RAHASIA

8. LAIN-LAIN

RAHASIA
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

…………………………………. JANGKA WAKTU PENILAIAN

…………………………………. BULAN Januari s/d Desember 2005

YANG DINILAI
a. Nama
9 DIBUAT TANGGAL 2 Januari 2006 b. NIP
PEJABAT PENILAI 1 c. Pangkat, golongan ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
Prof.Sunardi Mangundjaja, drg.,Sp.BM
NIP. 130 282 240 a. Nama Prof. Sunardi Mangundjaja,drg.,Sp.BM
10. DITERIMA TANGGAL
b. NIP 130 282 240
3 Januari 2006 2
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / Gol. IV /d )
DINILAI d. Jabatan / Pekerjaan Ketua Program Studi Bedah Mulut
1 DITERIMA TANGGAL 4 Januari 2006
ATASAN PEJABAT PENILAI Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Fakultas
e. Unit Organisasi
Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Prof.Dr. Eky S.Soeria Soemantri,drg.,Sp.Ort
b. NIP 130675653
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Lektor Kepala ( Gol.IV/b )
Helmi Siti Aminah,drg Prof.Dr. Eky S.S.Soemantri,drg.,Sp.Ort d. Jabatan / Pekerjaan Dekan
NIP.140309805 130675653 e. Unit Organisasi Fakultas Kedokteran Gigi Unpad

RAHASIA
RAHASIA
 RAHASIA RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

PENILAIAN
4. ATAS KEBERATAN
NILAI KETERANGAN
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi Kerja 82 Baik

c. Tanggung Jawab 83 Baik

d. Ketaatan 82 Baik

e. Kejujuran 82 Baik TANGGAL .................................................................

f. Kerjasama 83 Baik

g. Prakarsa 81 Baik
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
h. Kepemimpinan
PENILAI ATAS KEBERATAN
i. Jumlah 584

j. Nilai rata-rata 83,43 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

TANGGAL ..................................... TANGGAL .................................................................

RAHASIA RAHASIA