Signos Abdominales

CARLOS FERNANDO UC KU
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o
en la región precordial por la presión en el punto de
McBurney.
• Signo de Mac Burney: Situado en la unión del tercio
externo y los dos tercios internos de la línea que une la
espina ilíaca anterosuperior y el ombligo. Es el punto
de máximo dolor y signo constante en la apendicitis
aguda.
• Signo de Bloomberg : Dolor provocado por la
descompresión brusca del abdomen. Es un signo útil
de irritación peritoneal.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo del psoas: La flexión activa del muslo derecho
provoca dolor o lo aumenta. Es útil en las apendicitis
retrocecales.
• Signo del obturador: Consiste en la aparición del
dolor con la rotación interna pasiva del muslo
derecho. Útil en las apendicitis pélvicas.
• Signo de Klein: El punto de máximo dolor se
desplaza hacia la línea media cuando el paciente
adopta la posición de decúbito lateral izquierdo. Este
signo es positivo en los casos de linfadenitis
mesentérica, ya que se desplazan los ganglios
meséntericos inflamados.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Rovsing: La presión en el cuadrante inferior
izquierdo provoca dolor en el cuadrante inferior
derecho
• Punto de Lanz: En la unión del tercio externo
derecho con el tercio medio de una línea imaginaria
que va de la espina ilíaca anterosuperior a espina
ilíaca anterosuperior.
• Signo del talón: Se levanta la pierna derecha y se le
dan unos 2 o 3 golpes fuertes en el talón con la
palma de la mano el paciente refiere dolor en la fosa
ilíaca derecha.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Punto de Morris: Se encuentra en la unión del tercio interno
con el tercio medio en una línea que une al ombligo con la
espina ilíaca anterosuperior.
• Signo de Tressder. El decúbito prono alivia el dolor de la
apendicitis.
• Signo de Brittain: La palpación del cuadrante inferior derecho
del abdomen produce la retracción del testículo del mismo
lado (en las apendicitis gangrenosas)
• Signo de Chase: Dolor en la región cecal provocado por el paso
rápido y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo
largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon
descendente.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Chutro: Desviación del ombligo hacia la derecha de la
línea media.
• Signo de Donnelly: Dolor por la compresión sobre y por debajo
del punto de McBurney, estando la pierna derecha en
extensión y aducción (en las apendicitis retrocecales)
• Signo de Priewalsky: Disminución de la capacidad de sostener
elevada la pierna derecha
• Signo de Reder: Al realizar el tacto rectal se produce dolor en
un punto por encima y a la derecha del esfínter de O'Beirne
(esfínter de O'Beirne = banda de fibras en la unión del colon
sigmoides y el recto).
• Signo de Ott: Sensación dolorosa de estiramiento dentro del
abdomen en la apendicitis, estando el paciente en decúbito
lateral izquierdo.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en
el hipogastrio al flexionar el musloderecho y rotar la
cadera hacia adentro.
• Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en
fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la
cadera derecha.
• Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con
la tos.
• Signo de Dubard: Dolor en la FID por la compresión
del nervio vago derecho a nivel del cuello
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Gravitación: Si se limita con exactitud el
área de sensibilidad en la parte baja del abdomen y
luego se coloca al paciente sobre el lado sano, en un
lapso de 15 - 30 minutos, el área de sensibilidad, el
dolor y la rigidez son mas notables y extensas.
• Signo de Head: Hiperestesia cutánea en la fosa iliaca
derecha
• Signo de Horn: Dolor en fosa iliaca derecha por la
tracción suave del testículo derecho.
• Signo de Hessé: Diferencia de la temperatura axilar
en ambos lados.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de liescu: La descompresión del nervio frenito
derecho a nivel del cuello produce dolor en la FID.
• Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca
izquierda no es dolorosa a la presión profunda de la
mano, pero si al retirar bruscamente esta (se
produce un dolor intenso).
• Signo de Kahn: Presencia de bradicardia (en la
apendicitis gangrenosa).
• Signo de Lennander: Diferencia de más de 0.5
grados entre la temperatura axilar y la rectal.
• Signo de Mastin: Dolor en la región clavicular en la
apendicitis aguda.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Mannaberg: Acentuación del segundo ruido cardiaco
en las afecciones inflamatorias del peritoneo (especialmente
en la apendicitis aguda).
• Signo de Meltzer: Dolor intenso en la FID por la compresión
del punto de McBurney al mismo tiempo que se levanta el
miembro inferior derecho extendido.
• Signo de Piulachs ( S. del pinzamiento del flanco): Dolor y
defensa parietal que impiden cerrar la mano cuando se abarca
con la misma el flanco derecho del paciente (con el pulgar por
encima y dentro de la espina iliaca derecha y los otros dedos
en la fosa lumbar derecha.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Richet y Nette: Contracción de los
músculos aductores del muslo derecho.
• Signo de la Roque: La presión continua del punto de
McBurney provoca, en el varón, el ascenso del
testículo.
• Signo de Roux: Sensación de resistencia blanda por
la palpación del ciego vacío.
• Signo de Sattler: Si estando el paciente sentado
extiende y levanta la pierna derecha, y al mismo
tiempo se presiona el ciego, se produce un dolor
agudo.
 Puntos Típicos de la
Apendicitis
• Signo de Soresi: Si estando el paciente acostado en
decúbito supino, con los muslos flexionados, se
comprime el ángulo hepático del colon, al mismo tiempo
que tose, se produce dolor en el punto de McBurney.
• Signo de Sumner: Aumento de la tensión de los músculos
abdominales percibido por la palpación superficial de la
fosa iliaca derecha
• Signo de Tejerina - Fother - Ingam: La descompresión
brusca de la fosa iliaca izquierda despierta dolor en la
derecha
• Signo de Wachenheim - Reder: Al realizar el tacto rectal,
se produce dolor referido en la fosa iliaca derecha.
 HIGADO Y VESÍCULA

• Signo de Murphy: Dolor a la palpación del

hipocondrio derecho.
• Signo de CLARK: desaparición de la matidez del
hígado por la distensión timpánica del abdomen
• Signo de COURVOISIER: la mucha disensión de
la vesícula biliar por obstrucción del colédoco
junto con ictericia indica más bien tumor que un
cálculo
 PUNTOS RENALES Y
URETERALES
Punto costo-vertebral
En el ángulo formado por la última costilla y la columna vertebral.

Punto costo-muscular
Ángulo que forma la última costilla con el borde externo de la masa
muscular sacro-lumbar.

Punto subcostal
En la punta de la décima costilla.

Punto uretral superior o para-umbilical

En la unión de la línea transversal que pasa por el ombligo, y el borde
externo del músculo recto anterior del abdomen.
 PUNTOS RENALES Y
URETERALES
Punto uretral medio
En la unión del tercio externo con el tercio medio de la línea que une las
espinas ilíacas anterosuperiores.

Punto uretral inferior

En la desembocadura del uretero en la vejiga; se explora comprimiendo arriba
del pubis a los lados de la vejiga, o mejor por tacto rectal o vaginal.

Punto supra-intra-espinoso
Inmediatamente adentro y debajo de la espina ilíaca anterosuperior.

Punto supra-ilíaco lateral

Inmediatamente arriba de la parte superior de la cresta ilíaca.

Punto inguinal
En el orificio externo del canal inguinal.
 Riñones y ureteres
• Signo de Beggl: Circulación colateral
entre falsas costillas y ombligo en
presencia de tumores.
• Signo de Minkowski: Retención del riñon
durante la espiración.
• Peloteo renal: Mediante palpación
bimanual de Guyon.
 Signos del Páncreas
• El páncreas tiene una orientación horizontal, transversal, por
delante el epiplón gastroesplénico. Entonces el dolor del páncreas
primeramente es en la parte anterior y se refleja en todo el dorso
en forma de cinturón o de faja
• Signo de CULLEN: decoloración azulada de la piel periumbilical
(cianosis periumbilical) debida a una hemorragia subcutánea
intraperitoneal que puede ser causada por un embarazo ectópico o
por una pancreatitis aguda
• Signo de Gray-Turner: En la pancreatitis aguda hay decoloración de
la piel en los lomos.
• Signo de rebote: haciendo presión suave y profunda con la punta
de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y súbitamente
retirar la mano observando si la maniobra produce dolor.
 Signos del Páncreas
• Signo de Mayo-Robson: dolor en ángulo costovertebral izquierdo,
debido al proceso inflamatorio que a la presión provoca dolor.
• Signo de Gobiet:dilatación aguda del colon transverso en las
pancreatitis aguda, junto a la dilatación del estómago, provoca una
distensión del epigastrio
• Signo de Courvoiseiere-Terrier:  la mucha disensión de la vesícula
biliar por obstrucción del colédoco junto con ictericia indica más
bien tumor que un cálculo
• Signo de Dieaulafoy: dolor insoportable, tendencia al colapso y
disnea angustiosa.
• Punto de Preioni. Corresponde a dos dedos por enzima del
ombligo y un dedo a su izquierda. Posee gran valor diagnostico en
las pancreatopatías aguda
 Signos del Estomago
• Signo de Jakoucheff:en la úlcera gastroduodenal perforada con
abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un completo silencia
solo interrumpido por la ocurrencia de un clic o de un sonido como el
de un manotazo, sincrónicos con la respiración y audibles en un punto
preciso del epigastrio. Se debe al paso de burbujas a través de la fístula
• Signo de Brenner:ruido metálico de roce detrás de la XII costilla, en la
posición sentada, observado en la perforación del estómago y
producido por la acumulación de burbujas de aire entre el estómago y
el diafragma
• Signo de dolor- señal ( maniobra de Leven):provocar con la mano
derecha (el dedo índice, especialmente) sobre el epigastrio, dolor solar,
y con la mano izquierda utilizando el borde cubital, se levanta la víscera
y se observa a medida que se eleva el estómago cómo se va atenuando
el dolor.
 Puntos de peritonitis
• Signo de GUÉNEAU DE MUSSY: dolor
agudo a la descompresión abdominal
en la peritonitis generalizada.
• Signo de Wynter: Falta de respiración
abdominal en la peritonitis aguda.
• Signo de Mortola: La intensidad del
dolor provocado por el pellizcamiento
de la pared abdominal relajada indica el
grado de inflamación intraabdominal.
 Puntos de peritonitis
• Signo de Holman: Dolor a la percusión suave sobre
zona inflamada en casos de peritonitis
• Signo de Thomayer: en las inflamaciones
peritoneales el mesenterio se contrae y arrastra los
intestinos hacia la derecha; de ahí que estando el
paciente en posición supina el lado derecho sea
timpánico y mate el izquierdo.
• Signo de Simón: Retracción o fijación del ombligo
durante la inspiración, en las peritonitis difusas.
• Signo del uraco: Percepcion mediante palpacion del
Cordon fibroso del Uraco. Sirve para el Diagnostico
de Peritonitis Tuberculosa
 Intestino y cólon
• Signo de Kussmaul: Vómito provocado por
cálculos en el intestino y colon.
• Signo de Dance: Debido a la invaginación de un
tumor del tamaño de una mandarina puede
provocar una sensación de vacío a la palpación.
• Signo de Bouveret: Distensión del ciego y fosa
ilíaca derecha en la obstrucción del intestino
grueso.
• Signo de Bonnamour: Terminación ileal en
forma de pico de pato.
 Ascitis
• Signo de Morgani: Un golpe suave dado con la
mano en uno de los flancos del abdomen
determina una onda líquida que se transmite al
lado opuesto y es claramente percibida por la otra
mano del observador colocada sobre el otro flanco.
• Signo del témpano: Sensación de choque que
perciben los dedos cuando comprimen
bruscamente la pared del abdomen a nivel del
epigastrio al tropezar con un órgano macizo
sumergido en líquido.
 Ascitis
• Signo de Lian-Odinet: Estando el enfermo de pie
se da un golpe seco en un punto declive del
abdomen , mientras que con el fonendoscopio
auscultamos en otro distante; normalmente se
percibe un ruido único y seco debido a la vibracion
parietal del golpe.
• Signo de Brunn: Se solicita al enfermo que hable
en voz alta y con claridad, separando las sílabas. Se
aplica entonces la mano de plano sobre la pared
abdominal y se perciben vibraciones del todo
comparables a las vibraciones torácicas.
 Signos Radiológicos abdominales
• Signo de Ackerlund .Signo radiológico de úlcera duodenal;
posición asimétrica del píloro por retracciónbulbar.
• Signo de Cole. Deformidad del contorno duodenal en la
radiografía; signo de úlcera duodenal.
• Signo de Rigler. Visibilidad espontánea de la superficie serosa del
intestino", es decir, se identifican las paredes externas e internas
de las asas intestinales rodeadas de aire. En condiciones normales
solo se puede identificar la superficie interna de las asas debido a
que la densidad de la superficie externa no hace interfase
radiológica con una densidad distinta y por eso no se ve.
• Signo de la gaviota. se produce por el desplazamiento externo del
fragmento óseo en las fracturas de la pared posterior del
acetábulo
 Signos Radiológicos abdominales
• Signo de Chilaiditi: El ángulo hepático se introduce
transitoriamente entre la cara superior del hígado y el
diafragma
• Signo del balón de rugby. el aire acumulado dentro de la
cavidad peritoneal adopta la forma de un elipse.
• Signo del Ligamento Falciforme. el aire dentro del espacio
peritneal se distribuye ambos lados del ligamento
falciforme hepático y a este se lo ve como una linea densa
al costado derecho de la columna vertebral y paralela a
esta, por detrás se ve la silueta hepática.
• Signo de Whal: Matidez del asa distendida con timbre
metálico.
 OTROS
Punto doloroso del riñón
Estructura localizada en el retroperitoneo, su cara dorsal
descansa sobre el cuadrado lumbar. Por delante están
transitando 2 nervios: abdominogenital mayor y menor,
un riñón enfermo aumenta de peso por estar edematoso
entonces comprime a estos dos nervios y el dolor es
referido, el paciente siente dolor en sus genitales.

Punto Ovárico
Se traza una línea de la espina iliaca antero superior al
tubérculo del pubis, va el ligamento inguinal, el punto
medio de este ligamento es el punto doloroso del ovario.
• Signo abdominocardiaco: vasoconstricción por excitación del
simpático abdominal producida por golpes rápidos en la pared
anterior del abdomen a lo largo de la línea xifoumbilical.
También llamado signo de Livierato

• Signo de BARD-PIC: dilatación de la vesícula biliar debida a la

compresión del coledoco por tumores del hígado o de la
cabeza del páncreas

• Signo de BROWN: sonido de crujido fino percibido

auscultando y apretando súbitamente con el estetoscopio la
fosa ilíaca, observado en la perforación intestinal en la fiebre
tifoidea.
• Signo de CARNETT : la sensibilidad a la presión
de la pared abdominal con relajación muscular
puede ser de origen parietal o visceral. Si el
paciente mantiene voluntariamente tensos los
músculos del abdomen, los dedos que palpan no
pueden establecer con tacto con las vísceras
subyacentes y, por tanto, toda sensibilidad
producida por palpación será parietal. La presión
dolorosa con músculos relajados e indolora con
músculos tensos es de origen subparietal.
• Signo de Jobert: Cuando existe perforación de
víscera hueca encontramos un pequeño derrame
peritoneal y la desaparición de la zona de matidez
hepática.

• Signo de Schaer: Se introduce el índice en el recto

hasta alcanzar la próstata o el útero, mientras que
con la otra mano, aplicada estrechamente sobre
la sínfisis pubiana, se dan pequeños golpes , si hay
derrame peritoneal estos se transmiten a todas
direcciones y también al útero o a la próstata.