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VADEMÉCUM

FARMACOTERAPÉUTICO
DEL ECUADOR 2009
Segunda edición

CTB
Cooperación Técnica Belga Ecuador

www.saluddealtura.com/vademecum/
260 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO

9. Medicamentos para uso tópico


Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos:
- Antiinflamatorios.
- Preparados hormonales
- Fármacos antiinfecciosos.
- Fármacos para el tratamiento del acné.
- Antisépticos y desinfectantes.
- Queratolíticos.
- Anestésicos Tópicos.

Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y
antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para
el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los
capítulos respectivos.

Introducción
-No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas
por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal.
-Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios com-
ponentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diag-
nóstico preciso.
-La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes
puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco.

Efectos Adversos
-Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier produc-
to aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibi-
lidad cruzada entre componentes químicos afines.
-Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios
activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes
(tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que
no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk)
Genérico
█ Diclofenaco (Tópico) gel 50g 1% $4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma)
DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecua- Comercial
quimica) Genérico gel 20g 1% $2.92
gel 30g 1.16% $1.43
TURBOGESIC (Chile) Comercial
DICLOFENACO (Genamerica) Genérico crema 40g 1% $4.33
gel 30g 1% $2.40
BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
DICLOFENACO GENFAR (Genfar) gel 20g 1% $5.39
Genérico gel 50g 1% $8.81
gel 50g 1% $2.48
VOLTAREN EMULGEL (Novartis)
DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico Comercial
gel 30g 1% $4.13 gel 30g 1% $5.39
gel 60g 1% $10.77

ANTIINFLAMATORIOS 261
ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial █ Piroxicam (Tópico)
gel 30g 1% $5.66
PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico
█ Ibuprofeno (Tópico) gel 40g 0.50% $1.43

IPROFEN GEL (H.G.) Comercial PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico
gel 28g 5% $2.30 gel 40g 0.50% $3.72

█ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial


gel 25g 0.50% $1.14

KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial
gel 60g 2.5% $3.33 gel 30g 0.50% $2.06

FASTUM GEL (Menarini Internacional) FELDENE GEL (Pfizer) Comercial
Comercial gel 30g 0.50% $6.25
gel 50g 2.5% $0.30

PROFENID GEL (Sanofi) Comercial █ Nimesulida (Tópico)
gel 30g 2.5% $4.74
MESULID GEL (Grunenthal) Comercial
█ Naproxeno (Tópico) gel 30g 3% $6.80

NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico RELMEX GEL (Ariston) Comercial
gel 30g 10% $4.51 gel 30g 3% $6.85
262 PREPARADOS HORMONALES

9.2 Preparados Hormonales


9.2.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS

Introducción
-Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función
al tipo de molécula, excipientes utilizados y la concentración disponible
del principio activo.

Indicaciones
La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de en-
fermedades inflamatorias (p.e. eczema, liquen plano), proliferativas (p.e.
psoriasis), auto inmunes (p.e. lupus eritematoso) y micóticas (p.e. micosis
fungoides).

Efectos Adversos
Los efectos adversos, sistémicos o locales, dependen de la actividad mi-
neralocorticoide, concentración y de la potencia del corticosteroide, del
excipiente, de la duración del tratamiento (mayor a tres meses), del esta-
do de la piel y de la afección que se está tratando, su localización y exten-
sión. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos:
-Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente uti-
lizado.
-Atrofia de la piel, estrías y telangiectasias, infección, retraso en la cura-
ción de una herida, hipertricosis, dermatitis perioral (sobre todo con cre-
mas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio
de aplicación.
-De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del
eje hipotálamo hipofisiario, síndrome de Cushing, hiperglucemia y glu-
cosuria. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal ma-
yor.
-Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al
usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.
-Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente,
en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible; especialmente en
aplicaciones faciales y en niños pequeños.
-Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clí-
nico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.
-Existe mayor absorción en piel hidratada, por lo que se prefiere utilizar
un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.

9.2.1.1 CORTICOSTEROIDES DÉ- -Por este motivo es que a este gru-


BILES po se denomina “corticosteroides
débiles”, no por ser menos efecti-
Introducción vos sino por tener menos efectos
-Su liposolubilidad permite que adversos.
estos corticosteroides sean meta- -Los principales representantes de
bolizados en piel, generando me- este grupo son: hidrocortisona,
tabolitos inactivos que carecen de prednisolona y metilprednisolona
efectos sistémicos y por ende no (este último no disponible en el
producen efectos adversos a ese mercado nacional).
nivel.
PREPARADOS HORMONALES 263
█ Hidrocortisona (Tópico) ungüento 15g $9.00
Lidocaína 2000mg
Neomicina Sulfato 540mg
CORT-DOME (Bayer) Comercial Bacitracina 40000U.I.
crema 20g 1% $6.19 CNMB7ma
Polimixina B 500000U.I.
loción 20ml 0.50% $42.49 CNMB7ma
Hidrocortisona (Tópico) 510mg
WESTCORT (Bristol) Comercial
crema 15g 0.20% $7.39 █ Prednisolona (Tópico) + Genta-
micina Sulfato + Clotrimazol
HIDROTEX (Suiphar) Comercial
crema 30g 1% $7.62
CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner)
Comercial
█ Prednisolona (Tópico) crema 15g $8.11
Clotrimazol 10mg/g
SOLPREN (Bjarner) Comercial Gentamicina Sulfato 1mg/g
crema 100g 500mg $0.90 Prednisolona (Tópico) 5mg/g

█ Prednisolona (Tópico) + Neo-


9.2.1.1.1 CORTICOSTEROIDES DE
micina Sulfato
POTENCIA LEVE COMBINADOS
NEOPREN (Bjarner) Comercial
Introducción crema 16g $1.03
Neomicina Sulfato 500mg/g
-Aunque existen preparados de Prednisolona (Tópico) 500mg/g
corticosteroides combinados con
antibióticos, su administración LAMODERM (Lamosan) Comercial
solo es apropiada para indicacio- crema 5g $1.28
Neomicina Sulfato 0.50%
nes dermatológicas muy específi- Prednisolona (Tópico) 0.50%
cas y no deben utilizarse indiscri-
minadamente en ausencia de un █ Prednisolona (Tópico) + Neo-
diagnóstico apropiado. micina Sulfato + Benzocaína
-Pese al uso extendido de las com-
binaciones de corticosteroides y LAMODERM NASAL (Lamosan)
Comercial
antibióticos, la evidencia es escasa pomada 5g $2.30
y no concluyente en relación a si Benzocaína 1g
Neomicina Sulfato 0.40g
incrementan la eficacia de los anti- Prednisolona (Tópico) 0.30g
bióticos o antifúngicos tópicos.
-Las combinaciones tópicas de áci- █ Prednisolona (Tópico) + Clio-
do fusídico con hidrocortisona o quinol
betametasona para el tratamiento
de dermatitis atópicas son útiles YOXIPREN (Bjarner) Comercial
cuando se sospecha de una infec- crema 16g $0.91
Prednisolona (Tópico) 500mg/100g
ción estafilocócica sobreañadida y Clioquinol 500mg/100g
en casos de eczema persistente.

9.2.1.2 CORTICOSTEROIDES DE
█ Hidrocortisona (Tópico) +
POTENCIA MODERADA
Ácido Fusídico

█ Desonida (Prednacinolona)
FUNCIDIN H (Roche) Comercial
crema 15g $5.88
Ácido Fusídico 0.20% TRIDESILON (Bayer) Comercial
Hidrocortisona (Tópico) 0.10% crema 20g 0.05% $4.11

█ Hidrocortisona (Tópico) + Baci- DERMOSUPRIL (Roemmers) Comer-
cial
tracina + Lidocaína + Neomicina emulsión 120ml 0.05% $24.75
+ Polimixina crema 15g 0.10% $4.90

TOPCREAM (Italchem) Comercial


264 PREPARADOS HORMONALES

9.2.1.2.1 CORTICOSTEROIDES DE █ Dipropionato de Betametasona


POTENCIA MODERADA COMBI-
DIPROPIONATO DE BETAMETASONA
NADOS (Ecuaquimica) Genérico
crema 15g 0.05% $2.16 CNMB7ma

█ Dexametasona (Tópico) + Neo- BETAMETASONA MK (Mk) Genérico
crema 40g 0.05% $2.55 CNMB7ma
micina Sulfato + Clotrimazol

BAYCUTEN N (Bayer) Comercial DIPROCEL (Schering Plough)
crema 20g $7.14 Comercial
Clotrimazol 1g crema 30g 0.05% $5.49
Neomicina Sulfato 0.50g gel 30g 0.05% $5.43
Dexametasona (Tópico) 0.04g loción 60ml 0.05% $9.69
ungüento 30g 0.05% $4.88

█ Dexametasona (Tópico) + Gen-


tamicina Sulfato + Clotrimazol MOMETASONA

STARDERM (U.S. Pharma) Comercial █ Furoato de Mometasona
crema 10g g $3.00
Clotrimazol 0.10g MOMETASONA (Genfar) Genérico
Gentamicina Sulfato 1g crema 15g 0.10% $7.91
Dexametasona (Tópico) 0.04g loción 30ml 0.10% $16.61

SEPTOPIC (Chile) Comercial
crema 15g 0.10% $10.58
█ Acetonido De Triamcinolona +

Neomicina Sulfato + Gramicidi- DERMOSONA (Ecuaquimica)
na + Nistatina Comercial
crema 15g 0.10% $11.59
PANDERM (Julpharma) Comercial
crema 15g $3.40 FLUGOCORT (Bago) Comercial
Nistatina (Tópico) 100000U.I. crema 10g 0.10% $12.86
Neomicina Sulfato 2.5mg
Acetonido de Triamcinolona 1mg
Gramicidina 0.25g
█ METILPREDNISOLONA ACEPO-
NATO
█ Desonida + Nistatina

NYSTASOLONA (Acromax) Comer- ADVANTAN (Bayer) Comercial
gotero 20ml 0.10% $10.56
cial crema 15g 0.10% $7.88
crema 15g $14.00
Nistatina (Tópico) 1000000U.I.
Desonida (Prednacinolona) 0.10%
9.2.1.3.1 CORTICOSTEROIDES
POTENTES COMBINADOS
9.2.1.3 CORTICOSTEROIDES PO-
TENTES █ Valerato De Betametasona +
Neomicina Sulfato + Clotrimazol
BETAMETASONA
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL +
█ Valerato de Betametasona NEOMICINA (Genfar) Genérico
crema 40g $1.90
Clotrimazol 1g
VALERATO DE BETAMETASONA Neomicina Sulfato 0.83g
(Genfar) Genérico Valerato De Betametasona 0.05g
crema 40g 0.10% $2.83 CNMB7ma
ungüento 40g 0.05% $2.43 CNMB7ma
TRIGENTAX (Chalver) Comercial
crema 20g $3.70
VALERATO DE BETAMETASONA Clotrimazol 1%
(Merck) Genérico Neomicina Sulfato 0.05%
ungüento 40g 0.05% $3.65 CNMB7ma Valerato De Betametasona 0.04%
PREPARADOS HORMONALES 265
crema 40g $6.60 NODIAL (Quifatex) Comercial
Clotrimazol 1% crema 10g $0.64
Neomicina Sulfato 0.05% Clotrimazol 1000g
Valerato De Betametasona 0.04% Gentamicina Sulfato 0.10g
Dipropionato De Betametas 0.05g

█ Valerato De Betametasona + █ Dipropionato De Betametaso-


Tolnaftato + Gentamicina Sulfa- na + Gentamicina Sulfato
to + Clioquinol
DIPROGENTA (Schering Plough)
QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial
Comercial crema 20g $2.37
crema 45g $0.94 Gentamicina Sulfato 1mg/g
Tolnaftato 10mg Dipropionato De Betametas 0.05mg/g
Gentamicina Sulfato 1mg
Valerato De Betametasona 0.05mg crema 30g $4.24
Clioquinol 10mg Gentamicina Sulfato 1mg/g
Dipropionato De Betametas 0.05mg/g
crema 15g $3.24
Tolnaftato 10mg
Gentamicina Sulfato 1mg █ Dipropionato De Betametaso-
Valerato De Betametasona 0.05mg
Clioquinol 10mg
na + Ácido Salicílico

crema 20g $4.32 DIPROSALIC (Schering Plough)


Tolnaftato 10mg Comercial
Gentamicina Sulfato 1mg loción 30ml $2.36 CNMB7ma
Valerato De Betametasona 0.05mg Ácido Salicílico 18.68mg
Clioquinol 10mg Dipropionato De Betametas 0.59mg
loción 60ml $10.05 CNMB7ma
DERMAFEN (Ariston) Comercial Ácido Salicílico 18.68mg
crema 15g $3.00 Dipropionato De Betametas 0.59mg
Tolnaftato 10mg
Gentamicina Sulfato 1mg ungüento 15g $1.29 CNMB7ma
Valerato De Betametasona 0.05mg Ácido Salicílico 30mg
Clioquinol 10mg Dipropionato De Betametas 0.64mg

GERMIDERM (Rowe) Comercial ungüento 30g $4.62 CNMB7ma


crema 15g $3.38 Ácido Salicílico 30mg
Tolnaftato 10mg Dipropionato De Betametas 0.64mg
Gentamicina Sulfato 1mg
Valerato De Betametasona 0.05g
Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso-
na + Clotrimazol

█ Dipropionato De Betameta- DIPROPINATO DE BETAMETASONA
sona + Gentamicina Sulfato + + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica)
Genérico
Clotrimazol crema 15g $1.34
Clotrimazol 1%
TRIDERM (Schering Plough) Comercial Dipropionato De Betametas 0.05%
crema 15g $0.26
Clotrimazol 1g
Gentamicina Sulfato 0.10g
Dipropionato De Betametas 0.06g █ Furoato De Mometasona +
Ácido Salicílico
crema 20g $2.82
Clotrimazol 1g
Gentamicina Sulfato 0.10g
VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial
ungüento 20g $13.96 CNMB7ma
Dipropionato De Betametas 0.06g
Ácido Salicílico 5g
Furoato De Mometasona 0.10g
crema 30g $4.30
Clotrimazol 1g
Gentamicina Sulfato 0.10g
Dipropionato De Betametas 0.06g

266 PREPARADOS HORMONALES

█ Valerato De Diflucortolona + contacto pueden ocurrir más fre-


Isoconazol + Neomicina Sulfato cuentemente con vendaje oclusivo
y con tratamiento a largo plazo, por
FUNGIDERM (Lamosan) Comercial lo que se recomienda un monitoreo
crema 5g $3.48
Isoconazol 0.10%
continuo dependiendo el caso.
Neomicina Sulfato 0.50% -El uso prolongado de este com-
Valerato De Diflucortolona 1% puesto puede provocar atrofia de
crema 15g $5.48 la epidermis y tejido subcutáneo.
Isoconazol 0.10%
Neomicina Sulfato 0.50% Administración
Valerato De Diflucortolona 1%
-Debe ser aplicado en el área afec-
tada dos veces en el día. No se re-
comienda su uso continuo por un
9.2.1.4 CORTICOSTEROIDES
período superior a dos semanas.
MUY POTENTES -En dermatosis de cuero cabellu-
do aplicar solución capilar una
El representante de este grupo es vez al día. Si no hay mejoría en un
el clobetasol, un corticoide sinté- período de 4 semanas, reevaluar
tico muy potente, análogo de la el diagnóstico y sustituir el trata-
prednisolona con actividad gluco- miento por un corticosteroide tó-
corticoide y mínima mineralocor- pico menos potente.
ticoide.
█ Clobetasol Propionato
9.2.1.4.1 CLOBETASOL
CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico
Indicaciones crema 25g 0.05% $2.75

-Procesos inflamatorios y prurigi- DERMOVATE (Glaxo) Comercial


nosos por ejemplo dermatosis de ungüento 30g 0.05% $9.36
solución capilar 25ml 0.05% $5.43
cuero cabelludo y placas de pso-
riasis.
CLOBEZAN (Chalver) Comercial
crema 25g 0.05% $6.24
Contraindicaciones
-Infecciones primarias del sitio a CORTOPIC (Chile) Comercial
tratar. crema 25g 0.05% $7.48
-Hipersensibilidad.
-Clobetasol no debe ser usado en
el tratamiento de rosácea. 9.2.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS
-Contraindicado en menores de 12
años. Introducción
-No debe ser aplicado en cara y en Comparado con placebo, la aplica-
regiones intertriginosas. ción tópica de progesterona en el
-El riesgo de presentar efectos ad- manejo de síntomas vasomotores
versos sistémicos con este grupo de la menopausia, prevención de
de corticosteroides es mucho ma- proliferación endometrial asociada
yor debido a su alta absorción. con estrogenoterapia o la preven-
-Reacciones locales como: irrita- ción de pérdida ósea, no es más
ción, sequedad, hipo pigmenta- eficaz.
ción, hipertricosis, infecciones se-
PROGESTOGEL (Biopas) Comercial
cundarias, dermatitis alérgica de gel 80mg 1% $12.50
ANFIINFECCIOSOS 267

9.3 Antiinfecciosos
Se trata en este apartado: Cuidados Especiales
-Antibióticos tópicos -La hipersensibilidad cruzada pue-
-Antimicóticos tópicos de generar problemas con el uso
-Antivirales tópicos de antibióticos con una estructura
química relacionada cuya adminis-
tración por vía sistémica es indis-
9.3.1 ANTIBIÓTICOS pensable.

Clindamicina y eritromicina tó- █ Sulfadiazina De Plata
picos son descritos junto con los
productos para el tratamiento del SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar)
acné (Ver 9.1.4.2). Genérico
crema 15g 1% $1.80 CNMB7ma
crema 30g 1% $2.93 CNMB7ma
Introducción
-En ciertas patologías dermatológi- SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec)
Genérico
cas es frecuente administrar de ma- crema 30g 1% $4.47 CNMB7ma
nera indebida antibióticos tópicos crema 400g 1% $38.33 CNMB7ma
cuando el cuadro podría resolverse
de manera adecuada con el uso de █ Gentamicina Sulfato

preparados antisépticos. GARAMICINA (Schering Plough)
-El uso indebido de antibióticos tó- Comercial
picos genera aumento de la produc- crema 15g 0.10% $0.62
crema 30g 0.10% $0.69
ción de resistencia bacteriana. crema 25g 0.10% $1.04
-Cuando es necesaria la administra-
ción de antibióticos en afecciones █ Ácido Fusídico
dérmicas, se recomienda la vía sis-
témica, de ser usada la vía tópica se ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico
prefiere ácido fusídico o mupirocina. crema 15g 2% $2.96 CNMB7ma

ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico
Indicaciones crema 15g 2% $4.16 CNMB7ma
-Tratamiento de dermatosis conta-
minadas. █ Mupirocina

-Se debe preferir el uso de mupi- SELADERM (Glaxo) Comercial
rocina para la erradicación de Sta- ungüento 7.5g 2% $4.84
phylococcus aureus en portadores, ungüento 15g 2% $12.93
sobre todo de las cepas hospitala-
BAGOBIOTIC (Bago) Comercial
rias resistentes a la meticilina. ungüento 15g 2% $13.72
-La sulfadiazina de plata es usada
para el tratamiento de quemaduras.
9.3.2 ANTIMICÓTICOS
Efectos Adversos
-La neomicina particularmente se Introducción
ha asociado con reacciones dérmi- -La aplicación local de la mayoría de
cas, en especial cuando se usa en antimicóticos en sujetos sanos tiene
forma crónica o en piel dañada. una absorción sistémica mínima.
-No se debe administrar de manera -Un tratamiento local en pacientes
local sulfamidas solas o en combi- con micosis leves localizadas a me-
nación debido al riesgo de alergias. nudo da un resultado satisfactorio;
La sulfadiazina de plata muy rara en estos casos se puede también
vez produce alergia de contacto. utilizar yodo povidona o antimicó-
268 ANTIINFECCIOSOS

ticos específicos. NIZORAL ( TÓPICO) (Janssen)


-En caso de micosis generalizada Comercial
crema 15g 2% $1.83
y micosis causada por Trichofyton shampoo 100ml 2% $11.04
rubrum se combina el tratamiento
local con un antimicótico por vía CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria)
sistémica (Ver 8.2.) Comercial
crema 15g 2% $2.00
-En caso de micosis de las uñas y
del cuero cabelludo generalmente FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica)
se necesita administrar un antimi- Comercial
crema 15g 2% $2.14
cótico por vía sistémica.
KETOCON (TÓPICO) (Acromax)
Indicaciones Comercial
crema 15g 2% $18.80
-Se utiliza nistatina para el trata- shampoo 120ml 2% $10.20
miento de candidiasis cutánea. Al
momento no está disponible un
preparado para uso externo en █ Miconazol (Incluye Miconazol
base a nistatina sola. En ciertos Nitrato)
casos se debe administrar también
nistatina vía oral a más del trata- ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax)
miento local. La nistatina no actúa Comercial
crema 20g 2% $0.91
en infecciones por dermatofítos o Fluconazol
en pitiriasis versicolor.
-Ketoconazol es utilizado en ptiria- FUNGOZOL (Neo) Comercial
crema 30g 5% $1.21
sis versicolor y como tratamiento loción 60ml 5% $1.28
coadyuvante en la seborrea del polvo 45g 5% $2.84
cuero cabelludo causada por Pi-
tyrosporum.
-Amorolfina es usado en micosis █ Isoconazol

ungüales cuando el tratamiento ISOCONAZOL (Genfar) Genérico
sistémico con antimicóticos está crema 20g 1% $2.57
contraindicado. solución tópica 20ml 1% $2.12

ICADEN (Bayer) Comercial


Efectos Adversos crema 20g 1% $7.66
-Irritación local ocurre raramente solución tópica 20g 1% $7.29
luego de la aplicación tópica de
antimicóticos, reacciones cutáneas █ Terbinafina

más severas son infrecuentes. MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial
crema 15g 1% $5.56 CNMB7ma

█ Ketoconazol FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica)
Comercial
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaqui- crema 15g 1% $
5.56 CNMB7ma
mica) Genérico
crema 20g 2% $1.68 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comer-
cial
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunen- crema 15g 1% $6.63 CNMB7ma
thal) Genérico
crema 15g 2% $1.70 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comer-
cial
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) crema 15g 1% $8.11
Genérico gel 15g 1% $8.11
crema 30g 2% $2.42 gel 20g 1% $10.44
spray 30ml 1% $9.77
MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial solución tópica 30ml 1% $10.50
crema 15g 2% $1.69
shampoo 100ml 2% $11.01
ANFIINFECCIOSOS 269
MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk)
crema 15g 1% $9.60 Comercial
crema 40g 1% $1.25
solución tópica 30ml 1% $1.95
█ Ácido Undecílico (y sus sales)
CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.G.) Comercial
FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) crema 20g 1% $1.68
Comercial
solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.78 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial
crema 20g 1% $3.64
COLPISEP (Farmayala) Comercial solución tópica 30ml 1% $7.48
crema 30g 5g/100g $1.03
talco 30g 5g/100g $0.97
talco 90g 5g/100g $2.07 █ Ciclopiroxolamina

IMO (H.G.) Comercial BATRAFEN (Sanofi) Comercial
ungüento 30g 5g/100g $1.44 crema 20g 1% $4.90
polvo 100g 2g/100g $2.25 laca 3g 0.08% $35.75
solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.54 solución tópica 20ml 1% $6.42

FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial


crema 32g 5g/100g $1.46
█ Bifonazol

BIFONAZOL (Chile) Genérico
█ Tolnaftato crema 20g 1% $1.77


TINADERM (Schering Plough) MYCOSPOR (Bayer) Comercial
Comercial crema 15g 1% $11.09
polvo 45g 1% $2.26 solución tópica 15ml 1% $11.33
polvo 75g 1% $5.70
solución tópica 20ml 1% $0.83

█ Sertaconazol

█ Clotrimazol

ZALAIN (Life) Comercial
crema 20g 2% $6.03
CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) polvo 30g 2% $11.29
Genérico solución tópica 30ml 2% $12.57
crema 40g 1% $1.29 CNMB7ma
crema 40g 1% $2.48 CNMB7ma

CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) █ Amorolfina


Genérico
tableta vaginal 100mg $0.18 CNMB7ma LOCERYL (Gladerma) Comercial
tableta vaginal 200mg $0.27 CNMB7ma laca 2.5ml 5% $26.28
tableta vaginal 500mg $1.15 CNMB7ma
crema - 40g 1% $1.30 CNMB7ma
crema vaginal 40g 1% $2.35 CNMB7ma 9.3.3 ANTIVIRALES
CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Introducción
Genérico -Se administra estos fármacos para
crema 20g 1% $1.43 CNMB7ma
el tratamiento de afecciones cau-
CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaqui- sadas por Herpes simple; sin em-
mica) Genérico bargo su eficacia es limitada.
crema 20g 1% $1.76 CNMB7ma

Efectos Adversos
CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Ge- -Reacciones alérgicas de presenta-
nérico ción infrecuente.
crema 20g 1% $2.92 CNMB7ma
polvo 30g 1% $2.62 CNMB7ma
solución tópica 25ml 1% $3.32 CNMB7ma █ Aciclovir (Tópico)

CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Co- Posología.
mercial 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.
crema 20g 1% $0.78
polvo 45g 1% $0.99
270 ANTIINFECCIOSOS

Crema 10g 5% NEBACETINA (Rowe) Comercial


GENÉRICO: $2.03... ... $13.47 ungüento 5g $6.51
Espinosa, Mk Neomicina Sulfato 2933mg
Bacitracina 250U.I.
COMERCIAL: $13.16
Zovirax (Tópico) spray 150ml 150g $43.03
Neomicina Sulfato 2933mg
Crema 15g 5% Bacitracina 250U.I.
GENÉRICO: $10.06
Chile polvo 5g $7.24
Neomicina Sulfato 2933mg
Bacitracina 250U.I.
Crema 20g 5%
COMERCIAL: $2.14
Ecuvir (Tópico)
9.3.4.2 ANTIMICÓTICOS TÓPI-
Crema 2g 5% COS COMBINADOS
COMERCIAL:
Zovirax (Tópico)
$4.35
█ Tolnaftato + Nistatina

Crema 5g 5% TINADERM M (Schering Plough) Co-
GENÉRICO: $0.83... ... $7.16
Bristol, Nifa, Genamerica, Ecuaquimica, Emvo, Chile mercial
crema 15g 1% $1.18
COMERCIAL: $5.00... ... $25.95 olnaf0tato 10mg
Zovirax (Tópico), Eurovir (Tópico), Viralex (Tópico), Nistatina 100000U
Roidil (Tópico), Compaclovir (Tópico), Libravir (Tópi-
co), Poviral (Tópico) crema 30g 1% $1.58
Tolnaftato 10mg
Nistatina 100000U
Crema 9g 5%
COMERCIAL: $1.82
crema 20g 1% $2.67
Acyvir (Tópico)
Tolnaftato 10mg
Nistatina 100000U
Otras presentaciones: ungüento 15g 5%

9.3.4.3 ANTIMICÓTICOS TÓPI-


9.3.4 ANTIINFECCIOSOS COM-
COS + ANTIPARASITA-
BINADOS
RIOS TÓPICOS
9.3.4.1 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS █ Miconasol + Tinidazol
COMBINADOS
CLAMOX (Gynopharm) Comercial
█ Neomicina Sulfato + Bacitracina óvulo $0.71
Miconazol 150mg
Tinidazol 100mg
CICATREX (Glaxo) Comercial crema 80g $7.44
crema 10g $3.30
Miconazol 2g
Neomicina Sulfato 3300U.I.
Tinidazol 3g
Bacitracina 250U.I.
crema 15g $4.96
Neomicina Sulfato 3300U.I.
Bacitracina 250U.I.

PREPARADOS PARA EL ACNÉ 271

9.4 Preparados para el Acné


Introducción
-Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A.
Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con
múltiples comedones.
-El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram po-
sitivas resistentes.
-Otros fármacos, como el peróxido de benzoílo, son útiles para la preven-
ción de la inflamación, que es un proceso secundario del acné.
-Peróxido de benzoílo y clindamicina, aplicado localmente 1 - 2 veces por
día, son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.
-La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica, efec-
tos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína, aun-
que con un menor poder irritante. En el mercado nacional no se encuen-
tran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9.7).

9.4.1 RETINOIDES DE USO TÓ- -Se recomienda que mujeres en


PICO edad fértil y en tratamiento conco-
mitante con retinoides usen algún
Indicaciones método anticonceptivo.
-Son de primera línea en el manejo
del acné no inflamatorio e inflama- Cuidados Especiales
torio leve a moderado. -En ocasiones es necesario esperar
dos meses o más, para ver mejoría
Contraindicaciones con un tratamiento basado en re-
Se debe evitar el uso de tretinoína tinoides.
y adapaleno durante el embarazo. -Es posible que al inicio del trata-
miento empeoren las lesiones del
Efectos Adversos acné.
-Irritación local es más frecuente en -Las cremas producen menos irri-
los pacientes con piel sensible y so- tación que el gel o las soluciones
bre todo, en los que presentan an- en base a alcohol.
tecedentes de dermatitis atópica. -Evitar su aplicación en la comisura
-Despigmentación y sensibilidad a labial y ángulos del ojo.
la luz solar son frecuentes. -Generalmente se recomienda sus-
-Para adapaleno la irritación es pender cualquier otro tratamiento
leve y la tolerancia es mejor que local aunque se puede autorizar la
con tretinoína, presentando me- asociación con peróxido de benzoí-
nor fototoxicidad y fotoirritación, lo en casos de mucha tolerancia.
por este motivo es de primera -La limpieza de la piel debe ser cui-
elección para tratar pacientes con dadosa con jabones no irritantes.
dermatitis atópica y piel sensible. -No aplicar tretinoína después del
afeitado.
Embarazo -Evitar la exposición solar y/o usar
-No hay evidencia de teratogenici- filtro solar en forma permanente.
dad con el uso tópico, sin embargo
tretinoína y adapaleno no deben Administración
ser utilizados por mujeres en es- Se inicia con bajas concentracio-
tado de gestación o que desean nes del retinoide, seguido del lava-
embarazarse. do del sitio de aplicación pasadas
pocas horas. Con el tiempo se in-
272 PREPARADOS PARA EL ACNÉ

crementa el período de exposición Efectos Adversos


y la concentración a medida que -Los efectos secundarios son me-
aumenta la tolerancia cutánea. nores (eritema, descamación, ar-
Se empieza colocando en días dor, resequedad).
alternos por la noche, durante la
primera semana y después conti- Cuidados Especiales
nuamente. -Se recomienda no usar este anti-
biótico tópico en pacientes con an-
tecedentes de diarreas a repetición
█ Tretinoína (Ácido Retinoico) o hipersensibilidad a la droga.
RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial
crema 30g 0.01% $3.44 █ Clindamicina (Tópico)
crema 30g 0.05% $2.50

BETARRETIN (Roemmers) Comercial DALACIN T (Pfizer) Comercial
solución tópica 30ml 10mg/mL $13.04
crema 30g 0.03% $18.40
crema 30g 0.05% $23.22
gel 30g 0.03% $18.40
9.4.3 OTROS PRODUCTOS PARA
█ Adapaleno
EL ACNÉ

DIFFERIN (Gladerma) Comercial █ Peróxido De Benzoílo


gel 30g 0.10% $18.84
Introducción
-Representa el tratamiento de elec-
9.4.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL ción en acné inflamatorio leve a mo-
TRATAMIENTO DEL derado en la adolescencia.
ACNÉ -Es seguro y efectivo y su acción pre-
dominantemente bacteriostática se
Introducción mantiene a lo largo de años de uso.
-La mayor ventaja de los antibió- -Puede combinarse con antibió-
ticos tópicos es su bajo poder irri- ticos tópicos como eritromicina y
tante; sin embargo, por su lento clindamicina incrementando la efi-
inicio de acción no deben usarse cacia y favoreciendo la tolerancia.
como monoterapia en períodos -Su acción bacteriostática no se
superiores a 3 o 4 semanas debido asocia a resistencia bacteriana y
al desarrollo de cepas resistentes por lo tanto se puede usar ininte-
de P. acnes y S. aureus. rrumpidamente.
-Clindamicina o eritromicina de-
muestran eficacia similar en el tra- Efectos Adversos
tamiento del acné. -En algunos pacientes provoca
resequedad e irritación, ambos
Indicaciones efectos dosis dependientes que se
-La administración de clindamicina pueden minimizar usando concen-
tópica reduce las lesiones inflama- traciones más bajas, preparados en
torias y/o comedones de pacientes bases acuosas o aplicaciones inter-
con acné de severidad moderada. mitentes. Estos efectos adversos se
-La combinación con peróxido de presentan fundamentalmente en
benzoílo es más eficaz. Si no hay los primeros días y tienden a dis-
mejoría después de dos o tres me- minuir con el uso continuado.
ses de tratamiento se sugiere ini-
ciar terapia oral. AQUASOL (Bassa) Comercial
jabón 100g 5% $1.40
crema 30g 5% $2.18
crema 30g 10% $2.35
PREPARADOS PARA EL ACNÉ 273
PANOXYL (Provenco) Comercial -Produce irritación local que des-
crema 30g 10% $2.50 aparece con el uso continuo.
-Se han reportado casos de hipo-
PEROXNE (Deutsche) Comercial
gel 60g 5% $6.92 pigmentación y fotosensibilidad.

BENZAC AC (Hospimed) Comercial CUTACELAN (Bayer) Comercial


crema 30g 20% $10.88
gel 60g 5% $14.83
gel 60g 10% $16.75
9.4.4 COMBINADOS

█ Ácido Azelaico
█ Tretinoína + Hidroquinona +

Introducción Flucinolona Acetonido



-Estudios clínicos demuestran una TRI + LUMA (Quifatex) Comercial
acción más lenta que el peróxido crema 15g $78.02
de benzoílo pero similar después de Fluocinolona Acetonido 0.01%
Tretinoína (Ácido Retinoico 0.05%
12 a 16 semanas de tratamiento en Hidroquinona 4%
acné pápulo-pustular. Al parecer no
genera resistencia bacteriana. █ Tretinoína + Hidroquinona
-Es usado en el acné inflamatorio
leve a moderado. BETARRETIN H (Roemmers) Comer-
cial
-Se evidencia mejoría clínica a las 4 loción 60ml $20.05
semanas de iniciado el tratamien- Tretinoína (Acido Retinoico 0.05%
Hidroquinona 0.05%
to.
274 QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS

9.5 Queratolíticos y Miscelaneos


Indicaciones █ Úrea (Carbamida)
-Se administra el ácido salicílico
HIDRAT 40 (Bassa) Comercial
sobre todo para el tratamiento de crema 30g 40% $3.60
verrugas víricas.
-Rara vez se emplea solo, pero
puede ser útil para facilitar la pe- 9.5.2 MISCELANEOS
netración de otros antifúngicos en
zonas queratinizadas. █ Dexpantenol

Efectos Adversos Introducción


-Irritación en aplicaciones pro- -Regenerador epitelial natural, con
longadas; intoxicación sistémica acción cicatrizante.
cuando es aplicado en grandes
Indicaciones
áreas.
-Cicatrización de heridas, dermati-
En caso de irritación se recomien-
tis del pañal, de contacto, seborrei-
da reducir la frecuencia de aplica-
cas, pruriginosas, quemaduras de
ción, pasando un día.
1º grado, solares, eritema del frío.

9.5.1 Q U E R A T O LÍ T I C O S BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial
COMBINADOS ungüento 30g 5% $3.92

█ Ácido Salicílico + Ácido Láctico

█ Salicilato De Metilo + Mentol +
+ Polidocanol

Benzocaína

COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial
solución tópica 20ml $1.44 ungüento 30g $2.71
Polidocanol 1.8g Benzocaína 1%
Ácido Salicílico 18g Mentol 5%
Ácido Láctico 4.5g Salicilato De Metilo 20%
ANESTÉSICOS LOCALES 275

9.6 Anestésicos locales


Introducción Cuidados Especiales
-Los anestésicos locales son ésteres -Debido al peligro de necrosis no
(benzocaína, procaína, oxibuprocaína, se debe administrar las soluciones
proximetacaína, tetracaína) o amidas con vasoconstrictores para anes-
(bupivacaína, lidocaína, levobupiva- tesia de órganos con una circula-
caína, prilocaína, ropivacaína). ción terminal como los dedos de
-Las soluciones de anestésicos lo- las manos y pies, la nariz, pabellón
cales incluyen a menudo también auricular y el pene.
un componente vasoconstrictor -La administración de anestésicos
con el objetivo de tardar la des- locales con vasoconstrictores debe
aparición del anestésico del lugar realizarse con sumo cuidado en pa-
de la inyección y así prolongar el cientes con arritmias, isquemia co-
efecto de la anestesia local. ronaria, hipertensión y tirotoxicosis
-Los preparados en base a lidocaína y en pacientes tratados con inhibi-
en forma de gel son utilizados para dores de la monoaminooxidasa.
la anestesia en procesos urológicos.

Efectos Adversos █ Lidocaína



-Reacciones alérgicas locales (más LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec)
frecuentes con ésteres); rara vez se Genérico
producen reacciones anafilactoi- solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.26 CNMB7ma
des o anafilaxia. Existe una hiper- LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun
sensibilidad cruzada importante Medical) Genérico
con el manejo de ésteres entre sí. solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.43 CNMB7ma
La hipersensibilidad cruzada entre
ésteres y amidas es limitada. LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun
Medical) Genérico
-Reacciones (pseudo) alérgicas a solución inyectable 5ml 50mg/ml $
0.48
conservantes como los parabenos
y los bisulfitos. LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico
solución inyectable 50ml 50mg/ml $
1.91
-Colapso cardiovascular, bradicar-
dia, trastornos en la conducción ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial
cardiaca, paro cardiaco y toxicidad solución inyectable 10ml 20mg/ml
solución inyectable 20ml 20mg/ml
$1.40
$1.85
central (agitación, ansiedad, tem- frasco 20ml 20mg/ml $2.36
blor, convulsiones) sobre todo en frasco 50ml 20mg/ml $3.94
caso de sobredosificación y de in-
ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospi-
yección intravascular. med) Comercial
-Prilocaína reporta casos de meta- crema 10g 5mg/ml $2.18
hemoglobinemia.
-Vasoconstricción generalizada e ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed)
hipertensión, arritmias y angina de Comercial
crema 30ml 20mg/ml $4.11 CNMB7ma
pecho por los vasoconstrictores,
los cuales a menudo tienen carac- ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ
terísticas simpaticomiméticas. (Hospimed) Comercial
frasco 80g 1g/ml $26.09 CNMB7ma

Embarazo
Los anestésicos locales pasan la █ Bupivacaína

barrera placentaria, lo que posible-
BUPIROP S/E 0.5% (Hospimed) Co-
mente originaría efectos adversos mercial
en el neonato. solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.04 CNMB7ma
solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.43 CNMB7ma
276 ANESTÉSICOS LOCALES

BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Co- XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Co-


mercial mercial
solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.37 CNMB7ma crema 25ml $9.98
solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.36 CNMB7ma Epinefrina 0.005mg/ml
Lidocaína 20mg/ml
BUPIROP 0.5% S/E INY (Hospimed)
Comercial XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Co-
solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.98 CNMB7ma
mercial
frasco 50g $18.11
Epinefrina 0.005mg/aplicació
█ Levobupivacaína Lidocaína 10mg/aplicació

BUPINEST 0.75% SIMPLE (Hospimed) █ Lidocaína + Prilocaína
Comercial
solución inyectable 10ml 7.5% $2.31
EMLA (Astra) Comercial
parche 1g $7.74
Lidocaína 2.5%
9.6.1 COMBINADOS Prilocaína 2.5%

█ Lidocaína + Epinefrina crema 5g $16.05
Lidocaína 2.5%
ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Co- Prilocaína 2.5%
mercial
solución inyectable 10ml $1.41 CNMB7ma █ Bupivacaína + Epinefrina
Epinefrina 0.005mg/ml
Lidocaína 20mg/ml BUPIROP C/E 0.5% (Hospimed) Co-
mercial
ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) solución inyectable 10ml $0.78
Comercial Epinefrina 5mcg/ml
solución inyectable 20ml $1.84 CNMB7ma Bupivacaína 5mg/ml
Epinefrina 0.005mg/ml
Lidocaína 20mg/ml solución inyectable 10ml $2.43
Epinefrina 5mcg/ml
Bupivacaína 5mg/ml
ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospi-
med) Comercial
frasco 20ml $2.24 CNMB7ma BUPIROP 0.5% C/E INY (Hospimed)
Epinefrina 0.005mg/ml Comercial
Lidocaína 20mg/ml solución inyectable 20ml $4.04
frasco 50ml $4.12 CNMB7ma Epinefrina 5mcg/ml
Epinefrina 0.005mg/ml Bupivacaína 5mg/ml
Lidocaína 20mg/ml
solución inyectable 20ml $3.98 CNMB7ma
Epinefrina 5mcg/ml
XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial Bupivacaína 5mg/ml
solución inyectable 20ml $4.60
Epinefrina 0.005mg/ml
Lidocaína 20mg/ml █ Levobupivacaína + Epinefrina

XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) BUPINEST 0.75% C/EPINEFRÍNA
Comercial (Hospimed) Comercial
frasco 20ml $8.74 CNMB7ma solución inyectable 10ml $2.31
Epinefrina 0.005mg/ml Epinefrina 5mcg/ml
Lidocaína 20mg/ml Levobupivacaína 7.5%
AGENTES SISTÉMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 277

9.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico


9.7.1 RETINOIDES te todo el tratamiento, incluso un
mes antes de iniciada la terapia.
Introducción -La anticoncepción debe prolon-
La acitretina y la isotretinoína son de- garse para isotretinoína seis sema-
rivados sintéticos del ácido retinoico nas post-tratamiento y para acite-
empleados para el tratamiento de trina por lo menos dos años luego
enfermedades dermatológicas. de terminar la terapia.
-Se recomienda utilizar de ser posi-
Indicaciones ble dos métodos anticonceptivos,
-Isotretinoína: En formas graves y uno de barrera y un hormonal (ver
resistentes de acné nódulo quísti- interacciones).
co que no responden a los trata-
mientos clásicos. No está indicado Interacciones
para tratar acné no complicado en -La administración de retinoides
adolescentes. modifican las concentraciones de
-Acitetrina: En dermatosis graves los anticonceptivos progestágenos.
caracterizadas por hiperqueratosis -Se ha reportado hipertensión in-
o disqueratosis tales como pso- tracraneal benigna asociado con
riasis pustular palmo-plantar y la el uso de tetraciclinas o con otros
enfermedad de Darier resistentes derivados de la vitamina A.
a otros medicamentos. -El uso concomitante con carba-
mazepina, puede provocar dismi-
Contraindicaciones nución de los niveles terapéuticos
Embarazo y lactancia. del antiepiléptico; con haloperidol
aumenta los niveles séricos de
Efectos Adversos esta droga y con fenobarbital se
-El más relevante lo constituye la acelera el metabolismo de los re-
teratogenicidad (ver embarazo). tinoides, disminuyendo su efecto
-Los efectos mucocutáneos para terapéutico.
los retinoides son: queilitis, derma- -Antiácidos, laxantes y colesterami-
titis facial, xerosis, mucosas secas, na pueden alterar la absorción del
conjuntivitis, fragilidad de la piel, retinoide y disminuir su acción.
descamación, epistaxis, prurito y -Ácido salicílico, indometacina y feni-
pérdida de vello. lbutazona asociados, aumentan los
-Elevación de lípidos séricos y alte- efectos de ambos medicamentos.
raciones en enzimas hepáticas.
-Isotretinoína: hiperostosis, pe- Cuidados Especiales
riostosis, desmineralización, adel- -Previo a iniciar el tratamiento y a
gazamiento de los huesos, cierre las 4 semanas de iniciado se debe
prematuro de las epífisis (especial realizar monitoreo de la función
monitoreo en pre-adolescentes), hepática y lípidos sanguíneos; si
artralgias, mialgias, cefaleas, aste- no hay alteraciones séricas de es-
nia, adinamia, cambios de humor tos valores, repetir el monitoreo
y depresión. cada 2 a 3 meses.
-Las personas que hayan estado en
Embarazo
tratamiento con retinoides no po-
-La isotretinoína y la acitetrina
drán ser donantes de sangre míni-
son potentes teratogénicos y em-
mo 10 años para acitetrina y 1 mes
briotóxicos, por lo que se requiere
para isotretinoína.
una anticoncepción eficaz duran-
278 AGENTES SISTÉMICOS DE USO DERMATOLÓGICO

Administración PIPLEX (Mediderm) Comercial


-La absorción de los retinoides me- comprimido
comprimido
10mg $0.85
20mg $1.49
jora con los alimentos.
-Las dosis deben ser ajustadas de ROACCUTAN (Roche) Comercial
acuerdo a la respuesta clínica y to-
comprimido 10mg $1.64
lerancia del paciente. comprimido 20mg $2.97
-Empeoramiento transitorio de las
lesiones ocurren durante las 2 a 4
█ Acitrenina
primeras semanas de tratamiento
con isotretinoína. NEOTIGASON (Roche) Comercial
-Para isotretinoína el tratamiento
debe continuarse por 12 a 20 se- comprimido 10mg $1.51 CNMB7ma
comprimido 25mg $3.33 CNMB7ma
manas o hasta una resolución de
los quistes en un 70%.
█ Isotretinoína

ACNOTIN (Bago) Comercial
comprimido 10mg $0.85
comprimido 30mg $1.50

ISOFACE (Interpharm) Comercial
comprimido 10mg $0.85
comprimido 20mg $1.49
279