SR JUEZ ENCARGADO DEL REGISTRO CIVIL DE PLASENCIA

Los abajo firmantes, conforme dispone el art. 240 del Reglamento del Registro Civil
de 14 de Noviembre de 1.958, para contraer matrimonio civil, formulan la siguiente
DECLARACION:

1.- DATOS DEL/A CONTRAYENTE:

NOMBRE Y APELLIDOS: _______________________________________________

NACIDO EN ________________ EL ________ DE _________________ DE ________.
ESTADO CIVIL _________________ NACIONALIDAD___________________
VECINO DE ____________________ CALLE __________________________________
PROVISTO DE D.N.I. Nº _______________________ HIJO DE _____________________
Y DE ________________ TELEFONO _____________________.

2.- DATOS DEL/A CONTRAYENTE:

NOMBRE Y APELLIDOS:_______________________________________________
NACIDO EN ______________________EL __________ DE _________________ DE
_______ ESTADO CIVIL ___________________ NACIONALIDAD
_______________________ VECINA DE ____________________ CALLE
______________________________ PROVISTA DE D.N.I. Nº ____________________
HIJA DE ______________________ Y DE ____________________.

3.- Que anteriormente al matrimonio que pretenden él era de

estado___________________ y ella ___________________________.
4.- Que no existe entre ellos impedimento legal alguno para la celebración del
matrimonio que solicitan.
5.- Que durante los dos últimos años, los domicilios de los solicitantes han sido
respectivamente ________________________ y _________________________.
6.- Que eligen para la celebración del matrimonio el Registro Civil / Ayuntamiento de
________________________. (Táchese lo que no proceda)
7.- Que si/no tienen hijos en común (Táchese lo que proceda).
Conforme a lo dispuesto en el art. 241 del citado R.R.C., se acompañan los documentos
siguientes:
a) Certificaciones literales de sus nacimientos, expedidas por el Registro Civil
correspondiente.
b) Declaración jurada o afirmación solemne del estado civil de cada uno o bien,
fe de vida y estado.
c) Certificaciones de empadronamiento y residencia de los mismos durante los dos
últimos años.
d) Fotocopia del D.N.I. o documento identificador.
SOLICITAMOS que teniendo por presentado este escrito y documentos que se
acompañan, se digne admitirlos, ordenar instruir el oportuno expediente ym, previa
práctica de los trámites reglamentarios, dictar resolución autorizando la celebración
del matrimonio.
Plasencia, a ____________ de __________________ de 20____.

LOS SOLICITANTES