• Tratamiento quirúrgico de patología no tumoral de

las glándulas mamarias. Condición fibroquística

MINISTERIO DEL PODER POPULAR de la mama. Mamas Supernumerarias.
PARA RELACIONES INTERIORES Y • Cirugía estética, cosmética o reconstructiva, no
JUSTICIA Y ENTES ADSCRITOS originada por un proceso maligno del órgano (0212) 3931693 / 3932373 /
afectado o aquella que no sea debido a un 3932976 / 3932014 / 3931989
accidente ocurrido y notificado durante la
vigencia
COBERTURAS

• Hospitalización, Cirugía y Maternidad.

• Atención Médica Primaria.

de esta Póliza y que no se haya practicado dentro
de los ciento ochenta (180) días siguientes a la
ocurrencia del accidente. Hallux Valgux.
Claves de Emergencias
• Servicio de Ambulancias.

•
• Servicio Funerario Tratamientos de varicosidades de los miembros
inferiores.

• •
Indemnización por Muerte Natural o Accidental del
Trabajador.
Gastos incurridos para la adquisición de muletas, Presentar la Cedula de Identidad Laminada del
sillas rodantes o cualquier aparato ortopédico que Beneficiario, e informar los datos del trabajador del
se requieran para uso temporal. Si el costo del MPPPRIJ o Entes Adscritos la admisión de la Clínica
alquiler fuese superior al precio de compra del Afiliada para poder solicitar la clave de emergencia

•
aparato, la Empresa de Seguros indemnizará de al Fondo.
acuerdo al precio de compra. Calzados

•
Servicio Odontológico. ortopédicos. Aparatos para mejorar la audición.

• •
La clínica procederá a realizar la llamada al Centro de
Llamadas, pasando por fax la información requerida
Servicio Oftalmológico. Atención de estados gripales, diagnóstico y
por e l Fondo, es decir, datos del beneficiario, Informe
• tratamientos desensibilizantes de alergias. Medico amplio y detallado con un diagnostico preciso,
Vacunas y su aplicación. los resultados de los exámenes practicados hasta el
Las sumas aseguradas no sufrieron modificaciones • Neuralgias tensiónales, curas de reposo, momento y el presupuesto correspondiente, con esto
todos los entes mantendrán las mismas condiciones trastornos y deficiencias mentales, tratamientos se otorga la clave de ingreso por el tiempo que
y coberturas, psiquiátricos, incluyendo estrés, ansiedad o medicamente sea necesario según el diagnostico.
depresión. Tratamientos de condiciones o
complicaciones relacionadas con el consumo de Cartas Avales
EXCLUSIONES: alcohol, drogas estupefacientes o psicotrópicas y En los casos de intervenciones y tratamientos electivos se
sus consecuencias directas o indirectas. pone a disposición el servicio de Carta Aval, para lo cual
• Atención médica, estudios, tratamientos, • Tentativa de Suicidio, lesiones auto inferidas o deberán entregar los siguientes recaudos:
hospitalización y cirugía por: alteraciones del causadas a sí mismo y sus consecuencias directas
crecimiento, obesidad, reducción de peso y o indirectas. • Presupuesto emitido por una clínica de la Red.
calvicie. • Terapia ocupacional, educacional o del lenguaje. • Informe médico amplio y detallado indicando
• Atención médica, estudios, tratamientos, • Enfermedades epidémicas decretadas por la diagnóstico y procedimiento Quirúrgico.
hospitalización y cirugía por: Fertilización, autoridad competente.
esterilización, métodos anticonceptivos, • Resultado de todos los exámenes practicados.
impotencia, frigidez, chequeos y controles Centro de Llamadas: • La solicitud de la misma se debe realizar por los
ginecológicos, menopausia, andropausia, Bienestares Sociales de sus dependencias.
enfermedades de transmisión sexual, Virus del Labora las 24 horas los 365 días del año, con personal •
Papiloma Humano (VPH) y las consecuencias altamente calificado, diseñada para prestar servicios de Reembolsos
directas o indirectas que se deriven de todos consulta y orientación a los beneficiarios, entre otros.
estos casos. Orientación e información al beneficiario de la Red de Para los reclamos donde el beneficiario haya sufragados
• Enfermedades y tratamientos dentales y Clínicas a nivel Nacional. los gastos de consulta, exámenes y tratamientos,
períodontales, tratamientos quirúrgicos de Información acerca de coberturas, grupo familiar y podremos rembolsar de acuerdo a las condiciones del
distonías miofaciales por mal oclusión dentaria y procedimientos para el uso de los servicios. fondo, en un lapso de treinta (30) días continuos, el monto
anomalías de crecimiento de maxilares y Autorización de claves de ingreso y egreso a las clínicas en cubierto. Para estos casos el trabajador deberá presentar:
tratamiento de síndrome de la articulación caso de emergencias.
temporo maxilar.
 Restauraciones en amalgamas posteriores,

• Planilla de solicitud de reembolso.

Restauraciones en vidrio.

• Informe médico amplio y detallado indicando

causa de la consulta, exámenes solicitados,
diagnóstico y tratamiento aplicado.
• ENDODONCIA: Endodoncias monorradiculares,
Endodoncias multirradiculares, Pulpotomias en

•
dientes temporales.

•
Facturas originales debidamente canceladas (con
un lapso no mayor de 60 días). EXODONCIAS: Extracciones simples y
• Original de todos los estudios practicados con sus
respectivas ordenes médicas. Exodoncias quirúrgicas.

• Cualquier otro recaudo que

necesario para el caso en particular.
se considere EMERGENCIAS: Emergencias endodonticas,

• Emergencias protésica y Emergencia

periodontales.

Este servicio será prestado a través de nuestro

“CENTRO DE LLAMADAS”

Atención Médica Primaria

Con una orden emitida por el FASMIJ, usted podrá asistir
a las clínicas que ofrecen este servicio para que sea visto
por un médico o para que se realice los exámenes que le
envié su médico.

Condiciones Especiales:

• Servicio de ambulancias a Nivel Nacional,

canalizado a través de nuestro Centro de
Llamadas Servicio Oftalmológico
Este servicio incluye:

• Atención Primaria Oftalmológica.

• Examen e Historia Clínica.
TRIPTICO Servicio Odontológico • Examen Autorrefracto computarizado.
• Estudios de agudeza visual.
INFORMATIVO A través de este servicio se cubre los servicios a

•
consecuencia de tratamientos odontológicos que se
detallan, sin límite de consultas ni tratamientos.
Lentes terminados Visión Sencilla. – esférico hasta
5 – Cilíndricos hasta 2.

• DIAGNOSTICO Y PREVENCION: Consulta

•
•
Balances de los movimientos oculares.
Discriminación de Colores.
odontológico diagnostica, Radiografía coronales • Toma de presión intraocular.
y/o periapicales, Profilaxis-fluor, Tartrectomía • Biomicroscopio.
sencilla, Sellantes de fosas y fisuras p/cuadrante. • Gonioscopia.

•
• Fondo de Ojo.
RESTAURACIONES: Restauraciones en resinas
anteriores, Restauraciones en resinas posteriores,
PARA LAS CITAS PREVIAS O EMERGENCIAS, EL
BENEFICIARIO DEBERÁ COMUNICARSE CON NUESTRO
“CENTRO DE LLAMADAS”.

Dirección: Avenida Andrés Bello. Torre Fondo Común,

piso 12, torre A. Caracas