Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
SUDSKA MEDICINA
SKRIPTA
WWW.BH-PRAVNICI.COM
INFO@BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
SMRT, AGONIJA, MOZDANA SMRT, PRIRODA SMRTI
TANATOLOGIJA
Naucna disciplina koja proucava smrt, proces umiranja i promjene koje se razvijaju nakon umiranja.
SMRT
Ireverzibilni prestanak funkcije
CNS-a,
KVS-a
Respiratornog sistema
Teorijski:
Prava smrt pretstavlja prestanak svih zivotnih pojava
Prakticno :
- Smrt je prestanak disanja i krvotoka koji dovode do prestanka funkcije CNS-a i dr zivotnih
pojava te su prakticno i krajnji uzrok smrti
AGONIJA
Borba izmedju zivota i smrti
Predstadij smrti
Omedjena u vremenu i prostoru
Traje razlicito dugo
Karakterise je :
Duboka koma
Prestanak spontanog disanja
Gubitak refleksa
2 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
PRIRODA SMRTI
PRIRODNA SMRT (MORS NATURALIS)
FIZIOLOSKA
PRIJEVREMENA
NASILNA SMRT (MORS VIOLENTA)
ZADESNA (AKCIDENTALNA)
SAMOUBILACKA (SUICIDALNA)
UBILACKA (HOMICIDALNA)
3 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Psihicka oboljenja i stanja koja imaju ulogu podsticajnih faktora povod smrti - occasio
mortis
Alkoholizam
Infekcija
Uzbudjenje
Naprezanje tokom polonog odnosa - "slatka smrt"
MEHANICKE POVREDE
4 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
1. Nespecificne — ozljede
1. Oguljotina - excoriatio
2. Krvni podliv
3. Nagnjecina - contusio
4. Rascjep - ruptura
5. Prelom - fractura
6. Iscasenje - luxatio
7. Razorina - destruetio
8. Raskomadina - deetractio
9. Decolmant
2. Specificne - rane
9. Razderina (vulnus lacerum)
10. Sjekotina (vulnus secatum)
11. Rezna rana (vulnus scisum)
12. Ubodna rana (vulnus punetum. vulnus ictum)
13. Ujedina (vulnus morsum)
14. Strijelna rana (vulnus sclopetarium)
1. OGULJOTINA
5 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
2. KRVARENJE
a. KRVNI PODLIV
Rezultat isticanja krvi iz ostecenih krvnih sudova i prozimanja tkiva krvlju koja se koagulise nakon 5
min.
Zbog koagulacije krvi hematom ocvrsne i ne moze se isprati vodom za razliku od mrtva ckih mrlja.
Krvni podliv nastaje djelovanjem mehanickog orudja. Nastaje prskanjem krvnih sudova u potkoznom
tkivu a zavisi od kalibra krvnih sudova i od gradje tkiva.
Vremenom mjenja boju: Modra – ljubicaste – zelenkast - zuckast
Mjenjanje boje nije cvrst dokaz za odredjivanje vremena nastanka podliva ali zasigurno znamo da ako
mu je boja modra i donekle pla.vicasta, nije proslo duze od!8h od nastanka podliva.
b. HEMATIZAM (IZLIV)
Dovodi do :
ISKRVARENJA
SOKA i SMRTI
Zavisi od :
Kolicine
Lokalizacije
Vrste tkiva
Pri obdukciji
- Ustanoviti osteceni organ
- Utvrditi kolicinu izlivene krvi kod unutrasnjih izliva ili procjenu iskrvarenja kod vanjskih izliva
6 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
3. NAGNJECINA - CONTUSIO
Moglo bi se reci da pretstavlja kombinaciju podliva i oguljotine. Nastaje djelovanjem sile pod uglom
koji je priblizno 90° - 45°na povrsinu upotrebom tupo tvrdog mehanickog sredstva.
4. RASCJEP - RUPTURA
Nastaje kao rezultat djelovanja mehanicke sile velike snage na vecu povrsi tijela.
Pretstavlja prekid kontinuiteta nekog kompaktnog tkiva/organa (jetra, slez bubrezi) ili rje dje supljeg
organa (crijeva, aorta).
5. PRELOM - FRACTURA
Vazno je mjesto preloma kako bi znali da li se radi o prirodnoj ili nas smrti
6. LUXATIO - ISCASENJE
Potpuni prekid kontinuiteta zglobnih povrsina uz probijanje zglobne cahure prskanja ligamenata
7. SUBLUXATIO - UGANUCE
Nepotpuno iscasenje i zglobne povrsine su u nepotpunom kontinuitetu, djelomicno u kontaktu.
8. DISTORSIO - NATEGNUCE
Nategnuce elemenata zgloba ali su intaktni
9. RAZORINA - DESTRUCTIO
Tesko unistenje sklopa svih tkiva
Zahvaceni dio tijela je razoblicen a tkivo je mrtvo
Najcesce kod nagaza na minu, prometnih nesre ca
10.RASKOMADINA - DETRACTIO
Nasilno odvajanje dijela tijela od ostalog ili dijeljenje tijela na nekoliko slobodnih komada pod uticajem
nespecificne mehanicke sile
II. Specificne povrede - rane
7 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
To su one povrede kod kojih se na osnovu karakteristika povrede moze ustanoviti djejstveni princip tj
orudje kojim je povreda nanijeta. Kod rane razlikujemo :
> Otvor ili ulaz rane
Ivice ili rubovi
Uglovi rane
> Prostor ili kanal rane
Strane
Sadrzaj
> Dno ili
> Izlaz
KLANJE
8 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
To su specificne rezne rane prisutne na vratu, kod kojih se prerezu velike krvne
zile vrata-obligatno, dok ostale strukture vrata (grkljan, misic pregibac vrata).
mogu biti manje ili vise osteceni.
Po porijeklu moze biti:
Ubilacko
Samoubilacko
BALISTIKA
Dijeli se na :
1. Unutrasnja balistika ili balistika oruzja
2. Vanjska balistika
3. Balistika cilja (mete) ili balistika rane
Projektil :
- Ispaljeni projektil ima malu masu i veliku kineticku energiju
- Krece se propulzivno tj.prema naprijed i rotaciono
Kalibar :
- Kalibar oruzja
- Kalibar projektila
9 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
USTRJEL
PROSTRJEL
ZASTRJEL
FIZICKE POVREDE
1. TERMICKE POVREDE
2. POVREDE NASTALE ELEKTRICNOM ENERGIJOM
3. RADIJACIJSKE POVREDE
4. BAROTRAUMA
TERMICKE POVREDE
Sve povrede nastale na ovaj nacin dijele se na :
1. POVREDE NASTALE DJEJSTVOM VISOKE TEMPERATURE
2. POVREDE NASTALE DJEJSTVOM NISKE TEMPERATURE
SUNCANICA - INSOLATIO
Usljed direktnog, duzeg djelovanja jakih suncevih zraka na vratni i potiljacni dio uz negativan uticaj UV
zraka.
TOPLOTNI UDAR
Nastaje u posebnim situacijama kad uz veliku temperaturu sredine postoji i velika vlaznost sredine.
Najcesce pri vojnickim marsevima, u lozionicama. Narocito su osjetljivi
drogirani, alkoholisani.
Onemoguceno je odavanje toplote sa povrsine tijela te dolazi do povisenja
tjelesne temperature.
Javlja se disbalans vode i elektrolita.
10 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Nastaju GRCEVI koji se mogu javiti samostalno ali mogu biti pra ceni i narusavanjem opsteg stanja
organizma .
LOKALNO DJELOVANJE VISOKE TEMPERATURE
1. Suha toplota : plamen, vatra, usijani predmet, zra cenje - OPEKOTINE (COMBUSTIO)
2. Tecna toplota : vruca tekucina ili para - OPARJNE (AMBUSTIO)
Ishod opekotina
- SMRTNI ISHOD - kada je zahvacena veca povrsina i/ili veci stepen opekotine smrt uslijedi brzo
pod slikom akutnog (hipovolemickog) sok ili moze nastati smrt zbog teske intoksikacije
- Kod manjih povrsina
Opekotinski sok
Sekundarne infekcije
Intoksikacija
LES IZ VATRE
Ako se radi o lesu iz vatre vazno je utvrditi da lije u vatru dospio zazivotno ili posmrtno.
Zakljucak donijeti na osnovu vitalnih reakcija.
11 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
PROMRZLINE
Na okrajnama kod duzeg izlaganja hladnoci.
Tijesna i vlazna obuca, slabost cirkulacije pogoduje njihovom nastanku. S obzirom na dubinu
ostecenja razlikuju se 3 stepena :
1. Stepen - eritematozni stadij (stadium erithematosum)
2. Stepen - stadium vesiculosum et bulosum
3. Stepen - stadium necroticum s. gangrenosum
Dijele se na :
1. POVREDE NASTALE TEHNICKIM ELEKTRICITETOM (ELEKTRICNA STRUJA)
2. POVREDE NASTALE ATMOSFERSKIM (PRIRODNIM) ELEKTRICITETOM
Kada covjekovo tijelo dodje u strujno kolo i kada ona prodje kroz njega.
12 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Intenzitet
Izmjcnicnost ili naizmjenicnost
Frekvenca
Smjer prolaska kroz tijelo
Otpor koze na mjestu kontakta
Velicina kontaktne povrsine
Opste stanje organizma
Ako djeluje struja preko 1000 V nastaju ostecenja po tipu Voltinog luka
Ne daje karakteristican biljeg
To su termicka ostecenja III i IV stepcna. Povreda je opseznija.
13 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Gubitakkoncentracije
"Munjina sara " - promjena na kozi sa izgledom grananja grancice (arborizacija) a pretstavlja
izraz vidljivog potkoznog venskog crteza
ASFIKTICKE POVREDE
Kod poremecaja nastaje hipoksija (smanjenje 0 2), anoksija (potpuni nedostatak O?), hiperkapnija
(povecanje koncentracije C0 2u krvi). Hiperkapnija i acidoza paralisu funkciju centra za disanje i dolazi
do uguscnja (anoksija) i smrti.
Ugusenje moze nastati iz 2 razloga :
1. Nenasilan (u sklopu oboljenja : astma, edem grkljana, pneumotoraks)
2. Nasilan :
a. Fizicka asfikcija (udar struje)
b. Hemijska asfiksija (trovanje CO, HCN)
c. Mehanicka asfiksija
MEHANICKA ASFIKSIJA
Svako ugusenje izazvano nasilnim putem, mehanickim sredstvima. Prema nacinu nastanka :
1. Asphyxia suffocativa -zapusenje (zapusenje nekog dijela
respiratornog trakta)
a. Occlusio nasi et oris
b. Occlusio cavi oris
c. Obturatio pharyngo-laryngis (completa et incopleta)
14 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
d. Obturatio tracheobronchiorum
e. Submersio (utopljenje)
f. Aspiracija zelcanog sadrzaja
2. Asphyxia compressiva - stezanje
a. Strangulatio colli manualis (zagusenje)
b. Stragulatio colli funalis (zadavljenje)
c. Vjesanje (suspcnsio)
Faze asfiksije
I. Faza : jaka cijanoza lica, izbuljene oci, glad za vazduhom, napregnuti pokusaji udisanja,
hipertenzija (povecan krvni tlak), svijest u potpunosti ocuvana. Traje 2-3 min. Ako se osoba u ovoj
fazi spasi, radi se.o lakoj tjelesnoj povredi i osoba je sposobna da daje odgovore (izjavi) tj izjava je
vjerodostojna.
II. Pocinje gubitkom svijest, zbog hipoksije i anoksije mozga dolazi do grceva. Javljaju se tackassta
krvarenja na veznjacama, sluznici usne duplje, oko nosa i retroaurikularno. Traje oko 2 min.. Ako se
osoba u ovoj fazi spasi postoji retrogradna amnezija. Osoba se sje ca samo pojedinih fragmenata i
sklona je konfabulaciji (popunjavanje rupa u sje canju), a izjava nije vjerodostojna.
III. Duboki gubitak svijesti, pred smrt dolazi do nekoliko terminalnih pokusaja udisanja i nastaje
potpuni grc tijela a onda se umiri. Traje oko 2 min.
Traje ukupno 6-7 min kod odraslih zdravih ljudi, duze kod novorodjenceta zbog vece rezerve kisika, a
krace kod bolesnika.
Kod naglog i potpunog prekida dotoko krvi u mozak usljed vjesanja, smrt moze nastati za par sekundi.
15 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Zapusenje ulaza u grkljan zaglavljenjem nekog cvrstog predmeta, najcesce zalogaja-bolusa (mors e bolo).
Najcesce su to alkoholizirane osobe kod kojih je poremecen refleks gutanja pa zalogaj skrene u grkljan
mjesto u jednjak.
- INCOMPLETA
Laksi oblik ovog zapusenja je zagrcavanje. Prati ga kasalj, modrilo lica i moze indirektno, pokretanjem
inhibitornih refleksa, da dovede do smrti.
2. Sekundarno
Uzrokovano je nekim prethodnim stanjem : infarkt, epilepsija, onsvjescenost, povreda glave,
koje onesposobljava osobu, a padom u vodu osoba je udise. Ovdje znacajnu ulogu igraju i
inhibitorni refleksi.
Ako je pronadjen les u vodi zavezanih ruku i nogu u cvorove, oni se prekidaju na udaljenosti od cvorova
kako bi se kasnije mogao rekonstruisati dogadjaj.
Faze utapanja :
I) Faza - imersio. Dospjevanje nosa i usta ispod nivoa tecnosti. Dolazi do refleksnih odbrambenih
reakcija organizma u smislu zatvaranja ulaza grkljana i ulaska tecnosti u digestivni trakt. Traje 60-100
sek. Nakon toga dolazi do otvaranja ulaza u grkljan (aditus ad larvngis) i dospijevanja te cnosti u dusnik,
bronhe i pluca. Organizam pokusava da izbaci dospjelu tecnost, pa uz stalni kasalj, od sluzi, zraka i
tecnosti, stvara se pjenusava tecnost bjelicaste boje. Kasljem se ona nastoji izbaciti, pa se kod
utpoljenika oko usta vidi karakteristicna pjena oko usta i nosa - pecurka.
II) Faza. Pocinje gubitkom svijesti. Pokusaji izbacivanja tecnosti jos su
16 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
grcevitiji. Dolazi do modrila tijela i grceva.
III) Faza. Osoba je u besvjesnom stanju. Tecnost nesmetano prodire u disne puteve. Javi se nekoliko
terminalnih grceva, a zatim se tijelo umiri i pocne padati prema tlu. Pri padanju se povreduje a
predilekciona mjesta su : celo, koljena, sake, stopala. "Nastaju i povrede djelovanjem vodenih zivotinja.
Lesevi iznijeti iz vode na suho pod uticajem suncevih zraka brze truhnu, cak 1 0 -20x nego lesevi iz
vode.
Zato po pronalasku lesa u vodi, ne treba ga vaditi dok ne dode strucna ekipa. Treba ga negdje fiksirati
i opteretiti nekim teretom da ostane u vodi. Identifikacija je otezana.
Sudsko-medicinski znacaj:
Dokazati zazivotno utapanje
Utvrditi da li se radi o zadesu, ubistvu, samoubistvu.
Procjena duzine boravka lesa u vodi.
17 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Identifikacija lesa iz vode
VJESANJE (SUSPENSIO)
Stezanje vrata omcom koju pasivno zateze tezina tijela ili dijela tijela. U odnosu na podlogumoze biti
1. potpuno (ne dotice nogama tlo) i
18 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
19 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Pruga je kosa od gore prema dole, od naprijed prema natrag.
20 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Saobracajna povreda podrazumjeva svako povredjivanje nastalo direktnom kolizijom sa unutrasnjim ili
vanjskim dijelom vozila.
U saobracaju mogu ucestvovati a time i biti povrijedjeni sljedeci ucesnici :
a. Vozac
b. Motociklista / Biciklista
c. Pjesak
Mehanizmi povredjivanja nisu isti kod svih pa prema tome mozemo razlikovati sljedece varijante
kolizija (sudara) :
1. KOLIZIJA MOTORNO VOZILO SA PJESAKOM
2. KOLIZIJA MOTORNO VOZILO I BICIKLISTA / MOTOCIKLISTA
3. KOLIZIJA MOTORNO VOZILO SA PUTNICIMA U NJEMU I NEKA PREPREKA (DRUGO VOZILO,
DRVO, STIJENA, OBJEKAT...)
4. PREVOZENJE, PREGAZENJE
Ovo je gruba klasifikacija a postoje i podvarijante ovih varijanti sudara, u zavisnosti od smjera
kretanja ucesnika u sudaru, jedan u odnosu na drugi prije ili poslije suadara.
NALETNI POLOZAJ
Prelomi kostiju (kosti potkoljenice): poprecni, visestruki, trouglasti tzv. bamper prelomi
(ukazuju na smjer djelovanja sile)
21 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
22 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
I ovdje postoje varijante s obzirom na polozaj ucesnika u koliziji.
Ako je frontalni udar dolazi do padanja tijela sa motocikla/bicikla na prednju
stranu vozila te nabacivanje motocikliste/bicikliste a nakon kocenja do padanja
na tlo.
Ako ima i suvozac motocikla/bicikla povrede kod njega su obimnije jer je veci luk nabacivanja.
Pri zbacivanju najcesce nastaju izolovane povrede ramenog pojasa, glave, prelomi vratne kicme, krvni
podlivi medjice/skrotuma zbog udara od strane cica. To nam govori daje motociklista/biciklista sjedio a
ne isao pored motocikla/bicikla.
Svako tijelo koje se nalazi u nekom vozilu koje se kre ce krece se istom brzinom kao i samo vozilo.
Kada vozilo naidje na prepreku, naglo se zaustavlja a tijelo u tom djelicu sekunde nastavlja da se
krece istom brzinom kao sto se kretalo prije kolizije Naglo usporenje vozila naziva se deceleracija a
povrede koje pri tome nastaju nazivaju se deceleraeione.
I) Faza - kada vozac osjeti opasnost formira uporni trougao prabeci otpor
rukama na volanu i nogama na kontorlnim papucicama a nazad
oslonac na ledjima.
Suvozac ne moze formirati uporni trougao, trazeci oslonac rukama, gubi oslonac na ledjima i zato
statisticki vise stradaju suvozaci od vozaca.
Zbog jakog otpora po sistemu poluge nastaju prelomi donjih ekstremiteta.
Tijelo ide naprijed i gore, vratna kicma se isteze - ekstenzija. Nakon udara glave u gornji prednji dio
unutrasnje strane vozila dolazi do savijanja glave prema naprijed - dolazi do hiperlleksije vratne kicme te
ostecenja frontoetmoidalne regije.
Vanjska manifestacija te povrede je Brill-haemathoma oko ociju obostrano.
Do ove faze povrede su iste kod vozaca i suvozaca.
II) Faza - kretanje prema nazad, dolazi do kontakta glave i trupa sa bocnim unutrasnjim dijelom vozila -
vrata. Kod vozaca na lijevoj a kod suvozaca na desnoj strani - to nas opredjeljuje koje vozio.
Osobe koje sjede na zadnjem sjedistu dolaze u kontakt sa krovom i naslonima prednjeg sjedista -
nastaju povrede gave i gornjeg dijela trbuha - ruptura jetre i slezine.
PREGAZENJE - TRANSITIO
Prelazak tockova vozila preko tijela koje lezi na drumu - jednostavno pregazenje ili prelazak tockova u II
fazi kolizije vozilo-pjesak ako se vozilo ne zaustavi a tijelo nade u putanji kretanja vozila - komplicirano
pregazenje. Osnovni preduslov je daje poluprecnik tocka veci od visine prevozeceg objekata.
Ako je poluprecnik tocka manji dolazi do guranja objekta i nagnje cenja.
I) Faza - tijelo se gura po podlozi,
II) Faza -tockovi se penju vrseci pritisak i deformaciju tog dijela tijela.
Kod manjih brzina (20 - 30 km/h)povrede su na strani penjanja, na vrhu tocka i na suprotnoj strani jer se
tocak polako penje Kod vece brzine tocak s ebrzo popne osteti tijelo i brzo preskoci na drugu stranu pa
povreda i nema na suprotnoj strani od one na kojoj je pocelo pregazenje
Smjer pregazenja odredjuje se tako sto su povrede intenzivnije na strani na kojoj pregazenje pocinje
U svim ovim slucajevima moze doci do kompresivnog Perthes-Brovvn sy i smrti zbog asfiksijc - kod
pregazenja grudnog kosa.
23 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
POLNA SPOSOBNOST
Podrazumjeva normalan anatomski razvoj, ocuvan i pravilno usmjeren polni
nagon i ocuvanu snosajnu i oplodnu moc.
Polni nagon moze biti izmjenjen kvalitativno i kvantitativno.
24 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Obljubna nemoc muskarca moze biti :
a. Trajna - kod povreda kicmenog stuba, hronicnih alkoholicara...
b. Privremena (uslovna) -
Organski poremecaj (oboljenje polnog organa, mala ili velika duzina polnog
organa)
Funkcionalni poremecaji (hronicnc bolesti, pretjeran strah, psihoze, zalost,
stecena oboljenja testisa-zauske...
Sudsko-medicinski znacaj :
25 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Pitanje diferenciranja spola
Kombinovano vjestacenje ljekara - specijaliste sudske medicine, ginekologa, psihijatra, psihologa,
sociologa...
DEFLORATIO - RAZDJEVICENJE
Obicno nastaje pri prvom spolnom odnosu, ali moze nastati i na neki drugi nacin
: prilikom masturbacije, nepazljivim ljekarskim pregledom, kod nekih oboljenja.
Pracen je bolovima, blazim ili jacim krvarenjem.
Himen je nabor sluznice smjesten na ulazu u vaginu, debljine 1-3mm.
Moze biti razlicitog oblika :
Prstenast
Polumjesecast
Zpcast
Resicast
Pregradjen
Himen se sastoji od :
Otvora
Oboda koji ima :
- Ivicu
- Osnovicu
- Strane
Pri vjestacenju treba razlikovati :
- Urodjen i rascj ep (usjek)
- Steceni rascjep (razdor)
Razlikujemo :
- Svjeze razdjevicenje - maksimalno do 15 dana od polnog odnosa
- Davnasnje razdjevicenje - vise od 15 dana od polnog odnosa
Pri razdjevicenju moze doci do :
Rascjepa vagine
Oplodnje
Prenosa spolne bolesti (zarazavanja)
Nalaz svjezeg rascjepa znak je samo defloracije. Nalaz sperme u vagini, polne bolesti ili trudnoca nije
siguran znak defloracije.
Nalaz intaktnog himena ne znaci da nije doslo do snosaja(elastican himen, zupcast himen) .
Polno opcenje izmedju normalno razvijenog muskarca i djevojcice 6-8 pa cak i do 11 god nije moguce jer
nastaju velika razaranja medjice. Smatra se daje moguce poslije 11 god.
26 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Moze se javiti i kod psihicki zdravih kao prolazni poremecaj. Nastaje obicno posle puberteta,
kombinacijom nasljednih, anatomskih i hormonalnih cinilaca i odgoja. Najcesci poremecaji su :
1. Homoseksualnost - neprirodno polno opcenje izmedju osoba istog pola.
Javlja se kao :
a. Pederastija - izmedju osoba muskog pola
b. Lezbijstvo ili tribadija - izmedju osoba zenskog pola
Vazan je kod homoseksualnih ubistava.
2. Biseksualnost - neprirodno polno opcenje sa osobama oba pola.
3. Incest - neprirodno polno opcenje izmedju osoba koje su u krvno-srodnickim vezama (obicno se
podrazumjeva prvo koljeno krvno-srodnickih veza)
4. Fetisizam - zadovoljenje izopacenog polnog nagona culnim opazanjem (dodirivanje, gledanje)
dijelova tijela ili predmeta koje pripadaju osobi koja je objekat zudnje.
Fetis moze biti : dojka, rublje...
5. Sadizam - seksualno zadovoljenje jednog partenera nanosenjem
tjelesnih ili psihickih patnji drugom partneru npr. : povredjivanje,
ponizavan je.Najtezi oblik je sadisticko ubistvo. Najcesce nalazimo mnogo povreda i cesto su brutalne
6. Mazohizam - osoba dozivljava polno zadovoljstvo trpeci fizicku ili
psihicku patnju koju nanosi partner.
Automazohizam - osoba muci samu sebe.
Autoerotski zades - bolovi pri vezivanju omce oko vrata sluze postizanju orgazma.
7. Egzibicionizam - postizanje polnog zadovoljenja pokazivanjem svojih polnih organa drugim
osobama.
8. Paraseksualnost - polni nagon usmjeren prema osobama posebne zivotne dobi ili stanja :
a. Paedophilia - prema djeci
b. Gerontophilia - prema starim osobama
c. Necrophilia - prema lesevima
9. Zoophilia (sodomia) - polni nagon usmjeren prema zivotinjama
27 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
SILOVANJE - STUPRUM
Spolni akt izveden prisilno, protiv zelje jednog partnera. Obicno se radi o naslju muske osobe nad
zenskom, ali nije iskljucivo.
Djelo se sastoji u prisiljavanju na spolni odnos ili sa njim izjednacenu spolnu radnju druge osobe,
optrebom sile ili prijetnje da ce se neposredno napasti na zivot ili tijelo te ili njoj bliske osobe.
Pocinitelj ovog krivicnog djela moze biti musko ili zensko lice, moze da zivi ili ne zivi u bracnoj zajednici
sa osobom nad kojom je izvrseno krivicno djelo.
Sudsko-medicinski znacaj
Otpor koji pruza osoba nad kojom se vrsi cin silovanja mora biti stvaran, trajan, ozbiljan, savladan od
strane jedne, dvije ili vise osoba.
Dokaz stalnog, ozbiljnog otpora su povrede na izvrsiocu i predmetu silovanja. Medjutim ceste su
simulacije ovog krivicnog djela.
Silovanje moze biti:
Izvrseno (ako je polna radnja u potpunosti izrscna)
Pokusano
Zapoceto
28 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Obljuba postoji kada penis ulazi u vulvu a pri tome ne mora doci do potpunog ulazenja u vaginu (imissio
penis in vaginam), niti do ejakulacije. pa prema tome krivicno djelo silovanja postoji i bez defloracije. Pri
pregledu u ambulanti treba :
Potpuno i tacno identificirati
Uvesti u protokol
Detalno pregledati :
o Osoba treba daje naga
o Evidentirati i opisati i najmanju povredu te obratiti paznju na starost povrede
Kod zenske osobe povrede su najcesce : u predjelu vrata, dojki, vrata,
lica, nosa, unutrasnjih strana bedara i spolovila -krvni podlivi, oguljotine,
nekad ugrizi;
Kod izvrsioca : ugrizi narukama tj prstima, ogrbotina na licu, vratu,
rukama.
Ginekoloski pregled i pregled spolovila muskarca (utvrditi znake polnog odnosa i
eventualne defloracije), uzeti bris vagine
Pregled rublja, odjece i dr predmeta na kojima se mogu na ci bioloski tragovi (krv,
sperma, dlake)
Izvrsiti psihijatrijski pregled (cesti su psihijatrijski poreme caji) Obaveza ljekara je
da zensku osobu pozove i ukaze joj na mogucnost zatrudnjenja i zarazavanja pa se mora
ponovo za 1 mjesec ginekoloski pregledati.
29 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
To je narocito tezak oblik ovog krivicnog djela i ono ima posebnu tezinu i drustvenu opasnost
Silovanje kvalificirano pobudama ucinitelja
Kada je djelo ucinjeno zbog etnicke, nacionalne, rasne ili jezicke netrpeljivosti prema zrtvi.
SPOLNI ODNOS (OBLJUBA ILI PROTIVPRIRODNI BLUD) SA DJETETOM (MALOLJETNOM
OSOBOM)
Djelo se sastoji u vrsenju spolnog odnosa ili druge sa njim izjednacene spolne radnje sa djetetom.
Ucinitelj djela moze da bude svaka punoljetna osoba, a u pogledu krivnje potreban je umi sljaj koji mora
da obuhvati svijest ucinitelja o uzrastu pasivnog subjekta.
Prinuda na obljubu postize se prijetnjom koja ima oblik ucjene za odredjenu osobu ili njoj blisku osobu,
ili pak upotrebom sile. Postoje 4 teza oblika ovog djela :
1. Djelo ucinjeno nasiljem ili iskoristavanjem nemoci
2. Djelo ucinjeno zloupotrebom polozaja
3. Djelo ucinjeno na psoeban nacin
4. Djelo kvalificirano tezom posljedicom
NAVODJENJE NA PROSTITUCIJU
Djelo se sastoji u navodjenju, podsticanju ili namamljivanju druge osobe na pruzanje seksualnih usluga ili
na drugi nacin omogucavaju njegove predaje drugome radi pruzanja seksualnih usluga ili na bilo koji
30 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
nacin ucestvuju u organiziranju ili vodjenju pruzanja seksualnih usluga od sirane osobe koja tako postupa
u namjeri ostvarenja koristi. Djelo ima 3 teza oblika :
Kada se radnja navodjenja ostvari na poseban, specifican ili opasan nacin - upotrebom sile ili prijetnje,
obmanom ili nanosenjem vece stete pasivnom subjektu.
Kada se radnja navodjenja ostvari koristenjem teske situacije koja je proistekla iz boravka te osobe u
inostranstvu
Kada se radnja navodjenja ostvari prema posebnoj kategoriji pasivnog subjekta - dijetetu ili maloljetniku.
RODOSKRVNUCE - INCEST
Djelo se sastoji u vrsenju spolnog odnosa ili druge sa njim izjednacene spolne radnje izmedju srodnika po
krvi u pravoj liniji ili izmedju brata i sestre.
31 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Svjesno prikriva postojanje trudnoce. Obicno su u pitanju malodobne zene koje u slucaju vanbracne
trudnoce skrivaju trudnocu iz straha od roditelja i okoline, ili skriva vanbracnu trudnocu od drugog
muskarca sa kojim je u vezi ili za kojeg sc udala. Takve zene planiraju pobacaj ili cedomorstvo. LAZNA
TRUDNOCA
Osoba svjesno i namjerno simulira trudnocu koje nema : zbog koristoljublja, ucjene, prisile za brak.
Danas je rijetka u praksi zbog pojave sofisticiranih trhnika za otkrivanje trudnoce i ocinstva.
UOBRAZENA TRUDNOCA
Zena i pored toga sto nije trudna oponasa trudnocu (starije zene koje namaju djecu za kojima ceznu, kod
psihickih poremecaja).
Za razliku od prethodne, kod nje je i stomak stvarno uvecan ali na UZ nema „gestacjjskog mjeska".
Sudsko-medicinski aspekti :
Uzrocno-posljedicna veza izmedju povrede trudnice i eventualne smrti fetusa (spontani pobacaj) - zades
ili namjera Lokalizacija povrede na trudnici Kontinuitet simptoma od poverede do pobacaja Da li je plod
do momenta kriticnog dogadjaja bio ziv Da li je postojalo jos neko oboljenje
Clan 3
Prekid trudnoce vrsi se po zahtjevu trudne zene Ako se radi o maloljetnoj trudnici ili trudnici lisenoj
poslovne (radne) sposobnosti, tada zahtjev za prekid trudnoce podnosi roditelj, staratelj ili socijalna
ustanova.
U izuzetnim slucajevima, ako je maloljetna osoba starija od 16 godina i ako ima poslovnu (radnu)
sposobnost i sredstva za egzistenciju, moze sama podnijeti zahtjev.
Ako je mlada od 14 god mora psotojati saglasnost roditelja.
32 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Clan 4
Zahtjev se podnosi zdravstvenoj organizaciji koja ima organizovanu ginekolosko-akusersku sluzbu.
Clan 5
Regulise uslove odobravanja
Zahtjev za prejkid trudnoce punoljetne osobe ili trudnice sa 16 god sa poslovnom sposobnosti, odobrice
prvostepena ljekarska komisija ako trudnoca nije starija od 12 sedmica i ako se prekidom trudnoce nece
neposredno ugroziti zivot i zdravlje trudnice. Zahtjev odobrava ginekolog najkasnije 2 dana od
podnosenja zahtjeva.
Trudnice koje ne zadovoljavaju ove uslove podnose zahtjev drugostepenoj komisiji koja se sastoji od 5
clanova (3 ljekara, socijalni radnik i predsjedavajuci komisije-ginekolog). Odobrenje ove komisije je
konacno u roku od 8 dana od podnosenja zahtjeva.
Clan 8
Ova komisija moze odobriti prekid trudnoce :
Ako se radi o maloljetnoj trudnici ili onoj koja je lisena poslovnih sposobnosti
Ako je trudnoca starija od 12 aline od 20 sedmica Ako dalje odrzavanje trudnoce moze ugroziti zivot
trudnice Ako se na osnovu saznanja medicinske nauke moze utvrditi ocekivati da ce se roditi dijete sa
teskim tjelesnim ili psihickim nedostacima Ako se radi o trudnoci koja je nastala kao rezultat krivicnog
djela : silovanja, obljube, rodoskrvnuca Ne moze se odobriti ako je trudnoca starija od 20 sedmica. Sam
prekid trudnoce (fetalnu smrt) treba prijaviti sudsko-medicinskom organu u roku od 3 dana.
33 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
CEDOMORSTVO - INFANTICIDIUM
To je ubistvo djeteta od strane vlastite majke za vrijeme porodjaja ili neposredno nakon porodjaja.
Elementi krivicnog djela :
Majka kao subjektivni krivac - pocinitelj djela(ako djete ubije neko drugi-ne majka radi se o
pravom ubistvu)
Zivo novorodjence kao objekat krivicnog djela
Poremecaj sto gaje kod nje uzrokovao porodjaj
Ovo je posebno krivicno djelo specificnog privilegovanog ubistva a pivilegiju mu daje psihicka alteracija
izazvana porodjajem.
Nasi pravnici podrazumjevaju one poremecaje koji nastaju usljed samog akta radjanja (bol, krverenje,
psihicki poremecaj) i njihovog djelovanja na sposobnost rasudjivanja.
Koliko traje poremecaj poslije porodjaja?
Jedni navode 24h, drugi 2-3 dana, neki 7 dana...
Uzroci mogu biti :
Eksterni - stav sredine u kojoj zena zivi, sredina unaprijed osudjuje trudnicu koja nosi vanbracno
dijete; losi materijalni uslovi
Interni - vezani za sam porodjaj ili period neposredno posle porodjaja - porodjajni bolovi,
uzbudjenje zbog kojih se porodilja nalazi u psihickoj I somatskoj neuravnotezenosti
Medicinski gledano taj poremecaj ne postoj i nije opravdan. Odluku o ubistvu majke donose u trudnoci,
kada taj poremecaj ne postoji.
Sudsko-medicinska ekspertiza ovih slucajeva ukljucuje :
1. Znaci na subjektu (pociniocu) - majka
a. Znaci skorasnjeg porodjaja
b. Laktacija
c. Psihicki status
2. Znaci na objektu :
a. Da lije novorodjence rodjeno zivo ili mrtvo (dokaz zivorodenosti)
b. Ako je rodjeno zivo odrediti duzinu zivota
c. Uzrok smrti
34 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
KVALIFIKACIJA TJELESNIH POVREDA
Kvalifikacija tjelesnih povreda pretstavlja oblik graduacije, odnosno svrstavanja tjelesne povrede prema
zakonom odredjenim kriterijima da bi se za potrebe krivicno-pravnog procesa pomoglo u procjeni tezine
krivicne odgovornosti.
Osnovni kriteriji o kojima se vodi racuna prilikom kvalifikacije su :
1. Opasnost po zivot
2. Vaznost organa ili dijela tijela
3. Sposobnost za rad
4. Narusenje zdravlja
5. Estetski kriterij (unakazenost)
Zakonom se razlikuju dvije vrste tjelesnih povreda :
I. Teska tjelesna povreda - TTP (kaznjava se po clanu 172 KZ FBiH)
II. Laka tjelesna povreda - LTP (kaznjava se po clanu 173 KZ FBiH)
TESKA TJELESNA POVREDA (TTP)
o Trajno ostecenje vaznog dijela tijela ili vaznog organa ali ono ne smije biti znatno
Npr. povreda sake sa presjekom tetive fleksora za IV i V prst ima za posledicu nemogucnost
fleksije ta dva prsta. Nije znatno ostecenje jer saka nije u cjelosti ostecena
o Ostecenje odnosno oslabljenje dijela tijela ili organa trajno i znatno ali dio tijela ili organ nisu
narocito vazni
35 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Npr. Ostecenje jednog bubrega,
Ostecenje testisa i ovarija kod starijih osoba su obicne TTP. ako je funkcija drugog ocuvana Najvaznije je
procijeniti staje to vazan organ ili dio tijela.
Medicinska procjena se zasniva na anatomo-funkcionalnim svojstvima i njihovom znacenju za funkciju
cijelog organizma (npr slezina „nije vazan" dio tijela).
Sudu treba predociti vaznost povrijedjenog organa ili dijela tijela za opravdanje kvalifikacije tjelesne
povrede.
Znatnost nema mjeru, mada je ona ocigledno mjerljiva. Naime, upotrebljivost, izdrzljivost ili jacina
funkcije vaznog organa osim ovog
kvalitativnog gubitka, za znatnost pretstavlja i jaku kvantitativnu izrazenost.
Za trajnost je dovoljna vremenska nesagledivost otklanjanja oslabljenja il djelomi cnog unistenja organa
ili dijela tijela, odnosno neprekidno trajanje odnosno izrazena neizvjesnost da ce se oslabljenost
otkloniti.
36 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Svaka povreda koja nije teska, s tim da se na tijelu mora naci neki vidljivi
trag. Nije dovoljan samo osjecaj boli.
LTP nema elemenata TTP i ustvari je negacija TTP.
LTP ima sljedece karakteristike :
Ne dovodi zivot u opasnost
Nije unisten ni jedan dio tijela niti organ
Nije oslabljen ni jedan dio tijela niti organ
Ne dovodi do nesposobnosti za rad ili je ona kratko trajala
Postoji apstraktna opasnost po zivot ili uopste ne postoji, ali medicinsko iskustvo nas uci da postoje
takve izuzetne situacije, mada se u praksi gotovo nikada ne desavaju.
Medjutim, u praksi postoje neki granicni slucajevi povreda koji se pod odredjenim uslovima mogu
kvalificirati i kao LTP i kao TTP. Moglo bi se reci da su previse teske za LTP a previse lake ta TTP.
Tu spadaju :
1. Potres mozga objektivno dijagnostikovan, lije cen u bolnici kvalifikuje se kao LTP ako simptomi
iscezavaju do 7 dana po pvrijedivanju,ako traju oreko 7 dana onda je to TTP.
2. Prelom jednog rebra (bilo kojeg), ako nema znatne dislokacije ulomaka i nema ostecenja pleure to
je LTP, ako postoji ostecenje pleure - TTP.
3. Prelom dva i vise rebara vezanih za stemum (grudnu kost) je TTP. Prelom do dva slobodna rebra
(VIII-XII) bez dislokacije kada je LTP, jer je njihova funkcija pri disanju manja, pa je i funkcija
disanja manje kompromitirana. Ako postoji dislokacija i o stecenje pleure, to je TTP.
4. Prelom nosnih kostiju - ako nema znatnog pomjeranja ulomaka i posttraumatske fenomenologije
nosa (opstrukcija nosa. poremecaj disanja, poremecaj olfaktivne funkcije) radi se o LTP, a ako ima
to je TTP.
5. Prelom jednog zuba - koji je nosilac ili moguci nosilac proteze je TTP (kada je vise od 2/3 krunice
izbijeno)
6. Prelom 2 zuba u skoro kompletnom zubalu je LTP,
7. Prelom vise od 2 zuba u skoro kompletnom zubalu je TTP.
Postoji i kombinacija : ako se izbije 1 zub a vise od 2 zuba pomjerena i ako se ostali zubi ne vade
to je LTP, a ako se moraju vaditi to je TTP. Ako je izbijeno 8 i vise od 8 zuba to je unakazenost.
8. Prelom falange prsta - ako nema pomjeranja ulomaka to je LTP, a ako do dje do pomjeranja
ulomaka i ostecenja funkcije palca to je TTP.
9. Prelom lisne kosti (fibule) - u donjem dijelu gdje formira vazan skocni zglob je TTP. a ako je
ostecenje u gornjem dijelu, ali bez ostecenja mekih tkiva to je LTP.
1 0 .Krvni podliv - gledano izolovano radi se o LTP, veliki broj krvnih podliva ako ugrozava zivot
(moguc sok) u grupnoj kvalifikaciji je TTP.
Ovo su osnovna pravila kod vjestacenja tjelesnih povreda medjutim, treba primjenjivati jos neka nacela,
odnosno uzeti u obzir dodatna razmatranja :
Kvalifikacija se vrsi po karakteru povrede, tj kakve efekte ta povreda uzrokuje kod ve cine ljudi
37 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Vazno nacelo je da kvalifikaciju povrede vrsimo na osnovu toga kakva je bila u trenutku
nanosenja, a ne nakon medicinske intervencije (kako je ve c ranije navedeno)
Npr. laka tjelesna povreda koja se zakomplikuje zbog zapustanja, tj svjesnim nehatom
oteza(rana se zagnoji), kvalifikuje se opet kao LTP, jer je takva bila u momentu nanosenja
(znaci ne ulazi u karakter povrede).
I ovdje postoje odredjena razmatranja a koja se odnose na definitivnu kvalifikaciju, jer mnoge
povrede u svom toku nisu konacne tj ne moraju biti po tezini iste kakve su u momentu
nastanka
Npr. prelom butne kosti je obicna TTP, a nepravilnim srastanjem moze nastati lazni zglob
(pseudoartroza) te je ta povreda teza od obicne.
Posljedice mogu da se ukazu godinama poslije nanosenja povrede. Tada povrijedjena osoba
ima pravo da ta ostecenja nadoknadi putem gradjanske parnice (materijalno obestecenje) i to
vise nije krivicni postupak.
Na ishod tjelesne povrede, u ticu i prethodno stanje. Svaka povreda se na drugom covjeku
drugacije reperkutira. Treba utvrditi kakvo je djejstvo povreda izazvala u konkretnom slu caju
kod odredjene osobe, odrediti karakter povreda i do kakvih je tezih posledica doslo zbog
posebnog stanja organizma.
Npr. udarac pesnicom u predjelu lica - ako ostavlja manifestni trag to je LTP, ali mo ze da zavrsi
smrtno, usljed rupture arterije na bazi lobanje
zbog posebnog stanja organizma (ruptura anuerizme zbog prevelikog uzbu djenja) ili
Npr. udarac pesnicom u trbuh koja izaziva pucanje ehinokokne ciste te obilno krvarenje
Npr. i mala povreda kod hemofilicara moze izazvati obilno krvarenje pa i iskrverenje
Bitno nacelo je i grupna (skupna) kvalifikacija povreda. Naime ako postoji vise povreda, svaku
povredu treba posebno pregledati i opisati (jer povrede mogu biti nanijeti od strane vise lica),
savku posebno kvalificirati (odrediti joj tezinu) i dati skupnu kvalifikaciju tek na zahtjev suda.
Ako je veci broj osoba nanio veci broj povreda jednoj osobi, skupna kvalifikacija nema smisla
Npr. krvni podliv, najblazi stepen povrdjedjivanja, gledano izolovano ne ugrozava zivot i uvijek
pretstavlja LTP. Veliki broj krvnih podliva ugrozava zivot (moguc je sok). Tada je u grupnoj
kvalifikaciji TTP.
Takodjer treba uzeti u razmatranje na koji je na cin nanijeta povreda i kojim orudjem ili oruzjem?
Neophodno je dati medicinske dokaze o nacinu povredjivanja, te izvrsiti
identifikaciju povrednog orudja ili oruzja. Reci samo ono sto smo
apsolutno sigurni i sto mozemo obrazloziti i objektivizirati.
Npr. nepravilna, neravna povreda sa tkivnim mosliciina. nanesena
tupinom mehanickog orudja...da li se radi o odbrambenoj ili ciljajucoj
povredi.
Odrediti starost povrede
38 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Takodjer je bitno za praksu da se odredi da li je osoba imala neku povredu prije inkriminisanog
dogadjaja. Te se povrede moraju iskljuciti.
Npr. ljekar u medicinskoj dokumentaciji konstatuje 2 podliva, jedan modar, drugi zuto-zelen (nastao
ranije). Upravo uzimajuci u obzir tu cinjenicu, uvijek se mora opisati boja podliva. Kvalifikacija tjelesnih
ozljeda, i sva sudsko-medicinska razmatranja, s tim u vezi, uzimaju u obzir samo ono sto se moze
objektivizirati tj jasno predstaviti sudskim organim na osnovu cega sud moze donijeti presudu, dakle
konacnu odluku donosi sud, prihvatajuci ili odbacujuci misljenje sudsko-medicinskog vjestaka.
Jos neki pravno znacajni pojmovi :
1 . Umisljaj - pocinilac djela svjestan je krivicnog djela, sa svim njegovim posljedicama i/ili njenog
ishoda, ali je uprkos tome i cini, u cilju prouzrokovani a tih posljedica.
2. Svjesni nehat - pocinilac je svjestan zabranjene posljedice koja mo ze da nastupi njegovim
djelovanjem, ali smatra da do nje ne ce doci ili ako do nje dode, da ce je on moci otkloniti.
3. Nesvjesni nehat - pocinilac nije svjestan da moze doci do zabranjenih posljedica, iako bi po
svojim karakteristikama, kvalifikaciji, obrazovanju, morao biti svjestan tih posljedica
39 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
KLINICKA PROCJENA STANJA ALKOHOLISANOSTI
Pri procjeni alkoholisanosti (na osnovu koncentracije apsolutnog alkohola u krvi) klinicki razlikujemo :
1. Trijezno stanje (0,05-0,5%o)
Osobe su razgovorljive, subjektivno se dobro osje caju, nekad su prisutni znaci euforije
1. I faza (ispod 0,1 %0) ne moze se sa sigurnoscu dokazati daje nadjeni etanol porijekla iz
alkoholnog pica.
2. II faza (0,1 -0,5%o) - nema znacajnih promjena funkcija tjelesnih sistema
3. III faza - faza stimulacije - 0,5-1,3 %0. Javaljaju se promjene u mentalnoj, motornoj i culnoj
sferi.
- Mentalna sfera
Usljed uslovno receno stimulirajuceg djejstva alkohola na mozdanu koru, oslabljen je njen
inhibitorni efekat prema nizim sferama CNS-a, prisutna je nedovoljna samokriticnost u
donosenju odluka. To se ogleda u pove canom licnom isticanju i precjenjivanju svojih
sposobnosti sa istovremenim padom koncentracije.
- Motorna sfera
Poremecaj slozenih refleksnih radnji kao sto su pokreti prstiju, sinhrono kretanje o cnih jabucica
- Culna sfera
Poremecaj daljinskog ocjenjivanja i lose procjenjivanje udaljnosti objekata, posebno ako se
posmatra objekat u pokretu. Produzava se zabljestavanje zbog usporene adaptacije a javlja se
40 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
i depresija kolornog vida (narocito na crvenu i zelenu boju). Opsta vozacka sposobnost u ovoj
fazi smanjena je za 20-30%.
4. IV faza - faza inkordinacije - l,3-2%0
- Mentalna sfera
Ostecenje ili sasvim izgubljen inhibitorni efekat visih mozdanih centara nad nizim, upadljiva je
agresija a kod nekih i depresija. Kriticnost u donosenju odluka je bitno smanjena
- Motorna sfera
Sposobnost tacnog izvodjenja svjesnih i automatskih pokreta je bitno ostecena, najcesce
sasvim izgubljena, jer se njihova kroz CNS odigrava usporeno i neprecizno. Naro cito je izrazen
nesinhronizam pokreta ocnih jabucica usljed cega se tesko centrira ocna osovina
- Culna sfera
U sferi vida bitno je poremeceno vidjenje i daljinsko procjenjivanje posebno ako su predmetu u
pokretu. Deprseija kolornog vida za crvenu i zelenu boju. Fenomen zasljepljivanja znatno je
produzen, vrlo se tesko uocavaju slabo osvjctljeni predmeti sto je od velikog znacaja za nocnu
voznju.Opsta vozacka sposobnost u ovoj fazi smanjena je za 30-100% zavisno od saobracajne
situacije.
5. V faza - faza konfuzije - 2-3%0
Jasno ispoljeno djejstvo alkohola na sve funkcije koje se integrisu preko CNS-a. Postoji tesko
intelektualno ostecenje, poremecena prostorna i vremenska orjentacija, pojava duplih i
laznih slika, pospanost.
Ovakve osobe su u potpunosti nesposobne za ucestvovanje u saobracaju.
6. VI faza - faza stupora i kome - > 3%Q
Prisutan je visok stepen dezorjentacije i zbunjenosti izazvan teskom depresijom, djelovanje
alkohola na CNS je takvo da moze dovesti do gubitka svijesti i smrti.
Kada se radi o konjaku, koncentracija alkohola je 40% 40x0,8 = 32g alkohola/lOOml pi ca Kada se radi o
pivu, koncentracija alkohola je 3-4% 4x0,8 = 3,2g alkohola/lOOml pica
41 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
FARMAKOKINETIKA ALKOHOLA
Farmakokinetika je naucna disciplina u okviru klinicke farmakologije koja proucava kretanje neke
supstancije u organizmu, a uglavnom se odnosi na onu, koja je u njega unijela oralnim putem. Kretanje
supstancije podrazumjeva :
1. Resorpciju
2. Distribuciju
3. Biotransformaciju
4. Eliminaciju
Resorpcija alkohola
Nakon oralnog unosenja resorpcija alkohola je veoma brza, vrsi se u digestivnom traktu. Alkohol dolazi
do zeluca gdje se resorbuje 20 % unesenog alkohola, ostalih 80% se resorbuje u tankom crijevu.
Apsorpcija u krvotok zavisi od vise faktora:
- Koncentracije alkohola u picu. Ako je konc.alkohola u picu 15-30% tada je apsorpcija najveca,
dok se ona usporava kod vecih i manjih koncentracija
- Stanja probave
- Brzine konzumiranja alkohola. Ako se pije brzo i kratko resorpcija je brza. Kada bi se alkohol
konzumirao u intervalima od po 60 min, dok se vrsi apsorpcija prvog pica, nastupila bi
eliminacija prvog, tako da bi u krvi samo zaostajala koncentracija posljednjeg pi ca koje je
konzumirano.
- Prisustvo hrane usporava resorpciju jer se alkohol veze za proteine hrane
-
Distribucija alkohola
Distribucija alkohola kroz zidove krvnih sudova je razlicita i podlijeze istim zakonima kao i apsorpcija.
Postoje alkohol topiv u vodi najvise ce se zadrzati u tkivima bogatim vodom (vise u misicima i mozgu,
nego u kostima i masnom tkivu). To je razlog sto kod misicavih ljudi ili mrsavih osoba ima vise alkohola u
tkivima a kod gojaznih vise u krvi.
Sadrzaj alkohola u jetri je veoma mali je se on u jetri veoma brzo razgradjuje pod uticajem enzima
alkohol dehidrogenaze.
Kod izracunavanja kolicine alkohola u organizmu, mora se vodi racuna o tjelesnoj tezini (masi) osobe, pa
se koristi redukcioni faktor (r):
- Za normalno gradjene muskarce on iznosi 0,7
- Za zene i gojazne muskarce iznosi 0,6
Prema VVHO (World Health Organisation) dozvoljena koncentracija alkohola je 0,5 % 0 a alkoholisanim
stanjem smatra se koncentracija preko 1% 0
42 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
Primjer 1
Analizom je utvrdjena koncentracija alkohola u krvi od l,4% 0 kod muskarca TT 80 kg. Osoba tvrdi daje
popila 2 konjaka. Da li govori istinu ?
A =cx px r
A = 1,4 x 80kg x 0,7
A = 79 tj priblizno 80
Jacina konjaka je 40% pa je 40x0,8 = 32g apsolutnog alkohola/l OOml pica (ldl).
Posto se konjak sipa obicno u casice od 0,5dl (50ml) onda u ovih 50ml nalazi se upola manje apsolutnog
alkohola, dakle 16g pa je : 80 : 16 = 5
Dakle osoba je popila 5 konjaka.
Primjer 2
Svjedoci tvrde daje osoba teska 96 kg popila 6 viskija. Kolika ce biti koncentracija alkohola u krvi ?
Jacina viskija je 40% pa je 40x0,8 = 32g apsolutnog alkohola/l OOml pica (ldl).
U case se sipa obicno 0,4dl (40ml) onda u ovih 40ml nalazi 12,8 g apsolutnog
alkohola (A).
12,8 x 6 = 76,8 g
c = A/ p x r - 76,8/ 96 x 0,7
c = 1,1 %0
ALKO-TEST
Koriste se cjevcice u kojima se na silika gelu nalazi hromal-sulfatna kiselina. Na sredini indikatorskog sloja
hromata, nalazi se zuti prsten. Pri testiranju se krajevi cjevcice odrezu, te se na jedan stavi usnik, a na
drugi plasticni balon. Ako preko hromata, pri duvanju, prolazi zrak u kome ima alkohola, sestovalentni
hrom prelazi u trovalentni koji je zute boje. Prema intenzitetu boje moze se i ocitati kolicina alkohola u
picu.
Puhanje se mora izvesti u jednom dahu. Pusenje ne smeta reakciji, jedino moze doci do smedkastog
prebojenja kristalica indikatora.
ADH metoda
Predstavlja biohemijsku enzimatsku metodu koja posjeduje visoku specifi cnost. Pod utjecajem alkohol-
dehidrogenaze (ADH), alkohol prelazi u acet-aldehid, a NAD (NikotinAdeninDinuklotid) - oksidacioni
koenzim, redukuje se u NADI f . On apsorbuje svjetlo, u UV dijelu spektra sa maskimumom kod 340 nm
talasne duzine. Vrijednost apsorbancije, moze se odrediti pomocu fotometra. Tako se, indirektno
43 WWW.BH-PRAVNICI.COM
WWW.BH-PRAVNICI.COM
pomocu fotometra moze odrediti kolicina apsorpcije, koja je proporcionalna vrijednosti enzima koji je
ucestvovao u reakciji, a na osnovu koga je opet moguce, indirektno odrediti vrijednost alkohola u krvi.
Dakle, stoje vise alkohola u krvi, potrebno je vise enzima ADH za njegovu katalizu, potrbno je vise NADH+
a lime je i veca vrijednost apsorbancije na fotometru.
44 WWW.BH-PRAVNICI.COM