Sie sind auf Seite 1von 5

FARINGITIS

INFLAMACIÓN FARIGE NO INFECCIOSAS

 Cásticos
 ERGE
 Ingesta de sustancias de cualquier tipo
 Traumatismo ( intubación)
 Faringitis alérgicas

INFECCIOSAS

 Virus  causa más frecuente de faringitis en TODAS LAS EDADES ( 50 – 70%)


 Bacterias
 Hongos  Menores casos

Faringitis por estreptococo grupo A , beta hemolítico ( Estreptococo pyogenes)

o Amígdalas palatinas
1. Grado I  amígdalas pequeñas apenas se asoman en el pilar palatino anterior
2. Grado II están más crecidas pero hay espacio todavía
3. Grado IIIestán muy grandes que casi se tocan una con otra pero hay un poco de espacio
4. Grao IV  las dos se tocan una con otra, ya no hay espacio

En toda la infancia hay tejido linfoideo hipertrófico por la exposición constante a infecciones y creación de defensas y es
normal, ya en grandes es muy raro ver los ganglios inflamados.

o Paladar duro
o Paladar blando
o Úvula
o Lengua

Aunque tengas una infección bacteriana de faringe no siempre se usa el antibiótico porque son autolimitadas.

VIRUS

 Rinovirus
 Coronavirus
 Etc

Virus

 Conjuntivitis
 Moco , congestión nasal, ojos llorosos = CORIZA
 Diarrea
 Tos seca o con flema
 Afonía ( ronquera)
 Úlceras orales

*Algunos virus producen pus : Adenovirus, Citomegalovirus y Mononucleosis infecciosa por eistn barr (
hepatoesplenomegalia)

BACTERIAS ATÍPICA
 Clamydia

Adenovirus  Faringitis y conjuntivitis

Herpes  faringitis y estomatitis ( lesiones en toda la boca)

---------------------

24 HRS DESPUÉS DE DADO EL ANTIBIÓTICO YA SE PUEDE


MANDAR AL NIÑO A LA ESCUELA
EL CUADRO DURA DE 3 – 5 DÍAS
Estreptococo grupo A

 El estreptococo grupo A da complicaciones puede haber Fiebre reumática, Glomerulonefritis postestreptocócica.

SÍNTOMAS

o Molestias
o Odinofagia
o Fiebre (30.5 – 39)
o Síntomas intestinales (nausea , vómito, dolor abdomen, NO DA DIARREA ( es más de virus))
o Dolor cabeza
o Faringe roja ( toda amígalas, úvula, pared faringe)
o Pus en amígdalas
o Ganglios en el cuello > 1cm y duelen
o Paladar blando hay petequias ( puntos rojos)  estreptococo grupo A no es muy común que se vea
o

Ataca principalmente a niños de edad escolar  5 a 15 años y tmb les puede dar fiebre Reumática

Más común en invierno

Ejemplo:

 Dolor de garganta 1 día de evolución, fiebre, 13 años  hacer prueba rápida, historia clínica, cultivo de faringe
(gold estándar)
o CENTOR  ( fiebre, adenopatía cervical anterior, exudado amigdalino, ausencia de tos) 1 punto por
cada uno ( 4 puntos de 4 = 70-79% de ser estreptococo grupo A) es en ADULTOS

Mc ISAAC ( fiebre, adenopatía cervical anterior, exudado amigdalino, ausencia de tos) 1 punto por
o
cada uno ( 51%)
 <15 AÑOS +1
 >15 AÑOS -1
 PRUEBAS
o Cultivo  Gold estándar  ( sensibilidad >90%, especificidad >90%)
 Isopo estéril
 Px abre boca
 Meter el isopo sin tocar lengua, cachetes ni dientes
 Muestra amígdalas de los dos lados, faringe posterior y no tocar nada de enfrente
 Cultivar en el agar
 El β hemolítico hemolisa el agar
 En 2 o 3 días ya hay un crecimiento correcto en la placa
o Streptest ( sensibilidad 85% , especificidad >90%)
 La muestra se toma igual que en el cultivo
 Con el isopo embarrar en la tira reactiva y ponerle gotitas del reactivo
 Si es positivo se pinta azul
 Si sale negativa hacer el cultivo porque tiene sensibilidad ALTA

TRATAMIENTO

 Se puede esperar hasta 9 días para protegerlo con antibiótico y evitar la fiebre reumática
 Se puede dar el antibiótico de una vez después de hacer la prueba, esperar y si es positivo seguir con el
antibiótico ,y si es negativo quitar el antibiótico.

COMPLICACIONES

1. Supurativas

 Absceso retrofaringeo
 Absceso periamigdalino
 Otitis media aguda
 Meningitis
 Neumonías
 Otras

Absceso retrofaringeo

 La infección se va a la retrofaringe
 Odinofagia
 Puede haber obstrucción no respira ni por boca ni por nariz
 Sialorrea
 Puede matar al paciente
 Meter antibióticos por vena por varios días

Absceso periamigdalino

 Duele
 Rojo
 Fiebre
 Una amígdala
 Desviación de la uvula al lado
 Dar antibiótico

Otitis media aguda

Meningitis

Neumonías

Otras

2. No Supurativas
 Fiebre reumática
 GN Postestreptocócica

FIEBRE REUMÁTICA

 Cuando el sistema inmune ataca a antígenos en el corazón ( válvulas)


 Después de la faringitis a las 2 -4 semanas aparece Fiebre reumática
o Síntomas:
 Criterios mayores
 Carditis
 Pericarditis
 Valvulopatías
 Poliartritis ( migratoria)
o Artritis  Infamada , roja, dolor
 Corea de Sydenham o Danza de San Vitto ( movimientos bruscos involuntarios (
extremidades o tronco)  Afectación en núcleos ganglio basales
 Eritema marginatum ( en forma de serpiente ) extremidades
 Nódulos subcutáneos
 Criterios menores
 Artralgias
 Fiebre
 Reactantes fase agua elevada ( proteína C reactiva, VCG elevados)
 PR prolongado a largo plazo puedo provocar arritmia
 1 criterio mayor y 2 menores o 2 mayores
 Evidencia de una faringitis por estreptococo ( infección)

Si no sabe el px si hay faringitis previa  Checar las antiestreptolisinas , si salen elevadas hay apoyo a diagnóstico de
fiebre reumática

 Cuando se afecta el corazón se daña principalmente las válvulas  falla cardiaca por insuficiencia

GN Post estreptocócica

INFECCIÓN

 10 a 15 dias faringe
 3-4 semanas  piel
 Síndrome nefrítico
o Hematuria
o Hipertensión
o Edema
o Falla renal ( oliguria, creatinina y urea elevados)
 No se previene con antibióticos
o Cepa nefitógena de estreptococo

TRATAMIENTO

1. ANTIBIÓTICO
 PENICILINA
o Penicilia G Benzotinica: se puede dar IM o VO
 IM 1 sólo piquete rinde para 20-30 días tratamiento
 <27 600,000
 >27  1,200,000
 VO Dar por 10 días
 AMOXICILINA
o 1 vez al día
o Sabe mejor
 CEFALEXINA
 MACRÓLIDOS
o Eritromicina  ALÉRGICOS A PENICILINA
 CLINDAMICINA  ALÉRGICOS A PENICILINA
 ACITROMICINA  Única que se da 5 días de tratamiento ( es una bomba)

2. SINTOMÁTICA
a. DOLOR Y FIEBRE : Paracetamol

ADULTOS

 Tratar con antibiótico sólo a aquellos que:


o Ya les dio fiebre reumática
o Aquellos que tienen contacto con niños ( maestros de kínder, pediatras, papás)

Das könnte Ihnen auch gefallen