TRATAMIENTO DE LAS DISLIPIDEMIAS

 Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas

condiciones patológicas cuyo único elemento común es una
alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente
alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en
la sangre.

 En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose

usar ambos términos como sinónimos.
CLASIFICACIÓN

Una primera forma de clasificarlas podría ser en:

 Primarias, es decir, no asociada a otras enfermedades. Generalmente
de origen genético y transmisión familiar (hereditarias), es la forma
menos frecuente.

 Secundarias, es decir vinculadas a otras entidades patológicas, como

por ejemplo:
 Diabetes
 Obesidad patológica
Actualmente se prefiere clasificarlas de acuerdo con las alteraciones
detectadas, pudiéndose encontrar:
 Hipercolesterolemia aislada

 Hipertrigliceridemia aislada

 Dislipemia mixta.
Las más relevantes para su estudio son:

 HDL. Lipoproteínas de alta densidad (High Density Lipoproteins).

Vulgarmente conocida como "colesterol bueno", dado que el colesterol
ligado a HDL no se adhiere fácilmente a las paredes arteriales y una
alta concentración de HDL en sangre es considerada, en alguna forma,
un factor "protector" de los efectos del colesterol total.

 VLDL o lipoproteínas de muy baja densidad (Very Low Density

Lipoproteins). Su concentración elevada por encima de valores
normales, se asocia a una elevación en la concentración de
triglicéridos.

 LDL Lipoproteínas de baja densidad (Low Density Lipoproteins). Un

aumento de las mismas suele verse en la hipercolesterolemia aislada.
lo que habitualmente se llama "colesterol malo".
NIVELES SERICOS

Colesterol total < 200 mg/dl

Colesterol LDL < 100 mg/dl
Colesterol HDL > 35 mg/dl
Trigliceridos < 150 mg/dl
 FARMACOS USADOS EN LAS DISLIPIDEMIAS

ESTATINAS
En farmacología, se conoce como estatinas a un grupo de
fármacos usados para disminuir el colesterol en sus distintas
formas, en pacientes que lo tienen elevado
(hipercolesterolemia) y que presentan, por tanto, un mayor
riesgo de desarrollar ateroesclerosis y de sufrir episodios de
patología cardiovascular.
 Hasta el 2008, las estatinas que han ido pasando los diferentes
filtros de investigación son:

 Atorvastatina
 Fluvastatina

 Lovastatina

 Pitavastatina

 Pravastatina

 Simvastatina

 Rosuvastatina
FARMACOCINÉTICA

 Hasta ahora todas las estatinas desarrolladas se utilizan por vía

oral.
 La unión a proteínas plasmáticas es variable, pero en líneas
generales muy elevada.
 El metabolismo es hepático, sufriendo efecto primer paso.

 En su mayor parte la excreción es por heces, debido a su poca

absorción. Las estatinas tienen desde un 2% a un 20% de
excreción renal.
 Las estatinas conducen a una disminución del riesgo
cardiovascular, pudiendo, hay cinco mecanismos por los cuales
las estatinas podrían prevenir las enfermedades
cardiovasculares:

 Disminuyendo de forma directa los niveles de colesterol.

 Mejorando la función endotelial

 Modulando la respuesta inflamatoria

 Estabilizando la placa de ateroma

 Previniendo la formación del trombo

EFECTOS ADVERSOS
El efecto adverso más grave está relacionado con la afección
muscular.

 Las mialgias (dolor muscular proximal y/o debilidad

muscular )
 La miopatía (dolor y/o debilidad)

 Rabdomiólisis (afección muscular grave, con debilidad y

dolor muscular,
FIBRATOS

 Los fibratos son sustancias químicas derivadas del

ácido fíbrico.

 Por sus acciones en el organismo, se utilizan para el

tratamiento de la hipertrigliceridemia, aunque la
mayoría de los derivados del ácido fíbrico presentan
efectos antitrombóticos potenciales, incluyendo la
inhibición de la coagulación.
 Clofibrato
 Bezafibrato

 Aluminio clofibrato

 Gemfibrozil

 Fenofibrato

 Simfibrato

 Ronifibrato

 Ciprofibrato

 Etofibrato

 Clofibride
 Los fibratos hipolipemiantes son de elección en las
hiperlipemias mixtas, es decir cuando se asocia
exceso de colesterol con exceso de triglicéridos,
mientras que las estatinas son óptimas en la
hipercolesterolemia no asociada.