Hepatitis A Hepatitis B
ETIOLOGI hepatitis A virus or HAV
ANGKA KEJADIAN
PATOFISIOLOGI Merupakan tipe hepatitis yang paling ringan.
Infeksi virus hepatitis A (VHA) biasanya tidak
sampai menyebabkan kerusakan jaringan hati
(liver) yang parah. Mayoritas mereka yang
terinfeksi oleh virus ini dapat pulih
sepenuhnya.
Hepatitis A menular melalui makanan atau
minuman yang terkontaminasi oleh VHA.
Masa inkubasi 30 hari.Penularan melalui
makanan atau minuman yang terkontaminasi
feces pasien, misalnya makan buah-buahan,
sayur yang tidak dimasak atau makan kerang
yang setengah matang. Minum dengan es
batu yang prosesnya terkontaminasi.
Hepatitis C
hepatitis B virus or HBV
Merupakan jenis hepatitis yang berbahaya.
Jenis hepatitis ini merupakan jenis yang paling
mudah menular dibanding jenis hepatitis yang
lain.
Hepatitis B menular melalui kontak darah atau
cairan tubuh yang mengandung virus hepatitis
B (VHB).
Seseorang dapat saja mengidap VHB tanpa
disertai gejala-gejala klinik ataupun kelainan
dan gangguan kesehatan. Orang tersebut
disebut pembawa VHB atau carrier VHB.
Seseorang dapat menjadi carrier karena
individu tersebut mempunyai pertahanan
tubuh yang baik atau karena VHB-nya yang
tidak aktif. VHB yang tidak aktif menyebabkan
mekanisme pertahanan tubuh tidak dapat
mengenalinya sebagai musuh sehingga sistem
imunitas tidak melakukan perlawanan. Suatu
saat jika pertahanan tubuh individu tersebut
melemah atau VHB-nya menjadi aktif maka
individu yang bersangkutan akan
memperlihatkan gejala klinis hepatitis
(hepatitis symptoms).
Carrier VHB jumlahnya relatif banyak. Carrier
hepatitis C virus or HCV
Hepatitis C bisa menyebabkan peradangan
hati yang cukup berat. Diperkirakan 80%
infeksi virus hepatitis C (VHC) berkembang
menjadi hepatitis kronis dan bisa
menyebabkan sirosis ataupun kanker hati.
Pada hepatitis C, peradangan yang
berkembang menjadi sirosis ataupun kanker
hati memakan waktu yang relatif lebih
singkat daripada apa yang terjadi pada kasus
hepatitis B. Hepatitis C menular melalui
darah, biasanya karena transfusi atau jarum
suntik yang terkontaminasi VHC.
Penularan Hepatitis C biasanya melalui
kontak langsung dengan darah atau
produknya dan jarum atau alat tajam
lainnya yang terkontaminasi. Dalam
kegiatan sehari-hari banyak resiko
terinfeksi Hepatitis C seperti berdarah
karena terpotong atau mimisan, atau
darah menstruasi. Perlengkapan pribadi
yang terkena kontak oleh penderita dapat
menularkan virus Hepatitis C (seperti
sikat gigi, alat cukur atau alat manicure).
Resiko terinfeksi Hepatitis C melalui
hubungan seksual lebih tinggi pada orang
 VHB juga berpotensi menularkan hepatitis B. yang mempunyai lebih dari satu
Sebagian besar orang yang terinfeksi virus ini pasangan.
akan sembuh. Hanya sebagian kecil saja yang
berakhir pada kematian karena daya tahan Penularan Hepatitis C jarang terjadi dari
tubuhnya sangat rendah. Sekitar 10% kasus ibu yang terinfeksi Hepatitis C ke bayi
hepatitis B akan berkembang menjadi yang baru lahir atau anggota keluarga
hepatitis menahun (kronis). VHB pada lainnya. Walaupun demikian, jika sang
penderita hepatitis B kronis dapat menjadi ibu juga penderita HIV positif, resiko
tidak aktif, namun sebagain lagi dapat menjadi menularkan Hepatitis C sangat lebih
aktif dan memperburuk kondisi hepatitis. Pada memungkinkan. Menyusui tidak
kasus terakhir inilah akhirnya biasa terjadi menularkan Hepatitis C.
sirosis, kanker hati atau gagal hati yang
berakhir pada kematian. Jika anda penderita Hepatitis C, anda
tidak dapat menularkan Hepatitis C ke
VHB dapat ditemukan dalam darah, air liur, air orang lain melalui pelukan, jabat tangan,
susu ibu, cairan sperma atau vagina penderita.
bersin, batuk, berbagi alat makan dan
Penularan hepatitis B terjadi melalui kontak
minum, kontak biasa, atau kontak lainnya
darah, cairan tubuh ataupun material lain
yang tidak terpapar oleh darah. Seorang
yang terinfeksi seperti jarum suntik, alat-alat
yang terinfeksi Hepatitis C dapat
bedah yang tidak steril, peralatan dokter gigi
menularkan ke orang lain 2 minggu
yang tidak steril, jarum akupunktur, jarum
setelah terinfeksi pada dirinya.
tato, jarum tindik yang tidak steril.
Penggunaan bersama alat-alat yang dapat
menimbulkan luka dapat menjadi media
penularan VHB, sepeti pisau cukur, sikat gigi,
gunting kuku, dan lain-lain. Penularan
hepatitis B dapat juga terjadi dari ibu yang
menerita hepatitis B kepada janin yang
dilahirkannya. Karena VHB dapat ditemukan di
sperma maupun cairan vagina, maka
penularan dapat terjadi pula melalui
hubungan seksual.

GEJALA KLINIS Seringkali infeksi hepatitis A pada anak-anak Gejala mirip hepatitis A, mirip flu, yaitu Sering kali orang yang menderita
tidak menimbulkan gejala, sedang pada orang hilangnya nafsu makan, mual, muntah, rasa Hepatitis C tidak menunjukkan gejala,
walaupun infeksi telah terjadi bertahun-
 dewasa menyebabkan gejala mirip flu, rasa
lelah, demam, diare, mual, nyeri perut, mata
kuning dan hilangnya nafsu makan. Gejala
hilang sama sekali setelah 6-12 minggu. Orang
yang terinfeksi hepatitis A akan kebal
terhadap penyakit tersebut. Berbeda dengan
hepatitis B dan C, infeksi hepatitis A tidak
berlanjut ke hepatitis kronik.
PEMERIKSAAN LAB Tes serologi untuk mengetahui adanya
immunoglobulin M (IgM) terhadap virus
hepatitis A digunakan untuk mendiagnosa
hepatitis A akut. IgM antivirus hepatitis A
bernilai positif pada awal gejala. Keadaan
ini biasanya disertai dengan peningkatan
kadar serum alanin amintransferase
(ALT/SGPT). Jika telah pasien telah
sembuh, antibodi IgM akan menghilang
dan sebaliknya antibodi IgG akan muncul.
Adanya antibodi IgG menunjukan bahwa
penderita pernah terkena hepatitis A.
Secara garis besar, jika seseorang terkena
lelah, mata kuning dan muntah serta demam.
Penularan dapat melalui jarum suntik atau
pisau yang terkontaminasi, transfusi darah
dan gigitan manusia.
Diagnosis pasti hepatatitis B dapat
diketahui melalui pemeriksaan:
 HBsAg (antigen permukaan virus
hepatatitis B) merupakan material
permukaan/kulit VHB. HBsAg
mengandung protein yang dibuat oleh
sel-sel hati yang terinfesksi VHB. Jika
hasil tes HBsAg positif, artinya
individu tersebut terinfeksi VHB,
karier VHB, menderita hepatatitis B
akut ataupun kronis. HBsAg bernilai
tahun lamanya.
Jika gejala-gejala di bawah ini ada yang
mungkin samar :
 Lelah
 Hilang selera makan
 Sakit perut
 Urin menjadi gelap
 Kulit atau mata menjadi kuning
(disebut "jaundice") jarang
terjadi
Dalam beberapa kasus,Hepatitis C dapat
menyebabkan peningkatan enzim tertentu
pada hati, yang dapat dideteksi pada tes
darah rutin. Walaupun demikian,
beberapa penderita Hepatitis C kronis
mengalami kadar enzim hati fluktuasi
ataupun normal.
Diagnosis hepatitis C ditentukan dengan
pemeriksaan serologi untuk menilai kadar
antibodi. Selain itu pemeriksaan
molekuler juga dilakukan untuk melihat
partikel virus. Sekitar 80%  kasus infeksi
hepatitis C berubah menjadi kronis. Pada
kasus ini hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan adanya enzim alanine
aminotransferase (ALT) dan peningkatan
aspartate aminotransferase (AST).
Pemeriksaan molekuler dilakukan untuk
hepatitis A maka hasil pemeriksaan
laboratorium akan seperti berikut:
 Serum IgM anti-VHA positif
 Kadar serum bilirubin, gamma
globulin, ALT dan AST meningkat.
 Kadar alkalin fosfate, gamma
glutamil transferase dan total
bilirubin meningkat.
positif setelah 6 minggu infeksi VHB
dan menghilang dalam 3 bulan. Bila
hasil tetap setelah lebih dari 6 bulan
berarti hepatitis telah berkembang
menjadi kronis atau pasien menjadi
karier VHB.
 Anti-HBsAg (antibodi terhadap
HBsAg) merupakan antibodi terhadap
HbsAg. Keberadaan anti-HBsAg
menunjukan adanya antibodi terhadap
VHB. Antibodi ini memberikan
perlindungan terhadap penyakit
hepatatitis B. Jika tes anti-HbsAg
bernilai positif berarti seseorang
pernah mendapat vaksin VHB ataupun
immunoglobulin. Hal ini juga dapat
terjadi pada bayi yang mendapat
kekebalan dari ibunya. Anti-HbsAg
posistif pada individu yang tidak
pernah mendapat imunisasi hepatatitis
B menunjukkan bahwa individu
tersebut pernah terinfeksi VHB.
 HBeAg (antigen VHB), yaitu antigen
e VHB yang berada di dalam darah.
HbeAg bernilai positif menunjukkan
virus VHB sedang aktif bereplikasi
atau membelah/memperbayak diri.
Dalam keadaan ini infeksi terus
berlanjut. Apabila hasil positif dialami
hingga 10 minggu maka akan
berlanjut menjadi hepatatitis B kronis.
Individu yang memiliki HbeAg positif
dalam keadaan infeksius atau dapat
menularkan penyakitnya baik kepada
orang lain maupun janinnya.
mendeteksi RNA VHC. Tes ini terdiri
dari tes kualitatif dan kuantitatif. Tes
kualitatif menggunakan teknik PCR
(Polymerase Chain Reaction). Tes yang
dapat mendeteksi RNA VHC ini
dilakukan untuk mengkonfirmasi viremia
(adanya VHC dalam darah) dan juga
menilai respon terapi. Tes ini juga
berguna bagi pasien yang anti-HCV-nya
negatif tetapi memiliki gejala klinis
hepatitis C. Selain itu tes ini juga
dilakukan pada pasien hepatitis yang
belum teridentifikasi jenis virus
penyebabnya.
Tes kuantitatif sendiri terbagi lagi
menjadi dua, yaitu metode dengan teknik
branched-chain DNA dan teknik reverse-
transcription PCR. Tes kuantitatif ini
berguna untuk menilai derajat
perkembangan penyakit. Pada tes
kuantitatif ini pula dapat diketahui derajat
viremia. Sedangkan biopsi hati
(pengambilan sampel jaringan organ hati)
dilakukan untuk mengetahui derajat dan
tipe kerusakan sel-sel hati (liver).
  Anti-Hbe (antibodi HbeAg)
merupakan antibodi terhadap antigen
HbeAg yang diproduksi oleh tubuh.
Anti-HbeAg yang bernilai positif
berati VHB dalam keadaan fase non-
replikatif.
 HBcAg (antigen core VHB)
merupakan antigen core (inti) VHB,
yaitu protein yang dibuat di dalam inti
sel hati yang terinfeksi VHB. HbcAg
positif menunjukkan keberadaan
protein dari inti VHB.
 Anti-HBc (antibodi terhadap antigen
inti hepatitis B) merupakan antibodi
terhadap HbcAg. Antibodi ini terdiri
dari dua tipe yaitu IgM anti HBc dan
IgG anti-HBc. IgM anti HBc tinggi
menunjukkan infeksi akut. IgG anti-
HBc positif dengan IgM anti-HBc
negatif menunjukkan infeksi kronis
pada seseorang atau orang tersebut
penah terinfeksi VHB.

TERAPI
Saat ini sudah ada vaksin hepatitis A,
memberikan kekebalan selama 4 minggu
setelah suntikan pertama, untuk kekebalan
yang panjang diperlukan suntikan vaksin
beberapa kali. Pecandu narkotika dan
hubungan seks anal, termasuk homoseks
merupakan risiko tinggi tertular hepatitis A.
Pengobatan dengan interferon alfa-2b dan
lamivudine, serta imunoglobulin yang
mengandung antibodi terhadap hepatitis-B
yang diberikan 14 hari setelah paparan.
Vaksin hepatitis B yang aman dan efektif
sudah tersedia sejak beberapa tahun yang
lalu. Yang merupakan risiko tertular hepatitis
B adalah pecandu narkotika, orang yang
mempunyai banyak pasangan seksual.
Apakah Hepatitis dapat diobati?
Dapat, Hepatitis C kronis dapat diobati
dengan Pegylated Interferon dan
Ribavirin.
Pengobatan Hepatitis C sedini mungkin
sangatlah penting. Meski tubuh telah
melakukan perlawanan terhadap infeksi,
tetapi hanya 15% yang berhasil,
pengobatan tetap diperlukan untuk
mencegah Hepatitis C kronis dan
membantu mengurangi kemungkinan hati
menjadi rusak.

Kadangkala, pengobatan Hepatitis C

memerlukan waktu yang lama, dan tidak
dapat membantu. Tetapi karena penyakit
ini dapat menjadi parah sepanjang waktu,
sangatlah penting untuk mencari
pengobatan yang tepat dari dokter anda.

Diagnosa dan pengobatan awal sangatlah

mendesak dan penting. Persentase yang
signifikan dari orang yang melakukannya
dapat sembuh dari Hepatitis C dan
menunjukan perbaikan hatinya.

Tujuan pengobatan dari Hepatitis C

adalah menghilangkan virus dari tubuh
anda sedini mungkin untuk mencegah
perkembangan yang memburuk dan
stadium akhir penyakit hati.

Kebanyakan bentuk interferon alfa hanya

dapat bertahan satu hari tetapi dapat
dimodifikasi melalui proses pegilasi
untuk membuatnya bertahan lebih lama.
Meskipun interferon alfa dapat
digunakan sebagai obat Hepatitis C
tunggal termasuk pegylated interferon,
penelitian menunjukkan lebih efektif bila
dikombinasi dengan anti virus ribavirin.

3 senyawa digunakan dalam pengobatan

Hepatitis C adalah:
 Interferon alfa
Adalah suatu protein yang dibuat
secara alami oleh tubuh manusia
untuk meningkatkan sistem daya
tahan tubuh/imunitas dan
mengatur fungsi sel lainnya. Obat
yang direkomendasikan untuk
penyakit Hepatitis C kronis
adalah dari inteferon alfa bisa
dalam bentuk alami ataupun
sintetisnya.

 Pegylated interferon alfa

Dibuat dengan menggabungkan
molekul yang larut air yang
disebut "polyethylene glycol
(PEG)" dengan molekul
interferon alfa. Modifikasi
interferon alfa ini lebih lama ada
dalam tubuh, dan penelitian
menunjukkan lebih efektif dalam
membuat respon bertahan
terhadap virus dari pasien
Hepatitis C kronis dibandingkan
interferon alfa biasa.

 Ribavirin
Adalah obat anti virus yang
digunakan bersama interferon
alfa untuk pengobatan Hepatitis C
kronis. Ribavirin kalau dipakai
 tunggal tidak efektif melawan
virus Hepatitis C, tetapi dengan
kombinasi interferon alfa, lebih
efektif daripada inteferon alfa
sendiri.

Pengobatan ini telah diterima

berdasarkan kemampuannya dalam
menghasilkan respon melawan virus pada
penderita penyakit Hepatitis C kronis.

Penderita dikatakan memiliki respon

melawan virus jika jumlah virus Hepatitis
C begitu rendah sehingga tidak terdeteksi
pada tes standar RNA virus Hepatitis C
dan jika level tersebut tetap tidak
PENCEGAHAN
terdeteksi selama lebih dari 6 bulan
setelah pengobatan selesai.
Pencegahan bisa dilakukan dg tepat jika kita Pencegahan terhadap hepatitis B dapat
tahu cara-cara penularan berbagai penyakit dilakukan dengan beberapa sebagai cara
hepatitis. Hepatitis A menular melalui berikut:  Hingga saat ini belum ditemukan vaksin yang
makanan dan minuman yang tercemar feses dapat digunakan untuk mencegah hepatitis
penderita hepatitis A. Kebiasaan jajan 1. Imunisasi C. Sedangkan pencegahan lainnya dapat
makanan dan minuman di sembarang tempat dilakukan dengan cara yang sama seperti
meningkatkan resiko tertular penyakit Imunisasi lengkap hepatitis B dapat pada pencegahan infeksi virus hepatitis B
hepatitis A. Makanan mentah maupun mencegah infeksi VHB selama 15 tahun. yaitu: 
setengah matang berpotensi terkontaminasi Imunisasai hepatitis B diberikan sebanyak 3
virus ini.   kali. Imunisasi pertama dan kedua diberikan 1. Tidak menggunakan barang orang
dalam jarak 1 bulan. Sedangkan imunisasi lain
Beberapa cara pencegahan terhadap penyakit ketiga diberikan 5 bulan setelah imunisasi
hepatitis A:  kedua. Pemberian imunisasi hepatitis B Barang-barang yang dapat
sebaiknya sedini mungkin yaitu saat bayi menyebabkan luka dapat menjadi
1.    Imunisasi  hendak pulang dari rumah bersalin. media penularan virus hepatitis C.
Barang-barang tersebuat antara lain
Imunisasi sangat efektif mencegah infeksi Bagi orang dewasa sebelum diimunisasi, pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi,
suatu penyakit. Setelah imunisasi tubuh sebaiknya dilakukan terlebih dahulu
akan menghasilkan antibodi yang
merupakan zat kekebalan tubuh terhadap
penyakit tersebut. Imunisasi hepatitis A
diberikan pada anak-anak usia antara 2
hingga 18 tahun sebanyak satu kali. Orang
dewasa membutuhkan imunisasi ulang
(booster) setelah 6 hingga 12 bulan
imunisasi pertama. Kekebalan yang
didapat dari imunisasi ini dapat bertahan
selama 15 hingga 20 tahun. Namun
seseorang yang telah diimunisasi dapat
terkena hepatitis A jika ia terinfeksi VBA
antara waktu 2 hingga 4 minggu setelah
imunisasi, karena pada saat itu tubuh
belum menghasilkan antibodi dalam
jumlah cukup.  untuk kelompok orang berikut:
Mereka yang sebaiknya mendapatkan
imunisasi ini adalah:
·        Pekerja restoran atau yang biasa
menangani makanan
·        Remaja yang tinggal di asrama
pelajar yang mengalami kontak
erat dengan teman-temannya.
·        Pekerja dan anak-anak pada
tempat penitipan anak.
·        Orang yang menderita penyakit
hati menahun
·        Pekerja laboratorium 
pemeriksaan untuk melihat kadar anti HBS.
Anti HBS adalah antibodi terhadap antigen
permukaan VHB (HBs-Ag). Dengan begitu
dapat dinilai apakah tubuh telah memiliki
kekebalan terhadap hepatitis B atau tidak.
Jika tubuh telah memiliki cukup kekebalan
terhadap hepatitis B maka imunisasi
hepatitis B tidak diperliukan lagi. Namun
pada kenyataannya pemeriksaan kadar anti-
HBs lebih mahal daripada harga vaksin
hepatitis B. Dengan begitu bagi mereka yang
beresiko tinggi tertular VHB imunisasi bisa
langsung diberikan.  3. Jika terinfeksi hepatitis C jangan
Imunisasi hepatitis B sangat dianjurkan
 Bayi baru lahir
 Anak dan remaja yang belum
mendapat imunisasi hepatitis B
 Keluarga yang salah satu anggota
keluarganya terinfeksi virus
hepatitis B
 Pekerja medis
 Pekerja laboratorium
 Penderita gangguan penyakit yang
sering cuci darah atau mendapat
transfusi darah.
 Pekerja seks
 Pengguna narkoba
 Pecinta tato
2. Tidak menggunakan barang orang lain
Barang-barang yang dapat
menyebabakan luka dapat menjadi
dan lain-lain. 
2. Melakukan hubungan seks sehat dan
aman
Hubungan seks dengan bergonta
ganti pasangan beresiko tinggi dalam
penularan hepatitis C. Jika suami
atau istri terinfeksi hepatitis C maka
sang suami wajib menggunakan
kondom saat berhubungan seksual. 
mendonorkan darah
Palang merah Indonesia akan
melakukan serangkaian pemeriksaan
pada darah yang di donorkan. Jika
ternyata sejumlah darah pada bank
darah terinfeksi virus hepatitis C
maka darah tersebut akan
dimusnahkan. 
4. Bersihkan ceceran darah
Jika ada ceceran darah meski sedikit harus
segera dibersihkan. Penggunaan larutan
pemutih pakaian diyakini dapat membunuh
virus.
2.      Imunitas sementara  media penularan virus hepatitis B.
Mereka yang sering bepergian ke daerah
lain sebaiknya mendapatkan kekebalan
sementara untuk mencegah infeksi VHA
terutama jika daerah tujuannya adalah
daerah endemik hepatitis A atau daerah
yang sanitasinya buruk. Imunitas
sementara dapat diperoleh dengan
pemberian immunoglobulin (Ig). Ig untuk
pencegahan hepatitis A berisi antivirus
hepatitis A yang sangat efektif setelah 2
minggu pemberian. Untuk mereka yang
harus menetap di daerah endemic, Ig anti
VHA sebaiknya diulang setiap 3 hingga 5
bulan.   4. Jika terinfeksi hepatitis B jangan
3.      Menjaga kebersihan 
Mencuci tangan dengan menggunakan
sabun  setiap kali selesai buang air besar
dan kecil sangat dianjurkan untuk
menghambat penularan VHA. Hal yang
sama perlu dilakukan pula pada saat
sebelum makan, mengolah dan
menyiapkan makanan. Awasi dan berikan
pngertian pada anak-anak agar tidak
memasukkan benda-benda ke dalam
mulutnya.
Barang-barang tersebuat antara lain
pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi, dan
lain-lain. 
3. Melakukan hubungan seks sehat dan
aman
Melakukan hubungan seks dengan
bergonta ganti pasangan beresiko tinggi
tertular hepatitis B. Jika suami atau istri
terinfeksi hepatitis B maka sang suami
wajib menggunakan kondom saat
berhubungan seksual. 
mendonorkan darah
Palang merah Indonesia akan melakukan
serangkaian pemeriksaan pada darah
yang di donorkan. Jika ternyata sejumlah
darah pada bank darah terinfeksi virus
hepatitis B maka darah tersebut akan
dimusnahkan. 
5. Bersihkan ceceran darah
Jika ada ceceran darah meski sedikit
harus segera dibersihkan. Penggunaan
larutan pemutih pakaian diyakini dapat
membunuh virus.