FORMACIÓN DE LA

ORINA: FILTRACIÓN GLOMERULAR,

FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU
CONTROL . PARTE II
Melissa Ortiz Torres Dr. José Antonio Navarro
Cabrera
Fisiología Sistémica Universidad Veracruzana
 Determinación del Filtrado
Glomerular
 El Filtrado Glomerular esta determinado por:
a) La suma de la fuerzas hidrostáticas y
coloidosmoticas atraves de la membrana
glomerular (presión de filtración neta).
b) El coeficiente de filtración capilar
glomerular

FG= Kf x Presión de filtración neta

Fuerzas que favorecen
la filtración Glomerular:
Presion Hidrostatica
glomerular (60 mmHg)

Presion coloidosmotica en la
capsula de Bowman (0 mmHg)

PFN= 60-18-32=+10mmHg

Fuerzas que se oponen

a la filtracion
Glomerular:
Presion Hidrostatica de la
capsula de Bowman

Presion coloidosmotica capilar

glomerular
 Aumento del coeficiente de filtración
capilar glomerular incremente el FG
a) Producto de la conductividad hidráulica y el área
superficial de los capilares glomerulares
b)Kf= FG/Presión de Filtración Neta

c)Se calcula en unos 12,5 ml/min/mmHg

d)Filtración rápida del liquido

e)Directamente proporcional al FG

f)Se reduce por patologías como Hipertensión o

diabetes mellitus
g)No constituyen un mecanismo importante de la
regulación de FG
 Aumento de la presión hidrostática en la
capsula de Bowman
•En los seres humanos se cree una aproximación de
18 mmHg
• No constituye un mecanismo de importante de
regulación de FG
•Inversamente proporcional al FG

•Ciertas patología la aumentan como los de obstrucción

vías urinarias (cálculos), lesiona o destruye el riñón.

 El aumento de la presión coloidosmótica
capilar glomerular reduce FG
 La presion glomerular se encuentra entre los 28, 32
o 36 mmHg
 Dos factores influyen en esta:
a) Presion coloidosmotica del plasma arteria
(directamente proporcional a esta, lo que a su vez
reduce la FG.
b) Fracción de plasma filtrado por los capilares
(aumentarla, concentra proteinas y eleva la presion
coloidosmotica glomerular = FG/flujo plasmatico renal)
c)Mayor cantidad de flujo sanguineo hacia el glomerulo

tiende aumentar el FG.

 El aumento de la presión hidrostática
capilar glomerular incrementa el FG
 Se a calculado que es de 60 mmHg
Sus cambios son para regular la FG

Directamente proporcional a el FG

Determinado por 3 variables: a) Presión arterias

(aumento de esta, aumenta la presión glomerular y por

lo tanto el FG); b) Resistencia arterial aferente
(aumento de esta, disminuye la presión glomerular por
lo tanto disminuye FG y en caso de dilatación lo
contrario); c) Resistencia arterial eferente (efecto
bifásico)
Efecto del cambio en la
resistencia arteriolar aferente o
en la resistencia arteriolar
eferente sobre el filtrado
glomerular y el flujo sanguíneo
renal.
Ap = Presion Arteriolar
Sistemica

Kf = Coeficiente de filtracion
glomerular

PB = Presion Hidrostatica de la
Capsula de Bowman

PG = Presion Hidrostatica
Capilar Glomerular

RA = Resistencia Arteriolar
Aferente

RE = Resistencia Arteriolar
eferente

πG = Presion Coloidosmotica de
la proteinas plasmaticas en el
capilar glomerular
 Estructuras
Anatómicas del
Glomérulo
 Flujo Sanguíneo Renal
a) Flujo sanguíneo 1100 ml/min, es decir 22% del
gasto cardiaco (riñones 0,4 % peso corporal)
b) Equilibrio entre volúmenes del liquido corporal
y las concentraciones de soluto.
 Flujo Sanguíneo Renal
A. Doble de oxigeno que el encéfalo y 7 veces mas
flujo sanguíneo.
B. La cantidad de oxigeno consumido por lo riñones,

reabsorción de sodio de los túbulos renales.

C. Relacionado con reabsorción tubular renal, con FG y

velocidad de filtración del sodio.

Si la filtración cesa por
completo, también lo
hace la reabsorción
renal de sodio y el
consumo de oxigeno se
reduce a una cuarta
parte.

Relación entre el
consumo de oxigeno y
reabsorción del sodio en
riñones de perros.
 Determinantes del Flujo Sanguíneo Renal
 Gradiente de presión atreves de lo vasos divido entra
la resistencia vascular
(Presion Arterial renal – Presion Vena renal)
Resistencia Vascular Renal Total

 La mayor parte de la resistencia vascular renal se

obtiene 3 segmentos:
a) Arterias Interlobulillares

b) Arterias Aferentes

c) Arteriolas Eferentes
 El flujo sanguíneo en los vasos rectos de
la medula renal es muy bajo comparado
con el flujo en la corteza renal
a. Corteza renal recibe la mayor parte del flujo
sanguíneo.
b. El flujo sanguíneo de la medula renal que es tan
solo del 1% o 2%, procede de un porción
especializada del sistema capilar peritubular, los
vasos rectos.
 Control Fisiológico de la Filtración
Glomerular y del Flujo Sanguíneo
Renal
Influenciado por sistema nervioso simpático, las
hormonas y autocoides (sustancias vasoactivas
que liberal los riñones y actúan a nivel de manera
local)
 Activación del sistema nervioso simpático
reduce el FG
a) Activación de los nervios simpáticos contrae las
arteriolas renales y reduce el flujo sanguíneo y FG.
b) Activación refleja, leve o moderada (poca influencia).

c) Los nervios simpáticos son importantes para reducir

FG, durante trastornos agudos o de minutos u horas.

 Control Hormonal y por autocoides de la
circulación renal
a) La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos
sanguíneos renales y reducen el FG, secretadas por la
suprarrenales, muy funcionales en hemorragias
graves.
b) La endotelina secretada por células endotelinas

vasculares del riñón, puede contribuir a la hemostasia

cuando se lesiona un vaso sanguíneo, aumenta en el
alteraciones fisiopatológicas como uremia crónica y
insuficiencia renal aguda y reducir el FG.
Glándulas Suprarrenales Endotelio
Hormonas y
Autocoides
 Angiotensina II contrae las arteriolas eferentes
a) Vasoconstrictor renal poderoso
b) Eleva la presion hidrostatica glomerular y el
flujo sanguineo.
c) Mayor formacion de la esta, debido a
circunstancias como presion arterial y de
volumen que finalmente la FG.
d) Evitar reduccion presion hidrostatica glomerular y
del FG.
e) Flujo sanguíneo glomerular renal, reduce flujo
por los capilares peritubulares y reabsorción
de sodio y agua.
•El oxido nitrico derivado del endotelio reduce la
resistencia vascular renal y aumenta el FG
a) Es un autocoide, mantien vasodilatacion de los

riñones, permite excretar cantidades normales de

sodio y agua a estos.
b) Los farmacos, inhiben la formacion normal de
oxido nitrico, la resistencia vascular y FG y la
excrecion urinaria de sodio, por lo que la
presion arterial.
c) Podría ser la causa de la hipertensión en ciertos
pacientes.
 Las prostaglandinas y la bradicinina tienden a
aumentar el FG.
a) Aumenta flujo renal y FG, amortiguan efectos

vasconstrictores del sistema nervioso simpatico o

de la Angiotensina II, en especial en arteriolar
eferentes.
b) Impiden reducciones excesivas del FG y del flujo

sanguineo renal.
c) Administracion de antiinflamatorios inhiben la
prostaglandinas y reducen el FG.
 Autorregulacion del FG y del Flujo
sanguíneo renal
a) Son mecanismos de retroalimentación
intrínsecos de los riñones
b) Su principal función es mantener el FG
constante que permita un control preciso de la
excreción renal de agua y de solutos, a pesar
de la presión arterial.
Autorregulación del flujo
sanguíneo renal y el filtrado
glomerular pero falta de
autorregulación del flujo de la
orina durante cambio de
presión arterial renal.
 Importancia de la autorregulación del FG
para evitar cambios extremos en la
excreción renal.
a) Son 100% perfectos impiden cambios potenciales.
b) FG normal es de 180 1/dia, reabsorcion tubular es
de 178.5 1/dia, lo que deja 1.5 1/dia de liquido
excreta en la orina. Aumentaría el FG al 25% (180 a
226 1/dia).
c) En caso de la reabsorcion tubular siempre 178.5
1/dia, esto aumentaría 46.5 1/dia, un incremento
total de orina de mas de 30 veces.
 ¿Por qué un cambio de la presión arterial
no ejerce un efecto mayor en el volumen de
la orina?
a) Autorregulacion renal impide grandes cambios en la
FG
b) Mecanismo adaptativos adicionales en los tubulos
renales que les permite su reabsorcion cuando el FG
aumente un fenomeno denominado equilibrio
glomerular.
c) Aun con estos los cambion de presion arterial ejercen
cambion en la excrecion de agua y sodio (diuresis por
presion o natriuresis por presion)
 Participacion de la retroalimentacion
tubuloglomerular en la autorregulaccion
del FG
a. Mecanismo que se acopla los cambios de cloruro de
sodio en la macula densa al control de la resistencia
arteriolar renal (asegura la llegada constante del
cloruro de sodio al túbulo distal)
b. Tiene dos componentes: a) mecanismo de
retroalimentación arteriolar eferentes y b) aferente
(complejo yuxtaglomerular).
Estructura del aparato
yuxtaglomerular que
muestra su posible
actuacion en la
retroalimentacion para el
control de la funcion de la
nefrona.
• La reducción de cloruro de sodio la macula densa
dilata las arteriolar aferentes y aumenta la
liberación de renina
a) Celulas macula densa perciben cambios en el

volumen que llega al tubulo distal (Reduccion del

FG, disminuye la cantidad de flujo de llegada a la
Asa de Henle, lo que hace su rama ascendente de
esta, aumente la reabsorcion de cloro y sodio,
hecho que disminuye la cantidad de cloruro de
sodio en la macula densa)
Mecanismos de
retroalimentación de
la macula densa
para la
autorregulación de la
presión hidrostática
glomerular y el
filtrado glomerular
durante la reducción
de la presión arterial
renal.
 Bloqueo de la formación de Angiotensina II reduce
aun mas el FG durante la hiperfusión renal.
a) La administración de fármacos que reduzcan su

formación o bloqueen sus acción, da como resulta un

descenso mas de lo normal de FG.
b) Hipertensión estenosis de la arteria renal
(Insuficiencia renal aguda)
c) Son útiles mientras no causen descensos acentuados

de la FG.
 Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal y
del FG
a) La capacidad del vaso sanguíneo a resistir el

estiramiento durante el aumento de presión.

b) El estiramiento de la pared vascular permite un

mayor movimiento de iones calcio desde el liquido

extracelular a las células, provocando un
contracción, esta contracción aumenta la resistencia
vascular y por lo tanto impiden aumento excesivo del
flujo sanguíneo y FG.
 Otros factores que aumentan el flujo sanguíneo
renal y el FG: ingestión elevada de proteínas y
aumento de glucemia.
a. Ingesta elevada de proteínas, se debe por el
crecimiento de los riñones. El flujo sanguíneo y el
FG aumentan un 20% o 30% en 1 o 2 horas a la
ingestión de proteínas (aminoácidos y sodio se
reabsorben al mismo tiempo) el FG constante pero
hay mayor excreción de urea.
b. Los mismo sucede con los casos de glucemia,
diabetes mellitus incontrolada.
 Conclusión. Llegado constante de cloruro de sodio
a la parte distal del túbulo, en donde se procesa la
orina. En casos contrario de que hubiera daño en la
parte proximal (materiales pesados mercurio o
fármacos), este también actúa.
" Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros para
destruirla, pero estos últimos están más seguros de lograr su intento " Por
Denis Diderot
"La medicina puede ser considerada como el conocimiento de las
preferencias y deseos del cuerpo y la manera de como satisfacerlos o no
" Por Platón XD