REFLEJO MIOTATICO

El reflejo miotático, de estiramiento o monosináptico, es un reflejo medular y consta

como todo mecanismo reflejo de:

- Receptor; que va a captar el estímulo, en este caso el "estiramiento" del huso

neuromuscular ( y por ende del músculo) a través de las fibras intrafusales (fibras en
bolsa y en cadena).

-Vías Aferentes; constituidas por los axones de las neuronas sensitivas ubicadas en los
ganglios raquídeos, que van a inervar al huso y se denominan terminaciones primarias
(fibras de tipo I) y secundarias (fibras de tipo II).

-Centro Nervioso; Ubicado en la médula espinal y compuesto por una neurona

sensitiva, una neurona intercalar o interneurona, y una motoneurona.

-Vías Eferentes; constituidas por los axones de las motoneuronas

-Función; en este caso es de protección ante estiramientos excesivos, y además sirve

como base del tono muscular y de todo acto motor.

Funcionalmente

El receptor (huso neuromuscular) detecta el estiramiento del músculo, envía una señal
aferente a través de las terminaciones primarias (los axones de neuronas sensitivas
ubicadas en el asta posterior de la médula en los ganglios raquídeos) diciendo "me estoy
estirando", ahí se producen 3 sinapsis:

- de las terminaciones primarias con la motoneurona alfa del músculo agonista,

produciendo que este se contraiga, ya que inerva a las fibras extrafusales del huso
neuromuscular.

- de la neurona sensitiva con la neurona intercalar

- de la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del músculo antagonista

para que se relaje y permita la contracción del agonista.

Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento hará sinapsis con la
motoneurona gamma para que se contraigan también las fibras intrafusales del huso
neuromuscular.

Exploración

Su estudio es una de las áreas más importantes de la semiología clínica, porque, en caso
de lesión de la médula espinal, permite localizar el daño con mucha precisión. Es una
prueba diagnóstica simple, rápida de efectuar y no invasiva, basada en el examen físico.

El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser siempre hecho en ambos lados del
cuerpo, para comparar la respuesta neurológica, si es simétrica o no. En caso de ser
asimétrica, probablemente está indicando lesión neurológica. Corresponde entonces
estudiar dónde se encuentra la lesión; si en la Vía aferente o vía sensitiva, el Centro
procesador del reflejo, la Vía eferente o motora, o el músculo efector.

Técnica de Exploración

Para poner de relieve los reflejos osteotendinosos, el explorado debe estar en completa
relajación muscular. A veces esta relajación es difícil de obtener en algunos pacientes y
el médico puede entonces:

• utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en pedir al paciente que efectúe

una contracción muscular activa en un territorio a distancia (aumento de
tonicidad gamma ), por ejemplo, que el paciente efectúe una fuerte tracción
sobre sus manos en la búsqueda del reflejo del tendón rotuliano
• desviar la atención del paciente. Una vez obtenida la relajación muscular, una
percusión brusca sobre el tendón muscular con un martillo de reflejo implica, en
el miembro sano una única contracción del músculo correspondiente.

Tendones a explorar

Los reflejos osteotendinosos según el tendón explorado son:

• Bicipital : se investiga sobre la cara interne del codo, a nivel del tendón del
bíceps en su inserción distal en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre
el dedo pulgar colocado encima de dicha inserción. Este reflejo pone en
evidencia la raíz C5 y C6 del raquis cervical y produce la flexión del antebrazo
sobre el brazo.
• Tricipital : se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendón del
tríceps situado sobre el codo, en el olecranón. Este reflejo pone en juego la raíz
C6 y C7.
• Estilo-radial : percutir la apófisis estilo radial, dejando el antebrazo doblado y
relajado. Este reflejo pasa por la raíz C6, C7 y C8.
• Cubito-pronador : se percute la estiloides cubital, en posición antebrazo medio
doblado y en ligera supinación, implica la pronación de la mano: raíz C6, C7 y
C8
• Rotuliano : con la rodilla flexionada y la musculatura del muslo relajada, la
percusión del tendón rotuliano produce la extensión de la pierna por contracción
del cuádriceps. Este reflejo esta provocado por la raíz L2,L3 y L4.
• Aquiles o Aquíleo : Se busca percutiendo el Tendón de Aquiles, estando el
paciente por ejemplo arrodillado sobre la camilla de exploración y con los pies
colgando fuera de la camilla. Se explora así la raíz S1 que provoca la
contracción del músculo tríceps sural que produce la extensión plantar del pie.

Resultado

Por el estudio de los distintos reflejos se pretende diagnosticar la integridad de las fibras
nerviosas correspondientes. Se pueden detectar 3 tipos de respuestas anormales en la
búsqueda de un reflejo:

• la ausencia de respuesta.
 • reflejo pendular: la respuesta a la percusión es normal pero a raíz de la
contracción cuando el miembro reanuda su posición de descanso, el músculo se
contrae de nuevo varias veces y se crean pequeñas oscilaciones en torno a esta
posición de descanso.
• una respuesta exagerada (intensidad demasiado grande de la respuesta,
contracción difundida a los otros músculos o también una zona que reacciona al
reflejo demasiado grande). En el examen, es importante también tener en cuenta
si está presente, la asimetría de los reflejos.

MEDULA ESPINAL

Las dos funciones de la médula espinal son:

• Centro elaborador de la actividad refleja. Por ejemplo: reflejo rotuliano.
• Conductora de impulsos sensitivos hacia el cerebro e impulsos motores
desde el cerebro hacia los efectores.

Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras:

Por su función:
Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas
sensaciones.
Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices.
Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.

Por los receptores:

Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estímulos ajenos al cuerpo:
tacto, temperatura, dolor, presión, y órganos sensoriales como el ojo y el oído.
Popioceptivos: Para estímulos nacidos en el mismo cuerpo: músculos, tendones,
articulaciones y los relacionados con el equilibrio.
Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vísceras: sistema digestivo,
respiratorio, circulatorio, urogenital y las glándulas.

SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES

A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de
gran cantidad de neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos
cervicales superiores es difícil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que
células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es por la formación reticular,
que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico.

A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante

alargado, pero aparece un cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la
Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el embrión estaba el Surco Limitante, por
lo que corresponde a una zona visceral, viscero-motriz, donde se ubica el cuerpo de la
primera neurona simpática, cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios
espinales.

A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor número de
neuronas motoras para el control del miembro inferior. A nivel sacro, también se
mantiene este tamaño,
pero con un gran tamaño del cuerno dorsal.

A nivel sacro, el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical,
debido a que la cantidad defibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.
En la zona sacra, a nivel de S2, S3 y S4, nos aparece también un cuerno lateral, que
representa la presencia de neuronas parasimpática, es decir, allí se ubica el soma de la
primera neurona parasimpática destinada al control de las víceras de la excavación
pélvica.

ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL SAPO

En el sistema nervioso de los anfibios esta más desarrollado que el de los peces pues se
esbozan los hemisferios cerebrales y el encéfalo se recubre con dos meninges (piamadre
y duramadre). El encéfalo consta de tres regiones: el encéfalo anterior, el encéfalo
medio y el encéfalo posterior. En la mayoría de las larvas (y en los adultos de muchas
especies) se puede observar la presencia de la línea lateral, inervada por nervios
craneales.
Los ojos de los anfibios suelen estar protegidos por párpados, y tienen estructuras
similares a los de cualquier vertebrado (retina, cristalino, pupila), salvo en especies de
hábitos fosoriales, en general ápodos, en los que estos órganos se hallan cubiertos por
una capa de piel. La retina de los anfibios es capaz de regenerarse durante toda la vida.
El oído interno, además de la papila basilar de la lagena, posee una estructura especial
denominada papilla amphibiorum. En el oído medio se encuentra la columela (que falta
en los Gimnofionas). Los anfibios pueden recepcionar sonidos a través del tímpano o a
través de los miembros, en ambos casos el destino final de las vibraciones es la ventana
oval. La papilla amphibiorum complementa su función con el sistema opérculo-
opercular, potenciando la recepción en la misma a través de la anulación de la recepción
por la columela.
Ambas papilas recepcionan estímulos auditivos (vibraciones) aunque de diferente
longitud de onda.
La trompa de Eustaquio comunica el oído medio con la cavidad bucal. Los anfibios
poseen papilas gustativas en el epitelio bucal, la lengua y la piel de los maxilares,
mientras que el epitelio que reviste las coanas es de naturaleza olfatoria. El órgano de
Jacobson es un quimiorreceptor, Localizado en la proximidad de las coanas y revestido
de epitelio olfativo. Los Gimnofionas poseen un par de tentáculos de funciones táctiles
en contacto con este órgano. Las larvas y algunos adultos presentan ojo pineal, un
órgano que está en contacto con la epífisis y recibe estímulos luminosos que se
relacionan con los ciclos circadianos. Los anfibios poseen también glándulas
endócrinas, entre ellas la hipófisis y la tiroides son las más relevantes.
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UD. DE FISIOLOGIA

SEGUNDO AÑO

REFLEJO MIIOTATICO
FISIOLOGIA DE LA MEDULA ESPINAL
ANATOMIA DE SNC EN EL SAPO.

EDGAR MANUEL QUELEX VICENTE

CARNET: 200715415

GRUPO: 78

DIA: MIERCOLES DE 10:00 A 12:00

DR. SANTANA

GUATEMALA, MIERCOLES 23 DE FEBRERO, 2011