capacitación
• Índice de capacitación
• Concordancia
Liderazgo Creativo

Referentes de Liderazgo en Servicios de salud


Grid Gerencial (Blake y Mounton)

Liderazgo Situacional (Kenneth Balnchard)

Coaching: (Modelo del Deporte)
 LIDERAZGO COACHING

Individuos
MENTOR de alto
potencial

INSTRUCTOR

FACILITADOR
Equipo de alto
desempeño
 Modelo para el Análisis de Problemas

Irreversible
Riesgos
Consecuencia Reversible
•Clínicos
•Legales
•A-F*
Latencia Detonador
Deficiencias en:
•Organización
•Capacitación
•Información
•Disciplina
•Liderazgo

Previsión-----Planeación-----Organización-----Integración-----Control

*Administrativo-financieros
 El ciclo “S T E P S”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

SEGUIMIENTO
OBJETIVO

EJECUCIÓN

PLANES ESTRATEGIA

Presupuesto
Proceso para la Evaluación y Mejora de la Calidad de los Servicios de salud
Modelo de los 10 Pasos
1. Establecer una cultura de calidad
2. Asignar responsabilidad
3. Identificar el alcance de servicio
4. Identificar los aspectos relevantes del proceso asistencial
5. Diseño de Estándares de servicio (estandarizar procesos)
6. Diseño de Indicadores de procesos y de resultados
7. Desarrollo del Sistema de Monitoría y evaluación
8. Aplicación de medidas correctivas
9. Verificar la efectividad de las medidas correctivas
10. Retroalimentación
(adaptado de JCHAO)
 Protocolos Clínicos de Enfermería
• Modelo de Atención de Enfermería
• Manejo de Catéteres Intravasculares Centrales
• Administración de Terapia IV Periférica
• Las Mejores Prácticas de Enfermería en Venopunción
• Prevención de Caídas
• Seguridad del Recién Nacido
• Promoción de la Lactancia Materna
• Trasplantes

• Redacción de Notas Clínicas de Enfermería

• Gestión de Riesgos
 Modelo de Atención de Enfermería
Enfermería es ayudar al individuo sano o enfermo, en la realización de actividades
que contribuyan a su salud, a su recuperación o a su muerte serena, las que él
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios

Expediente Prescripciones Valoración de Dx. NANDA

clínico medicas Necesidades de cuidado

• Sistemas de
Plan de cuidados Enfermería
• Estándares de
Proceso
RESULTADOS
El paciente recibe • Estándares de
la terapéutica
Aplicación de resultados
prescrita, en Impacto del Cuidado
Prescripciones • Satisfacción de
tiempo y forma
usuarios
Protocolo para el Manejo de Catéteres IV Perféricos

• Depende de la Coordinación de Control de Infecciones

• Programa centralizado que maneja una enfermera experta
• Tiene como referentes las Guías del CDC y de la APIC
 Mapa del Proceso para la Administración de
Terapia I.V. Periférica

Consideraciones Consideraciones Evaluación del

de la Terapia del Paciente Sitio de Punción
Edad Condiciones de la Piel
Propósito
Diagnóstico Condiciones de las venas Resultados esperados
Características del Fluído:

Pun
Fase de la Enfermedad

Dis

Ub

Tam s
Os
Vi

Vál
Irr

PH

Éxito de la terapia

cio
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mo

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Movilidad del paciente

ibil

a
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> complicaciones

ida
d

Alergias

rior
Duración

es
Flujo Requerido Preparación Psicológica Limitaciones para el Acceso > multipunciones
Consideraciones de la Terapia Técnica de Inserción Uso de Precauciones Estándar
Uso de Precauciones Estándar
> costos y tiempo

ena

ía
a
a

ón
Selección del Catéter Estándares de Mantenimiento

ven
ció la ven

a gu
v

i
Preparación de la Piel:

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s
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Satisfacción del pac.

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Est

Elección de Material y Equipo

de
>riesgo punciones

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n

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I. V

accidentales
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Conexión y fijación
Val
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Uso
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Uso de Precauciones Estándar

ad

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Ac

Man
mb

Desecho de Punzocortantes
Siti
Bo

Material y Preparació Mantenimiento

Inserción
Equipo n del Sitio del Sitio
 Modelo de Competencias Profesionales en Venopunción

¿Quién debe
Evaluación
puncionar?
¿Dónde puncionar?

Las Mejores
Prácticas
en Venopunción
Inserción Materiales

Habilidad Técnica ¿Qué tipo de catéter?

Relación c/paciente y familia ¿De qué calibre?

Básico Avanzado Experto

Protocolo para la Prevención de Caídas de Pacientes

•Clasificación del Riesgo de Caída

•Aplicación de Medidas de Prevención
•Orientación al paciente y a la familia
 Protocolo para la Seguridad del Recién Nacido

A
S
P Identificación:
V R
E -Del niño
E Identificación E Enfermeras
C -Del personal
R y custodia S Pers. Seguridad
T -De los familiares
Seguridad T O P Médicos
Custodia del RN
del RN I S O
E N
N C Procedimientos de S
Seguridad R rutina Médicos
T A
clínica Í Procedimientos Enfermeras
E B
S T especiales L Técnicos
I Educación sanitaria E
C
S
O
S
 Jerarquización de los Riesgos Clínicos

“Únicamente quién no ejerce, no corre riesgos”

Alta
3 1

Baja frecuencia Alta frecuencia

Severidad

Alta severidad Alta severidad

4 2
Baja frecuencia Alta frecuencia
Baja severidad Baja severidad

Baja Alta
Frecuencia

Frecuencia: posibilidad de que ocurra

Severidad: impacto en resultados
Clasificación de los Riesgos en el Hospital

• Riesgos de tipo Clínico: pacientes o personal sanitario

• Riesgos de tipo legal: demandas

• Riesgos administrativo-financieros: costo del incidente

 Indicadores de Riesgo en Enfermería
(eventos centinela)

• Errores en la administración de medicamentos

• Errores en la administración de Soluciones I.V. de riesgo
• Errores en la administración de sangre y sus componentes
• Errores en la identificación de pacientes
• Caídas de pacientes
• Tasa de Infección Nosocomial
 Scorecard de la Dirección de Enfermería
COSTOS
•Objetivos
•Actividades clave
•Indicadores de resultado

PROCESOS INTERNOS Visión USUARIOSS:

•Objetivos y •Objetivos
•Actividades clave Estrategia •Actividades clave
•Indicadores de resultado •Indicadores de resultado

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
•Objetivos
•Actividades clave
•Indicadores de resultado

Un Modelo de Gestión de Enfermería Basado en Evidencias