Tercer Corte

Cátedra de Neuropsicología
María Cristina Pinto D.
Psicóloga PUJ
MSc(c) Neurociencias UNAL
Amnesia psicógena
 Amnesia disociativa

• Recuerdo de información de aspectos estresantes .

– Amn. parcial y selectiva
– Extensión y alcance varia. Núcleo común en vigilia
– Emoción: perplejidad, angustia, búsqueda de atención o
tranquila aceptación.
– Adultos jóvenes >%
– Agudo y de breve duración (horas o días)
• Fuga disociativa.
 Amnesia selectiva
• Ciertos acontecimientos o detalles (lacunar)
• Hechos negativos (defensa frente a trauma)
• Microlesiones --- consolidación de la memoria
 Amnesia por ansiedad
• Ansiedad aguda--- rtas de bloqueo que impidan
la fijación de la memoria
 Hipermnesia
Incremento en la capacidad de memorizar
• Global
• Selectiva
 Paramnesias
Distorsiones patológicas de la memoria, se confunden simples
representaciones con recuerdos auténticos.
• Del recuerdo: acontecimientos del pasado
– Confabulación
– Falsos recuerdos delirantes
– Pseudología fantástica (creerse sus propias mentiras)
• Paramnesias del reconocimiento: distorsiona vivencia de los hechos.
– Falso reconocimiento
– Paramnesias de reduplicación (dobles, dos lugares)
– Déja vu y Deja vécu
– Jamais vu (recuerdo sin reconocimiento)
– Ecmesias (revive recuerdo)
– Síndrome de Ganser (amn. Psicógena, pararrespuestas, trastorno de cc,
ansiedad y posibles pseudoalucinaciones)
Lenguaje
 Lenguaje
• Capacidad de asociar arbitrariamente
símbolos con significados específicos.
 Componentes del lenguaje
verbal/sonidos/palabras

Fonemas Morfemas Sintaxis

Léxico Semántica Prosodia

Pragmática Discurso
 Correlato neuroanatómico
• Asimétrico y lateralizado.
• Hemisferio dominante
• Estructuras corticales
• Extracorticales
RECUERDEN QUÉ:
La representación del
lenguaje en el encéfalo es
distinta de:
Circuito relacionado con el
control motor de la boca, la
lengua, la laringe y la
faringe (aparato fonador).
Circuitos subyacentes a la
percepción auditiva de la
palabra hablada y a la
percepción visual de la
palabra escrita.
COMPONENTES CORTICALES
Área Área
expresiva receptiva

Área Lóbulo
prefrontal temporal

Área de Lóbulo
Broca occipital

Corteza
Lóbulo
Motora
parietal
Primaria
Componentes extra corticales
Fascículo arqueado

Tálamo

Ganglios basales

Cerebelo

Tronco Encefálico
Alteraciones del Lenguaje
 Alteraciones del lenguaje
• Grado, forma, intensidad, tiempo, cantidad o
ritmo lingüístico, dificultando las posibilidades
de expresión.
• Órganos bucofonatorios y/o SNC.
 Alteraciones del habla

Disfemia Disartria Dislalia

Disglosia Disfonia
 Disfemia (tartamudez)
• Defecto en la elocución.
• Repetición y por los bloqueos del discurso.
• ♂>♀
• Origen: ¿? Desequilibrio en la vías
extrapiramidales.
 Tipos de disfemia

• espástica o abierta. Interrupción al iniciar el

Disfemia Tónica: discurso.

Disfemia clónica • Repetición convulsiva e incontrolada de silabas o

palabras.
o cerrada: • No contracciones de los músculos

Disfemia Mixta • Peor pronostico > tónica.

o Tónico Clónica
 Disartria
• Trastorno en la articulación de las palabras.
• Alteración:
– SNC, Nervios periféricos, o la musculatura aparato
fonador.
 Tipos de disartria
• Motoneurona superior. Aumento del tono muscular de la laringe. Habla lenta, frases
Espástica: cortas, voz ronca, tono bajo y monótono.

• Motoneurona inferior. Voz nasal, con volumen bajo, fatiga y trastornos en la

Flácida: deglución.

• Cerebelo. Hipotonía, irregularidad movimientos oculares, disfx faríngea y voz áspera y

Atáxica: monótona.

• EP. Debilitamiento y la monotonía de la voz, articulación defectuosa, falta de

Hipocinética: inflexión y frases cortas. Perdida de flexibilidad y control de los centros faríngeos.

• SN extrapiramidal, funciones motrices de la respiración, resonancia y articulación

Hipercinética: de la voz.
 Dislalias
• Trastorno en la articulación de las palabras.
• Lesiones periféricas.
• Difiere de las disartrias en que no existe un
trastorno explícito en el SN
 Tipos de dislalias

órganos periféricos.
Funcionales Alteración en la
pronunciación de
Rotacismos: R Lambdacismo: L Sigmatismo: S
los fonemas.

Audiógenas hipoacusia o
sordera

Dislalias lesión o
malformación de los
orgánicas o órganos del habla
de origen no
Disglosias neurológico
 Disfonias
• Intensidad, tono y/o timbre de la voz

Funcionales
• Uso inadecuado.
• Hereditaria.
• Pubertad

Orgánicas
• Malformación o defecto
 Alteraciones del lenguaje

AFASIAS
 Afasia
• Es una alteración adquirida del lenguaje que resulta de el
daño neurológico a las áreas del lenguaje en el cerebro, que
están típicamente localizadas en el hemisferio izquierdo.
• Se caracteriza por defectos en la selección de palabras, la
comprensión y la producción del lenguaje.

• Beeson y Rapesack (1998) The Aphasias en Zinder y Nussbaum. Clinical

Neuropsychology: A Pocket Handbook for Assesment.
 Modelos cognitivos

Modelo de Ellis y Young, 1988 (modificado Parkin, 1999). Explicación modular .

Clasificación
• Discurso fluente,
dificultad en la
Fluente comprensión
auditivo-verbal y en
la repetición.

• Dificultades en la
No articulación pero
relativamente
fluente buena comprensión
verbal.

• Daños selectivos de
Afasia la lectura, escritura
pura o reconocimiento
de las palabras
 Fluente

Wernicke o afasia sensorial: Inhabilidad para

comprender palabras y organizar los sonidos en un
discurso coherente.
Aislar las características fonémicas significativas y
clarificar los sonidos dentro de un sistema
fonémico conocido.

Ensalada de palabras: confunden las características

fonéticas.
 Fluente
Transcortical (mixta): síndrome de aislamiento
• Pueden repetir y comprender palabras y nombres de
los objetos, pero no pueden hablar
espontáneamente o no pueden comprender palabras
así puedan repetirlas.
– Palabras no suscitan asociaciones.
– Ecolalias
 Fluente
De conducción: pueden hablar fácilmente,
denominar y comprender el lenguaje, pero no
pueden repetir palabras.
– Desconexión entre la imagen perceptual de la
palabra y el sistema motor que produce la
palabra.
 Fluente
Anómica o amnésica: comprenden, producen
lenguaje significativo y pueden repetir, pero
tienen gran dificultad al encontrar el nombre
de los objetos.
 Fluente
Transcortical sensorial: comprensión
deteriorada y adecuada repetición.
– Circunloquios
 No fluentes
Broca motora o expresiva: dificultades para
hablar, aunque continúe comprendiendo el
lenguaje.
– Patrón de discurso muy lento, uso deliberado de
estructuras gramaticales simples.
– Nombres en forma simple. Artículos, adjetivos
adverbios, poco comunes.
 No fluente
Transcortical motora: relativamente buena
comprensión y repetición
– Abúlicos en el discurso espontáneo
 No fluente
Global: pobre comprensión auditiva y pobre
repetición. Expresión restringida palabras
simples o frases perseverativas.
 Afasias puras
• Alexia
• Agrafia
• Sordera pura de palabras: daño selectivo del
procesamiento del input verbal.
– Pueden hablar espontáneamente, denominar y
leer y escribir sin problemas.
– No pueden comprender o repetir lenguaje
hablado.
 Otras afasias

Subcorticales:
• Del cuerpo estriado (N. caudado y Putamen)o
estriatocapsular: habla parafásica no fluida;
disartria y aprosodia. Comprensión y
repetición variable. Anomia y parafasias.
Subcorticales
• Talámica: Generalmente hay mutismo inicial y
está trastornada la comprensión. Al recuperar
se reduce la cantidad de habla espontánea,
pocas veces es fluida y puede ser parafásica.
Anomia presente.
 Evaluación
• Baterias estandarizadas: BDAE, BNT. Etc
• Por áreas: formal y espontáneo, pruebas específicas.
– Fluidez
– Denominación
– Repetición
– Comprensión
– Producción: lecto escritura.
– Ritmo y entonación
 Evaluación
Escena del Robo de Galletas (Test de Bostón)
 Ejemplos
• P1: “!Esto es un niño y eso es un niño y eso es
una cosa! Y esto se va a caer enseguida. Este
es un… sitio que está sobre todo en
(examinador sugiere un cuarto de baño) No…
cocina. Y esto es una niña… y eso algo que
están corriendo y aquí se cae el agua”
 Ejemplos
• P2: “Bueno, esto es… madre está aquí trabajando su
trabajo por aquí para hacerla mejor, pero cuando
está mirando, los dos niños mirando para otra parte.
Uno su pequeña baldosa en su tiempo aquí. Ella está
trabajando otra vez porque está haciendo. Así que
dos niños trabajan juntos y uno se arrastra por aquí,
haciendo su trabajo y sus otras funas su tiempo que
tiene”
 Ejemplos
• P3: “Lata de galletas… cae… silla… agua…
vacío”
Gnosias y Agnosias
 Gnosia
Gnosias

Conocimiento Perceptivo del mundo

Canales sensoriales

Visual, auditivo, táctil, gustativo, olfativo y espacial

Construcción

No copia Fotografía

Áreas implicadas
Lóbulo parietal Occipital Estructuras subcorticales
Integración: atribución de significados
 Agnosias
• Incapacidad para atribuir significados a los
estímulos captados por los receptores
sensoriales.
 Históricamente…
• Freud: trastorno perceptivos derivados de
lesiones cerebrales.
• Lissauer (1890):
Aperceptivas Asociativas
No Id. Objeto por incapacidad “Percepto desligado de su significado”
para de formar una
No Id.
representación estable o
percepto (rayas y puntos)

Tareas de copia.
Requisitos para el diagnóstico
Pierde capacidad para
reconocimiento de
objetos previamente
conocidos.

Receptores
Posibles lesiones de
periféricos
las áreas de
sensoriales sin daño
asociación sensorial.
alguno.

Áreas primarias
No trastornos
preservadas, ni
atencionales o
trastorno sensitivo o
psiquiátricos.
motor.

No hipoestesia o
anestesia.
Tipos o clasificación
• Visuales
De acuerdo al •
•
Auditivas
Somatosensoriales
canal sensorial • Olfatorias
• Auditivas

• Anosognosia
Para • Somatoagnosia
enfermedades • Anosodiasforia
o partes del • Misoplejia
• Somatoparafrenia
cuerpo • Anlagoagnosia
 Agnosia visual

Reconocimiento
visual:

Agnosia para Objetos:

fallas en la denominación,
recuerdo o descripción de
su significado.

Lesión occipital o del

cuerpo calloso. Impiden la
denominación semántica
del objeto. A pesar de
adecuados procesos
senso-perceptuales.
• Simultagnosia: desintegración de los
elementos de la imagen.
• Áreas de asociación occipital, especialmente
HD. Aunque se puede presentar bihemisférica
o del HI (denominación semántica)
• Prosopoagnosia: alt.
Reconocimiento de rostros.
• Otros códigos para el
reconocimiento.
• Rasgos individuales de los
rostros.
• Cc de la incapacidad.
• Territorio occipitoparietal u
occipitotemporal
• Agnosia cromática: Id. de colores
generalmente junto a otras agnosias.
• Polo occipital
– Acromatopsia: ceguera cortical para los colores,
perdida de capacidad para distinguir o iD. Los
colores (ver en gris)
– Agnosia cromática: Clasificación y ordenación de
colores (relación forma-color)
– Agnosia para la denominación de los colores.
(cerebro dividido)
• Alexia agnósica: ceguera pura de palabras o
alexia sin agrafia
– Esplenio o lóbulo occipital izquierdo.
• Agnosia para el movimiento: dificultad para
reconocer un objeto cuando este se encuentra
en movimiento.
– Lesiones temporales mediales bilaterales,
convergencia córtex occipital y temporal.
 Agnosias Auditivas

Lesiones del lób. Temporal.

Dificultad para reconocer significado de
estímulos auditivos no verbales
• Amusia sensorial: reconocimiento musical
• Agnosia para los sonidos no verbales.
• Agnosia verbal pura o sordera pura de
palabras.
 Agnosias somatosensoriales
Lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales
posteriores.

Asteroagnosia: reconocer cualidades físicas de objetos por el

tacto (peso, tamaño, forma, densidad o textura)
• Primaria (no seria agnosia) y secundaria o asimbolia.

Agnosia Táctil

• Agnosia tactil
• Barognosia (peso)
Autotopoagnosia: tx del esquema corporal. Reconocer las
partes del cuerpo bajo ordenes o imitación.

• Otros tx: alt. en la orientación personal, agnosia digital y desorientación

der-izq. Lesiones parietales posteriores izquierdas.

Agnosia digital: reconocer, orientar, identificar y

seleccionar los dedos.

Agnosia espacial: déficit desorientación topográfica o

planotopocinesia: reconocer lugares familiares u
orientarse en el espacio.
 Agnosias olfatorias
• Anosmia pérdida temporal o prolongada en la
capacidad para id. Olores. Puede
acompañarse de ageusia.
• Clasificación por semiología y localización del
problema.
Hiposmia: disminución Anosmia sensorial
parcial.
Agnosia anósmica: áreas
Anosmia selectiva
mediales del lóbulo temporal
Hiperosmia
relacionadas con memoria
Parosmia
cacosmia
 Agnosia para las enfermedades

• Falta de conciencia de los déficits sensitivos,

motores, cognitivos o lingüísticos.
Anosognosia: • Daño cerebral o trastornos psiquiátricos.
Lesiones talámicas.

• Tx del esquema corporal negación de una

parte del cuerpo, correspondiente a la zona
hemipléjica.
Asomatognosia: • Lesiones agudas región posterior parietal del
HD o lesiones talámicas o de núcleos grises
centrales.
 Agnosia para las enfermedades

• Asomatognosia ligera, falta de suficiente cc

de la enfermedad neurológica aunque el
Anosodiaforia: paciente no llega a negar u existencia. “la
belle indiference” no hay trastorno físicos.

• Exacerbación del sentimiento de

Misoplejia: enfermedad neurológica. Rtas de odio y
rechazo al MM paralizado.
 Agnosia para las enfermedades

• Percepción distorsionada de la enfermedad

Somatoparafrenia: neurológica. Atribución del miembro
lesionado a otra persona.

• Incapacidad para la comprensión del dolor,

en ausencia de hipoestesia. Asimbolia
Analgoagnosia: frente a los estímulos nociceptivos. Lesiones
del HI zona supramarginal.
Evaluación
Copia de figuras
 Otras agnosias: Evaluación

Auditivas

Somatosensoriales

Olfativas
 Sacks 1985
• Intenté una última prueba… había tirado el abrigo y los guantes en el sofá.
• “¿qué es esto? Pregunte mientras sostenía un guante. “una superficie
continua”, dijo finalmente, “doblada hacia dentro de sí misma. Parece
tener”-dudó- “cinco salientes, sí, esa es la palabra”
• “Si”, dije cautelosamente. “Me has dado una descripción. Ahora dime lo
que es”.
• “¿Algún tipo de recipiente?”
• “Sí… ¿qué contendría?”
• “¡Contendría sus contenidos!”… “Hay muchas posibilidades. Podría ser un
monedero… para monedas de cinco tamaños. Podría…”
• Interrumpí… “¿Te resulta familiar?¿Crees que podría contener, que
encajaría con una parte de tu cuerpo?”
• En su cara no habia atisbo de haberlo reconocido.
Actividad Motora y praxias

María Cristina Pinto D.

Psicóloga PUJ
(c) MSc. En Neurociencias UNAL
Que es lo motor???

The Horse in Motion. Eadweard Muybridge

 ¿Qué es lo motor?
 Todas las formas de respuesta activa que emite el
organismo.
 Contracción muscular.
 Actividad secretora.
 Movimiento…

Musculatura esquelética

• Actividad Motora Somática

Musculatura lisa, cardiaca y secreción

glandular: sistema nervioso vegetativo.
• Actividad Motora Visceral
 Sistemas de control motor

Sistema Sistema
nervioso nervioso
piramidal extrapiramidal

Conscientes Inconscientes

Deliberados Automáticos
 Sistema piramidal
 Fibras que tienen origen
en la corteza cerebral
(mayor cantidad en
corteza motora
primaria).
 Descienden por fibras de
proyección (3 cápsulas)
 Se conectan con núcleos
grises (putamen y
caudado),
troncoencéfalo y médula
espinal
 Fibras motoras piramidales
Corticopontinos

Puente o Protuberancia Cara

Corticobulbares
90% fibras decusan: Haz 10% ipsilateral: tracto
Bulbo raquideo Cara
corticoespinal lateral corticoespinal anterior.

Corticoespinales
Corticoespinal lateral: columna Corticoespinal anterior: columna
Médula espinal
blanca externa: Piramides bulbares. ventral
Neuronas motoras
Motoneurona Superior
• Corteza Motora primaria. LF
• Tronco Cerebral y Médula Espinal
• Lesión contralateral

Motoneurona Inferior
• Astas anteriores sustancia gris medular,
Núcleos pares craneales motores:
musculatura estriada (III,IV,V,VI,VII,VIII,IX,X,XI)
• Lesión bajo la decusación: Ipsilateral
 Sistema extrapiramidal
• Estructuras situadas en el
interior del cerebro.
• No pasan por las pirámides
del bulbo raquídeo.
• Marcha postura, tono
muscular, nivel de alerta y
conductas instintivas
(micción, defecación y
cópula).
 Fibras motoras extrapiramidales
Tracto rubroespinal: • N. Rojo del mesencéfalo-zona media de la médula espinal.

• Mesencéfalo- región cervical y en la región dorsal.

Tracto tectoespinal: • Giro de la cabeza.

Tracto • N. vestibular externo o N. de Deiters, parte anterior del bulbo raquídeo.

No cruza.
vestibuloespinal: • Postura y equilibrio.

Tracto retículo- • N. formación reticular de la protuberancia.

espinal: • Movimientos automáticos de la locomoción.

• N. Oliva inferior:
Tracto olivoespinal: • Mov. Cabeza, cuello y MMSS lado opuesto.
 Procesamiento motor

Corteza Motora Primaria:

Corteza Premotora: Inicio de la actividad
programar las Motriz. Homúnculo Motor
secuencias de Mov. de Penfield.
(apraxia)

Área Prefrontal: PTO: representación Ganglios Basales,

Inicio del Mov. sensorial de los Tálamo y Cerebelo:
Volición y mov. Hacia LF ajuste fluido de los
Motivación. movimientos
No apráxicas

ALTERACIONES MOTORAS
 Trastornos motores
Extrapiramidales Piramidales
• No causan parálisis.
• Plejia
• Interfieren en ejecución
– Pérdida del Mov de un grupo
motora.
muscular
• Pérdida de fluidez y eficacia. • Paresia
– Parálisis leve de un músculo o
miembro del cuerpo. Algo de
movilidad.
– Diplejia.
– Paraplejia. Tronco y piernas.
– Tetraplejia. 4 extremidades
Trastornos extrapiramidales
Atetosis: sin
Corea: baile Balismo
posición fija

Ataxia: sin
Temblores Parkinsonismo
orden

Tics Distonía
PRAXIAS Y APRAXIAS:
IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
 Praxias
 Habilidad integrativa de un
conjunto o serie de
movimientos aprendidos
que se ejecutan con un fin
determinado
 Rostro, tronco y miembros
inferiores.
 Apraxias
• Es la desintegración del acto motor voluntario.
Es la incapacidad para ejecutar de forma
apropiada una destreza o habilidad motora
aprendida.
• Ausencia de parálisis, tx sensorial o ataxia.
• C omprende atiende y colabora.
 Praxias

Lesiones del
HI. Relación
entre LF y LP.

HD y el
Cuerpo
Calloso.
 Diferentes procesos

Plan general
• De un • Ejecución de la
programa de • Operaciones acción.
información lógicas
sensorial
Programas
Recepción
motores
 Praxicones o representación gestual
(Heilman, 1992)
Praxicones
• Representaciones
motoras organizadas en
tiempo y espacio.
• Son los almacenes de
secuencias aprendidas, Entrada que
que poseen la estrategia permite
para realizar un reconocer los
movimiento. gestos.
• LP dominante (Giro
angular y Giro
Supramarginal) y en los Salida que facilita
GB. la ejecución.
 Componentes de las praxias

Sistema conceptual Sistema de producción

• Conocimiento: utilización • Almacén de

y funcionamiento de representaciones
herramientas y objetos. sensoriomotoras.
• Realiza el programa • Programas de acción.
motor. • Apraxia ideomotora.
• Ejecución fuera del
contexto.
• Apraxia ideatoria.
TIPOS DE APRAXIA
 Apraxias ideomotora
• Pierde la capacidad de realizar acciones transitivas
(Uso de objetos).

• Es la desintegración de la selección requerida para

hacer el movimiento (Ejecución incorrecta).

• El paciente falla al estar desprovisto del objeto y

del apoyo visual. Además, falla en la imitación.
 Apraxia ideomotora
Con
Sin
significado: No
significado:
intencionali
Expresivos: enviar reflexivos
arbitrarios Clavar un clavo,
dad o
un beso, adiós con Aros entrelazados
funcionalid atornillar, abrir una
la mano, saludo con el pulgar y el
ad cerradura con la
militar. índice.
llave,

Utilización del Índice derecho

objeto (imitación o sobre oreja
mímica): izquierda
Beber un vaso con
agua , cepillarse los
dientes. Mezclar el
café y el azúcar.

Errores perseverativos, de secuencialidad. Giro angular, supramarginal y AMS

Errores espaciales: orientación y postura.
 Apraxia ideacional
• Lesión difusa Temporo -
Parietal bilateral.
• Es una apraxia que se da Manipulaciones
con objeto. Se pierde el
concepto de cómo hacer la Meter una hoja
serie. en un sobre y
cerrarlo
• El plan es desordenado,
pero los movimientos
individuales están intactos.
Verter agua de un
• Ej. Al prender un cigarrillo vaso en una
(fuera de la secuencia) los botella con ayuda
movimientos son correctos. de un embudo.
 Apraxia de las extremidades
• Incapacidad para realizar movimientos de
precisión con el brazo contralateral a la lesión.

• No gestualiza, ni utiliza Instrumentos (objetos).

Es mas global.

• Lesión de C tz. Motora Primaria

 PRAXIA CONSTRUCTIVA

Es la capacidad
para asociar la
percepción visual
y una acción
apropiada.

Se observa la Realizar tareas de

Dibujar objetos
Copiar modelos ensamblaje (dos o
capacidad para: sencillos
tres planos)

(Parietal Componente
Bilateral). HD: espacial
Actividad
(Movimientos
Percepción; HI: perceptiva
guiados visualmente
Ejecución. en un espacio).
 APRAXIA DEL VESTIR
Apraxia reflexiva (el cuerpo es el objeto) que
está limitada exclusivamente a la actividad del
vestir.

Implica una alteración en el conocimiento del

cuerpo y de su relación con los objetos y con
el espacio en el cual se desplaza.

Lesiones posteriores derechas.

 Apraxia del vestir
Vuelve la ropa al derecho y al revés.
Se pone la ropa a la fuerza.
Solo se pone una manga de la camisa
Dificultades para ponerse el pantalón,
amarrarse los zapatos o hacer el nudo de la
corbata.
Pierde la conceptualización del orden de las
prendas.
 APRAXIA DE LA MARCHA
• Paciente no parético.

• Incapacidad para mover de forma correcta los

miembros inferiores.

• No mueve las piernas de forma alternada o lo

hace de forma rudimentaria (retropulsión)
 Apraxia del habla
No encuentran la posición
correcta, esfuerzo por corregir.

• Giro Precentral del Alteración evidente al inicio de

la palabra.
hemisferio dominante y
Región Parietal
Los errores no son constantes.
anteroinferior.
• Son errores articulatorios y
No hay disfunción muscular
secundariamente específica
prosódicos.
• No hay debilidad, Mejora con el ensayo.
incoordinación o
alteraciones sensoriales La prosodia se altera de forma
del sistema secundaria al esfuerzo.

fonoarticulatorio.
No hay problemas de
comprensión y escritura (Dx.
Diferencial).
 A. Bucofonatoria y Bucofacial

Es la dificultad para realizar (voluntariamente)

movimientos con músculos de la lengua, labios,
laringe, faringe y cachetes.

Estos movimientos no son funciones del habla

(Fin No lingüístico)
http://pa77.wordpress.com/2008/12/23/praxias-
orolinguofaciales/
 Otros TIPOS DE APRAXIAS

• A. Melocinética: Es la dificultad para

realizar movimientos suaves y sucesivos
(Teclear, palma – puño – lado, pulgar –
índice).

• Clossing – In: Incapacidad para realizar un

grafismo sin solaparse en el modelo
(lesiones de hemisferio izquierdo)
 Otros tipos de apraxias
A. callosa
http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5Nez
U
http://www.youtube.com/watch?v=41dfQ5LHUa
w
A. palpebral
A. óptica
Síndrome de la mano ajena o extraña.
http://www.youtube.com/watch?v=dIBBDuQrd-I
Funciones Ejecutivas y sus
alteraciones
 Funciones Ejecutivas
• Amplio espectro de actividades
que constituyen lo propiamente
humano.
• Aquellas operaciones que se
involucran en la adaptación a
situaciones nuevas.
 Funciones Ejecutivas
• Procesos que asocian • Capacidades para llevar
ideas, movimientos y a cabo una conducta
acciones simples y los eficaz, creativa y
orientan hacia la socialmente aceptada
resolución de (Lezak)
situaciones complejas.
(Luria)
 Funciones Ejecutivas
Transformar los pensamientos en acción
Habilidad para iniciar modular o inhibir la
atención y la actividad cognoscitiva
Habilidad para interactuar
productivamente con otros
Responsables de la planeación, iniciación,
secuenciación y monitorización del
comportamiento complejo orientado a
objetivos”
Constelación de
capacidades cognitivas.
Componentes:
• Capacidades necesarias para
formular metas.
• Facultades implicadas en la
planificación de los procesos
y las estrategias para lograr
los objetivos.
• Habilidades implicadas en la
ejecución de los planes.
• Reconocimiento del logro\no
logro y de la necesidad de
alterar la actividad, detenerla
y generar nuevos planes de
acción
 F.E.: Dos niveles de implicación
El aspecto cibernético
Funciones específicas (del griego
Kybernetes: piloto)
• Que pueden ser • Que implica el
directamente control ejecutivo de
medidas. actividades y
• Categorización, procesos complejos
abstracción, (Royall, et al. 2002).
razonamiento lógico. • Resolución de
problemas
PROCESOS QUE HACEN PARTE DE
LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
 Inteligencia
• Capacidad del individuo para generar una respuesta
adecuada.
• La = a la capacidad cognoscitiva de las personas.
• Relativa al contexto propio de c/persona.
• IQ tiene componentes hereditarios pero no esta
genéticamente preestablecido.
 Resolución de problemas
• Uno de los principales aspectos de las Inteligencia.
• Cuando hablamos de FE generalmente hablamos de solución
de problemas.
• El LF es una de las áreas directamente relacionadas con la
actividad discursiva.
• Cuando se altera el LF, no se altera directamente el IQ, pero si
aparece el Síndrome Frontal.
 Metacogniciones
• Son un proceso cognoscitivo de segundo orden.
• Observación de los propios procesos psicológicos.
• Se articulan la capacidad de reflexionar sobre la
representación que se tiene del mundo, de los pensamientos
y de la experiencia conciente.
 Anatomía funcional: L.F.
El más grande de los lóbulos. 1/3 del Hemisferio

Premotor area Primary motor area

B6 B4

Central sulcus
Supplementary
motor area
(medially)

Frontal eye field

B8

Prefrontal area
B 9, 10, 11, 12
Lateral sulcus/
Sylvian fissure
Motor speech
area of Broca
B44, B45
 Anatomía funcional
• Córtex motor • Región prefrontal
– Primaria – Dorsolateral
– Premotora – Medial
– Suplementaria – Orbitofrontal
– Campo visual
Frontal
– Área de lenguaje
de Broca.
 Complejidad neuroanatómica
funcional
Sistemas de
conexiones
reciprocas:

Sistema límbico
(sistema Sistema reticular Sistemas de
motivacional) activador (sistema LF (sistemas de control
asociación posterior Zonas de asociación
de atención sobre las respuestas
(sistemas y estructuras
sostenida). comportamentales
organizativo de los subcorticales
reconocimientos) (ganglios basales)
 La afectación funcional o estructural de estos circuitos

Alterar el comportamiento del sujeto de distintas maneras

Presentación de patrones opuestos
Desestructuración, Incremento de ciertos rasgos
a los mostrados antes de la lesión

Trastornos comportamentales desadaptativos.

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES
EJECUTIVAS
 Historia
• Desde el siglo XVII: descripciones de pacientes
con alteraciones comportamentales por daño
Cerebral
• Siglo XIX: se comienzan a vincular estas
alteraciones con lesiones en el córtex
prefrontal.
• Phineas Gage, descrito por primera vez en
1848 por John Martyn Harlow
 Phineas Gage

 Inicialmente estudios postmortem

 Técnicas de neuroimágen funcional: cerebro vivo y asociar
lesiones con comportamientos.
 Alteraciones de las FE: Síndrome
Disejecutivo
Alteraciones cognitivo conductuales:
• Dificultad para centrarse en una tarea y
finalizarla sin un control ambiental externo;
• Presencia de un comportamiento rígido,
perseverante, a veces con conductas
estereotipadas;
• Dificultades en el establecimiento de nuevos
repertorios conductuales junto con una falta de
capacidad para utilizar estrategias operativas.
• Limitaciones en la productividad y la
creatividad con falta de flexibilidad cognitiva.
 Funciones Ejecutivas: severidad del
trastorno

• Royal, et al. (2002 p. 16) indica que “… las

alteraciones en el sistema frontal ya sea
patológicas/metabólicas y las medidas
psicométricas del funcionamiento de control
ejecutivo (FCE) son fuertes predictores de
severidad de la enfermedad y de inhabilidad”.
 Síntomas a considerar
• Deficiencia en la inhibición. Incapaz de posponer una respuesta.
Impulsividad: Magnetismo o imantación.

• Falta de adecuado control mental y monitorización sobre la

Inatención: naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. Requiere
control externo.

• Relacionado con los anteriores. Implica falta de planificación,

Dependencia ambiental: programación y autorregulación comportamental. Ecopraxia.

• Falta de flexibilidad en la autorregulación de los comportamientos y

Perseverancia patológica e inercia conductas.
comportamental:

• Incapacidad para reconocer la naturaleza, los alcances y

consecuencias de una actividad cognoscitiva, manifestada a través
Alteración metacognoscitiva: de los comportamientos y de las conductas. No evaluación
conceptual u objetiva de las cosas que hace o dice. Locus de
control.
 Alteraciones específicas

Pérdida del
Espontaneidad
pensamiento
conductual:
divergente:
• Variedad de respuestas • No hay inciativa para
ante una misma iniciar el
situación. Relación con comportamimento o
flexibilidad cognitiva. para generar
No alteración del IQ: respuestas novedosas.
pensamiento
convergente.
 Alteraciones específicas

Formación de Aprendizaje Pobre memoria

estrategias: asociativo: temporal:
• Fallas en el • Inhabilidad de • Problemas para
desarrollo de regular el organizar y llevar
planes cognitivos comportamiento a cabo
nuevos o en respuesta a secuencias de
estrategias para estímulos respuestas.
solución de externos.
problemas.
 Trastornos asociados con alteración de
las FE
• DA con o sin hiperactividad
• Gilles de la Tourette
• Espectro autista
• Depresión Infantil
• TOC infantil
• Trastornos de la conducta
Trastornos del desarrollo
 Farmacodependencia y
abuso de sustancias
 Psicopatías y tx violento de
la conducta
 Esquizofrenia
 Depresión mayor
 TOC
 Daño cerebral focal por TCE
 Enfermedad de Parkinson
 VIH
Trastornos en el adulto
Evaluación y Rehabilitación
psicométrica de las FE
Torre de Londres
Go-No go, instrucciones contrarias
• Si sale blanco digo día
• Si sale negro no hago nada

• Si sale blanco digo noche

• Si sale negro digo día