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AUTOEVALUACIONES   Estadística y Epidemiología

Perú 07 • 1ª Vuelta
1. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica 1) Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos en
se define como: este grupo de edad.
2) Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos
1) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad. en este grupo de edad.
2) Una función que depende sólo de la sensibilidad y la 3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este
especificidad de un test. grupo de edad.
3) La probabilidad de que un individuo enfermo tenga un 4) Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos en este
resultado positivo. grupo de edad.
4) La probabilidad de una enfermedad, dado un resultado 5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos en este grupo
positivo en el test. de edad.
5) La proporción de verdaderos positivos.
8. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una en-
2. Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad fermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron,
del 80% y una especificidad del 90%, la razón de ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
probabilidad positiva es:
1) La prevalencia es del 45 por 1.000.
1) 2. 2) La incidencia es del 45 por 1.000.
2) 8. 3) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.
3) 10. 4) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.
4) 20. 5) La fracción etiológica es del 45 por 1.000.
5) No se puede calcular con estos datos.
9. ¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuen-
3. La probabilidad de padecer estenosis coronaria en cia?:
hombres de más de 65 años, con angina de pecho de
esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de 1) Prevalencia.
estas características se le practica un ECG de esfuerzo 2) Riesgo relativo.
que se informa como negativo. La sensibilidad es 3) Tasa.
del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las 4) Razón.
siguientes afirmaciones es correcta?: 5) Proporción.

1) Se puede descartar por completo estenosis coronaria 10. Se cree que un neuroléptico produce hiperprola-
porque la prueba es negativa. ctinemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio
2) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor en el que se recogen pacientes diagnosticados de
predictivo positivo de la prueba es alto. hiperprolactinemia y se aparean con pacientes de
3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor su misma edad y sexo, diagnosticados de EPOC,
predictivo negativo de la prueba es bajo. enfermedad cardiovascular y fracturas traumáticas,
4) Se podría descartar el diagnóstico de estenosis coronaria recogiendo de su historia clínica si han consumido o
si la especificidad de la prueba fuera del 100%. no el fármaco. Estamos ante un estudio con un diseño,
5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situación ¿de qué tipo?:
clínica.
1) Cohortes con grupo control.
4. Decimos que una prueba diagnóstica es muy especí- 2) Casos y controles.
fica cuando: 3) Cohorte retrospectivo.
4) Ensayo clínico.
1) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos 5) Casos y controles anidados.
negativos.
2) Cuando un resultado negativo es poco probable que 11. ¿Qué es el error de tipo I en un estudio clínico?:
corresponda a un enfermo.
3) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos 1) Un error sistemático debido a la falta de validez de los
positivos. procedimientos del estudio.
4) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica. 2) Un error aleatorio consistente en rechazar la hipótesis nula
5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos. cuando es cierta.
3) Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis
5. Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuber- nula cuando es falsa.
culosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es 4) Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis
negativa en tres de ellos, podemos decir que: nula cuando es cierta.
5) Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis
1) Su valor predictivo negativo es de 0,97. nula cuando es falsa.
2) La especificidad de la prueba es de 0,97.
3) La sensibilidad de la prueba es de 0,97. 12. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos
4) Tiene un 3% de falsos positivos. representativos de una comunidad, se ha observado
5) Es una buena prueba. una prevalencia de hipertensión arterial (HTA) del
20% (intervalo de confianza del 95%: 15%-25%).
6. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
en los estudios epidemiológicos?:
1) Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un
1) Significación estadística. 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos.
2) Potencia estadística. 2) La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.
3) Precisión del estimador de efecto. 3) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25%
4) Estabilidad del estimador de efecto. incluye el verdadero valor de la prevalencia de HTA en
5) Fuerza de asociación. dicha comunidad.
4) El número de sujetos estudiados es insuficiente para
7. Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer estimar la prevalencia de HTA en dicha comunidad.
cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 5) La prevalencia real de HTA en la comunidad se sitúa entre
50, fumador e hipertenso, usted revisará la literatura el 15% y el 25%.
buscando preferentemente la:
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13. Se está realizando un estudio para conocer el efecto un valor predictivo negativo del 80%. Si un individuo
de un nuevo analgésico)La variable principal de es diagnosticado de hepatopatía con este test, ¿cuál
respuesta es una escala de dolor con los siguientes es la probabilidad de haber cometido un error en el
valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor mode- diagnóstico?:
rado) y 4 (dolor intenso) ¿De qué tipo de variable se
trata?: 1) 0.20
2) 0.35.
1) Variable dicotómica. 3) 0.25
2) Variable continua. 4) 10.
3) Variable discreta. 5) No se puede calcular con estos datos.
4) Variable ordinal.
5) Variable cuantitativa. 20. En un estudio que evalúa una nueva prueba para el
diagnóstico de un determinado tipo de cáncer se in-
14. La prevalencia de una enfermedad no transmisible en forma que, en el grupo de pacientes diagnosticados
una población suficientemente extensa es 0,01. La de cáncer, la probabilidad de encontrar un resultado
probabilidad de que elegidos 3 individuos distintos positivo es 8 veces mayor que en los individuos en los
al azar, los 3 estén enfermos es: que se ha descartado la enfermedad. Este resultado
se refiere a la:
1) 0,01.
2) 0,03. 1) Sensibilidad.
3) 0,003. 2) Especificidad.
4) 0,000001. 3) Cociente de probabilidad positivo.
5) 0,000003. 4) Valor predictivo positivo.
5) Exactitud global.
15. Respecto a la utilización del placebo como grupo
control en los ensayos clínicos, señale la respuesta 21. Una prueba para el diagnóstico de cáncer de colon
INCORRECTA: resulta positiva en 80 de cada 100 pacientes afectos,
y negativa en 98 de cada 100 sanos. Señale cuál de
1) La comparación con placebo es la única forma de evaluar las siguientes afirmaciones es correcta con respecto
la eficacia absoluta de un fármaco. a esta prueba:
2) El uso del placebo puede presentar problemas éticos
cuando existe un tratamiento de eficacia probada para la 1) Sensibilidad: 0,98. Especificidad: 0,80.
enfermedad que se evalúa. 2) Sensibilidad: 0,02. Especificidad: 0,20.
3) El uso de placebo podría estar justificado cuando la enfer- 3) Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,98.
medad tiene carácter banal. 4) Sensibilidad: 0,20. Especificidad: 0,02.
4) El uso de placebo está justificado si no existe un tratamiento 5) Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,02.
de referencia de eficacia demostrada o éste presenta efectos
adversos muy graves. 22. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para
5) En los ensayos clínicos controlados con placebo no se estudiar una relación de causa-efecto?:
debe informar al paciente de que puede recibir placebo
porque se rompería el enmascaramiento. 1) Credibilidad biológica.
2) Fuerza de asociación.
16. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta 3) Generalizabilidad.
en último lugar a la hora de interpretar los resultados 4) Consistencia de los resultados.
de un ensayo clínico: 5) Secuencia temporal.

1) Las pérdidas de pacientes y los motivos de las mismas. 23. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil
2) La significación estadística de los resultados. para valorar la extensión de una enfermedad crónica
3) Un diseño adecuado para evitar posibles sesgos. en una población?:
4) Características de los pacientes incluidos.
5) La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo se 1) Prevalencia.
evalúa. 2) Incidencia acumulada.
3) Tasa bruta de mortalidad.
17. ¿Cuál de las siguientes características del diseño 4) Tasa de mortalidad específica por causa.
cruzado de un ensayo clínico es FALSA?: 5) Razón de mortalidad estandarizada.

1) Necesita menor número de pacientes que uno paralelo. 24. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
2) La variabilidad interindividual de la respuesta es menor pacientes con hipertensión arterial en la práctica
que en uno paralelo. clínica habitual, comparando los pacientes tratados
3) El estudio se encuentra más influido por los abandonos con fármacos del grupo terapéutico A con fármacos
que uno paralelo. del grupo terapéutico B, se ha documentado un riesgo
4) Se utilizan técnicas estadísticas para datos apareados. de padecer un infarto de miocardio mayor para los
5) No pueden utilizarse variables de evaluación definitivas. pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico
A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del
18. Un ensayo clínico que tiene unos criterios de inclusión 95% 1,4- 3,1))¿Cuál de las siguientes afirmaciones
amplios, en el que se incluyen enfermos parecidos a los es cierta?:
que se ven en la asistencia rutinaria se denomina:
1) El diseño corresponde a un ensayo clínico.
1) Ensayo cruzado. 2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado
2) Ensayo explicativo. confirman que las diferencias alcanzan la significación
3) Ensayo pragmático. estadística.
4) Ensayo secuencial. 3) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de
5) Ensayo postcomercialización. infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%.
4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta
19. Un procedimiento para la detección de hepatopatía proporción de pacientes tratados con fármacos del grupo
crónica tiene un valor predictivo positivo del 65% y A presentaron un infarto de miocardio.
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5) El riesgo relativo estimado significa que los fármacos del 5) Exigen más tiempo y son más costosos que los estudios
grupo A son más eficaces que los del grupo B en la preven- de cohortes
ción del infarto de miocardio en pacientes hipertensos.
30. Si identificamos en la práctica clínica habitual
25. En un estudio de casos y controles se encontró una pacientes con agranulocitosis y comparamos su
asociación entre la ingesta de alcohol y el desarro- exposición a fármacos con un grupo de individuos
llo de cáncer esofágico. Dado que el consumo de de características similares, pero que no padecen la
tabaco se encontró asociado tanto a la ingesta de enfermedad, estamos planteando un:
alcohol como al desarrollo de cáncer de esófago,
el consumo de tabaco en este estudio debe consi- 1) Estudio de cohortes
derarse como: 2) Ensayo clínico secuencial
3) Estudio caso – control
1) Un factor (sesgo) de confusión. 4) Ensayo clínico pragmático
2) Un sesgo de información. 5) Estudio transversal
3) Un sesgo de memoria.
4) Un sesgo de selección. 31. En los estudios de cohortes, marque lo VERDADERO:
5) Un sesgo de falacia ecológica.
1) Permiten establecer causalidad
26. Con respecto a los test diagnósticos, marque lo Falso: 2) Estudio de cohortes no-concurrentes es lo mismo que un
estudio caso-control
1) En la validación de un test diagnóstico se requiere necesa- 3) Miden el Odds Ratio (OR)
riamente de un estándar de referencia o “gold estándar”. 4) En los estudios de cohortes se selecciona a un grupo
2) La curva ROC pone de manifiesto lo importante que es el expuesto y a un grupo no expuesto y ambos se sigue en
equilibrio entre la sensibilidad y la especificidad para una el tiempo para comparar la concurrencia de algún evento
prueba y puede utilizarse para contribuir a decidir donde de interés.
debe estar el mejor punto de corte de discriminación 5) Están libres de sesgos.
diagnóstica.
3) Las curvas ROC no permiten comparar pruebas alternativas 32. Que significa un riesgo relativo de 0.6 (95% CI: 0.3
para un mismo diagnóstico. – 1.7)
4) La probabilidad de una enfermedad, dados los resultados
de una prueba, se denominan valor predictivo de una 1) La exposición al factor disminuye la frecuencia de la
prueba. enfermedad
5) Estudiar la concordancia entre las mediciones de dos test 2) La exposición al factor aumenta la frecuencia de la enfer-
requiere un estudio de comparabilidad de mediciones y medad
calcular el estadístico kappa para resultados categóricos 3) El factor que estamos estudiando es de protección
o coeficiente de correlación para resultados numéricos 4) Entre los expuestos, la enfermedad es 1.7 veces más
continuos. frecuente que entre los no expuestos
5) La asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad no
27. Se aplica un nuevo método para el diagnóstico de es significativa
una enfermedad muy prevalerte en la comunidad.
En un estudio que evaluó la validez de es prueba se 33. La asociación entre la exposición a la pintura a base
obtuvieron 8539 positivos. De todos los positivos se de plomo y retardo mental en niños fue investigada
corroboró la enfermedad en 7938. Con el cociente y se registró la siguiente información para cada niño
7938 / 8539, hacemos referencia a: en el estudio: raza (mestiza, blanca, negra), edad (en
años) y la cantidad de exposición (desde 0 para los no
1) La tasa de falsos positivos expuestos hasta 3, para 3 o más años de exposición).
2) La tasa de falsos negativos ¿Cual de la siguientes alternativas corresponde al
3) Sensibilidad orden de variables: nominal, ordinal y continua?
4) Especificidad
5) Valor predictivo positivo 1) Cantidad de exposición, raza, edad.
2) Edad, raza, cantidad de exposición
28. Se ha desarrollado un test de ELISA para la detección 3) Raza, edad, cantidad de exposición
precoz del cáncer de vejiga. Al realizar el estudio de 4) Raza, cantidad de exposición, edad
la eficacia del test, se compararon los resultados con 5) N.A.
la biopsia endoscópica. Se estudiaron 200 personas,
de las cuales 100 tenían cáncer de vejiga. El test de 34. Una muestra aleatoria de 1000 hombres de raza negra
ELISA dio 101 resultados positivos, de los cuales 97 con edades entre 40 y 60 años fueron seleccionados
coincidian con los resultados de la biopsia. Señalar de una comunidad particular en 1960 como parte del
cuál de las siguientes opciones le parece la sensi- estudio epidemiológico de la enfermedad cardiovas-
bilidad del test de ELISA para le detección precoz de cular coronaria. Inicialmente el examen físico reveló
cáncer de vejiga: 100 casos de enfermedad cardiaca coronaria entre
estos hombres. Los restantes 900 hombres libres de
1) La sensibilidad del test es de 100/200 enfermedad fueron seguidos hasta 1985 surgiendo
2) La sensibilidad del test es de 101/200 110 enfermos adicionales en dicho periodo. Cual es
3) La sensibilidad del test es de 100/101 la prevalencia de la enfermedad al inicio del estudio
4) La sensibilidad del test es de 97/101 y la incidencia acumulada entre 1960 – 1985, respec-
5) La sensibilidad del test es de 97/100 tivamente?

29. Sobre los estudios de casos y controles, marque lo 1) 100, 110


VERDADERO: 2) 100/900, 110/790
3) 100/1000, 110/900
1) Permiten estimar el riesgo relativo 4) 100/1000, 110/790
2) No es estudio observacional 5) 100/1000, 110/1000
3) Si el OR=2(95% IC: 1.8 – 3.4) Indica que existe una
asociación entre las variables. 35. La presencia persistente de dengue en un gran distrito
4) Utiles para estudiar problemas de salud muy frecuentes de Loreto representa una:
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1) Epidemia
2) Endemia
3) Pandemia
4) Endemoepidemia
5) N.A.

36. El Papanicolaou y examen colposcópico para la de-


tección temprana del cáncer cervical y la infección
por papiloma virus constituye:

1) Prevención primaria
2) Prevención secundaria
3) Prevención terciaria
4) Tratamiento médico 41. Las posibles conclusiones que se pueden extraer de
5) Tratamiento quirúrgico la figura incluyen:

37. De 125 personas que se ahogaron, 11 tenían chalecos 1) La prevención primaria ha sido exitosa debido a la vacu-
salvavidas y 114 no. Cual de las siguientes conclu- nación.
siones están justificadas? 2) La duración de la enfermedad esta incrementándose
3) La incidencia esta disminuyendo.
1) El uso de chalecos salvavidas disminuye el riesgo de 4) La recuperación de la enfermedad esta siendo rápida.
ahogamiento. 5) La tasa de recuperación permanece siendo la misma.
2) La población que usa chaleco salvavidas puede ser grande
3) Ninguna explicación del fenómeno puede ser deducida 42. Qué tipo de variable es la escala de coma de Glas-
4) La investigación no reporta las condiciones del clima gow
5) Muchos ahogamientos ocurren debido a caídas de puentes.
1) Nominal
38. Usted brinda consejo a una adolescente acerca del 2) Discreta
tratamiento prolongado de su asma mientras esta en 3) Ordinal
el colegio. Ella leyó un artículo encontrado en Internet 4) Continua
que afirma que un suplemento con una hierba es 5) Dicotómica
un tratamiento “natural y seguro” del asma. Usted
recuerda un reciente estudio en la literatura médica 43. ¿Qué parámetro de los siguientes es más útil de cara
que mostró que los esteroides inhalados son estadís- a introducir una prueba de screening en la comuni-
ticamente superiores al suplemento con hierba para dad?
prevenir las exacerbaciones del asma con una nivel
p < 0.05. Usted explica que esto significa: 1) Sensibilidad
2) Especialidad
1) Los esteroides inhalados son un 5% mejor que el trata- 3) VPP
miento con la hierba. 4) VPN
2) Un umbral crítico de significancia médica ha sido alcan- 5) Razón de verosimilitud
zado.
3) Los pacientes no se benefician del tratamiento con la hierba 44. El valor predicativo positivo de un test aumenta:
en un 5% de las veces.
4) La posibilidad es menor que 1 en 20 que las diferencias 1) Aplicando el test en la población general
observadas sean sólo una variación al azar 2) Aplicando el test en grupos de riesgo reducido
5) Sería poco ético utilizar el tratamiento herbario. 3) Al aumentar la sensibilidad del test
4) Al aumentar la especificidad del test.
39. El error estándar (EE) de la media: 5) Cuando disminuye la prevalencia de la enfermedad que
pretende diagnosticar
1) Corresponde a la desviación estándar.
2) Cuantifica la variabilidad de la población.
3) Resume los datos de la población
4) Cuantifica la variabilidad en el estimado de la media
5) Es usualmente mayor que la desviación estándar.

40. Con la siguiente información, calcule cual es la


duración promedio de la enfermedad:
Tasa de incidencia anual de la enfermedad:20 x
10’000,000
Tasa anual de mortalidad de la enfermedad: 4 x
10’000,000
Tasa de prevalencia de punto de la enfermedad: 80 x
10’000,000 45. Con respecto a la siguiente figura (arriba), la tasa me-
dia de sobrevida a los cuatro años para los pacientes
1) 1 año con astrocitoma, estadío III, en este estudio es:
2) 2 años
3) 4 años 1) 20%
4) 5 años 2) 40%
5) Datos insuficientes 3) 60%
4) 70%
Las tasas de incidencia y prevalencia de neumonía 5) 100%
neumocócica en niños menores de 5 años de edad en
una comunidad definida se ilustran en la siguiente 46. Estudios oftalmológicos frecuentemente comparan
figura: grupos de sujetos para la presencia o ausencia

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de hallazgos oculares, donde cada sujeto puede
contribuir con dos ojos para el análisis y probar si
la proporción de ojos con un resultado es la misma
entre los diferentes grupo. Un estudio evaluó las gotas
artificiales de viscosidad media comparadas a las
actuales gotas comercializadas de baja viscosidad
para el tratamiento del ojo seco. Los resultados mos-
traron una significativa reducción en la presencia de
síntomas subjetivos de ojo seco entre los sujetos que
emplearon las gotas artificiales de viscosidad media
al cabo de una semana de tratamiento. El análisis de
estos resultados fue realizado con la prueba:

1) T-student
2) Mc Nemar
3) Análisis de la varianza
4) Chi cuadrado
5) Test Kappa

47. Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del


70% y una especificad del 65% para la enfermedad
de Churo-Strauss, ¿Cuál será la probabilidad de que
al realizar dicha prueba diagnóstica a una persona
con enfermedad de Churg-Strauss se obtenga un
resultado negativo?

1) 70%
2) 65%
3) 30%
4) dependerán de la mortalidad de la enfermedad de Chrug-
Strauss en la comunidad donde se aplique la prueba.
5) N.A.

48. El 10 de marzo de 2007se realiza un estudio de salud


en un gran colegio de la ciudad de Piura. Todos los ni-
ños fueron examinados para determinar la presencia
de conjuntivitis y 2% de ellos fueron diagnosticados
con la enfermedad. Con esta información uno puede
determinar.

1) La incidencia de conjuntivitis
2) La prevalencia de conjuntivitis
3) Ambas, la incidencia y prevalencia de conjuntivitis.
4) Ninguna, ni la incidencia ni la prevalencia de conjuntivitis.
5) El riesgo atribuible.

49. Cual de los siguiente agentes contaminantes ambien-


tales residenciales es la principal causa del cáncer
del pulmón

1) Radon
2) Humo del tabaco
3) Asbesto
4) Formaldehído
5) Oxido del sulfuro.

50. Cuál de las siguientes es una variable numérica


discreta:

1) Glicemia basal
2) Sexo
3) Número de hijos
4) Color de pelo
5) Respuesta al tratamiento analgésico.

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