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CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.

“HEMOGRAMA. ANÁLISIS QUE LO


CONFORMAN”

Dr. Daniel Cristaldo

El Hemograma es un conjunto de determinaciones que integra la mayoría de los


perfiles de estudios, considerando como tales a un listado de prácticas que constituyen
un despliegue de recursos disponibles en el laboratorio clínico para el estudio de una
patología en particular. A modo de ejemplo se menciona algunos de los tantos perfiles:

Perfil general basico • Urocultivo


• Hemograma Perfil en el recien nacido – básico –
• Velocidad de sedimentación
globular • Hemograma
• Glucemia • Grupo sanguíneo y factor Rh
• Uremia • TSH neonatal
• Colesterol total • Fenilalanina en sangre
• Orina completa • Tripsina
• Galactosemia
Perfil de las anemias • 17 αOH-Progesterona
• Hemograma
• Ferremia
• Transferrina
Perfil oncológico – general
Perfil en el embarazo – Evolucion y • Hemograma
control • Eritrosedimentación
• Hemograma • Proteinograma electroforético
• Grupo sanguíneo y factor Rh • Gama glutamil transpeptidasa
• Glucemia en ayunas • 5’ Nucleotidasa
• Creatinina • Lactatodeshidrogenasa
• Uremia • Fosfatasa alcalina
• VDRL • Sangre oculta en materia fecal
• Toxoplasmosis
• Chagas

Factores Pre-analíticos

Existe una relación directa entre los factores pre-analíticos y la calidad de los resultados
en hematología.

El hemograma, el recuento de plaquetas representan los pilares básicos del laboratorio


de rutina, por este motivo es necesario definir y unificar los criterios pre-analiticos, analíticos
y post-analíticos.

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HEMOGRAMA. ANALISIS QUE LO CONFORMAN Dr. Daniel Cristaldo
CURSO: “PARAMETROS DEL HEMOGRAMA. UTILIDAD E INTERPRETACION”.

1. Condiciones previas del paciente

Fluctuaciones inherentes al paciente:

• Efecto de la ingesta y tipo de comida. Generalmente el pedido de Hemograma


viene acompañado de otros análisis (glucemia, uremia, creatinina, colesterol,
trigliceridos, etc.), es entonces que se solicita un ayuno de 8 o 12 horas de
ayuno según que otros análisis sean solicitados. La hiperlipemia genera
importantes variaciones en los valores de Hemoglobina. Por lo tanto es
recomendable un ayuno de 6 – 8 horas (si la urgencia lo permite) para la
realización de un hemograma.
• Actividad muscular intensa. Se observa un aumento en el recuento de glóbulos
rojos por disminución del volumen plasmático y contracción esplénica.
Aumenta el recuento de Leucocitos por liberación de polimorfonucleares desde
el pool marginal.

2. Toma de muestra

Debe tenerse presente el volumen de sangre a extraer según los análisis solicitados, la
edad del paciente.

Punción venosa: en adultos y, niños en caso de necesitarse volumen considerable.

Punción capilar: recien nacidos y niños de corta edad y que se necesite poco volumen de
sangre.

3. Elección del anticoagulante

Debe usarse un anticoagulante que no altere la morfología de eritrocitos y glóbulos


blancos, que inhiba la aglutinación plaquetaria para su recuento. Que asegure la
conservación de las células sanguíneas durante 24 hs a 4ºC.

El ICSH (International Council for Standarization in Hematology) recomienda la utilización


de la sal dipotásida de EDTA en una concentración de 0.25 mg/ml de sangre.

4. Conservación de la muestra

Se producen alteraciones morfológicas debidas al anticoagulante, y alteraciones de los


valores en función del tiempo.

• No se observan cambios apreciables en la morfología hasta 1 hora a temperatura


ambiente (18 – 25 ºC).
• Entre 3 y 4 horas y a temperatura ambiente pueden observarse pequeños cambios
pero es posible distinguir bien los tipos celulares. Después de las 6 horas aumenta
la presencia de glóbulos rojos crenados y esféricos.
• De 12 a 18 horas a temperatura ambiente los cambios son muy importantes en
polimorfonucleares, mononucleares apareciendo alteraciones tanto en el núcleo
como en citoplasma.
• Los recuentos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, se recomienda
hacerlos dentro de las 2 horas de obtenida la muestra. En cambio el dosaje de

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hemoglobina permanece inalterado por 24 – 48 hs si la muestra fue conservada a


4ºC.

Para asegurar precisión, exactitud y reproducibilidad:

Las muestras deben procesarse entre 1 – 6 horas de realizada la extracción a


temperatura ambiente o hasta 24 horas si se conserva a 4ºC.
Si la muestra se conservó a 4ºC: primero se permitirá que la muestra tome la
temperatura ambiente para luego homogeneizarla
Homogenización: si se trabaja manualmente invertir suavemente 15 – 20 veces el
tubo. En el caso de contar con agitador se deja la muestra no menos de 5
minutos.

Los análisis que conforman el Hemograma dependerá de la metodología empleada para


la realización del mismo. El método a utilizar puede ser MANUAL o AUTOMATIZADO.

Automatizado:

Determinación Nomenclatura
Recuento de Hematíes GBR Realiza el equipo
Hemoglobina HB Realiza el equipo
Hematocrito HTO Realiza el equipo
Recuento de leucocitos GBB Realiza el equipo
Fórmula leucocitaria Según modelo autoanalizador
Recuento de plaquetas PLA Realiza el equipo
Coeficiente de distribución eritrocitaria RDW Realiza el equipo
Volumen Corpuscular Medio VCM Realiza el equipo
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Realiza el equipo
Concentración de HB Corpuscular Media CHCM Realiza el equipo

Manual:

Determinación Nomenclatura
Recuento de Hematíes GBR Recuento en cámara / cálculo
Hemoglobina HB Espectrofotométrico / cálculo
Hematocrito HTO Microcentrifugación
Recuento de leucocitos GBB Recuento en cámara
Fórmula leucocitaria Observación microscópica
Recuento de plaquetas PLA Si es solicitado. Recuento en
cámara
Coeficiente de distribución eritrocitaria RDW Observación microscópica
Volumen Corpuscular Medio VCM Calculo a partir de datos obtenidos
Hemoglobina Corpuscular Media HCM Calculo a partir de datos obtenidos
Concentración de HB Corpuscular CHCM Calculo a partir de datos obtenidos
Media

Quien realice el hemograma con equipo automatizado tendrá la tarea facilitada para el
análisis, y el bioquímico tendrá como función corroborar los resultados emitidos por el
equipo, reconocer posibles fallas o alarmas en el contador hematológico.
Además quien utilice esta metodología, deberá reforzar estrictamente las normas de
control de calidad interno y externo.

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El control de calidad, es de radical importancia en cualquier tipo de metodología


utilizada ya que marcará las bases de mejoras en los resultados como así también permitirá
corroborar los resultados con otros laboratorios o programas de control.

HEMOGRAMA POR METODO MANUAL

Se mencionan las determinaciones más frecuentes en un laboratorio de rutina sin


automatización.
La muestra a utilizar es sangre entera anticoagulada con EDTA en las proporciones
indicadas para evitar así errores por dilución de la muestra.
Se debe tener en cuenta que la muestra puede ser obtenida por punción venosa o por
punción capilar.
En toda determinación podemos hablar de distintos tipo de errores
• Error de método (variable según la metodología a aplicar).
• Error de muestra (salvable si se tiene en cuenta los factores preanalíticos).
• Error del operador

HEMATOCRITO

Tras la centrifugación de la sangre total pueden apreciarse dos niveles o capas, uno
con el depósito de los glóbulos rojos y el otro nivel del plasma. La relación porcentual entre
ambos es lo que describe el hematocrito.
La utilidad que tiene la determinación del valor hematocrito es confirmar el
diagnóstico de diversas afecciones incluyendo anemia, policitemia. Mide la cantidad de
glóbulos rojos de la sangre en porcentaje del total, determinados por centrifugación.

Procedimiento y materiales:

‰ METODO: Microhematocrito por centrifugación.

‰ MATERIALES:

1. Tubos capilares heparinizados-Rojos- (para punción digital).


2. Tubos capilares sin heparina- Azules- (para sangre entera).
3. Plastilina.
4. Micro centrífuga.
5. Ábaco.

‰ PROCEDIMIENTO:

Punción digital: realizar la punción digital y proceder a cargar varios capilares


heparinizados por uno de sus extremos. Cargar con sangre hasta sus 2/3 partes.
Sellar luego uno de los extremos con plastilina. Centrifugar durante 10 minutos a
12.000 R.P.M.

Puncion venosa. Sangre entera anticoagulada con EDTA: Homogeneizar la muestra


durante varios minutos. Cargar luego 2 capilares (sin heparina – azules) hasta sus 2/3
partes con sangre del tubo de hemograma. Sellar uno de sus extremos con plastilina.
Centrifugar durante 10 minutos a 12.000 R.P.M.

‰ LECTURA: Aplicable para punción digital y sangre entera.

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Luego de la centrifugación se procede a la lectura de los capilares con el Ábaco.

‰ CAUSAS DE ERROR:

• Error de método: la microcentrifugación debe realizarse a velocidad constante


en el tiempo indicado. Para ello debe realizarse mantenimiento y control de la
microcentrífuga en forma periódica. Se recomienda NO usar capilares
heparinizados con muestras extraídas con EDTA pues el valor del hematocrito
puede disminuir por efecto osmótico de las sales del anticoagulante.

• Error de la muestra:
o Error por hemoconcentración cuando la aplicación del torniquete es muy
prolongada, en estos hay un aumento del hematocrito.
o Error por relación sangre/anticoagulante incorrecta. En estos casos puede
provocar disminución del hematocrito, aumento del recuento celular y de
hemoglobina (hemoconcentración).
o Post ejercicio aumenta el hematocrito.

• Error del operador:


o Homogeinización insuficiente de la muestra antes de cargar los capilares.
o Error en la lectura (descuento erróneo de la plastilina)
o Realizar la lectura mucho tiempo después que se detuvo la
microcentrífuga.

HEMOGLOBINA

La hemoglobina (Hb) es el componente principal de los eritrocitos y es una sustancia


intensamente coloreada.

Consta de dos pares de cadenas globina y cuatro grupos pirrólicos con un ión Fe2+
cada uno. Las hemoglobinas derivadas que circulan en sangre son: Deoxihemoglobina,
Oxihemoglobina, Carboxihemoglobina, Hemiglobina o metahemoglobina.

Utilidad clínica:

• Diagnóstico y monitoreo de anemias, eritrocitosis y policitemias.


• Screening de anemias.
• Evaluación de intoxicación con CO (COHb).

La Hb puede medirse manualmente con un espectrofotómetro o bien mediante un equipo


automatizado. En ambos casos se obtiene precisión, reproducibilidad y resultados
comparables entre distintas metodologías.

Método: Espectrofotométrico. Cianmetahemoglobina.

Se describe el método manual utilizando reactivos Wiener: método colorimétrico para la


determinación de hemoglobina en sangre.

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Fundamento del método: la Hb de la muestra en presencia de ferricianuro, se oxida a


hemiglobina que, a su vez se combina con iones cianuro a pH 7.2 convirtiéndose en cianuro
de hemoglobina.

Reactivo de Drabkin: tensioctivo/CNX y ferricianuro de potasio.

Procedimiento: Homogeneizar bien la muestra antes de usar


En dos tubos S (standard) y D (desconocido) colocar:
S D
Rvo. Drabkin 5ml 5 ml
Standard 20 ul ---
Muestra --- 20 ul
Mezclar y luego de 5 min. leer en espectrofotómetro a
540 nm llevando el aparato a cero con el Reactivo. El
color de reacción es estable al menos 24 hs.

Cálculo de resultado

Hb (g/l) = Lectura de D x Factor Factor = Standard (g/l) / Lectura de S

Causas de error:

Inconvenientes en la técnica manual:

el cianuro es peligroso.
si no se prepara el reactivo de Drabkin en frasco color caramelo, suele ser inestable.
suele ser dificultosa calibración del método.

Respecto de la muestra
la hemoconcentración produce aumento de la hemoglobina. Ocurre cuando el
torniquete se aplica por tiempo excesivo, también en punción capilar donde no se ha
preparado la zona a punzar correctamente.
hiperlipemia por presencia de quilomicrones circulantes.

Respecto del operador


uso de micropipetas automáticas no calibradas y controladas periódicamente.
no limpiar la micropipeta al descargar la sangre en el reactivo.
errores de dilución.

RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS

El recuento de glóbulos rojos puede realizarse por método manual, en cámara de


Neubauer o por medio de equipamiento automatizado.
Se considera que los recuentos manuales en cámara, son fuente de error,
sobretodo en el caso de los eritrocitos.
El recuento en cámara tiene un coeficiente de variación de hasta un 15 – 20%
pudiendo llegar a 8 – 10% con una posible variación de 500.000 – 800.000 eritrocitos/mm3,
lo cual se considera una fuente muy elevada de error. En el caso de los glóbulos rojos, un

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conteo automatizado, o semiautomatizado o por cálculo será siempre mejor que un recuento
por método manual.
Observando la morfología eritrocitaria con responsabilidad, realizando un dosaje de
hemoglobina reproducible y obteniendo datos de hematocrito por duplicado, se puede llegar
al informe del recuento por cálculo.
Teniendo en cuenta lo siguiente:

CHCH = Hb x 100 / Hto V.R: 32 – 36 % y no debe superar el valor de 36%. De


superar este valor se debe revisar las determinaciones de Hto y Hb y las
correspondientes calibraciones.
Y que:
Valor de Glóbulos Rojos = Hto x 11
Valor de Glóbulos Rojos = Hb x 33
Hemoglobina = Hto / 3
Y observación minuciosa de la morfología de los eritrocitos, se puede estimar el valor
Glóbulos Rojos

Por ejemplo:

Supongamos que obtenemos los siguientes valores para una determinada muestra
Hto: 40% y Hb: 14.8 g/l Morfología de Hematíes en el frotis: Normal.

La Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) será:

CHCM = 14.8 x 100 / 40 = 37%

Hay un error en la determinación de la Hb o en el Hto pues el valor de CHCM es 37%


y este índice no debe superar el valor de 36%.

Se repite el hematocrito y arroja el mismo valor pero el dosaje de Hb = 13.0 g/l

CHCM = 13.0 x 100 / 40 = 32.5%

El valor de los Glóbulos Rojos puede estimarse entonces (teniendo en cuenta que la
morfología es normal) haciendo :

Valor de Glóbulos Rojos = Hto x 11 = 40 x 11 = 4.400.000

Valor de Glóbulos Rojos = Hb x 33 = 4.290.000

Cuando se calculan los eritrocitos sobre la base de los datos de Hb y Hto, se suele
minimizar el error. Si la observación microscópica de la serie roja en el frotis sanguíneo es
detallada y minuciosa y se realiza un informe de la citomorfología, se podría decir que se
obtienen mejores resultados que en los recuentos en cámara.
Referencia: Actualización en Hematología 1- Modulo 4 – Colegio Bioquímicos de la Prov. De Sta Fe-1ª Circunscripción

Cuando se realiza los recuentos celulares con equipamiento automatizados los


resultados obtenidos son comparables, reproducibles. Los coeficientes de variación
permitidos oscilan entre 3 – 4%. Esto se ha traducido al reconocimiento de patoloías que
antes podían pasar como desapercibidas, llevando al bioquímico a adquirir mayor

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conocimiento para interpretar los resultados, y a una observación meticulosa de los frotis
sanguíneos.

RECUENTO DE LEUCOCITOS

Recuento de leucocitos: el método de referencia es el de recuento en cámara, que


tiene un coeficiente de variación que oscilan entre el 6.5% con recuentos normales o
elevados y del 15% con recuentos leucocitarios bajos. Los analizadores hematológicos se
basan en los métodos de impedancia o dispersión de la luz y permiten un recuento de
células mucho más elevados que el método manual. Por ello se considera que los métodos
electrónicos son mejores que los manuales ya que aseguran un bajo coeficiente de
variación, precisión y exactitud.
El recuento diferencial automatizado de leucocitos tiene mayor precisión que el
examen microscópico, permitiendo la evaluación de cambios cualitativos y cuantitativos en
los hematíes, plaquetas y leucocitos de la sangre.

Utilidad clínica:

Screening de leucocitosis, leucopenias, infecciones.

Evaluación de infección, inflamación, intoxicación, anemia, leucemia, desórdenes


mielo y linfoproliferativos, inmunosupresión de médula ósea, leucocitosis, leucopenias.

METODO: Recuento en Cámara de Neubauer.

MATERIALES: -Cámara de Neubauer


-Micropipeta de 20 µl
-Pipeta de 2 ml

REACTIVOS: Líquido de Turk. Se prepara un volumen total de 100 ml agregando


2.0 ml de Ácido Acético Glacial a 98.0 ml de agua destilada.

MUESTRA: Sangre entera anticoagulada con EDTA (Tubos tapa color lila)

PROCEDIMIENTO

Homogeneizar bien la sangre


En tubo de Kahn colocar: 0.38 ml de reactivo y 20 µl de sangre (dilución
1/20)
Agitar bien el tubo con la dilución de manera tal que se lisen bien los
glóbulos rojos.
Con micropipeta cargar uno de los compartimientos de la cámara de
Neubauer.
Contar los elementos presentes en los 4 cuadrados principales, sumarlos.

CALCULO Leucocitos/mm3= Elementos contados x 50

CAUSAS DE ERROR:

Homogeinización insuficiente de la muestra.

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Error en el pipeteteo del reactivo o de la muestra


Agitación insuficiente de la dilución preparada
Exceder el volumen del compartimiento al cargar la cámara de Neubauer
Presencia de burbujas de aire en el compartimiento donde se realizará el
recuento
Realizar el recuento mucho tiempo después que se ha cargado la cámara
(pérdida de volumen).

FORMULA LEUCOCITARIA

También la fórmula leucocitaria puede hacerse manualmente a través de observación


microscópica de extendidos de sangre o automatizadamente con el uso de analizadores
hematológicos.
Los analizadores hematológicos de basan principalmente en la discriminación por
morfología y en el tamaño de los leucocitos. Algunos instrumentos utilizan citometría de flujo
y reacciones citoquímicas para reconocer las subpoblaciones.
Otros instrumentos se basan en el recuento y tamaño de las células, midiendo
cambios en la resistencia eléctrica cuando las células pasan a través de una apertura entre
dos electrodos suspendidos en un diluyente.
Hay instrumentos que combinan varias técnicas y se basan principalmente en citometría de
flujo láser de alta resolución para diferenciar las subpoblaciones.
El recuento diferencial automatizado de leucocitos tiene mayor precisión que el examen
microscópico, permitiendo la evaluación de cambios cualitativos y cuantitativos en los
hematíes, plaquetas y leucocitos de la sangre.
En forma manual primero debemos hacer el frotis, colorearlo, dejarlo secar y luego
hacer la observación microscópica.

CONFECCION DEL EXTENDIDO Y COLORACIÓN

‰ Método: Coloración MAY-GRUNDWAL-GIEMSA

‰ Reactivos: Colorante May-Grundwal y Colorante Giemsa

‰ Forma de uso: -Colorante May-Grundwal: Se lo utiliza puro.

-Giemsa: dilución 1/10 con agua corriente.

Procedimiento:
En la sala de extracciones, se realizará el extendido, colocando una gota
(preferentemente la primera) de sangre directamente de la jeringa sobre un
portaobjetos limpio y seco y luego con un extensor se procede a realizar la
extensión de sangre. Una vez secos se los puede identificar escribiendo sobre el
extendido el Nº de orden, el apellido del paciente. Identificadas los extendidos se
procede a su coloración.

Para la concreción de la fórmula leucocitaria se sucederán los siguientes pasos:

‰ Colocar los extendidos coloreados y secos sobre la mesa de trabajo. Respetar el


orden correlativo que indique la planilla de trabajo.
‰ Agregar a cada uno una gota de aceite de inmersión y desparramarla bien sobre la
zona del frotis a observar.

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‰ Realizar observación microscópica. En ella se estudiará las series BLANCA, ROJA


y PLAQUETARIA.
‰ SERIE BLANCA: mediante observación minuciosa se debe comprobar si el
número de leucocitos totales obtenidos por recuento en cámara es comparable
con el observado en el frotis. De no ser así, repetir el recuento.

Para la determinación de la fórmula leucocitaria relativa se contarán 100


elementos de esa serie y se registrarán los porcentajes obtenidos.

También debe observarse si existen elementos inmaduros, granulaciones tóxicas


en neutrófilos, linfocitos atípicos. De existir alguno de estas, registrarlo.

‰ SERIE ROJA: mediante observación minuciosa se debe comprobar si los valores


de hemoglobina y hematocrito hallados son comparables con lo observado.
Debe observarse si la serie es isocítica y normocrómica. De observar hipocromía,
anisocitosis, macrocitos ó microcitos, debe registrase. De igual manera debe
informarse la presencia de elementos inmaduros.

‰ SERIE PLAQUETARIA: mediante observación minuciosa debe comprobarse si el


número de plaquetas obtenido por recuento en cámara se corresponde con lo
observado en el frotis. De existir discordancia, se procederá a realizar nuevamente
el recuento.

Una vez realizado todos estos pasos, pasar al siguiente frotis, verificando que se siga
rigurosamente el orden de la planilla de trabajo.

VALORES HEMATOLÓGICOS PROMEDIO PARA RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO, NIÑOS Y ADULTOS

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(*) Sangre de cordón.

Edad Hb Hto GR VCM HCM CHCM


(g/dl) (%) (106/ul) (fl) (pg) (g/dl)
Nacimiento * 17.1 ∓ 1.8 52.0 ∓ 5 4.64 ∓ 0.5 113 ∓ 6 37 ∓ 2 33 ∓ 1

1 día 19.4 ∓ 2.1 58.0 ∓ 7 5.30 ∓ 0.5 110 ∓ 6 37 ∓ 2 33 ∓ 1

2-6 días 19.8 ∓ 2.4 66.0 ∓ 8 5.40 ∓ 0.7 122 ∓ 14 37 ∓ 4 30 ∓ 3

14-23 días 15.7 ∓ 1.5 52.0 ∓ 5 4.92 ∓ 0.6 106 ∓ 11 32 ∓ 3 30 ∓ 2

24-37 días 14.1 ∓ 1.9 45.0 ∓ 7 4.35 ∓ 0.6 104 ∓ 11 32 ∓ 3 31 ∓ 3

40-50 días 12.8 ∓ 1.9 42.0 ∓ 6 4.10 ∓ 0.5 103 ∓ 11 31 ∓ 3 30 ∓ 2

2-2.5 meses 11.4 ∓ 1.1 38.0 ∓ 4 3.75 ∓ 0.5 101 ∓ 10 30 ∓ 3 30 ∓ 2

3-3.5 meses 11.2 ∓ 0.8 37.0 ∓ 3 3.88 ∓ 0.4 95 ∓ 9 29 ∓ 3 30 ∓ 2

5-7 meses 11.5 ∓ 0.7 38.0 ∓ 3 4.21 ∓ 0.5 91 ∓ 9 27 ∓ 3 30 ∓ 2


8-10 meses 11.7 ∓ 0.6 39.0 ∓ 2 4.35 ∓ 0.4 90 ∓ 8 27 ∓ 3 30 ∓ 1

11-13.5meses 11.9 ∓ 0.8 39.0 ∓ 2 4.44 ∓ 0.4 88 ∓ 7 27 ∓ 2 30 ∓ 1

1.5-3 años 11.8 ∓ 0.5 39.0 ∓ 2 4.45 ∓ 0.4 87 ∓ 7 27 ∓ 2 30 ∓ 2


5 años 12.7 ∓ 1.0 37.0 ∓ 3 4.65 ∓ 0.5 80 ∓ 4 27 ∓ 2 34 ∓ 1

10 años 13.2 ∓ 1.2 39.0 ∓ 3 4.80 ∓ 0.5 81 ∓ 6 28 ∓ 3 34 ∓ 1

Hombres 15.5 ∓ 1.1 46.0 ∓ 3.1 5.11 ∓ 0.38 - - -

Mujeres 13.7 ∓ 1.0 40.9 ∓ 3 4.51 ∓ 0.36 - - -

Homb. Y Muj. - - - 90.1 ∓ 4.8 30.2 ∓ 1.8 33.7 ∓ 1.1

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Cambios de los valores hematológicos desde el nacimiento hasta los 4 años.

EDAD Nacimiento 2 días 3-14 días 3 meses 6 meses 1 año 4 años


GR/mm3 x 106 5.1 5.3 5.0 4.3 4.6 4.7 4.8
Hb (g/dl) 17.6 18.0 17.0 11.4 11.5 12.2 13.1
GB/ mm3 15.000 21.000 11.000 9.900 9.200 9.000 8.000
Plaquetas/ mm3 350.000 400.000 300.000 260.000 250.000 250.000 250.000
Neutrófilos (%) 45 55 36 35 40 40 50
Eos/Bas (%) 3 5 3 3 3 2 2
Linfocitos (%) 30 20 53 55 51 53 40
Monocitos (%) 12 15 5 7 6 5 8
Inmaduros (%) 10 5 - - - - -
Reticulocitos (%) 2 3 1 - 0.8 1 1

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