You are on page 1of 1

Personenfürsorge

Übertragung der Erziehungsaufgaben auf eine vom Personenberechtigten bestimmte


erziehungsbeauftragte Person für Jugendliche unter 18 Jahren zum Besuch der
BadenMedia Kultparty.

Der Personenberechtigte (in der Regel die Eltern / Elternteil):

Name:__________________________________________________________
Vorname:________________________________________________________
Geburtsdatum:___________________________________________________
Straße:__________________________________________________________
PLZ / Wohnort:___________________________________________________
Telefon (für Rückfragen):___________________________________________

Überträgt gemäß § 1 Abs. 1 Nr. 4 des Jugendschutzgesetzes die Aufgaben der Erziehung für
seine minderjährige Tochter / seinen minderjährigen Sohn:

Name:__________________________________________________________
Vorname:________________________________________________________
Geburtsdatum:___________________________________________________
Straße:__________________________________________________________
PLZ /Wohnort:____________________________________________________
E-Mail:__________________________________________________________
Handy-Nr. (für aktuelle Fragen):_____________________________________

Für die Dauer des Aufenthaltes (einschließlich Heimweg)


Auf der BadenMedia Kultparty. am (Datum):_____________________

Auf die nachfolgend genannte, volljährige Begleitperson als Erziehungsbeauftragte:

Name:__________________________________________________________
Vorname:________________________________________________________
Geburtsdatum:___________________________________________________
Straße:__________________________________________________________
PLZ / Wohnort:___________________________________________________
E-Mail:__________________________________________________________
Handy-Nr. (für aktuelle Fragen):_____________________________________

Hiermit erteilen wir unsere Tochter / unserem Sohn die Erlaubnis, in Begleitung der oben
genannten Begleitperson an der Veranstaltung teilzunehmen.

Ort, Datum Unterschrift der Personensorgeberechtigten (Eltern, Vormund)

Hiermit bestätige ich, dass oben genannte/r Jugendliche/r mit mir auf oben genannte Veranstaltung geht und auch wieder mit mir
die Veranstaltung verlässt. Während dieser Veranstaltung bin ich für die Aufsicht des/der Minderjährigen verpflichtet. Ich sorge
insbesondere für die Einhaltung des Jugendschutzgesetzes. Dabei ist mir bewusst, dass Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren
in der Öffentlichkeit keinen Alkohol konsumieren und nicht rauchen dürfen. Kinder und Jugendliche bis 18 Jahren dürfen keine
branntweinhaltigen Getränke (z.B. Rum oder Wodka, aber auch keine branntweinhaltigen Mixgetränke) konsumieren und nicht
rauchen. Ich als erziehungsbeauftragte Person bestätige die Richtigkeit der oben genannten Angaben und die Echtheit der
Unterschriften.

Ort, Datum Unterschrift der erziehungsbeauftragten Person