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PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA
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OBJETIVO
• Tratar o prevenir hipoxemia
• Tratar la hipertensión pulmonar
• Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
• Soporte en traumatismo severo
CONDICIONES GENERALES:
Procesos agudos con Pao2 < 60 mmHg o So2 < 90%, en insuficiencia pulmonar,
neumonía, aspiración de meconio, IRA del prematuro, Enfermedad pulmonar crónica
Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica
Insuficiencia circulatoria: insuficiencia cardiaca, shock
Durante reanimación: depresión perinatal
En trastornos de la ventilación(disminución de FIO2, obstrucción alta, falla neuromuscular)
IRC agudizada, crisis asmática.
Obstrucción de vías aéreas superiores
Compromiso neuromuscular
Fibrosis pulmonar
Falla cardiaca
3. ALCANCE.
DEFINICIONES.
Es la administración de oxígeno para corregir estados de hipoxemia incrementando Pao2
sobre 60 mmHg o So2 mayor de 90%.
Procedimiento mediante el cual se logra un aumento del Fio2 sobre el 21%, para mejorar el
cuadro clínico del paciente.
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que la del
medio ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y manifestaciones de la
hipoxia.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA.
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4. DESCRIPCION NARRATIVA
En neonatos la aplicación de oxigeno debe estar bien indicado y controlado con el fin de
suspenderlo cuando no se halle necesario, ya que la toxicidad de dicho gas en este periodo es
nociva.
Este gas puede ser administrado por mascara facial, por Hood o cámara cefálica, por catéteres
nasales, o por tubo endotraqueal.
Se debe monitorizar constantemente SO2 para poder administrarla menor cantidad de oxigeno
que verdaderamente necesite.
En neonato se instala oxigenoterapia por medio de Hood o cámara cefálica, con manguera
corrugada y aire humidificado ya sea frío o caliente. En lactante se inicia de acuerdo al cuadro
clínica con mascara simple, venturi o cánula nasal.
RESPONSABLE.
• Fisioterapeuta
8. ANEXO
1. HIPOXIA HIPOXEMICA
Se debe a una disminución en a difusión de oxigeno a través de la membrana Alveolo capilar y
puede ser causada por:
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2. HIPOXIA ANEMICA
3. HIPOXIA CIRCULATORIA.:
Se debe a una disminución del gasto cardiaco o una Restricción del flujo de sangre, causado
por:
• Estados de shock
• Inestabilidad cardiovascular
• Vasoconstricción local
• Rara vez se acompaña de Hipoxemia
4. HIPOXIA CITOTÓXICA.
Se debe a la incapacidad de los tejidos para utilizar el oxigeno disponible causada por:
• Toxicidad por Cianuro
• Envenenamiento alcohólico
• Falla renal
• Rara vez se acompaña de hipoxemia pero existe PVO2 alta.
5. HIPOXEMIA
CANULA NASAL
Puede suministrar una FIO2 de 0.24-0.40 (24%- 40%) de oxigeno a un flujo de hasta 6 L/M en
adultos. En Recién nacidos y en lactantes se debe limitar a flujos de 2 L/M.
Este sistema aporta mezclas preestablecidas de gas con FIO2 altas o bajas a velocidades de
flujo que exceden las demandas del paciente, es decir, el flujo total de gas que suministra el
equipo es suficiente para proporcionar la totalidad de gas inspirado.
Los dispositivos de alto flujo utilizan el sistema ventura con base en el principio de Bernuolli,
en el cual, el equipo mezcla en forma estandarizada el oxigeno con el aire ambiente a través
de orificios de diferentes diámetros. Proporciona FIO2 conocidas entre 24 y 50%. Ver tabla
Las mascaras de traqueotomía, los adaptadores de tubo en T para tubos endotraqueales y las
tiendas faciales, funcionan como sistemas de oxigeno suplementario de alto flujo si se
conectan a un sistema venturi. Requieren humidificadores de aerosol (micronebulizador) o
humidificadores de cascadas o reservorios.
MASCARA VENTURI
Suministra una concentración exacta de oxigeno independiente del patrón respiratorio del
paciente.
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La concentración del gas varia si no hay buen ajuste de la mascara, si se angulan los tubos
conectores, si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de
oxigeno inferior al recomendado.
TUBO EN T
Proporciona un alto grado de humedad, se utiliza en los tubos endotraqueales. La extensión
en chimenea funciona como un sistema de recirculación parcial y , por lo tanto, debe
mantenerse colocada; si no se disminuye en forma significativa la FIO2
CONTROL DE CAMBIOS